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高龄患者日常用药需避免十大误区
老年人常同时患有多种慢性疾病，以高血压、糖尿病、冠心病、卒中、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾脏病最为常见，患有多种疾病常常使用多种药物。此外，老年患者还常常出现衰弱、营养不良、睡眠障碍、认知功能下降、慢性疼痛、焦虑抑郁等老年综合征，使病情复杂化，加之老年人心理调节能力和生理机能都有衰退，因此老年人的疾病治疗和药物使用更需小心谨慎。远离十大误区误区一：不遵医嘱，擅自增减药物有些老人一旦发现患病，治疗操之过急，随意加大药物剂量。血压降得太快或血糖降得过低可能会引起脑供血不足，头晕、乏力，甚至低血糖昏迷。有的老年人一旦病情稳定，又开始自行减量，导致血压、血糖波动，病情可能加重。误区二：道听途说，听信他人治疗方案同一种疾病可能有多种治疗药物，治疗机制不同。要针对同一疾病的不同类型，在医生和药师指导下选择针对性药物，不能因为别人用了效果好，跟风随意换药。误区三：盲目养生，大量服用保健品有的老年患者不加鉴别地相信广告宣传或所谓的民间养生秘诀，不咨询医生，就买来各种补药或保健品吃。部分药品价格不菲，疗效有限，不但浪费金钱，多种药物还可能发生相互作用，导致病情延误或药物中毒，得不偿失。误区四：没有症状，不用吃药一些老年患者虽然血糖、血压明显升高，但没有明显不适症状，以为自我感觉良好就可以不服药，直到出现卒中等脑血管意外，才有“感觉”，为时已晚。误区五：是药三分毒，不吃或者少吃药正规药物均经过严格临床试验，只要在医生和药师的正确指导下服药，大多数药物不良反应都是轻微可控的，身体可以耐受。误区六：随意性大，服药不定时要想使机体对药物能较快而完全地吸收，并达到适当的血药浓度及最佳治疗效果，应在规定时间内给予恒定剂量，即强调服药的时间性。例如，降压药一般应在晨间服用，对胃有刺激性的药品应在饭后或饭中服用，降血脂药宜在睡前服用。而有些老年人不遵守这些用药规律，影响了治疗效果。误区七：服药困难，掰开研碎服药部分老年患者觉得药片太大或自己的吞咽功能下降，将药片掰开研碎，或将胶囊中的颗粒倒出服用，部分药品确实可以这样服用，但对一些控释片、肠溶药品不能随意破坏药物结构，需咨询医生和药师后再用药。误区八：药物有依赖性，要定期更换合适的药物效果理想，不良反应少，对重要器官均有保护作用。在选用某些药物后，如果效果理想且没有发生不良反应，不建议随意换药。误区九：滥用维生素、抗生素、中药有的老年人认为维生素没有副作用，是万能补药，实际上老年人只要均衡饮食，一般可以摄取足够的维生素，或者在医生的指导下补充必要的维生素。有的老年人对抗生素过分依赖，一有感冒、腹泻就服用抗生素，事实上抗生素对病毒无效，主要是抑制细菌，应在病因明确的情况下按医嘱服用抗生素。老年群体中，认为中药无毒、无副作用的观点很普遍。其实，所有的药物都有一定的毒副反应，滥用中药也会中毒，中成药和西药也不能随意组合。中药强调辨证施治，请在医生指导下服用。误区十：只要服药就行，不重视生活方式改善对于常见的慢性病，如高血压或糖尿病，除了服用药物，治疗还要结合良好的生活方式：低盐、低脂饮食，戒烟限酒，合理运动（每周3～5次、每次30分钟中等强度运动，如快走、慢跑等），避免剧烈运动。抱着只要服药，就可以大吃大喝的态度，血压、血糖、血脂肯定无法得到良好控制。老年人用药牢记十大原则1.受益原则老年人应权衡利弊，充分考虑药物的风险和获益，保证用药受益与风险之比大于1。比如老年房颤患者卒中风险和脑出血风险均升高，如果使用抗凝药物临床获益仍然大于出血风险，则不需要停用抗凝药，而应该积极纠正出血危险因素。2.谨慎原则老年人选药需要谨慎，除考虑疗效外，还要兼顾不良反应，避免使用老年人禁忌或慎用药物，防止滥用保健品、中药。3.个体化原则老年患者根据自身具体情况，病情轻重、肝肾功能、体重等因素等考虑药物剂量，从小剂量开始，逐渐调整剂量。对于某些特殊药物，如华法林、地高辛，需监测血药浓度，控制在合适范围内。4.优先治疗原则老年人多病共存，为避免使用不同药物，突发急症时，应当确定优先治疗原则，抓主要矛盾，优先处理危及生命的问题。5.简单原则老年人用药要少而精，尽量减少用药种类，控制在5种之内，如果疗效不佳，耐受性差的药物可考虑停药，以减少药物种类。6.小剂量原则老年人由于药代动力学及药效学的特殊性，肝肾功能减退，对药物的敏感性增加，耐受性降低，安全范围缩小，用药应采取小剂量原则，缓慢增量，最终达到治疗效果。7.择时原则根据时间药理学原理，选择合适的用药时间进行治疗。比如高血压药物建议晨起空腹服用，阿卡波糖需和食物一起咀嚼服用，糖皮质激素有昼夜分泌规律，一般早晨服用。8.暂停用药原则当没有继续服用药物的指征时，应按医嘱停药。如果在服药过程中出现新的问题和病情变化，都应考虑是否存在药物不良反应，要尽早就医，及时调整药物。9.非药物原则应重视老年患者的非药物治疗，包括合理饮食，适当运动，心情愉快，戒掉不良嗜好，保证睡眠，保持科学、规律的生活。10.用药依从原则老年人用药的依从性常常不尽如人意，提高老年人用药的依从性，可以做好以下几点：尽量使用一天只服用一次的药物；使用专门的药盒分装药物，贴上标签，按早、中、晚用药依次放好；按时提醒并督促老年人服药。总之，合理安全用药对老年人疾病的控制和康复至关重要。希望老年朋友们能够提高安全用药的意识，掌握合理用药原则，避免用药误区。
