梁日晶医生的科普号

乳腺钼靶照片一、什么是乳腺钼靶照片？乳腺钼靶照片是利用软射线穿透乳腺软组织，达到对乳腺内组织进行诊断的目的，其特点是简便、快捷、无痛苦、准确率高。对乳腺增生、乳腺腺瘤、乳腺囊肿、乳腺癌等都有很重要的诊断作用，是乳腺外科最常用的检查方式之一。我科引进的乳腺CAD系统从根本上减少了传统钼靶照片的不足，大大提高了钼靶照片的诊断精确度，对乳腺病变的早期诊断有着重要的意义。美国抗癌协会提议：⑴20～39岁的妇女，每月做乳房自检，每3年做一次乳房体检，35岁以上的妇女做一次基础乳房X线摄片；⑵40～49岁的妇女，每月做乳房自检，每年做乳房体检，每1～2年做一次乳房X线摄片；⑶50岁以上的妇女，每月做乳房自检，每年做乳房体检和乳房X线摄片。二、做钼靶检查需要做什么准备？检查前准备：1、因检查时需将所有衣物和内衣去掉，所以最好穿着柔软的开襟衣物，方便医生检查。（不具备上诉条件的，我科也特意为您准备了干净的开襟衣服。）2、常规检查需要拍摄四张照片，分别是双侧轴位及双侧侧位或斜位。3、检查操作时需用乳腺夹板轻夹住乳房，以便更好的暴露大部分乳腺组织。三、什么人需要做乳腺钼靶检查？1、妇女常规健康检查，建议育龄以上妇女每年进行一次常规检查。2、有相应症状的患者，需做钼靶照片协助诊断。3、已确诊为乳腺病变的患者随时进行复查，以便及早发现病变的变化，对症治疗。四、什么症状提示有乳腺病变？1、乳房胀痛，局部皮肤颜色改变、皮肤肿胀。2、乳房触及包块。3、乳头溢液、溢血。4、腋下淋巴结肿大、乳头下陷。五、我想做乳腺钼靶检查。1、做常规检查的妇女，可到保健科请保健医生开具检查申请，也可在门诊大堂的简易门诊开具申请单。2、有相应症状或已确诊乳腺病变的患者可挂号到乳腺外科先向专科医生咨询病情，根据病情需要进行检查。3、持申请单凭诊疗卡到门诊收费处交费。4、交费后持申请单和诊疗卡到放射科登记处办理登记手续。5、在摄影室门口排队等候，做好检查前准备。六、检查完后我该做什么？1、请患者本人在检查后一小时左右到放射诊断室凭缴费条取结果，因病情不同医生有可能需要亲自询问病情，以便协助诊断。2、取到结果后可根据病情选择到普外科乳腺专科医生处咨询相应治疗方案。本文系梁日晶医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

一、肠梗阻肠梗阻是指肠内容物不能正常运行或通过发生障碍的状态。按梗阻的原因不同，可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻；按有无肠壁的血运障碍又可分为单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻；按梗阻部位的高低不同又可分为高位肠梗阻和低位肠梗阻。当发生单纯性肠梗阻时，梗阻以上肠蠕动增加，来克服肠内容物通过障碍。同时，肠腔内因积液和积气而扩张，液体主要来自潴留的胃肠道分泌液；咽下的空气、血液弥散到肠腔内的气体、肠道内容物经细菌分解产生的气体使得肠腔内大量积气。肠梗阻部位越低，时间越长，肠管扩张越明显。梗阻以下肠管则萎陷、空虚或仅积存少量粪便。急性肠梗阻时，肠管迅速扩张，肠壁变薄，肠腔压力升高，一定程度时可导致肠壁血运障碍。最初表现为静脉回流受阻，肠壁毛细血管及小静脉郁血，肠壁充血、水肿、增厚。由于缺氧，毛细血管通透性增加，肠壁上有出血点，并有血性渗出液渗入肠腔和腹腔。随血运障碍的发展，继而出现动脉血运受阻，血栓形成，导致肠管缺血坏死。 肠梗阻的主要临床表现有腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气，一般梗阻部位愈高，呕吐出现愈早。依并发症的不同又可出现更为复杂的临床表现。随着CT的广泛应用和CT技术的进步，特别是螺旋CT的应用，CT在肠梗阻的诊断中发挥着越来越重要的作用。CT可显示腹平片和钡灌肠不能显示的肠壁增厚和肠壁血供异常、肠系膜和腹腔间隙是否存在病理改变等，在明确梗阻病因、梗阻部位和判断绞窄等方面有诸多优势，对于观察病情变化和指导治疗有重要的意义。因此，在有条件的医院，CT可作为肠梗阻的首选检查方法。CT检查时机最好选择在胃肠减压之前进行，这样有利于正确判定梗阻的部位和程度。对于临床不能明确是否存在肠梗阻或不全梗阻的病例，可采取口服2~4%含碘造影剂的方法。增强扫描对于诊断有非常重要的价值，应做为肠梗阻的常规检查。（一）肠梗阻的基本征象 X线表现：立位腹平片见扩张的肠曲呈拱形。