哈尔滨医科大学附属第六医院科普号

患者李先生自述：从事房地产中介的工作，每天早出晚归。偶尔听到室友抱怨他“鼾声如雷”，他也都以“自己白天工作太累”应付了过去。但渐渐地，李先生逐渐发现自己变得嗜睡，无论上班还是休息日，稍微停下就会犯困。“有一次开车和爸妈回老家，在高速上开着开着就困起来了。”李先生回想起来，心有余悸，“一家人都坐在车上啊！”彼时，李先生并不知道，这一切都与其睡眠时的呼吸暂停有关。 据《柳叶刀呼吸医学》2019年发布的报告，经过估算，全球有十几亿人患阻塞性睡眠呼吸暂停，在16个样本国家中，我国的患病人数居首位，达1.76亿，疾病负担不可小觑。但即便如此，这一疾病对于不少人而言，依然很陌生。 被轻视的“打鼾”“阻塞性睡眠呼吸暂停最常见的症状主要为打鼾、睡眠期间呼吸停止、日间嗜睡等等，睡眠中平均每小时阻塞性呼吸暂停+低通气的次数超过5次，就能诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停，就医前已有一二十年病史的患者并不少见。”海威睡眠中心提示睡眠呼吸暂停往往会导致机体发生许多病理生理变化，其中慢性间歇性低氧通常会导致患者发生高血压、糖尿病等，但因为人们对这种疾病的认识薄弱，往往并不会把高血压、糖尿病、冠心病等并发症归结到“打鼾”。 治疗漫长 李先生的多导睡眠监测报告揭示了问题的严重性，他的最低血氧饱和度仅57%，最长呼吸暂停时间为48秒，一小时呼吸暂停100余次，相当于睡眠过程中的每分钟他都出现了呼吸暂停。“阻塞性睡眠呼吸暂停有多种病因及危险因素，包括扁桃体肥大、软腭肥厚、悬雍垂过长或过粗、舌根后坠、下颌短小等解剖异常，也与性别、年龄、肥胖、吸烟、饮酒等因素有关，种种因素使得这一类患者往往上气道结构和/或功能异常，导致睡眠时呼吸上气道塌陷。”海威睡眠中心提示正是因为这一疾病的病因复杂，治疗起来也难以“一蹴而就”，仅靠单一治疗手段难以取得好的疗效。阻塞性睡眠呼吸暂停的治疗主要分三个方向一是减重、戒烟戒酒、更换体位等行为上的改变，这一改变必须贯穿始终；二是使用持续性气道正压通气治疗、口腔矫治器等，三是外科手术，但手术要求有一定的指征，而且并不一定能完全解决问题。疾病负担重 即使有意愿接受呼吸机治疗，不菲的费用仍是横在很多患者面前的一道坎儿。体重将近230斤的小明（化名）家里有两台呼吸机。最初确诊睡眠呼吸暂停综合征的时候，他做了许多功课，大到品牌专业度和口碑、小到面罩的尺寸和佩戴舒适度等，“货比三家”后，挑选了一台进口的机器，自费14000多元。昂贵的价格只是一方面，更重要的是，即便号称“体积小”“便携式”，这台售价不菲的机器仍然有十几本书那么重，常常出差的李昂不能随时带在身边。所以他又花了7000多元购买了一台便携式的呼吸机。但即便如此，困扰李昂的睡眠问题仍然没有快速解决。“戴着呼吸机睡觉本来就不舒服，而且机器本身噪音也不小，影响了睡眠质量，另外，睡觉时也不可能一动不动，只要一翻身面罩就会松脱，就像没戴一样。” 其实，无论对于临床医生还是患者而言，戴上呼吸面罩，往往也只是完成了治疗的第一步，患者的依从性在改善预后中也极为关键。海威睡眠中心介绍，“目前认为，依从性好的标准是每晚至少使用4小时，每周至少70%的夜间使用，它的使用时间与嗜睡、生活质量、血压的改善有着直接的关系。