高志昂医生的科普号

偏头痛大部分跟遗传因素、内分泌和代谢因素、饮食因素有关。女性患者是男性的2-3倍，有一个男性患者可能就有3个女性偏头痛患者，那为什么女性偏头痛如此高发呢？可能跟这三个原因有关。很多女性在生理期之前会发生偏头痛，这个和月经有关系，因为经期会释放出大量的前列腺素，导致血管扩张，让血管的舒缩功能发生紊乱，因此引起生理性头痛。女性的偏头痛和内分泌的关系也比较大。女性在月经期的时候由于激素水平的分泌增加，导致偏头痛发作会比较频繁。青春期女性发病尤其明显，而且通常月经期发作规律，妊娠期或绝经后发作减少或不再发作。还有女性容易受情绪的干扰比较大，可以出现头痛、心烦、易怒、失眠等。当我们受情绪的影响产生偏头痛时，可以适当的进行自我调整，改变情绪焦虑、抑郁之后对偏头痛的发作也有很好的改善作用。女性偏头痛发作时要及时休息，在安静昏暗的地方休息一会儿能够暂时缓解偏头痛的症状。

二次感染新冠病毒之后会不会头痛？这个问题是因人而异的。一般二次感染新冠病毒之后的典型症状与初次新型冠状病毒感染时的症状通常无显著区别，主要表现为有咽痛、咳嗽、发热等症状，患者还可能出现其他症状，如鼻塞、流鼻涕、嗅觉或味觉异常、腹泻、结膜炎、呼吸困难，也可能会有无症状的患者。头痛不是二次感染新冠病毒的典型症状，患者如果在感染后出现头痛，可能是因为高烧发热，身体由于受到新型冠状病毒的影响，体温可能超过39摄氏度，身体过度发热可能会引起头痛、肌肉酸痛、头晕、嗜睡等。新冠病毒入侵机体后，产生的毒素产物和炎性物质通过血液扩散到全身，刺激头部神经组织，也可能造成头痛。如果是发热引起的头痛，患者可使用低浓度酒精，对手心、脚心等部位擦拭，可有效地促使体内热量散发，达到物理降温效果。若体温超过38.5℃，还需要遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊等解热镇痛药物治疗，可有效地缓解头痛。

前段时间我在门诊遇见一位患者，来看诊的时候精神肉眼可见的非常差，特别是眼睛，眼球发黄，眼睛都是红血丝，黑眼圈也非常的明显，整个人都是一种精神恍惚的状态。患者自述说他已经患神经性偏头痛好几年了，两个月前夜里也会因为头痛惊醒，谁也睡不好，几乎到了夜夜失眠的程度，这种神经性头痛导致的失眠时什么原因呢？首先神经性头痛和睡眠存在密切关系。情绪、劳累、紧张、睡眠不足都有可能会加重我们的神经性头痛。严重的神经性头痛经常出现影响睡眠的情况，因为它这个特点就是时好时坏，严重时头痛反反复复，发作非常频繁，这可能导致我们的睡眠质量差，精神疲惫，从而又加重神经性头痛的症状。它们是一个相互作用的关系。如果是一般的神经性头痛，可以采取物理方法，比如按摩头部、理疗、晚上泡脚放松、听轻音乐缓解头痛对睡眠的干扰。如果还是不能有效的入睡，也可以采取轻度的助眠药物等。比较严重的神经性头痛，像上述的那个患者，也可以采用药物治疗，减少神经性头痛对睡眠的干扰，我们可以在医生的指导下服用使用镇痛药纠正神经性头痛，同时使用镇静药物来纠正失眠。

很多人在日常生活中经常会出现持续性的头部钝痛、胀痛、头部像有一个带子紧箍着，具有压迫感、麻木感，一般是轻度或中度的头痛，可能就是紧张性头痛。对于这种类型的疼痛需提高警惕，可以采取以下措施来改善。第一，养成规律的生活身体过度疲乏或者大脑神经细胞得不到充分休息，可能会诱发紧张性头痛。应该及时补觉，保证充足的睡眠后，头痛症状有可能好转。有紧张性头疼的患者，平时需注意养成规律的生活习惯，早睡早起，每天睡够7个小时，充足的睡眠有助于缓解头痛。第二、减少刺激性因素部分患者出现紧张性头痛，可能和不良的环境因素刺激有关，如气温过低、室内噪声、空气不流通等原因。可以进行适当的运动，比如散步、慢跑到室外呼吸一下新鲜的空气，加快脑部的血液循环，缓解疼痛。第三、按摩。紧张性头疼一般和头部的血液循环有关，可以在醒来的时候或者是睡前揉太阳穴，顺时针地进行按摩，或者用梳子疏通痛点，将指尖放在最痛的部位，对头部进行反复的按摩，也可以缓解头痛。紧张性头痛容易反复发作，严重时甚至还容易形成心理方面的疾患，如果头痛不能缓解，就需要去医院进行治疗了。