肠曲张力较低时，拱形肠曲内的液平面宽而长，液平面上方的气柱低而扁，液平面淹没了拱形肠曲下壁的顶部，称为长液平征；若肠曲内的液平面窄，气柱高，为短液平征，或邻近有两个液平面，其上方充气肠曲连续呈倒“U”形，说明肠腔内气体少，肠壁张力较高；肠曲内大量积液气体量较少时，气体可聚集于肠腔边缘水肿增粗的粘膜皱襞下方，立位平片上，可见一连串小液平面，斜行排列于肠腔边缘，称为串珠征象。立位时，结肠内的液平面多位于长降结肠内，如积液较多可淹 没结肠肝、脾曲，在横结肠内形成宽大的液平面，也可在升或降结肠两侧边缘见平行排列的小液面，为少量气体聚集于半月皱襞边缘下方所致。超声表现：梗阻以上肠管显著扩张，肠腔内大量液体充盈。梗阻近端肠管蠕动明显，伴有液体高速流动、逆向流动及“气过水征。麻痹性肠梗阻蠕动减弱或消失。肠袢纵断面粘膜皱襞清晰，可伴有水肿增厚，表现为“琴键征”或“鱼刺征”。肠袢弯曲扭转可形成“咖啡豆征”。CT表现当肠梗阻发生后，肠腔随着液体和气体的积存而不断增宽，梗阻部位越低、时间越长肠腔扩张越明显，梗阻以下的肠腔萎陷、空虚或仅存少量粪便。值得注意的是，萎陷的肠管特别是系膜肠管，可因扩张肠管的挤压而发生移位；在低位梗阻时，上段空肠也可不出现扩张(特别是在进行胃肠减压后)。肠管扩张，管径显著增大，其内可见气液平面，也可完全为液体所充盈，肠壁变薄。梗阻远端肠管明显塌陷，梗阻远近端肠管直径的明显差异，是诊断肠梗阻非常有价值的征象。 结肠梗阻可引起回盲瓣及回肠的扩张，扩张的回盲瓣在增强扫描时可有较明显的强化及出现肠壁局限性增厚的假象，易被误为肿块，注意其形态的对称性和升结肠、回肠同时存在扩张的特点有助于鉴别。右半结肠的梗阻还可引起阑尾的积液扩张，表现为与扩张的盲肠下壁相连的小管状结构，壁较薄光滑。（二）闭袢型肠梗阻闭袢型肠梗阻多由肠袢沿系膜长轴旋转引起的肠扭转所致，也可由纤维束带的粘连将一段肠管的两端收缩聚拢而形成闭袢。肠扭转可见于部分小肠、全部小肠和乙状结肠。X线表现以肠系膜为轴心形成的小跨度卷曲肠袢，因系膜的水肿挛缩变短，使肠袢形成特殊排列状态，如“C”字形、“8”字形、花瓣形、香蕉串形等，仰卧位观察较易显示。当闭袢的近端肠管内大量气体和液体时入闭袢肠曲时，致使闭袢肠曲扩大形成中央有一分隔带的椭圆形边缘光滑的肠袢影，状如咖啡豆，故称为咖啡豆征。当闭袢肠曲内完全为液体所充满时，表现为类圆形轮廓较清楚的软组织密度肿块影，称为假肿瘤征。正常情况下，空肠位于左上腹，回肠位于右下腹，当小肠扭转时，扭转度数为180°或其奇数倍时，回肠移位于左上腹，空肠移位于右下腹。闭袢性乙状结肠扭转，乙状结肠明显扩张，横径可超过10cm。立位时，可见两个较宽的液平面。扩张的乙状结肠呈马蹄形，马蹄的圆顶部可达中、上腹部。钡灌肠检查，钡剂充盈乙状结肠下部，向上逐渐变细，尖端指向一侧，呈鸟嘴状。CT表现 当扫描层面通过闭袢时可表现为两个扩张的肠环，随层面逐渐靠近闭袢根部，可见两个相邻肠环的距离逐渐接近，当闭袢与扫描层面平行时，则表现为一扩张的U形肠袢。当扫描层面通过闭袢的根部时，可见肠管的变形，肠扭转时则表现为一个三角形的软组织密度影。扫描层面通过闭袢的输入与输出端时，则表现为相邻的两个萎陷的肠环。当肠扭转闭袢的输入或输出段肠管的长轴与CT扫描层面平行时，由于扭转使输入端逐渐变细，输出段由细变粗，在CT图像上表现为“鸟嘴征”(beak sign)。 闭袢肠梗阻时肠系膜内血管束的CT表现也具有一定特征，表现为扩张肠袢的肠系膜血管呈放射状向闭袢的根部聚拢，在肠扭转时聚拢的系膜血管可形成“漩涡征”(whirl sign)，中心的软组织密度影为上一级的肠系膜动脉，周围为伸展扩张的小血管。 闭袢肠梗阻可发展为绞窄性肠梗阻，有关内容下述。（三）窄性肠梗阻CT表现 当肠梗阻造成肠壁血运障碍时，CT除肠梗阻的基本征象外，还可伴有以下的CT表现： (1)肠壁呈环形对称性增厚，厚度约在0.5~1.0cm，可呈节段性分布。肠壁出现分层改变，表现为“靶征”(target sign)或称“双晕征”(double-halo sign)，为粘膜下层水肿增厚的征象。在空肠可见扩张肠管环状皱襞(Kerckring 皱襞)的消失。 (2)增强扫描时，病变处肠壁不强化或强化明显减弱。当延迟扫描时，正常肠壁强化现象已消失，而病变处肠壁出现强化，随时间延长可达正常肠壁的强化程度。 (3)肠扭转时光滑的鸟嘴征，因梗阻处肠壁的水肿增厚和肠系膜的充血、水肿，变为锯齿状的鸟嘴征(serrated beak sign)。 (4)肠系膜密度增高 、模糊，呈云雾状，CT值上升可达－40~－60Hu。肠系膜血管失去正常结构，逐渐变粗并呈放射状，由梗阻处向外放散。 (5)腹水的出现。开始时为少量，聚集在腹膜间隙内，逐渐变为大量，弥漫分布，使腹腔及系膜密度升高。 (6)肠壁出现梗死时，可见肠壁内出现积气。肠系膜静脉与门静脉内亦可见气体影，增强扫描时可发现肠系膜动、静脉血栓形成。（四）定位诊断 根据扩张肠袢的形态特征及扩张和萎陷肠管的移行区可以进行梗阻部位的判定。如果扩张肠袢的的数量少，且多位于上腹部，梗阻部位则位于空肠，可见到扩张肠管的空肠环形皱襞。如果多数扩张的回肠肠袢布满全腹，伴有较多的气液平面，结肠内无气体或仅有少量气体，但无扩张及液平，则梗阻部位在回肠远端。结肠梗阻表现为梗阻近端扩张，并伴有气液平面，扩张的结肠可见结肠袋及半月皱襞。小肠多无扩张，或扩张的程度较轻。 动力型肠梗阻多表现为小肠大肠的弥漫性充气扩张，以结肠较为明显，其内多见气液平面，胃内也可见大量气体。（五）病因诊断 肠梗阻的病因复杂多样，如肠粘连、原发或继发性肿瘤、Crohn’s病、血管性病变、寄生虫、大胆石、粪块、腹部疝、慢性结肠憩室炎、肠套叠、肠扭转等。与腹平片相比较，CT可在梗阻的病诊断方面发挥更大作用。 肠粘连约占梗阻病例的1/3。利用窗宽窗位技术可很好地显示粘连的索条、部位及与周围肠管和腹壁的关系。肿瘤引起的肠梗阻，CT一般可以准确地显示肿瘤的发生部位及其对周围组织器官的侵袭范围。增强扫描对于诊断是非常重要的，同时应注意寻找肿瘤的其它征象，如肝转移、淋巴结肿大、周围肠管和器官的浸润等。炎性狭窄引起的肠梗阻，CT上肠腔狭窄多较肿瘤引起者更为明显，狭窄段的管腔可呈细线状，但肠腔轮廓相对较为光滑；肠壁增厚多为轻至中度，肠壁轮廓较为规则；炎性狭窄可形成多处狭窄、扩张肠段，而肿瘤常为单处狭窄。 胆石性肠梗阻较为少见，其CT表现有一定的特点，称为Rigler三联征：(1)肠袢的积气、积液扩张，(2)下腹部异位钙化的胆石，(3)胆囊或胆道内少量气体。在CT诊断肠梗阻时，还应考虑以下问题：腹内、腹外疝的存在与否；是否存在两种以上的病因(如粘连伴肠扭转或腹部疝)；肠管有两处以上部位的梗阻(如结核所致肠管多处狭窄、广泛粘连性肠梗阻等)；是否合并先天性肠管畸形等。

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人事部、财政部、卫生部《关于调整卫生防疫津贴标准的通知》国人部发〔2004〕27号各省、自治区、直辖市人事厅（局）、财政厅（局）、卫生厅（局），国务院各部委、各直属机构人事部门： 经报国务院批准，决定从2004年1月1日起，适当调整卫生防疫津贴标准。现就有关问题通知如下： 一、卫生防疫津贴由按月发放改为按工作日发放，标准分别为：一类每人每工作日9元，二类每人每工作日7元，三类每人每工作日5元，四类每人每工作日3元。 二、在麻风病院及专职从事传染病、结核病、血吸虫等寄生虫病防治的卫生工作人员，执行卫生 防疫津贴。 三、对医疗卫生津贴标准国家不再统一调整。各医疗卫生单位可按照中组部、人事部、卫生部《关于深化卫生事业单位人事制度改革的实施意见》（人发〔2000〕31号）精神，通过深化内部收入分配改革，对专职从事或接触有毒、有害、有传染危险的人员制定适当的倾斜政策。 四、调整卫生防疫津贴标准所需经费，按原渠道筹集。 本通知由人事部负责解释。 二○○四年三月二十五日

放射医学中级职称考试题（一）物理基础和仪器设备1．根据CT工作原理，X线穿过人体后首先被下列哪一部分接收（ C ）A．计算机 B．阵列处理机 C．探测器 D．磁盘 E．照相机2．HRCT扫描主要优点是（ D ）A．图像边缘模糊 B．相对密度分辨率提高 C．噪声小 D．相对空间分辨率提高 E．以上都是3．螺旋CT扫描与传统CT扫描相比最重要的优势是（ D ）A．扫描速度快 B．二维或三维成像效果好 C．重建速度快 D．体积扫描 E．单层或多连续扫描4．与平片相比，下列哪一项不是CT的优势（ B ）A．密度分辨率高 B．空间分辨率高 C．解剖分辨率高 D．增强扫描有利于病变定性 E．可进行多方位重建5．与MRI相比，下列哪一项是CT的优势（ D ）A．直接多轴面成像 B．化学成像，信息量大 C．密度分辨率高 D．空间分辨率高 E．无碘过敏危险6．与MRI相比，下列哪一项是CT的优势（ C ）A．无射线损伤 B．造影剂安全系数较大 C．对钙化和骨质结构敏感 D．直接多轴面成像 E．化学成像，信息量大7．下述螺旋CT扫描优点，哪项不对（ B ）A．缩短扫描时间 B．明显提高空间分辨率 C．减少病人接受X线剂量 D．容积扫描 E．减少图像的运动伪影8．CT图像的放射状伪影通常产生于（ E ）A．病人的自主或不自主运动 B．X射线剂量不足 C．计算机处理故障 D．电路不稳定 E．