持续气道正压通气能使超过90%的患者呼吸暂停低通气指数恢复正常。” “提高依从性是目前国内外学者都在积极探讨并希望改进的问题，需要医护患三方的共同努力，要加强对疾病的宣教，让患者充分认识疾病的危害，以及治疗后能带来的益处，同时还需要做好随访工作，使患者使用过程中的问题能得到及时处理。而设备优化，使用起来更舒适便捷，患者获得良好的体验，也有助于依从性的改善。”我国睡眠呼吸障碍的诊疗率亟待提高 “睡眠呼吸障碍已逐步成为公认的常见病、多发病。提高患者对睡眠呼吸障碍的重视程度是关键，对于患者而言，确诊以后，除了要配合医生的治疗方案，改变自己的生活方式也很重要。”多位专家均建议，睡眠呼吸暂停应该同慢性阻塞性肺疾病、高血压和糖尿病等慢性疾病一样进行防控。目前公众对睡眠呼吸暂停的认识度仍然较低，而具有诊治能力的医疗机构又面临患者预约检查和门诊随访的大需求、长周期等难题，且诊断阻塞性睡眠呼吸暂停的金标准——多导睡眠监测耗时费力，持续性气道正压通气治疗则多年未进医保，这些都对患者的治疗造成一定影响。应加强睡眠呼吸学科建设，临床医师需要对其相关的睡眠和睡眠呼吸问题给予必要关注，并对临床工作进行进一步的规范化，加强远程医疗在睡眠呼吸障碍诊治当中的应用，提高我国睡眠呼吸障碍的诊疗率。同时通过多种手段减轻患者疾病负担，鼓励新兴的药物治疗手段加快研发，打破目前治疗方法较单一的困境。 监测诊断设备的改良也应提上日程。“多导睡眠监测需要患者在医护人员的监护下在医院睡一晚，在头部、鼻、口、胸腹、肢体、指尖等多部位连接监测设备，但临床上这种睡眠呼吸暂停诊断的方式受睡眠中心房间及设备数量等多方面问题的制约，难以大规模、高效率地开展睡眠呼吸暂停的筛查。”临床需要更准确、便携、操作者友好的监测设备，以提高诊断效率，减少医疗投入。 傅海威哈尔滨医科大学附属第六医院（江南院区）睡眠科主任、耳鼻喉副主任医师师从于北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科中心鼻科主任李云川教授中华医学会儿科分会呼吸睡眠协作组委员海峡两岸睡眠专业委员会委员中国睡眠研究会委员东北三省儿童睡眠专业委员会常务委员黑龙江省慢病学会耳鼻喉分会副主任委员

治疗前 孕期发现脐膨出，定期监测，未发现伴有心、脑、肾等其它畸形。经产科、新生儿科、麻醉科、彩超科医生MDT会诊，决定做产房外科手术。 治疗中 术中发现脐疝合并迈克尔憩室。 治疗后 治疗后即刻 手术顺利，目前患儿在NICU持续监护、治疗中。

孩子便秘，需要看医生吗？随着人民生活水平的日益提高，食品越来越精细化，加之家长对于科学饮食的不慎了解，以及对于孩子饮食方面“求之必应”的过分溺爱，儿童便秘问题日益常见。所以，这里有必要跟大家做一下这方面的科普。一、正常的排便便秘是指儿童排便频率降低(每周不超过2次)、排便疼痛或大便粗硬(可能需要特别用力)。二、便秘的原因？崔清波教授介绍，在1岁及以上健康儿童中，95%以上的便秘为功能性便秘，这种便秘在学龄前儿童中特别常见，跟饮食及生活习惯有关。其中有的孩子会因为没有舒服的地方排便，或者太忙忽略了，所以延迟了排便的时间。当需要排便时，孩子可能会感到疼痛，导致他们憋住排便来避免疼痛。各类疾病所致儿童便秘占比不到5%，但在小婴儿中更常见。例如：先天性巨结肠、肛裂、甲状腺功能低下、脑瘫、脊髓损伤等等。