谢岩松医生的科普号

•按顺序完成下列锻炼项目。•开始锻炼前腰部热敷20min。如果下述任何锻炼造成疼痛加重或者下肢放射痛，请停止锻炼并尝试列表中下一个锻炼项目。•如果疼痛加重或者不缓解，应及时就医。•以下训练项目仅作为介绍和参考，该训练项目的进程应依据具体伤情、症状及身体基础条件进行调整。对于更深一步的日常训练进程，医生会推荐相应理疗师或其他训练专业人士给予评估和治疗。俯卧躺训练面朝下俯卧于硬垫5-10min。若俯卧时腹部不适，可在肚子下方垫一枕头。逐渐适应后，去枕卧平。为尽可能减少疼痛，按要求一天内数次使用这个姿势。持续3-4周。俯卧撑地训练面朝下俯卧于硬垫，用手撑地使腰部适度伸展。保持这个姿势3s并重复10次。一天1-3组，持续3-4周。单膝贴胸训练仅当前两项训练不能有效减少疼痛时才行此训练。仰卧于硬垫并将单膝贴于胸部。双手抱住膝盖直到臀部或腰背部感到适度伸展。保持这个姿势3s并重复10次。一天1-3组，持续3-4周。双膝贴胸训练仅当前三项训练不能有效减少疼痛时才行此训练。仰卧于硬垫并将双膝贴于胸部。双手抱住膝盖直到臀部或腰背部感到适度伸展。保持这个姿势3s并重复10次。一天1-3组，持续3-4周。

• 按照所列顺序进行锻炼。•锻炼开始前要湿或干热敷肩部5或10min，整个被动外旋牵伸过程中要持续的湿或干热敷。•锻炼过程中或锻炼后出现疼痛要停止锻炼并及时就医。•有些锻炼可能要用到功能锻炼杆，如果没有，也可以用长度大小相当的码尺或棍棒替代。•以下训练项目仅作为介绍和参考，该训练项目的进程应依据具体伤情、症状及身体基础条件进行调整。对于更深一步的日常训练进程，医生会推荐相应理疗师或其他训练专业人士给予评估和治疗钟摆训练•身体前倾，单手支撑身体，另一上肢保持悬垂放松状态以便于钟摆练习。•轻轻的前后左右摆动上肢做画圈动作。•每天3组，每组各方向活动15次。•另一侧重复以上练习。被动外旋训练•站在门内，面对门框。•患侧上臂贴胸，屈肘90°并用患手把持住门框。•患手把持住门框并保持手部和患肢整体位置不变，如图中一样转动身体。•保持旋转牵伸姿势不变30s，之后身体转回休息30s。•每日3组，每组5次。•另一侧重复以上练习被动内旋训练•双手置于身后，握住一练习杆两端。•如图所示水平牵拉练习杆以使对侧肢体被动内旋，以肢体的无痛牵拉为度。•维持30s，然后放松30s。•每日3组，每组5次。•另一侧重复以上练习平卧前屈训练•平躺并双下肢伸直。•健侧把持住患侧肘部，向前上和头顶方向推举患肢，直到感到有轻度牵伸作用。•保持在此牵伸位置15s后将患肢轻放回原位置。

得了骨关节炎以后，时常会感觉到僵硬，上下楼梯时腿脚发软以及膝盖酸痛等症状。很多骨关节炎患者以为自己得了这种疾病以后，只有多休息才可以更好的保护自己的关节。其实这是错误的认识，得了骨关节炎疾病以后，是需要适当进行运动才对病情有利。那么，骨关节炎患者最适合的运动方式是什么呢?大多数的骨关节炎患者因为患病部位的疼痛，自觉认为自己应该多休息，少运动才会对自己的病情有帮助，甚至很多患者选择长期的卧病在床。可是这样一来，对于病情一点帮助都没有，甚至还会加重关节炎的病情。而适当的运动可以强身健体，可以增加身体体质，尤其是对于心肺功能有较大的好处。骨关节炎患者适当运动可以使肌肉、韧带强而有力，对于关节固定有不错的效果。运动锻炼还可以使关节内不断分泌滑液，这些滑液可以提供关节所需要的营养，可以推迟关节老化。运动可使各关节保持较大的活动范围，关节软骨受力均匀，不至于软化。