徐占稳医生的科普号

如果查血脂全套的话，血脂化验单上除了总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇这4项基本项目（血脂4项）外，还会有其他项目，其中就包括脂蛋白(a)[Lp(a)]。检测脂蛋白（a）可以辅助判断发生冠心病的概率，评判高血压、冠心病等心脑血管疾病患者后续出现心肌梗塞或中风的危险程度。脂蛋白（a）水平越高，发生心脑血管疾病的风险越高，特别是在低密度脂蛋白胆固醇升高的情况下，具有重要的检测价值。虽然脂蛋白（a）与低密度脂蛋白胆固醇一样，属于人体健康中的“坏分子”，在心脑血管疾病中起着推波助澜的作用。但很遗憾，目前没有单纯降低脂蛋白（a）的药物。脂蛋白(a)的高低主要由遗传基因决定，在一生中保持相对稳定。饮食、运动不会降低它，降低胆固醇的他汀类药物亦不能降低它。对脂蛋白(a)升高的人，治疗的核心原则是降低总体动脉粥样硬化性心血管病风险，就是更加严格的控制心血管病危险因素，包括严格控制饮食、增加运动、减轻体重、戒烟限酒，更应该严格控制低密度脂蛋白胆固醇，这样才能弥补脂蛋白(a)升高所带来的先天不足，最大程度降低心脑血管疾病的风险。如果觉得本文对您有所帮助或启发，请点赞👍或转发到亲朋好友群里吧！

平时在医院化验的血脂主要指的是存在于血液中的甘油三酯和胆固醇。化验单中的总胆固醇所指的是各类脂蛋白中所包含的胆固醇总和。在化验单中，胆固醇一般分为高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和极低密度脂蛋白胆固醇，其中低密度脂蛋白胆固醇的危害最大，低密度脂蛋白胆固醇俗称“坏胆固醇”，与动脉粥样斑块的发生发展以及心脑血管疾病的危险性的关系最为密切。血管长斑块儿，是导致心梗、脑梗的重要基础，而胆固醇，特别是这个低密度脂蛋白胆固醇是形成动脉斑块儿的原料，低密度越高越容易形成斑块儿，越容易发生心梗脑梗。因而低密度脂蛋白胆固醇是血脂化验单种最为重要的参数之一。低密度脂蛋白胆固醇是不是正常，不要看化验单的正常值范围，或者是有没有向上的箭头儿？那每个人要求达标程度都是不一样的，比如说你有冠心病，有心梗的病史，那么低密度脂蛋白胆固醇要控制在1.8毫摩尔每升以下。任何人的低密度脂蛋白胆固醇，尽量不要超过3.4毫摩尔每升，所有的冠心病，心梗，脑梗，都应该长期吃他汀啊，无论你的血脂高不高。如果觉得本文对您有所帮助或启发，请点赞👍或转发到亲朋好友群里吧！

一个老太太，已经很瘦小，但她低密度脂蛋白和总胆固醇很高，她就算什么荤菜都不吃，她的血脂仍然会很高。  其实我们血液中的胆固醇有两个来源，一个是饮食摄入，约占三分之一；另一个是肝脏合成的内源性胆固醇，约占三分之二。一般情况下饮食中胆固醇的含量对血循环中胆固醇水平影响并不大，如果您一点胆固醇也不吃，肝脏也会合成足量的胆固醇。那么，胆固醇为什么平白无故地增高呢？原因目前还不十分清楚，可能与胆固醇的吸收增多、合成胆固醇的机能亢进或者与胆固醇的分解代谢减少等有关，胆固醇来源于食物的只占少数。一句话，高胆固醇血症不一定是吃出来的。所以该吃吃，降血脂靠降脂药，这样在保证营养同时，可以降低血脂，心血管同样能获得保护。  吃他汀类药物降脂的目的有两个，第一就是为了降低胆固醇中的低密度脂蛋白胆固醇成份，因为低密度脂蛋白升高会加重血管动脉粥样硬化，也就是会引起血管狭窄，导致缺血加重。所以通过服用他汀能够降低低密度脂蛋白这个坏血脂，从而起到预防动脉粥样硬化加重的作用。第二他汀能够抗炎稳定斑块，动脉粥样硬化加重的一个原因就是炎症反应，而不稳定斑块破裂形成血栓，就会导致心肌梗死、脑梗死。而他汀具有抗炎作用，具有稳定斑块的作用，所以明确的心脑血管疾病的朋友，服用他汀，能够预防血管病变加重。放心吃，即使这样，我们也应该有节制，而不是放开吃。很多长寿老人长寿的秘诀是：“什么都吃，但什么都不贪吃，该吃药吃药！”