三、便秘的分类一、功能性便秘1、饮食习惯不当：孩子长时间厌食、挑食、偏食，不愿意吃蔬菜、喝水，或者平时喜欢吃精细加工的食物、零食等，会导致食物中纤维素含量过少，从而导致出现便秘的情况。2、不良的生活习惯：如果孩子不喜欢活动，经常坐着或躺着，也会导致胃肠蠕动速度过慢，从而引起孩子出现便秘的情况。另外，孩子有大便的时候不愿意排便，总是抑制便意、长时间憋着，或排便时间过长、注意力不集中，也会导致便秘；3、外界因素：如果孩子近期学习压力过大、睡眠时间不足等，也容易导致便秘的发生。二、器质性便秘如果有先天性巨结肠、结肠冗长症或者甲状腺功能低下等情况也可以导致孩子便秘，应结合其他相关症状及检查，确诊后积极治疗。四家长们如何来做呢？小孩容易便秘是因为小孩肠道蠕动功能差，肠道蠕动比较慢就可以造成大便在肠道内积聚，导致便秘。另外，孩子肠道菌群不健全、肠道菌群数量少，导致消化功能比较差，孩子脾胃比较虚弱、消化功能差都可以导致便秘。孩子平时要多喝水，多吃水果、蔬菜，吃好消化的食物，不加重消化道的负担，不吃高蛋白、高糖类的食物，能够缓解便秘。便秘的时候可以给孩子做按摩，顺时针方向，能够促进肠蠕动，减轻便秘。孩子肠道菌群不健全可以补充益生菌，调节肠道菌群，缓解便秘的症状。孩子便秘原因很多，主要是饮食以及对症治疗，孩子年龄长大腹肌有力、胃肠道功能增强、脾胃虚弱好转，便秘就会逐渐好转，如果长期便秘需要就医诊断。五、出现哪些情况需要就医？需要警惕孩子出现如下危险信号！！•每周排便≤2次孩子出现发热、呕吐或腹泻，尤其是有先天性巨结肠的危险因素或便秘家族史•直肠出血•严重腹胀•便秘反复发作•排便时疼痛或困难史•大便非常细或大块粪便•排出可能堵塞厕所的大块粪便•每周发作一次大便失禁•体重减轻或体重增加缓慢•生长迟缓出现以上信号时，需要就医来排除医学性原因导致的便秘。所谓，“便秘无小事”，家长一定要了解其中的原因，及时对症干预处理。必要时应及时到专业医院就诊。哈尔滨医科大学附属第六医院（江北院区）是省内唯一拥有肛门直肠测压仪的医院，此仪器在诊断便秘患者方面具有独特优势。可以精准测量肛门括约肌的功能，帮助医生判断便秘的原因，从而为患者提供更为精确的治疗方案。除此之外，本院还配备有胃肠电图仪，这是一种主要针对胃肠功能紊乱、便秘、腹痛等症状的检查仪器，通过记录胃肠道的电活动，帮助医生了解胃肠道运动功能的状态，从而准确诊断各种胃肠道疾病。最后，希望所有的宝宝都能健康快乐的成长！！！

哈医大六院开业1年多，收治了近20例睾丸扭转的孩子，部分扭转的睾丸出现坏死而不得不切除，实在痛心！“拯救孩子的蛋蛋”，需要普及医学知识，尤其孩子的家长要高度重视孩子突然出现的阴囊疼痛！作为孩子家长，经常会关心孩子的阴茎发育情况，但是对孩子的睾丸关注度却不够。尤其，当孩子述说阴囊疼痛时，经常会认为孩子是不是活动打闹时碰到了，或者在非儿外科专业医生看来可能是得了附睾炎？所以容易被忽视而导致严重后果—扭转的睾丸坏死而不得不切除！儿童很少患附睾炎，因此，提醒孩子家长注意，孩子一旦出现阴囊疼痛、肿胀（有时可能是腹股沟区或下腹部疼痛），睾丸不让触碰，就应该考虑是否出现了睾丸扭转，一定要在6小时内（黄金时间）到儿外科就诊！！！另外一种常见的引起阴囊疼痛肿胀的情况是睾丸附件扭转，虽然没有睾丸扭转严重，但是及时也建议手术治疗。孩子只有两个睾丸，失去任何一个都可能对孩子的身心健康造成危害，让我们共同努力传播医学知识，避免孩子受到疾病的影响和危害。