适当地锻炼、活动筋骨关节，对增强关节的营养、增强关节周围肌肉的力量、延缓关节退化是有利的。对关节活动范围锻炼：每天进行关节在各个方向上的活动锻炼，努力使关节尽量撑开，活动到最大极限。在进行关节活动锻炼时，应以不致关节明显疼痛为准。做耐力锻炼：骨关节炎患者应选择骑自行车、游泳、散步、慢跑等，既能达到全身锻炼的目的，又能对膝关节有保护作用。但要尽量选择关节不负重或负重少的运动方式，避免长时间行走、爬山、爬楼、蹲起、拾重物等活动。加强肌肉和骨质锻炼：如直腿提高运动。即平躺在床上，把腿伸起，让大腿的肌肉收紧、绷直，与床成45°夹角，每次维持1秒钟。如此重复50个，50个为1组。持续练习会使膝关节的抗负荷能力逐渐加强。步行：步行不仅有助于维持关节软骨细胞的营养供应，锻炼关节肌肉力量和协调性，防止骨质疏松，而且对于心肺系统及缓解精神心理压力也有益处，是骨关节炎患者最适宜的运动方式。但步行一定要注意方式方法，建议选择平地行走，并且严格控制每分钟不超过100步，锻炼时间不超过1小时。游泳：对于骨关节炎患者来说，游泳是最好不过的，患者在水的浮力帮助下可以减少髋部，膝部，脚和脊柱承受的重力。游泳还可以帮助肌肉放松，从而减轻关节疼痛。弓步运动：向前迈出一步，后腿微微弯曲，然后慢慢弯曲前膝以保持上半身直立，不要让前膝盖超过脚面。保持5到20秒，然后换脚，动作重复10次。饮进食高钙食品：老年人钙的摄入量应比一般成年人增加50%左右，每日成分钙不低于1200毫克。应多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白、异黄酮的食物，如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、鸡蛋、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、猪蹄、羊蹄筋等，能促进关节分泌润滑剂，减轻关节炎症状。建议1天饮用1000毫升牛奶。【骨科医生袁林】多食富含维生素D的食物，增加多种维生素的摄入：富含维生素D的食物有鱼肝油、动物肝脏，如鸡肝、鸭肝、猪肝、牛肝、羊肝等，各种富含油脂的鱼类等。研究发现，口服维生素C可保护关节、防治骨性关节炎进展，其他维生素A、B1、B6、B12和D均为建造骨质的元素。防止肥胖：骨关节炎多见于肥胖人群，如果体重指数超过25，要积极减肥，控制体重，防止加重膝关节的负担。饮食应荤素搭配，避免肥甘厚味，保持一定数量的蔬菜、水果，摄取充足的维生素。避免生冷寒凉食物：寒则血凝滞而不畅，不通则痛。所以，生冷瓜果要少吃，特别是柠檬、柑橘之类的酸物，更不要多吃。冰淇淋和冰冻饮料也应尽量避免食用。糖不能多吃：糖类特别是白糖，几乎不含维生素，其代谢还需消耗不少维生素B1。而骨性关节炎多伴有各类神经压迫产生的神经痛，常见于颈椎和腰椎骨质增生，可产生臂丛神经及坐骨神经的疼痛，致使维生素B1更加缺乏。因此，最好少吃糖。戒烟、酒和含酒精饮料：吸烟、喝酒会加重骨关节炎的症状，引起B族维生素的缺乏，成为神经炎的诱因;嗜酒成性者易患肢体疼痛症。故应戒烟少饮酒。

有高达80％的人在一生中的某个阶段会遭受到腰背痛的折磨，目前，腰痛占世界人口总残疾的11％，而椎间盘膨出/突出症通常是常见原因。椎间盘膨出的患病率最高的是30-50岁的人群，男女之比为2：1。在25-55岁的人群中，95％的人有低位腰椎间盘膨出/突出，而高位腰椎间盘突出则是在55岁以上人群中常见。椎间盘突出最常见于腰椎区域，但可以发生在从颈椎到腰椎的任何部位。椎间盘膨出/椎间盘突出的症状：腰背部疼痛腿麻木或刺痛腿痛腿无力马尾综合征：大小便失控（罕见，需要紧急医疗救治）椎间盘突出的4个阶段：椎间盘膨出椎间盘突出椎间盘脱出椎间盘游离