被检者身体上的高密度结构或异物9．在扫描过程中，扫描部位随意和不随意的运动，可产生（ A ）A．移动条纹伪影 B．杯状伪影 C．环状伪影 D．帽状伪影 E．以上都可以10．对CT图像密度分辨率影响最小的因素是（ E ）A．信噪比 B．待栓物体形状 C．待检物体密度 D．噪声 E．扫描参数11．新鲜出血的CT值范围应为（ D ）A．20~40HU B．30~50HU C．40~60HU D．40~80HU E．60~80HU12．下列“布什过敏反应”中，哪一种最危险（ B ）A．面部潮红 B．喉部发痒 C．皮肤瘙痒 D．打喷嚏 E．皮肤丘疹13．螺旋CT扫描，动脉增强早期，下列组织结构，哪一项最早出现不均匀斑片状强化（ B ）A．肝脏 B．脾脏 C．胰腺 D．肌肉 E．腹主动脉（二）颅脑1．半卵圆中心为（ A ）A．皮层下纤维 B．皮层下灰质 C．投射纤维 D．连合纤维 E．弓形纤维2．下列哪一项不属于基底节结构（ E ）A．尾状核 B．豆状核 C．屏状核 D．杏仁核 E．丘脑3．小脑不包括（ D ）A．小脑半球 B．上蚓 C．下蚓 D．四叠体 E．扁桃体4．正常变异较大的脑池是（ D ）A．视交叉池B．鞍上池 C．环池 D．枕大池 E．大脑大静脉池5．屏状核的外侧为（ B ）A．外囊 B．最外囊 C．岛叶 D．苍白球 E．尾状核体6．不宜进行颅脑增强CT扫描的是（ E ）A．急性出血患者 B．昏迷患者 C．肝肾功能损害严重者 D．急性颅脑外伤 E．以上都是7．骨缝分离的诊断标准是（ D ）A．>0.5mm B．>1.0mm C．>1.5mm D．>2.0 mm E．>2.5mm8．正常三脑室宽约为（ D ）A．≤2mm B．≤3mm C．≤4mm D．≤5mm E．≤6mm9．最有利于脑外肿瘤定位的CT表现为（ B ）A．边界不清楚 B．脑皮层受压内移 C．肿瘤明显增强 D．中线移位 E．颅骨变薄10．脑梗塞好发于（ B ）A．大脑前动脉供血区 B．大脑中动脉供血区 C．大脑后动脉供血区 D．椎动脉供血区 E．基底动脉供血区11．头颅外伤2天，CT示蝶窦有气一液平面，颅内有积气。诊断为（ C ）A．急性筛窦炎 B．蝶窦炎 C．颅底骨折 D．化脓性蝶窦炎 E．额骨骨折12．脑出血与脑梗塞的CT表现相信是在（ E ）A．超急性期 B．急性期 C．亚急性早期 D．亚急性晚期 E．慢性期 一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E、五个备选答案，从中选择一个最佳答案。1．碘造影剂可发生过敏反应，除哪项外属于轻度反应（ B ）A．恶心、呕吐 B．气喘、呼吸困难 C．面色潮红 D．头晕、头痛 E．荨麻疹2．消化道常用造影剂是（ D ）A．碘化油 B．泛影葡胺 C．优维显 D．硫酸钡 E．阿米培克3．CT的优点是（ A ）A．密度分辨力高 B．空间分辨力高 C．时间分辨力高D．空间分辨力低而时间分辨力高 E．密度分辨力低而空间分辨力高4．关于造影剂的使用，哪项是错误的（ C ）A．胆影葡胺——胆道造影 B．医用硫酸钡——消化道造影C．碘化油——心血管造影 D．空气——脑室造影 E．泛影葡胺——尿路造影5．下列碘过敏试验方法哪项是错误的（ A ）A．皮下试验 B．眼结膜试验 C．舌下试验 D．口服法试验 E．静脉注射法试验6．腹内实质性脏器病变宜先采用何种检查（ D ）A．透视 B．摄片 C．CT D．B超 E．脑血管造影7．肺不张病人行CT检查的价值在于（ E ）A．证实X线胸片的病变与诊断 B．发现轻微或隐匿性不张C．明确X线胸片上不典型的表现及特殊类型的肺不张 D．明确肺不张的病因 E．以上都正确8．CT扫描使影像诊断的范围扩大的根本原因是（ A ）A．密度分辨力高 B．显示的范围大 C．可获得冠状面、矢状面图像 D．患者接受X线少 E．空间分辨力高9．CT显示器所表现的高度信号的等级差别称为（ E ）A．CT值标度 B．矩阵 C．窗宽 D．窗位 E．灰阶10．CT扫描的优点不包括（ C ）A．密度分辨力高 B．可作定量分析 C．极限分辨力高D．直下的断面图像 E．图像无层面以外结构的干扰11．普通CT扫描与螺旋CT扫描的相同点（ E ）A．以下都不是 B．连续产生X线 C．曝光时连续动床D．连续取样 E．X线管连续旋转12．CT图像显示技术中，应用多而且最重要的技术是（ C ）A．放大 B．黑白反转 C．窗口 D．图像方向旋转 E．三维图像重建13．CT图像的质量参数不包括（ A ）A．扫描视野 B．部分容积效应 C．空间分辨力和密度分辨力D．噪声与伪影 E．周围间隙现象14．