血管堵塞一般不会突然出现，它往往会给身体一些异常的提示信号来告诉你，你的血管已经堵塞了。第一就是头晕头痛，如果是脑部血管堵塞，大脑得不到充足的血液和氧气，就会出现头晕头痛的症状，如果脑血管堵塞比较严重的话，还会有更加剧烈的疼痛感，有时甚至会昏厥过去。如果频繁地出现头晕头痛或者头痛加剧，就要引起注意了。第二四肢出现水肿，血管堵塞可能会导致全身的血液循环出现异常。血管不通畅，身体无法代谢掉身体中多余的水分，就会引起身体的水肿。因为四肢处于肢体的末端，末端的代谢会更加困难，所以四肢很容易出现水肿现象。第三肢体出现僵硬麻木。如果是身体的血管堵塞，会出现手指僵硬、抖动、麻木或者无力的现象，这个症状可能持续时间会很短，但是我们也要重视起来，因为这也可能是中风的前兆。现在血管堵塞越来越普遍，我们在日常生活中应该少熬夜少喝酒，减少血管堵塞的风险，并且对于上述症状引起重视，因为血管堵塞之初，身体是基本上感觉不到什么异常的，大部分血管堵塞患者发现自己发病时，血管往往已经堵得很严重了。所以在感受到一点异常时，不要忽视。

1、晒太阳就头疼可能是神经性头痛、脑动脉供血不足，中暑，偏头痛等原因导致。如果个人压力过大或长期精神过度紧张，可能会导致神经性头痛，晒太阳的时候，环境过热，导致大脑血管长时间的呈现出扩张的状态，肌肉和神经也处在扩张状态中，就会引起患者出现血管神经性头疼。2、如果有脑动脉供血不足的情况，在晒太阳后容易导致体表温度升高，从而使血液向皮肤表层大部分流去，导致大脑出现缺氧，缺血的情况，引起恶心，头痛，头晕，呕吐等临床表现3、如果夏天温度比较高，我们长期处于高温环境下，进行剧烈运动，有可能会导致体内的热量急剧增加，如果没有及时散发体内的热量，就有可能会引起中暑，也会引起头痛。4、太阳一晒就出现头痛症状，可能是偏头痛引起的。在晒太阳的过程中，患者脑部的血管出现扩张，血管内的痛性纤维受到牵拉而出现偏头痛的表现。可能会伴随有眼睛的胀痛或者头顶部的疼痛。晒太阳头疼之后我们要立即转移到阴凉通风，并且要进行充分休息，积极配合医生进行治疗。

你体验过功亏一篑的感觉吗？努力向前走了99步，却在最后一步倒下。去年，对于郑州即将面临高考的王同学来说便是如此。王同学是郑州本地人，本来在班里名列前茅，但天有不测风云，高三最紧急的下学期，偏头痛入侵了他的生活。王同学病程初期偏头痛发作并不频繁，一个月可能会有两三次头痛，但是随着时间的发展，头痛发作越来越频繁，发作时间也越来越长。经常正在听课做题的时候头部就开始疼痛，特别是两边太阳穴和眼眶周围鼓胀着一跳一跳的疼痛，必须要闭目休息一会儿才能缓解。一段时间以后，王同学的成绩也开始下降。面对这种情况，王同学并没有得到家人的理解，刚开始妈妈以为他装病不想上课，甚至因此爆发了好几场争吵。直到高考当天，王同学因为过于紧张诱发偏头痛考完一场后呕吐不止被迫放弃了考试，父母才带他到医院检查，结果医生诊断他是重度的偏头痛。偏头痛是一种折磨人的原发性头痛，头痛发作时表现为搏动性的中重疼痛。疼痛部位往往在一侧头痛，少数也可能是双侧，因此被称作偏头痛。每次头痛发作可持续4-72小时，严重者还伴有恶心、呕吐、畏光、畏声的症状。偏头痛目前没有特别明确的原因，所以治疗方法一般以保守治疗为主。患者在偏头痛发作时可以服用一些止痛药来缓解头痛，但是有一些顽固性的偏头痛患者可能吃止痛药起不到什么作用，头痛也发作的越来越频繁，保守治疗的方法可能不太适合了，这个时候我们可以考虑手术治疗。就像王同学的情况一样。王同学在确诊了偏头痛之后先后尝试了药物治疗和针灸治疗，但是只在前一两个月有效果，后来就又复发了。眼看着下一年开学在即，王同学的妈妈心急如焚，直到和姐姐的一次聊天，让治疗出现了转机。好巧不巧王同学的姨妈之前也深受顽固性偏头痛的困扰，后来在黄河中心医院通过手术治疗以后，偏头痛的症状基本消失了，一两年了也没有再出现过。这次听了妹妹的诉苦，一拍大腿，第二天直接带着王同学跟妈妈来到了黄河中心医院神经外科。经过详细的诊疗和检查判断之后，诊断王同学为右侧重度偏头痛，并给出了显微血管减压手术的手术治疗建议。偏头痛的显微血管减压手术也叫周围神经松解手术，根据《神经与血管学说》原理，偏头痛是由于病灶部位的血管与神经发生卡压、黏连等，对神经造成压迫，并且在一定条件的刺激下，血管会释放一些致痛递质，刺激神经，造成疼痛发作。所以，依据这个原理，采用显微血管减压术，在神经阻滞试验下找到痛点，锁定病灶组织，在耳颞、枕后、眼眶部位开皮肤切口2-5厘米（皮下手术，无需开颅），手术主要针对因血管压迫神经而引起的偏头痛，可直达病灶部位，改善致病源头，从而达到解除偏头痛的目的。王同学接受了偏头痛的显微血管减压手术，手术很顺利，术后王同学的偏头痛症状明显减轻了，并且因为他的年纪小，所以他恢复起来也比较快，术后三天就出现了。2022年的9月20号，王同学再次重新进入了校园，一转眼已经一年了。高考结束当天，王同学给我打了电话，语气很轻松，听起来考的不错。那个跌倒的少年，坚持着走到了海边，那些迟到的梦想，终将扬帆起航。