阿司匹林是一种百年老药，目前应用主要侧重于预防心脑血管血栓形成的风险。研究结果表明，服用低剂量阿司匹林(推荐75mg~150mg)可起到抵抗血小板聚集的作用，预防血栓，降低心血管疾病的风险。至今阿司匹林仍然是最基础和最优先的药物处方。    熟悉阿司匹林等抗血栓的药物的朋友，也或多或少了解过三七粉。许多老年朋友把“三七粉”当神药，认为每天服用一定剂量的三七粉，就会远离心脑血管疾病。其实三七所谓的降三高、护心脑、美容养颜等神效，并没有明确的科学根据，目前还没有任何研究表明三七粉可以替代阿司匹林。对于已经有高血压、心脑血管疾病的患者，放弃平时服用的所谓“伤胃伤肝伤肾”的西药，盲目应用三七粉代替降血压、血脂和血糖的药，可能造成基础疾病的加重，引起不能挽回的后果。另外，三七与他汀类降脂药合用时，会增加他汀在血液中的浓度，引起不良反应。    中药三七其副作用也要关注。服用三七后有可能出现口干舌燥、情绪不安、头昏、失眠等症状，有的还有出血倾向（痰中带血，鼻腔、牙龈出血，月经过多等）。在大剂量服用三七的时候，会引起房室传导阻滞，严重情况下可能会出现心动过缓，甚至心源性脑缺血综合征等。对三七粉过敏的，千万不要继续使用，甚至会引发食管炎、过敏性药疹、过敏性紫癜等，这时应马上就医。另外，在临床上确有因滥用三七粉造成肝肾损伤的案例。所以，不能无选择地滥用三七粉。    现在，还有些不良商家用“土三七”冒充“三七”，不能不防。它们看上去特别相似，在药效上也与三七相似，但有着显著的肝脏毒性，长期服用可以引起药物性肝损害，且发展迅速，治疗困难。

大家看看周围的人，他们是怎么生活的呢？是不是人家从来也不会苛求自己，一定要怎样！就是想到什么就做什么，开心就笑，不开心就哭，有烦心事也苦恼，很少陷入精神内耗。但是，有强迫的朋友正好相反，往往陷入无意义、令人沮丧的重复想法或行为中，通常会变得敏感和脆弱，遇到一点刺激自己的事情，就特别容易钻牛角尖，这样就会使得他们在无关紧要的事情上，花费大量的时间，影响到工作、学习和社交生活。您可以去体会一下，您的内在是不是这样的一种模式呢？不舒服的时候一定要去改变，变成自己预想的样子，结果越想解决越难受，不知不觉陷入其中，形成内耗。假设我们不对自己的状态和情绪有任何的要求，那是多么的自在啊，但我们好像并不愿意让自己活在不舒服的状态里，我们总想着去解决痛苦，结果被这种改变的冲动和欲望彻底的困在了内心世界，内耗加强，无法体会生活的点滴。那么如何破解这样的内耗模式呢？可以三步走，第一步是觉察到内心的斗争模式。觉察的作用并不是改变，而是帮助我们更好的知道我们的内耗模式。当我们知道当下正在经历着内耗的时候，我们就可以慢慢的去改变，使我们脱离困境。第二是承认内心的体验，我们之所以总是陷入内耗，就是因为我们总想逃离这种进退两难的境地，结果努力一场，精疲力尽。第三步是融入世界，融入生活，没有什么情绪是过不去的，之所以过不去往往是因为我们抓着情绪不放，所以当我们痛苦的时候千万别只顾着痛苦，还应该静下来想想自己可以做些什么？也许当时您会感觉做什么都没意义，但我们千万不能被感觉支配，要训练自己的内在，不受感觉和情绪支配，学会自救。多重复以上三点，您会觉得自己逐渐变得强大起来。