CT值定标为0的组织是（ D ）A．骨 B．脂肪 C．空气 D．水 E．脑组织15．胸部CT扫描，需采用俯卧位的是（ E ）A．观察肺内肿物形态 B．测量病变大小 C．肺癌的分期诊断D．观察肺内弥漫病变 E．了解胸水流动性16．肺部CT的应用指征不包括（ D ）A．肺部弥漫性病变 B．咯血 C．肺气肿 D．大范围气胸 E．肿瘤分期17．肺部CT的检查技术描述错误的是（ D ）A．平静呼吸的吸气未屏气扫描 B．范围为肺尖至肺底 C．层厚、间隙均为10mm D．多需增强扫描 E．仰卧位18．属投射纤维的是（ E ）A．弓状纤维 B．胼胝体 C．前连合 D．海马连合 E．内囊、外囊19．分泌抑制青春期激素为（ E ）A．丘脑 B．垂体 C．海马 D．苍白球 E．松果体20．不属于脑室系统的是（ A ）A．中脑脚间窝 B．左右侧脑室 C．第三脑室 D．第四脑室 E．中脑导水管21．脑脊液鼻漏，常见于（ A ）A．筛骨骨折 B．蝶骨骨折 C．额骨骨折 D．颞骨骨折 E．鼻骨骨折22．亚急性硬膜下血肿为（ D ）A．5~10天 B．1周~3周 C．4天~4周 D．4天~3周 E．5天~3周23．硬膜下血肿呈（ B ）A．梭形 B．新月形 C．弥漫型脑沟型 D．脑室形 E．混杂密度片状形24．脑梗死是按什么分布的（ E ）A．脑实质 B．脑白质 C．脑叶 D．脑沟 E．脑血管分布区25．高血压出血常见的部位是（ E ）A．壳核出血 B．丘脑出血 C．尾状核头出血 D．内囊出血 E．基底节血肿26．生殖细胞瘤最常见的部位是（ D ）A．鞍上区 B．鞍旁区 C．桥小脑角区 D．松果体区 E．脑室内27．颅咽管瘤的钙化呈（ B ）A．块状 B．蛋壳样 C．散在钙化 D．毛线团样 E．爆米花样28．颅内最常见的肿瘤是（ A ）A．胶质瘤 B．髓母细胞瘤 C．脑膜瘤 D．松果体瘤 E．生殖细胞瘤29．梗死后往往可以见到“模糊效应”常在（ C ）A．第1周 B．第2周 C．第2~3周 D．第4周 E．第3~4周30．蛛网膜下腔出 血的主要CT表现是（ C ）A．侧脑室呈高密度影 B．三脑室呈高密度影 C．外侧裂池见高密度影 D．基底节区见高密度影 E．枕叶见高密度影31．颅脑肿瘤的间接征象是（ E ）A．密度 B．大小 C．形态 D．多少 E．脑水肿32．下列描述中属于脑内征象的是（ D ）A．邻近颅板增生 B．邻近颅板破坏 C．白质挤压征 D．瘤周水肿 E．脑沟增宽33．星形细胞瘤分四级属I级星形细胞瘤的是（ A ）A．常无增强 B．团状增强 C．花冠状增强 D．瘤周水肿明显 E．有占位效应34．不属良性星形细胞瘤征象的是（ E ）A．位置表浅 B．轻度水肿 C．轻度增强 D．钙化 E．有出血、坏死35．室管膜瘤最好发于（ C ）A．左侧脑室 B．右侧脑室 C．四脑室 D．三脑室 E．导水管36．室管膜瘤好发于（ A ）A．青少年 B．中年 C．老年 D．中老年 E．任何年龄37．不发生脑膜瘤的部位是（ E ）A．大脑镰旁 B．大脑凸面 C．幕切迹 D．桥小脑角区 E．侧脑室外侧白质区38．关于听神经瘤描述错误的是（ E ）A．脑外肿瘤 B．内听道口扩大 C．常有强化 D．可坏死、囊变 E．一般不影响第四脑室39．垂体瘤的CT表现不正确的是（ C ） A．蝶鞍扩大 B．鞍底下陷 C．瘤周水肿 D．肿瘤有强化 E．垂体柄移位40．关于颅咽管瘤CT表现错误的是（ C ）A．圆形或椭圆形低密度影 B．斑块样或蛋壳样钙化 C．常见瘤周水肿 D．位于脑外 E．可造成脑积水41．颅内脊索瘤好发于（ A ）A．蝶鞍部 B．斜坡 C．中颅凹 D．桥小脑角区 E．颈静脉孔区42．与转移瘤CT表现不符的是（ E ）A．多发散在的环形等密度影 B．多发的结节影 C．灶旁水肿明显D．位置较表浅 E．无强化43．下列鞍区肿瘤平扫示混杂密度影的是（ E ）A．动脉瘤 B．垂体瘤 C．颅咽管瘤 D．脑膜瘤 E．脊索瘤44．急性硬膜下血肿哪种描述是错误的（ E ）A．外伤3天内发生的血肿 B．新月形高密度影 C．可超越颅缝 D．有占位效应 E．有灶周水肿45．下列等密度硬膜下血肿征象中错误的是（ E ）A．单侧脑沟、脑裂变窄，甚至消失 B．脑室受压变形，中线结构移位C．白质挤压征 D．增强扫描血肿无增强 E．额板内出现低密度影46．不是硬膜外血肿特点的是（ E ）A．呈梭形 B．内缘光滑锐利 C．常有骨折 D．中线结构移位较轻 E．可越过颅缝47．外伤脑内血肿描述错误的是（ D ）A．常见部位是额叶和颞叶 B．可破入脑室 C．均一高密度肿块 D．周边血肿较深部血肿吸收快 E．