近年来，乳腺癌成为全世界女性群体中最常见的恶性肿瘤，是威胁女性健康的最大疾病，乳房健康已越来越受到现代女性的重视和关注。2021年2月，国际癌症研究机构发布了全球癌症统计报告2020版，女性乳腺癌已超过肺癌，成为全球癌症发病率第一的癌症，约有230万新发病例（11.7%），而我国乳腺癌的平均诊断年龄为45～55岁，比西方女性要年轻得多。因此，早诊断、早鉴别、早介入对预防和治疗乳腺癌尤为关键。    近日，34岁的小米（化名），在医院体检时发现右侧乳房有一个10×10mm大小的肿块，乳腺超声报告单上提示BI-RADS4a。小米周围的同事曾有和她一样的情况，最后确诊为乳腺癌。因此，小米很紧张，赶紧来到哈医大六院乳腺科向仲雷主任求助。    仲雷主任接诊后，为小米耐心、细致地讲解了超声报告单上提示BI-RADS4a，即影像学检查考虑肿块恶性可能性在6%以上，需要进一步检查或治疗。正在小米由于工作原因无办法请假住院，担心影响治疗时，仲雷主任建议在超声引导下乳腺穿刺活检来明确诊断，此项检查无需住院，在门诊即可完成，穿刺结束后，观察没有问题就可离院，整个过程不超过15分钟。小米欣然接受，在门诊完成穿刺后，回家等待病理结果。                              图：仲雷主任在门诊给患者穿刺活检    最终，病理显示（右乳腺纤维腺瘤，间质粘液变性），拿到病理结果后的小米如释重负，表示周围的同事患病对她冲击很大，自己特别担心，现在明确是良性肿块，可以暂时放心，等过段时间忙完工作就来手术。她说：“本以为入院才可以穿刺取病理，没想到在门诊就及时完成了，哈医大六院就医程序如此简单流畅，是龙江女性的福音！”    据仲雷主任介绍，近几年乳腺癌发病率逐年增长，并趋于年轻化，临床迫切需要对乳腺疾患进行早诊断、早鉴别、早治疗。虽然目前的检查方法很多，但只有乳腺穿刺活检（活组织病理学检查）得到的病理结果，才能作为唯一判定依据，是疾病诊断的“金标准”。    超声引导下乳腺穿刺活检属于微创技术，是在实时超声的引导下，使用穿刺针经乳腺病灶病变部位进行穿刺，以取得一小块病变组织，将这块病变组织进行病理诊断后，以明确乳腺病灶的良恶性、病灶的病理分类、免疫组化以及基因检测等结果，帮助临床医生制定个体化的治疗方案。    乳腺穿刺活检的优点：    一、损伤小，无疤痕，病人只需要局部麻醉。    二、病人只需要局部麻醉，不需要进手术室，无需住院。    三、整个操作过程大概15分钟左右。精准、微创、安全、无疼痛、无辐射、疗效好、费用相对低廉。专家简介：    仲雷，哈医大六院乳腺科主任，外科学医学硕士，肿瘤学医学博士，生物学博士后，教授，硕士研究生导师。国家级二级心理咨询师，国家级超声仪器上岗证持有者，国家整形美容主治医师。专业特长：    从事乳腺科临床工作近20年，始终致力于乳腺疾病的规范化诊断和治疗，擅长乳腺炎性疾病的介入/手术治疗、乳腺良性肿瘤的介入/小切口美容/微创手术、乳腺癌的保乳术/前哨淋巴结活检/改良根治术/乳腺肿瘤整复技术。对乳腺癌术后的综合治疗及乳腺癌复发转移后的解救治疗具有丰富的临床经验和独到的见解。       