   焦虑症是以焦虑综合征为主要临床表现的一种精神障碍，焦虑综合征表现为精神症状和躯体症状。精神症状指提心吊胆、恐惧、忧虑的内心体验，伴有紧张、不安，躯体症状是在精神症状基础上，伴发自主神经系统功能的亢进症状，如心慌、胸闷、气短、口干、出汗、肌紧张性震颤、颤抖、颜面潮红或者苍白等，遗传因素、个性特征和心理、社会因素在焦虑症的发病中有重要的作用。焦虑症状一旦出现，任何日常生活的问题都变得更加难以应付。也许你也正面临着这样的恶性循环：生活压力催生焦虑，而焦虑加剧了生活压力。首先了解焦虑症是比较重要的，要明白什么是焦虑症，焦虑症到底有什么危害，会给我们的健康带来实质性的伤害吗？当你真正了解了它，你会发现其实它就是个纸老虎，平时那些症状看似严重，实际上它仅仅是一个感觉，主要是对我们心理上的折磨。不管你产生了什么念头，暴露在了什么环境，处于什么样的压力中！你担心自己会有糟糕的后果，但是这种念头是可以产生的！因为你本身就是一个敏感的人，这种想法的出现是没有任何问题的！他本身是来保护你的！但是这个想法只是想法而已，想法是你在大脑中的产物，而不是客观现实，不是真的，不管你因为什么习惯让你产生了“思考每一种可能”的倾向，请你逐渐改变认知“想法只是想法，思维只是思维！他们不是现实”。思维会让你产生恐惧，不安等情绪，这个是自然而然的事情，就像是望梅止渴一样，但是你已经知道了想法只是想法，而不是真的，所以你不用去穷思竭虑去妄图去想通它们，也不用去解决，永远都不要想着用什么方法去解决自己的情绪，那样只会让你自己放大自己的情绪！因为，在你去解决或者想去解决的时候这个念头的神经回路就被加强了！那时候你会越来越难受！！所谓思虑之害，甚于酒色说的也是这个道理。焦虑症很重要一点，就是放宽心态，放松心情，放慢节奏，放下心中的执念，不要一味的攀比，不要一味的争强好胜，不要太急于求成。少跟别人比，多跟自个比。只要今天的我比昨天的我有一点进步，就应该满足，知足者常乐。好好享受生活，不要为了成功、拼搏、上进心、人生意义这种宏大的问题而忘记了生活本来的初衷。降低预期要求，不求有功，但求无过。以这个为标准来要求自己，不要对自己太苛刻了，不要自我折磨自己，允许自己作为一个普通人，平凡人，甚至接纳自己是一个失败者，边缘人，即使躺平了也没事。不要太在意别人的看法评价，走自己的路，让别人去逼逼吧，这样你才会没有俗世的压力，你才会发现生活也可以靠自己过的很爽，而且会活出自己的个性。春有百花秋有月，夏有凉风冬有雪，若无闲事挂心头，便是人间好时节。所以人生不满百，常怀千岁忧。真的没有那必要去一味的逼迫自己，活在当下，好好珍惜自己所拥有的，好好享受生活，其实就是悦纳自己，这样才活的不累且舒服。