常在脑挫裂伤区内48．脑挫裂伤描述错误的是（ D ）A．低密度水肿区出现斑片状高密度出血灶 B．明显占位效应C．病变局部脑池沟变小、消失 D．可发生在白质或灰质，不能同时受累E．可伴有蛛网膜下腔出血49．眼和眼眶通常扫描的层厚是（ B ）A．2mm B．5mm C．10mm D．15mm E．20mm50．诊断眼眶爆裂骨折，最好的检查方法（ B ）A．X线平片 B．CT冠状扫描 C．CT横断扫描 D．矢状面重建 E．MRI51．哪种眼部异物CT不是首选检查方法（ C ）A．低密度异物 B．眼球壁边界的异物 C．金属异物 D．多发异物 E．细小异物52．可出现爆米花样钙化的是（ B ）A．结核球 B．错构瘤 C．矽肺 D．胸膜间皮瘤 E．肺癌53．引起肺不张最常见的原因为（ B ）A．呼吸无力 B．支气管阻塞 C．肺外受压 D．炎症限制 E．肺肿瘤54．肺叶不张的CT表现不包括（ C ）A．肺体积收缩 B．胸廓变小 C．纵隔向健侧移位 D．同侧膈肌升高 E．叶间胸膜移位55．在不张肺内可见不规则钙化、空洞和支气管扩张，多见于（ B ）A．肺炎 B．肺结核 C．肺癌 D．矽肺 E．组织胞浆菌病56．局限性阻塞性肺气肿最常见的病因是（ B ）A．支气管扩张 B．支气管肺癌 C．慢性支气管炎 D．支气管哮喘 E．小叶性肺炎57．在诊断肺癌中，最有意义的CT征象是（ B ）A．毛刺 B．分叶 C．空泡 D．支气管充气征 E．胸膜凹陷征58．癌性空洞的特点以下哪项除外（ E ）A．偏心空洞 B．外壁可见分叶 C．壁厚超过1.5cmD．空洞直径大于3cm E．薄壁空洞周围肺野可见纤维索条59．心包积液最常见的原因是（ B ）A．风湿性 B．结核性 C．化脓性 D．类风湿性 E．心包转移瘤60．常见的良性结节钙化类型不包括（ C ）A．中心致密钙巢 B．同心圆状钙化 C．沙粒样钙化D．爆米花样钙化 E．中心弥漫性钙化61．支气管肺炎易发生于（ E ）A．两肺上叶 B．右肺中叶 C．两肺尖 D．左肺舌叶 E．两肺下叶62．肺部蜂窝状改变见于（ D ）A．肺水肿 B．支原体肺炎 C．淋巴瘤 D．类风湿肺 E．癌性淋巴管扩散63．不是乳腺癌征象（ C ）A．乳头凹陷 B．皮肤呈橘皮样改变 C．肿块边缘光滑、见透明晕 D．成簇的钙化 E．肿块呈毛刺状64． 其中可见骨骼和牙齿的纵隔肿瘤是（ D ）A．神经源性肿瘤 B．支气管囊肿 C．恶性淋巴瘤 D．畸胎瘤 E．食管囊肿65．女性生殖器结核最常见的是（ A ）A．输卵管结核 B．子宫内膜结核 C．结核性子宫内膜炎合并卵巢结核 D．卵巢结核 E．子宫颈结核66．下列哪种囊肿不在纵隔内（ E ）A．食管囊肿 B．皮样囊肿 C．心包囊肿 D．支气管囊肿 E．肺囊肿67．无脑儿是指（ D ）A．无颅顶和脑组织 B．无脑组织而颅骨发育正常 C．器官发育完全而智力极度低下 D．无颅顶骨而颅底发育完全E．无颅底而颅顶发育完全68．不属于原发性肝细胞癌病理分类的是（ E ）A．块状型 B．结节型 C．弥漫型 D．小癌型 E．包膜型69．慢性血吸虫肝病最常见的特征的CT表现是（ B ）A．肝硬化和门脉高压 B．肝脏广泛的线样钙化 C．肝内汇管区，低密度灶及中心血管影 D．门静脉系统钙化 E．合并肝占位70．与肝硬化CT表现矛盾的是（ E ）A．肝体积缩小，各叶比例失调 B．密度不均 C．脾大 D．腹水 E．门静脉直径<13mm71.Budd-Chiari综合征的病理特点是（ C ）A．肝动脉闭塞 B．门静脉闭塞 C．肝静脉阻塞 D．门静脉扩张 E．肝静脉扩张72．胆管结石的CT表现错误的是（ E ）A．胆管内环形或圆形致密影 B．靶征 C．新月征 D．以上胆管扩张 E．扩张的胆管突然中断并见软组织块影73．胆道梗阻最好发的部位是（ C ）A．肝门段 B．胰上段 C．胰腺段 D．壶腹段 E．不确定74．与急性胰腺炎的CT表现不符的是（ D ）A．胰腺肿大 B．吉氏筋膜增厚 C．蜂窝织炎和假囊肿形成D．胰腺及胰管钙化 E．可合并脓肿、出血75．与胰腺癌的CT表现不符的是（ D ）A．胰腺肿块 B．胰周脂肪消失 C．肿瘤侵及血管使其变形堵塞D．常合并出血和脓肿 E．胰管和胆管扩张76．脾肿大最常见的原因是（ A ）A．门脉高压 B．白血病 C．淀粉样变性 D．类肉瘤病 E．脾外伤77．脾肿大的诊断标准是（ B ）A．上下>12cm，前后>5个肋单元 B．上下>15cm，前后>5个肋单元C．上下>14cm，前后>6个肋单元 D．上下>15cm，前后>6个肋单元E．上下>14cm，前后>4个肋单元78．下列不属于先天畸形的是（ C ）A．