锻炼有什么帮助？运动和物理疗法通常是椎间盘突出自我康复中最重要的部分。进行适当的运动和锻炼将增强腰背部的肌肉，并减少脊柱的负荷和压力。它们还将提高脊柱的柔韧性，并有助于减少再次发生椎间盘突出的风险。可以帮助有效恢复运动包括：游泳瑜珈普拉提步行骑车以缓慢且自控的方式执行所有运动，尤其是在弯腰或抬起时。如果在锻炼时感到疼痛，则应停止锻炼并去医院就诊。疼痛持续多长时间？大部分腰椎间盘膨出/突出的患者将在适当锻炼后几天至几周内逐渐好转，大多数患者在3-4个月后无症状。8个最佳的椎间盘膨出练习（预防和康复）1.脊柱减压使用单杠或任何可悬挂身体的横杠，然后悬挂在单杠上。每次30秒钟，持续3次。如果你觉得做这种运动会加重目前症状，请停止并尝试其他一些运动。2.俯卧拉伸俯卧在地板上，慢慢将自己身体的力量支撑在肘部，同时保持臀部与地板接触。保持该姿势10-15秒钟，然后再回到俯卧姿势（面朝下）。逐渐增加到保持图片中位置30秒钟，并为此拉伸进行多达10次重复。要进一步拉伸，请尝试举起双手而不是肘部。3.Cat-Cow（骆驼）拉伸初始位置使你的手和膝盖向上伸展。仰望天花板，吸气并逐渐挺腰。通过呼气并缓慢地使脊椎变圆，同时用双手向地板处用力，并稍微弯曲脖子以看着双脚，来遵循此步骤。每组10次x2-3组4.鸟狗拉伸跪于地板，双手撑地，视线平视地板。举起左臂并向前伸直直到与躯干对齐；同时，向右踢右腿，直到与躯干对齐为止。保持此位置2-3秒，然后慢慢返回起始位置。用右臂和左腿重复。双侧各10次x2-3套。确保头，颈和后背保持中立，以最大程度地减轻颈部压力5.木板支撑首先，取俯卧位，将前臂支撑于地板上。用前臂和脚尖的力量使身体离开地板。保持图片位置20-30秒。争取5-10次。锻炼一段时间后，通常以10秒为增量增加木板支撑的时间来增加强度。6.抱膝拉伸平卧于地板上，双侧脚后跟都贴于地板上。将双手抱一侧膝盖，向胸部拉伸。换腿，每条腿重复5次。7.背屈拉伸取仰卧位，双膝向胸部靠拢。同时，将你的头向前移动，直到在后腰部有舒适伸展的感觉。重复5次8.梨状肌拉伸取仰卧位，膝盖弯曲，两脚后跟都贴在地板上。将一只腿绕过另一只腿，将脚踝放在弯曲的膝盖上。轻轻地将交叉的膝盖拉向胸部，直到臀部伸展，保持10-15秒。在两侧重复3轮。注：以上方法仅适用于椎间盘膨出和部分轻度椎间盘突出的患者，对于严重的椎间盘突出或通过锻炼症状未有明显好转甚至加重者，建议尽快就医。

肩关节是我们人体最灵活的关节，它的大部分稳定性主要靠关节周围包裹的肌肉韧带来提供，肩袖则是其中一部分，它是由四块肌肉组成的肌腱组织，分别为冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌，它们像衣服的袖口一样包裹在我们的肱骨头，是非常重要的存在。再加上肩胛骨的稳定在肩关节活动过程中也起重要作用。肩袖损伤是造成肩痛的常见原因，常常会引起肩关节无力，造成某种情况下的不稳定状态，且随着年龄的增长更为普遍。