服用降压药物的同时，我们要关注药物的副作用，毕竟是药三分毒，而且降压药物，要伴随我们高血压患者终身，对于降压药物的常见副作用，我们要有一个基本的了解。第一类，地平类药物，属于钙离子拮抗剂，常用的药物有硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片、氨氯地平等等。常见的副作用是出现头痛或者颜面潮红，服用短效的钙拮抗剂，这些不良反应更为常见。为了避免反射性的心率增快，我们可以选择一天只吃一次的长效的地平类降压药物。比如氨氯地平，硝苯地平控释片等。还可以出现足踝部的水肿，一般都是双侧脚踝水肿，在下午比较明显，在第二天早晨明显的减轻，这时候就要考虑药物引起的脚踝水肿。长期服用地平类的降压药，少数人会发生牙龈的增生。此外，钙离子拮抗剂使肠道蠕动减弱，最常见的不良反应就是便秘。在服用此类药物的过程中，首先在饮食上要增加膳食纤维的摄入，来刺激肠道的蠕动，平时要多喝水，适当的加强锻炼，如果这样做，仍然不能够使便秘得到改善，就要考虑更换其他类型的降压药物。第二类就是普利类，也叫血管紧张素转换酶抑制剂，代表药物有卡托普利、贝那普利、依那普利等等。比较常见的副作用是干咳，夜间卧床后干咳比较明显，一般没有痰，没有发热的表现。出现干咳的主要原因，是普利类药物主要抑制血管紧张素转换酶，同时也抑制了人体内缓激肽的降解，体内缓激肽堆积过多，使缓激肽作用增强，就会导致干咳的症状。如果出现干咳这种情况可以考虑换用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，常见的代表药物有氯沙坦钾、厄贝沙坦、替米沙坦等等，适用人群、降压效果基本相同，只是不会抑制缓激肽的降解，不引起干咳的发生。第三大类是洛尔类的降压药，也叫贝塔受体阻断剂，代表药物有美托洛尔、比索洛尔等等，有哮喘的人慎用。这类药物也可以使心跳减慢。对于有哮喘、心动过缓，病态窦房结综合征，Ⅱ度以上房室传导阻滞的患者是不建议使用的。第四类是利尿剂，代表药物有氢氯塞嗪及吲达帕胺。低血钾，低血钠是这类药物的副作用，轻的患者没有症状，严重的会出现乏力、食欲差、双下肢无力等等，出现这种情况需要到医院化验一下电解质，看一看自己的相关指标是否正常，如果出现了异常要考虑更换药物。如果觉得本文对您有所帮助或启发，请点赞👍或转发到亲朋好友群里吧！

高血压病是当今世界上流行最广，致死率、致残率高，病程长的慢性终身性疾病，同时也是目前最为常见的心血管疾病，被人们称为‘无声杀手‘。但是人们对于高血压的认知和治疗仍然存在很多误区。1.高血压无症状就不用药。大部分高血压病人可能在发病初期只是血压偶尔升高，表现为头晕、头疼、头脑不清楚，乏力，心慌，颈项发硬，脚底踩棉花感，如果没有引起足够的重视，会慢慢耐受，表现的无明显不适。但是，这种症状的沉默往往会麻痹患者，反而危害性更大，长期得不到控制的高血压会引发心脑血管意外。2.担心降压药副作用故不用药，副作用相对于降压药物的治疗作用是轻微的，是可以预测的，即使出现了也会有相应的应对策略。试想如果一种药物的副作用如果大于自身的治疗作用，早晚会被临床所淘汰。3.怕对降压药依赖而不用药。对于一个慢性高血压病人需要长期服药，在用药过程中有可能需要根据血压水平调整药量，但是一般不能完全停药。好比，一个人饿了需要吃饭，这顿饭吃饱了并不代表下顿饭就可以不吃了。4.血压高时吃几天,降到正常后就停药;这也是不对的，用药后也是需要监测血压，根据血压水平决定是否调整药量。道理同3，对于慢性高血压患者吃吃停停是不可取的，降压治疗讲究的长效稳定，才会更好的保护心脑血管。5.见别人吃啥药自己就吃啥。这种患者往往存在两种心理：第一，信任朋友或邻居，而不信任专业的医生；第二，怕麻烦，反正别人吃了管用，就简单的照搬到自己身上，心想吃了也会管用。这种情况是不可取的，每个人具体情况不同用药就不同，比如老年人高血压和年轻人高血压用药上就会有一些差别，所以只有适合自己的才是对的，用药应该个体化。6.宁可吃药也要喝大酒。喝酒时在几小时内可以扩张外周动脉，短时间降低血压。但长远来看，喝酒是导致血压升高的因素，尤其是大量饮酒，也是导致应用降压药物之后降压不理想的原因之一。7.相信可以根治高血压的虚假广告。这种是最可恨的，广告抓住了你投机取巧的心理，但不会为你的死活埋单。8.网购可以强效降压的“纯中药“。20世纪70年代前，医学界一直将高血压作为身体的一种代偿机制。1949年，CharlesFriedberg‘s撰写经典教科书心脏病学，将良性高血压定义为不超过210/100mmHg。直到70年代Framingham研究公布才将高血压作为疾病对待。因此，高血压治疗的历史也仅仅几十年的历史。古人对高血压并没有一个深刻的认识，纯中药降压往往是噱头，常常耽误了高血压的治疗，导致血压的波动。如果觉得本文对您有所帮助或启发，请点赞👍或转发到亲朋好友群里吧！

