近年来,甲状腺消融技术在临床中的应用越来越广泛。为了提高医务人员在甲状腺消融技术方面的专业能力,由国家卫生健康委能力建设和继续教育中心主办、中国初级卫生保健基金会公益支持、中山大学附属肿瘤医院牵头的《甲状腺消融技术专项能力培训班》,于2023年11月15日在华南理工大学附属第六医院(佛山市南海区人民医院)成功举办。本次培训班邀请了全国甲状腺医学行业的各位专家和教授莅临现场,并分享他们在甲状腺消融技术领域的宝贵经验和最新研究成果。我院超声科卢丽萍主任、谭炳超主治医师、袁志仁主治医师等优秀的介入团队,向来自全国五湖四海的五十余名学员们演示精湛的甲状腺良恶性结节消融手术详细操作过程,操作病例演示包括甲状腺肿瘤超声造影、超声引导下甲状腺肿瘤热消融术、甲状腺功能亢进热消融治疗等,操作过程中不仅详细讲解介入操作技巧和规范的操作流程,将具体手术步骤、操作要点难点及术中术后各种情况的处置进行了详细讲解。本届培训班的学员们将陆续通过其余阶段的学习,最终获得由国家卫生健康委能力建设和继续教育中心颁发的《肿瘤微创介入专项能力培训项目——甲状腺消融技术专项能力培训合格证书》。
关键问题:为什么要吃左甲状腺素片?回答:常见的吃左甲状腺素片有两个原因。一、甲状腺功能减退1.慢性甲状腺炎:炎症破坏了正常的甲状腺组织,影响了甲状腺功能,不能为人体生产足够的甲状腺激素。2.甲状腺手术后:部分人群因为做了甲状腺切除手术,剩余的甲状腺体积变小甚至完全没有甲状腺,生产的甲状腺激素量不足,不能满足人体需求。3.甲状腺放射碘治疗后:这类似于甲状腺炎症对腺体功能的破坏,也会有生产甲状腺激素不足的现象。4.先天性甲状腺功能低下:由于个别人群,甲状腺先天性发育不正常,导致功能低下。以上常见四个原因导致的甲状腺功能低下,无法为人体提供足够的甲状腺激素使用,就需要服用外界人工合成的甲状腺素片来发挥功能。可以简单打比方为,家里饭菜不够吃或者没得吃,需要叫外卖。二、甲状腺癌术后抑制治疗甲状腺癌细胞的生长,和身体内促甲状腺激素TSH有密切关系,TSH越高,肿瘤就越容易复发。服用左甲状腺素片,可以降低身体内TSH水平,减少肿瘤复发的概率。一、什么时候吃优甲乐最好?建议您早餐前30-60分钟口服,每天一次,空腹吃效果最佳,建议您养成好的吃药习惯,每天早上定时吃,可以维持一整天均衡的甲状腺激素水平。二、哪些食物可能影响优甲乐的吸收?不能与豆制品,奶及含铁含钙的食物一起吃。与含铁、钙食物间隔2小时;与奶、豆类食品间隔4小时。三、哪些药物可能影响优甲乐的吸收?钙剂、铁剂、质子泵抑制剂、控制血糖的药物、降胆固醇的药物、雌激素类、胺碘酮、含碘造影剂、β受体阻滞剂(如普萘洛尔、倍他乐克等)、丙硫氧嘧啶、糖皮质激素等药物均会影响优甲乐的吸收。所以,如果优甲乐要和上述药物合用,需间隔至少4小时。四、漏服优甲乐怎么办?需要补服吗?如果您早餐前忘记服药,建议午餐或者晚餐前补服。甲状腺激素在身体里的半衰期是7天,偶尔一天没有吃,对甲状腺功能影响不大,但不能“三天打渔两天晒网”,否则吃药无法达到补充甲状腺激素的效果。不能睡前吃,因为会影响睡眠。五、优甲乐可能出现哪些副作用?在医师指导下,服用优甲乐绝大多数情况下是安全的。如果服用优甲乐过量会引起药物性甲亢症状,如:心律失常、心动过速、心悸、头痛、肌肉无力、皮肤潮红、腹泻、呕吐、月经紊乱、血压升高、失眠、体重下降等。出现上述症状应及时就诊,根据甲功的检验结果调整优甲乐剂量,症状即可逐渐缓解,所以要遵医嘱按时按量服药并定期复查。同样,优甲乐不足量也会引起一系列甲减症状,如:脱发、畏寒、乏力、手足肿胀、记忆力减退、嗜睡、体重增加、血脂升高等。六、服用优甲乐的复查时间①复查时间:开始服药后一个月复查;如果需要调整剂量,根据检查指标具体情况4周-6周复查一次;如果检查结果稳定,可以半年或者每年复查一次。②复查项目:甲功三项或者甲功五项(视个人情况而定)。③服用优甲乐的剂量和个人体重有关,如果您近期体重明显改变,需要及时复查甲功调整药物剂量。七、复查甲功的注意事项①复查当天可以吃早餐,抽血前可以服用优甲乐,但如果您第一次复查前服用优甲乐,建议之后每次复查前都服用优甲乐,保证前后一致才能更好地去调整优甲乐剂量,维持体内甲状腺激素水平的稳定。②如果已经停药几天,不建议抽血复查甲功,因为检测结果不准确,无法判断药物剂量是否合适。一般建议至少连续服药1个月,复查结果比较准确。③复查的结果是否合适,需要专科医生解读,因为不同甲状腺疾病服药的要求不同,不能看到化验单指标都在正常范围,就认为服药符合要求。八、怀孕和哺乳期女性服用优甲乐安全吗?不管是在妊娠期还是哺乳期,左甲状腺素钠片的安全分级都是最高等级,可以放心服用。但也不要忘了遵医嘱定期复查甲状腺功能,确保药物剂量合适。一般怀孕期间,需要每个月复查甲功三项。