关节镜下进行肩袖修复是现在解决肩袖损伤的常用方案，手术是将损伤的部分修补完整，但肌腱重新生长也是需要时间的，早期一般需要制动2~4周，在此期间，肌肉会有萎缩、瘢痕增生、关节粘连、活动受限的情况，所以在活动时由于本身的肌肉无力，其他肌肉代偿完成动作，会出现身体歪斜的情况，而不理想的肩胛骨活动轨迹对建立正确的肩关节运动模式也有一定的影响，所以需要有后期的康复锻炼加持。康复方案通常分为四个阶段，循序渐进，每个阶段都会逐步增加肩关节的负荷训练。 第一阶段：目的：减少对修复肌腱的应力，促进早期愈合。 时间：0~4周 方法：日常生活中佩戴肩外展支具，加强周围关节的训练。 【训练1】手、腕、前臂及肘的相邻关节的主动活动练习：3次/天，20个/次。 手：抓握，伸展腕：掌屈、背屈、尺偏、桡偏、环转 前臂：旋前、旋后肘：屈曲、伸展（有肱二头肌切断的除外）【训练2】夹背练习 坐在凳子或床边，双肘屈曲，肩胛骨向内夹紧维持10秒，3次/天，20个/次。 【训练3】肩关节被动前屈 患者仰卧于床上，伸直患侧上臂，健侧手扶患肢肘部。在患肢不用力的情况下，由健侧手用力使患肢尽可能上举达最大角度，并在该角度维持1分钟。 第二阶段： 目的：给予肌腱一定的应力刺激，预防早期关节粘连，促进肩关节本体感觉得恢复 时间：4~8周 方法：进行主动训练，构建正确的运动模式【训练4】肩关节主动助力前屈患者仰卧床上。患侧上肢伸直在体侧。健侧手用一根木棒顶住患侧手掌。尽力向上推患侧手，达到最大限度时维持1分钟。【训练5】肩关节主动助力外展患者仰卧于床上，双手持一木棒于体前，健侧将患侧向外推，使患侧上肢贴于床面，达到最大限度时同样维持1分钟。【训练6】肩关节主动助力外旋患者仰卧床上。患侧肘关节屈曲90°并紧贴在体侧。健侧手用一根木棒顶住患侧手掌。在维持患侧肘关节紧贴体侧的同时，尽力向外推患侧手，达到最大限度时维持1分钟。【训练7】肩关节主动助力内旋 患者仰卧床上。患侧向后背手。健侧手在身后用一根木棒顶住患侧手掌。将患侧手向上拖拽，达到最大限度时维持1分钟。 【训练8】敬礼动作患者坐位，弯曲肘部，主动抬肩，训练冈上肌的募集。【训练9】空中书写动作患者仰卧床上，患侧肢体前屈90°与床面垂直，手指天花板书写文字或字母，加强患侧本体感觉与肢体控制。 【训练10】肩胛骨后缩 患者俯卧床上，患侧手握小重量物品，做肩胛骨后缩动作 第三阶段：目的：强化肩袖肌群的肌肉力量，提高肩关节及肩胛骨的稳定性，建立良好的运动模式。 时间：8~12周方法：进行肩周肌群的抗阻力量训练【训练11】站立绳索或弹力带划船 患者站立，双肘屈曲90°，背部发力带动肘关节向后，达到最大限度维持5~10秒钟，20个/次，3次/天。【训练12】哑铃屈肘练习（肱二头肌训练） 患者患侧手握哑铃，做屈肘动作，达到最大限度维持5~10秒钟，慢慢放下来，20个/次，3次/天。【训练13】哑铃伸肘练习（肱三头肌训练）患者俯身，健侧手可扶床面，患侧手握哑铃屈曲90°向后伸直，达到最大限度维持5~10秒钟，慢慢放下来，20个/次，3次/天。第四阶段时间：12~16周 目的：尽可能恢复日常生活能力，回归运动场方法：进一步加强力量训练，针对回归运动场进行专项训练 【训练14】弹力带抗阻外展 患者站立，将弹力带一端固定在患侧脚下，患侧手握另一端做外展动作，达到最大限度维持5~10秒钟，慢慢放下来，20个/次，3次/天。 【训练15】弹力带抗阻前屈 患者站立，将弹力带一端固定在患侧脚下，患侧手握另一端做前屈动作，达到最大限度维持5~10秒钟，慢慢放下来，20个/次，3次/天。【训练16】弹力带抗阻外旋 患者站立，将弹力带一端固定在架子或门把手，患侧手握另一端，上臂夹紧身体或夹枕头，肘关节屈曲90°，做外旋动作，达到最大限度维持5~10秒钟，慢慢放下来，20个/次，3次/天。