焦虑情绪会影响个人生活和职业生涯，因为它会导致不安、不适和痛苦。它可以阻止人处理问题并干扰人际关系。焦虑症的典型症状，您有吗？第一是精神症状。焦虑症的患者往往缺乏安全感，想法太多，脑子高速运转。担心身体健康，害怕别人笑话，恐惧某些场合，顾虑意外发生。稍微的遇到一点小事儿，就想到最坏的结果。不管做什么事情都是犹豫不决，经常的杞人忧天，总担心一些根本没有发生的事情。而焦虑的人求生欲望又很强，其核心是“怕死”，而内心里又不愿接受焦虑的事实，无法确定问题所在，无法提出解决方案。毫无头绪却又试图去归因于某种身体具体的疾病，反复去医院做检查却找不到具体的病因。第二是躯体的症状，虽然焦虑症属于一种心理疾病，但是患者会或多或少出现这样或那样的躯体上的不适，比如肌肉紧张导致的背痛、心悸手抖出汗、头晕、胸闷呼吸困难、心前区刺痛等，但是检查做完之后又没有发现明显的心脑血管的问题。个别的患者还会出现肠胃的不适，主要是腹泻，尤其是紧张的时候肚子绞痛，马上就要上厕所，我们也称为肠易激综合征。此外，焦虑症还会出现失眠、小动作增多等表现，比如挠头发、抓耳朵、抠手指等等。焦虑的想法和感觉不会消失，会影响整体生活质量，一旦出现以上的症状一定要及时的就诊。如果觉得本文对您有所帮助或启发，请点赞👍或转发到亲朋好友群里吧！

舒张压就是我们老百姓所说的低压，这种舒张压一般来说不超过90mmHg，也就是正常值在60-90mmHg之间，如果超过了90mmHg那么就是明显的增高了。按照最新的定义，正常人的血压一般不超过120/80mmHg，所以80mmHg以内，60-80mmHg舒张压是更好的，超过了80mmHg，也就是在80-90mmHg之间，这就属于正常高值了，也就是比正常偏高一些，但是超过90mmHg才叫高血压。舒张压高，多见于中青年的高血压患者。中青年的高血压患者由于动脉壁弹性、管壁的顺应性较好，当存在心排血量增加、血容量增加时，动脉壁能很好的扩张缓解压力，因此不表现为收缩压升高，仅表现为舒张压升高。大部分都是原发性高血压早期。什么是原发性的高血压？原发性高血压是指无法找到具体疾病，但并非代表不存在病因，只是缺少某种疾病的诱因。原发性高血压存在较明确危险因素，例如年龄增加、存在家族史。父亲、母亲等直系家属患高血压，相应的后代患高血压几率可明显增加。此外，摄入食物较多、较咸，不爱运动，体重超标甚至肥胖，精神、心理压力等综合因素，也可导致血压升高。对于那些没有遗传背景的年轻高血压的患者后天的因素占有主导的地位，比如肥胖、熬夜、运动少、经常喝酒尤其是大量喝酒的人，在这些人群中往往还能发现与生活方式密切相关的其他问题，比如高尿酸血症、糖尿病或空腹血糖异常、高脂血症等等。所以生活方式当中来的低压高患者，建议保持良好的生活方式，合理膳食、戒烟限酒、适量运动、心理平衡。锻炼身体要结合自身的身体情况，可以选择慢跑、快走、游泳、骑自行车等。低压高的中青年患者可选用的降压药物包括:血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂(痛风患者慎用)。监测血压，根据血压情况在医生指导下服药。如果觉得本文对您有所帮助或启发，请点赞👍或转发到亲朋好友群里吧！