单肾 B．异位肾 C．多囊肾 D．马蹄肾 E．重复肾79．下列肾囊肿的CT表现中错误的是（ E ）A．圆或椭圆形，外形光滑 B．囊肿和肾实质分界锐利，清楚C．囊肿壁很薄，不能测出 D．囊内密度均匀，接近水 E．注射造影剂，轻度强化80．关于肾转移癌描述不正确的是（ D ）A．常多发 B．转移灶为等密度 C．增强后为低密度灶 D．肾无功能 E．半数为双侧81．肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断有确诊意义的是（ C ）A．肾实质占位，境界清楚而密度不均 B．增强后部分瘤组织增强 C．瘤内有脂肪成分 D．三种成分缺一不可 E．合并结节硬化82．移行细胞癌最好发的部位是（ C ）A．肾实质 B．肾小盏 C．肾孟 D．输尿管 E． 膀胱 一、放射诊断学1．胸膜粘连最常见的部位是（ B ）A．肺尖部胸膜 B．肋膈角处 C．心膈角处 D．纵隔胸膜 E．以上都不是2．大量气胸X线胸片可见（ E ）A．患侧膈下降 B．肋间隙增宽 C．纵隔健侧移动 D．肺完全压缩 E．以上均是3．胸膜炎产生的渗出液可为（ D ）A．血性 B．脓性 C．乳糜性 D．以上都是 E．以上都不是4．产生液气胸的常见原因是胸腔积液并发（ B ）A．感染 B．外伤 C．出血 D．胸膜粘连 E．肺转移瘤5．多房性液气胸的开成原因（ D ）A．出血 B．外伤 C．感染 D．胸膜粘连 E．肺转移瘤 6．正常成人心胸比值一般不超过（ B ）A．0.45 B．0.5 C．0.55 D．0.60 E．0.407．肺原性心脏病主要表现是（ B ）A．左心房右心室增大 B．右心室肥大 C．右心房增大 D．右心房左心室增大 E．左心室增大8．原发性支气管肺癌常见组织类型（ A ）A．鳞癌 B．腺癌 C．未分化癌 D．混合癌 E．以上都不是9．大叶性肺炎多见于（ A ）A．青壮年 B．老年人 C．婴幼儿 D．青少年 E．以上都是10．肺上端癌肿容易发生霍纳综合征是（ A ）A．肺上沟癌 B．纵隔型肺癌 C．肺段型肺癌 D．瘢痕癌 E．肺泡癌11．中心型肺癌胸片不易发生征象是（ B ）A．肺不张 B．肺气肿 C．黏液嵌塞征 D．阻塞性肺炎 E．肺门纵隔肿块12．中心型肺癌最早出现征象是（ B ）A．黏液嵌塞征 B．局限性肺气肿 C．段或叶肺不张 D．阻塞性肺炎 E．肺门阴影增浓13．肺结核空洞一般可为（ D ）A．薄壁空洞 B．厚壁空洞 C．虫蚀样空洞 D．以上都是 E．以上都不是14．肺脓肿急性化脓性炎症阶段，X线片示（ B ）A．小片状阴影 B．大睡状状密影 C．空洞 D．胸腔积液 E．粟粒状阴影15．血源性肺脓肿以双肺（ B ）A．肺尖较多 B．外围较多 C．肺门周围较多 D．膈上较多 E．左心缘较多16．过敏性肺炎的X线特征是（ D ）A．密度较低的云雾状影 B．病变可见与其重叠 C．病变不按肺段分布 D．病灶具有散在性和游走性 E．呈结节状和粟粒状17．中央型肺水肿典型X线征象是（ D ）A．双肺大小不一的弥漫性片状模糊影 B．双肺下野可见柯氏A和B线C．肺门阴影轻度大而模糊 D．以肺门为中心的蝶翼状阴影E．局部的肺叶实变阴影18．主动脉型心脏见于（ E ）A．主动脉病变 B．高血压 C．主动脉缩窄 D．引起左心室增大的疾病 E．以上都是19．肺淤血最早出现可靠征象是（ C ）A．肺纹理增加、模糊 B．肺水肿 C．上肺静脉扩张，与下肺野血管比例改变D．胸腔积液 E．以上都不是20．肥胖病人心影呈（ B ）A．靴形心 B．横位心 C．滴状心 D．主动脉型心 E．梨形心21．风湿性心脏病二尖瓣狭窄时心脏呈（ C ）A．靴形心 B．主动脉型心 C．梨形心 D．横位心 E．滴状心22．心包脂肪垫阴影的位置是（ A ）A．左心膈角处 B．右心膈角处 C．心底部 D．心腰大血管角处 E．左心耳处23．哪种情况心腰凹陷更明显（ B ）A．正常心脏外形 B．左心室增大 C．右心室增大 D．左心房增大 E．右心房增大24．梗阻以上结肠扩张，有宽大液平面，小肠轻度扩张，有少许液平面的是（ C ）A．单纯性小肠梗阻 B．绞窄性小肠梗阻 C．单纯性结肠梗阻 D．结肠扭转 E．肠套叠25．病变远端呈杯口状充盈缺损，周围有多个弹簧状环形阴影的是（ E ）A．单纯性小肠梗阻 B．绞窄性小肠梗阻 C．单纯性结肠梗阻 D．结肠扭转 E．肠套叠26．食管癌好发于食管的（ E ）A．上段 B．中上段 C．中段 D．胃食管前庭段 E．中下段27．早期胃癌是指癌肿尚未侵及（ C ）A．黏膜层 B．黏膜下层 C．肌层 D．浆膜层 E．