【训练17】静态跪姿支撑 患者膝关节着地，双手撑地，将小腿交叉抬离地面，维持20~30秒钟，20个/次，3次/天。 【训练18】患者日常可以进行小运动量的游泳、慢跑和球类运动等，以恢复患者上肢的协调性和运动的精确性，但半年内不能进行竞赛类运动。 肩袖修补术后的康复治疗，早期患者应在医生和治疗师的共同指导下了解术后所受到的限制及练习的目的。患者应积极地参与到康复过程中来，完成训练计划。肩袖损伤并不是所有都必须手术治疗，对于非手术治疗的患者也需要系统的康复训练来恢复正常功能。

1.麻醉消退后，开始活动足趾及踝关节，如疼痛不明显，可尝试舒缩股四头肌。2.术后1天，踝泵练习：踝关节用力背伸保持5秒，放松2秒，再用力跖屈保持5秒，放松2秒，为一次，至少300次/日。股四头肌等长舒缩：即大腿肌肉绷紧放松练习，绷紧保持5秒，放松2秒为一次，每组100次，3-5组/日。腘绳肌等长练习：患腿下垫枕头，足跟用力下压保持5秒，放松2秒为一组，300组/日。3.术后2天，继续以上练习，加大强度及次数，直抬腿：最大力度伸膝，直抬腿至屈髋30度位，并保持至极限。4.术后3天，持拐下地行走（1-2小时/日），同时进行股四头肌训练（100-300次3组/日）。5.术后一周出院，两周门诊拆线，膝关节活动度应达到120°-130°。6.1个月后可恢复正常行走。7.2个月可开始慢跑练习。8.3个月可恢复运动，9.6个月可开始剧烈运动及比赛。 复查时间：出院后2周、4周、8周、3个月、半年、一年……

※   注意事项：1.本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定，具体执行中需视自身条件及手术情况不同，在医生指导下完成。2.功能练习中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。3.肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷视自身情况而定，且应同时练习健侧。4.除手术肢体制动保护外，其余身体部位（如上肢、腰腹、健侧腿等）应尽可能多地练习，以确保身体素质，促进手术局部的恢复。5.早期关节活动度（屈、伸）练习，力求角度有所改善即可，避免反复屈伸和多次练习。6.活动度练习后即刻给予冰敷15—20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可每隔两小时冰敷一次。7.关节的肿胀会伴随整个练习过程，肿胀的突然增加应调整练习，减少活动量，严重时应及时复诊。※   康复计划：一、初期：0-4周（手术当天为0天）以静力练习（关节不活动，保持某一姿势直至肌肉疲劳）为主。加强活动度及肌力练习，提高关节控制能力及稳定性。1.   手术当天： 麻醉消退后，开始活动足趾、踝关节；如疼痛不明显，可尝试收缩股四头肌。即大腿前侧肌肉绷劲及放松。2.  术后1-3天： 肌力练习：(1)踝泵——用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，要求小腿收紧至极限处(跖屈)保持5秒，放松2秒，然后反向活动至极限处（背伸）保持5秒，再放松2秒，绕环一周算一次，全天尽可能多，至少300次。