为满足众多甲状腺癌患者放射碘治疗的需求,我院核医学科病区已经正式运营,配置目前国内最先进条件的设备和病房。需要治疗的患者可在手术出院后一周前来核医学科预约床位。地址:三号楼1楼西区核医学科住院流程:(常规星期一入院,星期五下午出院,节假日除外)星期一:上午8点到核医学科病区办理住院,完成抽血、B超、CT等相关检查,下午健康宣教。星期二:在核医学科完成唾液腺及甲状腺显像检查,下午进行服碘前宣教。星期三:上午口服碘溶液。星期四:病区观察,期间要多喝水,促进碘131药物排泄。星期五:完成全身显像扫描检查,辐射量达标就可以办理出院。国内最先进的pet-CT检查设备国内最先进的放射碘扫描设备病区环境智能机器人查房系统单人病房卫生设施
甲状腺微小乳头状癌的微创消融治疗一、定义世界卫生组织(WHO)定义甲状腺微小乳头状癌(PTMC),指肿瘤最大直径≤10mm的甲状腺乳头状癌。二、甲状腺微创消融治疗消融不是甲状腺微小癌治疗的常规和首选方法,但是可以作为手术和观察之外的补充手段。治疗原理:局部麻醉后,在超声指引下,用牙签粗细的金属针(直径1.2mm)插入结节部位,针尖产生高温烧毁甲状腺肿瘤组织。三、合适消融治疗的患者1穿刺细胞病理学提示不是高危亚型。2肿瘤最大直径≤5mm最适合,但是不宜贴近气管和甲状腺后缘。3肿瘤最大直径≤lcm也可以考虑消融,但要求结节距离甲状腺后缘至少>2mm以上。4超声和CT检查未见颈部淋巴结或远处转移。5拒绝手术,也拒绝密切随访。四、消融治疗的过程五、消融治疗的风险除了消融本身存在的感染、出血的风险之外,对甲状腺微小癌的消融治疗而言,特殊的风险在于:(1)损伤说话的神经和良性结节或者甲亢的消融目的不同,甲状腺微小癌的消融要求绝对彻底,不能残留存活的甲状腺癌组织,否则有复发和转移风险。因此对于位置靠近说话神经(甲状腺后缘)的癌灶,谨慎选择消融治疗。消融针尖距离甲状腺后缘过近、消融时间稍长,均可能导致神经的热损伤,出现声音嘶哑的症状,需要3个月左右才能恢复正常。(2)肿瘤残留一般而言,甲状腺肿瘤越小(5mm左右),消融治疗的效果越彻底。当甲状腺肿瘤在10mm大小时,由于正常甲状腺的前后径约15mm,很多情况下肿瘤的后界会距离甲状腺后缘较近(2mm左右),为了避免损伤甲状腺后缘的神经,操作医生会缩短烧灼的时间,试图避免损伤神经,这样有可能造成肿瘤未能完全被烧坏死,导致残留。(3)术后淋巴结转移甲状腺乳头状癌主要转移的方式为颈部淋巴结转移,虽然消融治疗可以破坏甲状腺内的癌灶,但是无法消除甲状腺周边或者颈部侧区可能已经转移的淋巴结,因此消融术前需要评估颈部淋巴结情况,但是目前的超声和CT评估手段,难以识别5mm以下的转移淋巴结,更不可能发现2mm以下的隐匿性转移淋巴结。因此,甲状腺癌消融治疗后,需要密切观察颈部淋巴结的情况。六、费用我院甲状腺微小癌消融的总费用是1.4万元,佛山医保患者自费支出4700元。七、保险问题通常,甲状腺癌的消融治疗,不在保险公司理赔范围了。必须手术切除甲状腺,才会理赔。
为满足不断增长的甲状腺疾病患者医疗需求,我院于2022年7月22日挂牌甲状腺外科,位于3号楼住院部16楼东区,床位26张,医生7名。这是佛山市首家独立的甲状腺外科,也是全国区级医院第一家独立的甲状腺外科。我院普外三科从2011年开展甲状腺外科专业组,2015年成立甲状腺乳腺外科,2018年分科成立甲状腺血管外科,至今发展成为独立的甲状腺外科。历经十多年的努力发展,我院甲状腺外科的专业技术和优质服务,得到社会的广泛认可和高度赞同,年收治各类甲状腺疾病手术患者约1500人次,门诊量1.5万人次。目前科室甲状腺腔镜微创手术数量和甲状腺消融数量稳居佛山市首位,在广东省内名列前茅。科室开展多项高难度甲状腺外科手术,对各类复杂疑难甲状腺外科疾病积累了丰富的经验,手术并发症极低,达到国内先进水平。科室还承担多项省级甲状腺外科科研项目,发表甲状腺外科论文佛山市最多。2021年被评为佛山市高水平重点专科(普外科)。吸引来自广东省内以及省外的众多患者慕名前来就诊。我院重点打造的甲状腺外科,目前已经发展成为佛山市最大规模和最高水准的甲状腺专科,造福于本地及其他省市众多的甲状腺疾病患者。新院区全新良好的就医环境,也为患者带来更好的医疗体验。
一、门诊就诊和在旧院区一样,登陆我院微信公众号预约挂号,选择狮山新院区。甲状腺外科的医生出诊时间不变。二、住院部治疗甲状腺外科的住院部在3号楼16楼东区,可乘坐直达的电梯为17号—22号电梯,切勿乘坐错误,否则会进入其他病区而重新下楼坐电梯。【特别提醒】南门是桂丹路正大门,是2楼,只要上扶梯1层就是3楼的甲状腺外科门诊。北门进入医院是1楼。