社会兼职：    现任中国医药教育协会乳腺疾病专业委员会委员、黑龙江省抗癌协会乳腺专业委员会常委、黑龙江省医师协会乳腺疾病专业委员会委员、黑龙江省医师协会乳腺疾病青年专业委员会常委、黑龙江省中西医结合学会肿瘤学分会副会长、黑龙江省民族医药学会肿瘤学分会常委、黑龙江省医疗保健国际交流促进会委员、黑龙江省超声医学工程会永久会员、哈尔滨市医疗事故鉴定委员会委员、黑龙江省农垦卫生医药协会肿瘤专业委员会副主任委员。《中华乳腺病杂志》《中华肿瘤防治杂志》《中华内分泌外科杂志》《中华诊断学电子杂志》《中国普通外科杂志》《中国肿瘤临床杂志》《中国医师进修杂志》《现代肿瘤医学杂志》《临床与病理杂志》青年编委。

在疫情常态化防控下，为了方便广大患者就医，满足患者多样化就医需求，哈尔滨医科大学附属第六医院（黑龙江省妇女儿童医学中心）乳腺科，特开设周末门诊，同时医技检查科室（超声、钼靶、核磁、病理、药局等相关科室）也同步开放，尽量保证“当天就诊当天诊结”，让门诊服务便民更贴心。一开诊时间：每周六 门诊出诊；每周日 临床操作（需要预约）二预约方式：哈医大六院微信预约小程序（可提前7天预约）三就诊须知1、尽量比预约就诊时间提前50分钟进入门诊大楼，到二楼就诊等待区候诊。2、目前根据疫情政策要求，就诊患者和家属进楼前需要提供24小时内的核酸检测结果（手机内可查即可），请提前准备。3、就诊时可能涉及肝脏检查的患者，请尽量空腹，其他患者正常饮食。四出诊医生仲雷，哈医大六院乳腺科主任，外科学医学硕士，肿瘤学医学博士，生物学博士后，教授，硕士研究生导师，国家整形美容主诊医师。从事乳腺科临床工作近20年，始终致力于乳腺疾病的规范化诊断和治疗，擅长乳腺炎性疾病的介入/手术治疗、乳腺良性肿瘤的介入/小切口美容/微创手术、乳腺癌的保乳术/前哨淋巴结活检/改良根治术/乳腺肿瘤整复技术。对乳腺癌术后的综合治疗具有丰富的临床经验，对乳腺癌复发转移后的解救治疗具有独到的见解。五医院地址：哈尔滨市松北区爱婴大街998号

自2022年8月起，仲雷医生团队将整体平移至黑龙江省妇女儿童医学中心（哈尔滨医科大学附属第六医院），依托哈医大六院的平台，继续为龙江妇女的乳腺健康保驾护航！医院地址：黑龙江省哈尔滨市松北区爱婴大街998号哈医大六院出诊信息    1 出诊时间：每周一、周二全天    2 出诊地点：哈医大六院  门诊楼 二楼    3 温馨提示：     1）挂号时间：提前一周即可开始哈医大六院 微信公共号 预约挂号     2）挂号方法：①现场挂号（必须微信沟通后预约）               ②互联网预约挂号     3）患者必须“实名制”挂号     4）复查或有住院意向患者，尽量空腹就诊   5）下午号源一般为处理切口或乳癌开药患者   6）患者就诊前后，如有问题均可通过“仲医生工作微信”联系，但注意有发言条数限制，请扫码实名添加

听觉是人体重要的功能之一，听力减退甚至丧失会妨碍学习、职业活动、社会交往，还会影响儿童语言发育。早期的全面听力诊断及评估，进行及时必要的干预，能够极大的减轻听力损失对婴幼儿各方面的影响。由于各种原因导致双耳不同程度的永久性听力障碍称为听力残疾，听障人士听不到或听不清周围环境声及言语声，导致影响其日常生活和社会参与。听和说，是人生最重要技能之二。听不好就说不好，十聋九哑就是如此。如今我们国家大多数地区已经通过早筛查，早诊断，早干预，早康复，实现了聋而不哑。