（对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义）(2)股四头肌（大腿前侧肌群）等长练习：即大腿肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能收缩至最大程度，维持5秒钟，休息2秒钟，在不增加疼痛的前提下尽可能的多做。（大于500次/每日）(3)腘绳肌（大腿后侧肌群）等长练习：患腿用力下压所垫枕头，使大腿后侧肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能收缩至最大程度，维持5秒钟，休息2秒钟，在不增加疼痛的前提下尽可能的多做。（大于500次/每日） (4)正确体位摆放――足跟下垫枕头，患腿抬高放于枕头上，足尖向正上方，不能歪向一边，膝关节下方应空出，不得用枕头将腿垫成微弯位置。如疼痛不可忍受，则在医生指导下摆放于舒适体位。(5)开始尝试直抬腿——大腿股四头肌绷紧保持膝关节绷直，伸膝后直腿抬高至足跟离床15㎝处，保持至力竭，缓慢放下。10次/组，1组/日（练习时疼痛属正常现象，应予以耐受）。(7)开始侧抬腿练习，10次/组，1—2组/日，组间休息30秒。(8)开始后抬腿练习，俯卧（脸向下趴在床上），患腿伸直向后抬起至足尖离床面5厘米为1次，10次/组，1-2组/日，组间休息30秒。3.  术后4-7天：肌力练习同上关节活动度练习：(1)弯腿练习：加压包扎拆除后方可开始弯腿练习。方法：去除夹板，坐于床边，膝以下悬于床外。保护下放松大腿肌肉，使小腿自然下垂，足跟紧贴床挡，达到角度后保持10分钟不动。必要时可于踝关节处加辅助力量。 (2)伸直练习：每天长时间练习大于等于8小时。方法：足跟下垫枕头，患腿抬高放于枕头上，足尖向正上方，不能歪向一边，膝关节下方应空出。            4.  术后2-3周：肌力练习同上关节活动度练习：(1)弯腿练习：屈曲角度术后3周至100度。方法：坐在床上，双手抱住脚踝，使脚跟缓慢接近臀部。(2)伸直练习：同上（同术后4-7天）5.   术后4周   肌力练习：其它项目同上，直抬腿，侧抬腿，后抬腿，一次抬腿时间达3分钟10次/组，2组/天关节活动度练习：(1)弯腿练习：屈曲角度术后4周至105度。方法：坐在床上，双手抱住脚踝，使脚跟缓慢接近臀部。(2)伸直练习：同上（同术后4-7天）中期：（5周—3个月）       目的：中期以绝对力量的练习为主。选用中等负荷（完成20次动作即感疲劳的负荷量），20次/组，2组连续练习，组间休息60秒，至疲劳为止。6.  术后5周-6周：肌力练习：其它项目同上，直抬腿，侧抬腿，后抬腿，一次抬腿时间达6分钟,5次/组，1组/天术后7周可在腿上加负荷   关节活动度练习：(1)弯腿练习：屈曲角度术后5周至110度，6周至120度。方法：坐在床上，双手抱住脚踝，使脚跟缓慢接近臀部。(2)伸直练习：术后5周练习方法：同上（同术后4-7天）坐位伸膝：（术后6周开始）坐位，足垫高，于膝关节以上处加重物（1斤）。完全放松肌肉，保持5分钟。15分/次，1次/日。负重练习：术后7周开始负重及平衡——保护下双足分离，在微痛范围内左右交替移动重心，争取可达到单腿完全负重站立，5分/次，1次/日。此时，患者行走应该看不出做过手术，不能瘸腿走路。肌力练习：其它项目同上，直抬腿，侧抬腿，后抬腿，在腿上加负荷，20次/组，各一组/天。关节活动度练习：术后7、8、9屈膝周角度术后6周的120度的基础上，逐渐达到与正常膝关节相同。