神经性头痛主要是指紧张性头痛、功能性头痛及血管神经性头痛，多由精神紧张、生气引起。主要症状为持续性的头部闷痛、压迫感、沉重感，部位多在头两侧、后头部，也可出现在头顶部或整个头部。神经性头疼病程长短不一，可能为数周、数年甚至更长时间，病程越长，症状表现越顽固神经性头痛治疗方法如下：1、对于轻症患者，可以使用放松疗法，比如通过按摩、理疗、心理疏导，使患者的肌肉松弛、精神安定，减轻焦虑，可以明显缓解因劳累或精神因素造成的神经性头痛；2、药物治疗。对于顽固性的神经性头痛，用上述方法可能效果欠佳，就需要在医生的医嘱下服用药物了。一些药物有一定的副作用，但是长期服用才会对神经性头痛有治疗效果，患者也可以长期耐受。3、　神经性头痛在日常生活中需要规律作息生活规律化，早睡早起，保证睡眠质量，避免失眠。保持心情舒畅，消除焦虑的心理，避免情绪波动　坚持适度体育锻炼如步行，慢跑，太极拳等　减轻头痛的发生和发展合理饮食注意保暖避免劳累。

偏头痛是一种常见的头痛症状。病情特点为反复发作一侧或双侧搏动性的中重度头痛，且多发生于偏侧头部，可合并有自主神经系统功能障碍，如恶心、呕吐、畏光、畏声等。要预防偏头疼的发作，首先消除或减少偏头疼的诱因，患者可以采取以下措施。（1）记录偏头痛日记。内容包括头痛发作时间，服药效果，以及可能的诱发因素等。通过分析发作情况和发作前起居与饮食情况，查找偏头痛的诱发因素。（2）在日常生活中规避偏头痛的常见诱发因素，如闪光、噪声等。偏头痛发作时常常伴有畏光、畏声的症状，所以避开强烈的光线和噪声可能会减少偏头痛发作。（3）必须长时间使用电脑或其他视频显示装置时，应注意中间留有休息。避免因长时间的高强度用脑、用眼造成偏头痛。（4）多饮水，少饮用含酒精或咖啡因的饮料，咖啡和酒精也是偏头痛的常见诱发因素。（5）保持有规律的睡眠和健康的生活作息。可以进行适当的户外活动，呼吸一下新鲜空气。

有位患者来看诊的时候，看起来愁眉苦脸的。说自己总右边头疼，睡一觉就好了，但是最近半年来右边这个太阳穴老是疼，疼起来还非常剧烈，一旦疼起来半天也不见缓解，还伴随反胃、恶心的症状，吃了很多药也都不好使，针灸也试过了，还是持续疼痛。最后来医院做了检查，也没有其他器质性的病变，诊断是顽固性的偏头痛。我说你这个没有特别好的方式了，只能做手术来解决。患者一口就答应了说：“只要我这个头痛能好，怎么治都行，我真是受不了了”最后采用了这个显微血管减压术，这个手术是将人体头皮上血管和其他组织对神经的卡压进行解除，使其不再对神经进行压迫。这些压迫解除了，痛点也就不再产生了。手术效果还是不错的，患者手术过后已经不再出现偏头痛的症状了。如果说我们的偏头痛许多年持续发作，药物等方法没有效果了，也可以考虑进行手术治疗。