90%的听力损失儿童及时诊断干预及康复训练后，语言和智力发育均达正常水平，顺利融入主流社会。听力损失危险因素1.儿童如存在这些指征需连续跟踪随诊(1)双亲或监护人对婴幼儿听力、言语发育觉得忧虑或疑问。(2)儿童永久性耳聋家族史。(3)临床上存在或怀疑有与耳聋有关的综合征或遗传病。(4)与感音神经性听力损失相关的出生后感染，包括细菌性脑膜炎、麻疹、腮腺炎等。(5)巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或弓形体等引起的宫内感染。(6)高胆红素血症达到换血要求；与机械通气有关的新生儿持续肺动脉高压；以及需膜肺治疗的状态。(7)与进行性听力损失相关的综合征，如神经纤维瘤病、骨硬化症和Usher综合征等。(8)神经退行性障碍，如Hunter综合征、感觉运动神经病、Friedreich运动失调，Charcot-Marie-tooth病。(9)曾用过耳毒性药物（如庆大霉素、链霉素、卡那霉素、林可霉素、小诺米星、水杨酸制剂、呋塞米、奎宁、氯喹等）。(10)头颈部或其他身体部位的畸形。(11)头颅外伤。(12)分泌性中耳炎反复发作或持续3个月以上。2.吵闹的音乐，各种噪声都可能会损伤你的听力！人耳暴露于超过85分贝的时间8小时或暴露于超过100分贝的时间15分钟就会造成听觉损伤。我们要意识到，一旦失去听觉，听力就很难恢复。要像保护眼睛一样保护听力，才能享受自由聆听的生活！护耳小提示：1.地铁及公交车的背景噪声达70分贝，人们在这种环境下，会不自觉地提高耳机音量，人耳长时间接收高分贝音量，或会造成永久性且不可逆的听力损伤。国际上常采用“60/60原则”保护听力，即耳机音量分贝须少于60分贝，耳机音量须少于最大音量的60%，连续使用耳机时间须少于60分钟。同时，在公交车、地铁及其他嘈杂环境中最好不要佩戴耳机。2.很多人擤鼻涕时，喜欢同时捏住两侧鼻子用力擤，这样会使鼻涕冲浪般“冲进”中耳，使中耳内的器官“溺水”，导致听力损害。3.一些不正确的掏耳朵姿势，如用牙签、针、发卡等尖锐物品掏耳朵，容易造成鼓膜穿孔。4.未消毒过的挖耳勺或其他不干净的物品掏耳朵，会造成外耳道发炎。5.在开车过程中，尽量关上车窗，开快车时的风噪声和开慢车时的交通噪音都会损害听力。除此之外，大声鸣笛、车内大音量听歌等，同样会对耳朵造成伤害。

治疗前 对于真性隐匿阴茎，手术治疗才能改善阴茎的显露问题，对孩子的心理生理健康至关重要！！！ 治疗后 治疗后0天 治疗后0天 对于真性隐匿阴茎，手术治疗才能改善阴茎的显露问题，对孩子的心理生理健康至关重要！！！

患者朋友们好久不见！疫情当前，医院情况特殊。特别提醒大家！1、正在化疗的患者，化疗间期一般可以持续3周~5周，对整体治疗疗效几乎没有影响我，大家不要担心（在家 期间有任何情况，请随时和我联系。）。2、术后复查的患者，一般可以拖后1~2个月复查。如想在当地复查，可以单独联系我。我会告知具体复查项目，检查结果可以通过网站发给我。3、预约手术的患者，在网站随时保持联系。情况好转后，我会第一时间联系大家，安排入院时间。4、门诊定期复查患者，也可以将复查时间适当拖后，如已经在当地复查，建议把前次检查结果和这次检查结果同时发给我。5、疫情期间网站开通，特殊沟通渠道。（详情在网站“文章”：疫情当前，特别提醒大家中）疫情当前，众志成城。中国加油！大家保重！