术后10周：静蹲练习方法：姿势同中国武术中的骑马蹲裆动作或成为站桩动作。患者两腿分开，两脚之间的距离比肩膀稍宽，身体保持直立位，不能向前倾，脚尖及膝关节正向前，不得“内外八字”，此时双膝开始弯曲下蹲。双膝弯曲角度根据患者身体情况和肌肉力量不同而不同。如果患者身体情况好，大腿肌力好，下蹲角度可以达到屈膝90°，如果患者身体欠佳和大腿肌力弱，双膝轻度屈膝即可，这是半蹲位置较高，患者较省力，随着练习后肌力的增加再增加屈膝的角度至无痛最大角度（不超过90°），2分-5分/次，间隔5秒，5-10连续/组。2-3组/日。术后3个月可正常行走，速度要慢。术后膝关节支具调节方法及佩戴时间：术后1周支具放于0-30度位置术后2-4周支具每隔5天增加屈曲20度术后4周夹板调节至120度位置活动支具术后1个月24小时佩戴，术后2-3个月白天佩戴，晚上无需佩戴。复查时间：出院后2周、4周、8周、3个月、半年、一年……

（1）术后第2日起可行握拳、伸指、分指、腕屈伸、前臂内外旋等主动练习，幅度尽量大，逐渐增加用力程度。（2）骨折后2周可增加捏小球，抗阻腕屈伸运动及被动或助力的肩外展、旋转运动等。（3）骨折后3周可增加抗阻的肘屈伸于前臂内外旋转；仰卧位，头与双肘支撑做挺胸练习。（4）骨折愈合解除外固定后，应开展全面练习肩关节活动练习：站立位上肢向患侧屈，做肩前后的摆动。患肢上举爬肩梯，抗阻牵拉肩、肘屈伸练习。参考视频：

胫骨高位截骨术，简称HTO，是指通过胫骨高位截骨，矫正力线不均，改善症状，缓解疼痛，不破坏关节内的任何重要结构如软骨、交叉韧带、半月板等，又能最大限度地保留骨质，减少骨质破坏，是真正的保膝手术，从而延缓膝骨关节炎的进展。患者术后可早期下地，快速康复，完整保留膝关节功能。哪些患者需适合行此手术年龄在65岁以下的相对年轻患者；膝关节活跃程度为中、高度。膝关节骨关节炎病人，因膝关节疼痛及功能障碍影响工作和生活，保守治疗半年以上，且无手术禁忌者。胫骨近端内翻或者外翻，关节外畸形造成的膝关节内、外侧单间室的软骨磨损，导致的骨性关节炎；骨关节炎在X线片上显示以单髁病变为主，而且与内外翻畸形相符合；膝关节屈伸活动范围＞90°；膝关节稳定性好。体重指数：BMI＜30kg/m2HTO有哪些优势HTO与全膝关节置换(TKA)相比，不破坏关节内的任何重要结构如软骨、交叉韧带、半月板等，是真正的保膝手术，它可以完整的保留膝关节的功能和本体感觉，患者满意度高。同时，HTO还具有手术操作简单，创伤小，术后康复快，患者功能恢复良好等优点。HTO术后康复时间HTO手术后可即刻下地活动，负重程度以不出现剧烈疼痛为限，双拐保护一个月，复查后可改为单拐，一个月至一个半月部分负重，二个月可逐渐完全负重，三个月可恢复工作。术后1年可去除内固定装置。HTO手术效果如何？目前文献总结：HTO术后5年没有再做其他手术的患者占95%；术后10年没有再做其他手术的患者占91.6%；HTO手术保留了患者自身关节，可最大程度恢复膝关节功能，保留本体感觉，能够满足患者高度的活跃程度，不仅可以恢复正常生活，而且可以重返工作，甚至继续运动或劳动。HTO术后有什么并发症绝大多数患者恢复良好，只有少数可能会出现一些并发症（发生率不到1%），如下肢深静脉血栓形成、腓总神经损伤、手术切口感染、胫骨平台骨折、膝关节周围韧带损伤、内固定松动、骨筋膜室综合征等。HTO禁忌症合并有膝关节外侧间室软骨退变，髌股关节软骨退变；屈膝挛缩＞15°；膝关节不稳；炎症性关节炎；