阜外医院心律失常一病区科普号

 患者朋友们经常困惑的一个问题，在动态心电图或者心电图上看到有”室性早搏（室早）”和（或者）“房性早搏（房早）”，这室早和房早是一回事么？危害性一样么？ 室早和房早的主要区别在于起源点、心电图表现和危

  房颤是临床上最常见到的心律失常之一，患友们可能会担心自己心脏扑腾扑腾跳动，是不是得了房颤呢？  那么，是不是有什么简单方法测试自己是不是得了房颤呢？  其实可以通过测试脉搏跳动方法，帮助自己初步诊

  房颤和房扑均属于心律失常，临床危害相似，均可能引起血栓栓塞和心衰可能性，二者常合并存在，均可以通过导管消融治疗改善心律失常，二者可以同次手术一起解决么？其实是可以的。  通过导管消融术的方法，将导

房颤是发病率最高的心律失常类型之一，可能显著增加患者的中风风险。房颤患者的中风主要和心脏的一个特殊结构——左心耳有关。左心耳内解剖结构和肌纤维走行不同于左心房；近年来发现，左心耳是血栓形成的常见部位，

 “大夫，心律失常能自己好了么？”心律失常患者都非常关心这个问题。   心律失常能自行恢复么？  一般认为，除了个别的心律失常可能可以自愈，例如精神紧张、或者电解质缺乏时可能引起心律失常，可以通过相应

门诊经常遇到因为心慌、做了心电图发现“早搏”的年轻患者前来就诊，“医生，我的这个早搏是不是要紧？”或者，“医生，我的早搏要命么？”非常焦虑不安。   --早搏是什么？  --早搏在临床上并不少见，是由于心房或者心室提前搏动引起心慌、胸闷不适表现，心电图可以诊断。   --早搏有什么危害？--一般而言，绝大多数的早搏都是良性的，也就是说，没有生命危险，因此无需特别担心或者紧张。早搏最主要的危害是症状，表现为心慌、胸闷或者胸部不舒服感觉。极个别早搏过多、未能很好控制可能导致心脏扩大，心功能下降；还有极少数早搏是恶性的，可能引起晕倒或者猝死等不良反应；但发病率很低。  --发现了早搏，该怎么办？  --应进一步检查，包括心脏超声、12导联普通心电图、动态心电图、甲状腺功能、血液电解质等；主要在于评估早搏为房性或者室性来源，以及早搏的频繁程度。  --下一步治疗，临床上频发早搏，需要评估是否可以选择药物治疗或者导管手术治疗。药物包括β阻滞剂、普罗帕酮、钙拮抗剂等；导管手术治疗是指射频消融手术，是一种经过血管进入心脏的微创手术方法，一般适合发作频繁的室性早搏。而房性早搏一般选择药物治疗。   

临床常见一些年轻患者，反复发作头晕，眼前发黑和晕倒，有时还会出现胸闷症状，心电图发现是“窦性心动过缓”。过去对于此类心动过缓的常规治疗就是安装心脏起搏器，但是，对于年轻患者而言，心脏起搏器需要定期更换

   血管迷走性晕厥是目前为止所有年龄段人群中最常见的晕厥类型。晕厥前，患者常有诱发因素，如疼痛刺激、情绪激动、劳累、饮酒、长时间站立、排尿、静脉穿刺、处在闷热环境等，以及头晕、心慌、面色苍白、腹痛、眼花、胸闷等前驱症状。   得了血管迷走性晕厥不必过于紧张，虽然不可避免地给患者在精神上带来一定困扰，以及对日常生活产生或多或少的影响，但是该疾病在绝大多数情况下并不会导致死亡，并且风险程度相对低，是一种良性疾病。   根据最新的晕厥国际诊治指南，除个别患者外，血管迷走性晕厥的疾病表现和病史，属于是低风险的晕厥特征，就诊于急诊完善相关检查无异后即可离院。在日常，医生通过对患者进行疾病相关教育，让患者认清什么属于清醒状态和发作前的表现症状，做好保护性动作，同时避开诱发晕厥的因素，并且在生活习惯上加以改善，就可以使得病情得到很好的控制。   总体而言，做好行动上的准备，意识上的预防，血管迷走性晕厥总体上良性居多，并没有这么可怕。

血管迷走性晕厥是目前为止所有年龄段人群中最常见的晕厥类型。晕厥前，患者常有诱发因素以及头晕、心慌、面色苍白等前驱症状。预防晕厥发生的重要一环是清楚了解并避免诱因，常见有疼痛刺激、情绪激动、劳累、饮酒、长时间站立、排尿、静脉穿刺、处在闷热环境等，减少诱因行为或暴露于相关情境可以降低发作可能。血管迷走性晕厥患者需注意按时休息，保持规律的生活作息习惯。饮食方面，对于反复发作晕厥的患者建议增加液体和盐分的摄入量，在没有禁忌症（高血压、心功能不全、肾功能不全）的情况下，每天盐的总摄入量可维持在6-9g，或者是1-2茶匙的量，而液体摄入量最好达到2-3L。日常可以通过多种形式增加液体容量摄入，例如在每天晨起后口服淡盐水或补液盐。另外，也可以通过日常饮用富含电解质的饮料或饮用水，在饭菜中稍加适量盐分等途径进行补充，通过容量支持在一定程度上可缓解晕厥的发生。对于有禁忌症的患者则需要在医生的指导下进行容量管理。另外，血管迷走性晕厥患者注意减少酒精摄入，因为饮酒会引起交感神经激活，后反射性地导致迷走张力异常升高，进而诱发晕厥发生，尤其对于男性在排尿时的发生率更高；而对于容易在吃东西时发生晕厥的患者，应避免摄入大口冷饮或大块食物。

 前段时间，媒体报道“杭州一名22岁女孩连续熬夜加班4天后猝死”，引起了广泛的关注。现在，熬夜是很多人、尤其是年轻人的常态；熬夜也许是为了加班，也许只是一种习惯，明知道到了该睡觉的时间，可就是放不下手