黏膜下层，且大小不超过5mm28．十二指肠瘀滞症形成的主要原因是（ C ）A．十二指肠动力功能失调 B．先天性畸形 C．肠系膜上动脉压迹 D．十指肠炎性狭窄 E．胰腺肿瘤29．急性化脓性骨髓炎特征性X线表现（ B ）A．骨质破坏 B．死骨形成 C．骨质增生 D．软组织窦道形成 E．以上都是30．急性化脓性骨髓炎形成大块死骨主要原因（ A ）A．骨皮质血供中断 B．累及关节，中断营养血供 C．骨膜血管中断 D．迅速破坏，发生多处骨折 E．以上都是31．急性化脓性骨髓炎发病2周内可见（ C ）A．骨膜增生 B．骨小梁模糊消失 C．骨骼无明显变化 D．出现死骨 E．新生骨形成32．慢性化脓性骨髓炎主要X线片为（ A ）A．骨质硬化增生 B．骨膜增生 C．骨皮质增厚 D．死骨出现 E．新生骨形成33．疲劳骨折最好发部位是（ A ）A．第二跖骨 B．股骨 C．趾骨 D．跟骨 E．肩关节34．儿童骨折特点是（ A ）A．骺线增宽 B．粉碎性骨折 C．斜形骨折 D．嵌入性骨折 E．旋转骨折35．成人椎体结核与肿瘤X线片主要鉴别点是（ B ）A．椎体破坏程度 B．椎间隙是否变窄或消失 C．死骨形成 D．椎旁软组织阴影 E．以上都是36．椎体压缩性骨折X线片多见于（ A ）A．单个椎体 B．相邻两个椎体 C．椎间隙变窄 D．椎间隙破坏 E．椎间隙变宽37．骨肉瘤最主要X线征象（ C ）A．软组织肿胀 B．骨质破坏 C．瘤骨形成 D．骨膜反应 E．骨质增生38．成骨型骨肉瘤以（ A ）A．瘤骨形成为主 B．早期骨皮质受侵 C．引起病理骨折 D．软组织肿胀 E．骨皮质破坏为主39．关节造影常见部位是（ A ）A．膝关节 B．髋关节 C．肘关节 D．肩关节 E．腕关节40．“皂泡影”见于（ A ）A．巨细胞瘤 B．软骨瘤 C．骨瘤 D．软骨母细胞瘤 E．骨样骨瘤41．肾自截的X线征象为（ A ）A．肾功能丧失，尿路造影不显影，肾实质钙化 B．肾小盏扩大，显影变淡C．肾盏呈虫蚀样破坏 D．肾脏轮廓增大 E．以上均可42．自截肾常见于（ B ）A．慢性肾炎 B．肾结核 C．肾癌 D．慢性肾盂肾炎 E．肾结石43．发现尿路阳性结石最常用方法（ B ）A．B超检查 B．腹部平片 C．逆行尿路造影 D．CT检查 E．静脉尿路造影44．肾癌尿路造影可见（ E ）A．蜘蛛足样表现 B．肾盂变形 C．输尿管受压移位 D．肾盂不显影 E．以上均可见45．泌尿系检查临床上最常用（ A ）A．静脉尿路造影 B．逆行肾盂造影 C．膀胱造影 D．腹膜后充气造影 E．血管造影46．不引起肾脏位置异常改变的是（ A ）A．肾结核 B．肾上腺肿瘤 C．肾实质内肿瘤 D．马蹄肾 E．多囊肾47．下列哪项不是马蹄肾诊断依据（ B ）A．双侧肾脏较正常位置低 B．多不伴有肾盂肾盏积水后形态异常C．双肾旋转不良 D．输尿管在肾脏前面下行，有一定弧度E．双肾下极在脊术前方融合可诊断48．儿童最常见的肿瘤是（ A ）A．肾胚胎瘤 B．肾腺瘤 C．肾腺癌 D．肾血管瘤 E．肾盂乳头状瘤49．膀胱良恶性肿瘤鉴别最有价值的是（ A ）A．膀胱壁僵硬 B．膀胱容积缩小 C．膀胱充盈缺损大小 D．膀胱充盈缺损形态 E．CT检查50．子宫输卵管造影应在（ A ）A．月经后5天 B．月经期 C．经后10天 D．刮宫术后 E．经前5天51．侧位X线片成人眼眶呈（ A ）A．锥形 B．圆形 C．长方形 D．卵圆形 E．椭圆形52．出生时未发育的鼻窦是（ A ）A．额窦 B．筛窦 C．蝶窦 D．上颌窦 E．以上都是

4、粘液腺癌 常见于绝经后妇女，年龄大，肿瘤生长慢，转移晚。 病理：瘤体大，边界清，形态不规则，切面呈胶冻样；镜下见间质内有丰富的粘液，癌细胞分隔成岛状，胞质内有小空泡，核小而圆，分裂少，深染，常偏于一侧。X线表现： 1、以不伴钙化肿块最为常见，其他特点是：瘤体大，境界清，位于腺体边缘、或呈小分叶状、少数边缘模糊、浸润，密度高。 2、钙化少见 3、局限性致密影5、髓样癌 好发年青人，瘤体大，常在4-6cm间，多居乳腺中央深部，呈球形右结节状，边界清，质软，常见出血和坏死。 病理：癌细胞体积大，形态不一，呈膨胀性生长，胞质丰富，核大呈空泡状，核分裂多见，淋巴结转移少。 X线表现： 1、多见乳腺深部不伴钙化圆形肿块； 2、肿块呈小分叶，浸润边缘； 3、肿块呈等腺体密度； 特殊类型的乳腺癌 一、Paget’s病（又名湿疹样癌） 肿瘤于主导管，向乳头、乳晕方向生长，临床易诊断，X线常无异常发现。 临床表现：好发于中年女性，发病初期乳头瘙痒，发红，继而出现乳头乳晕湿疹，乳头糜烂或呈裂隙状；病情继续发展可形成大片糜烂，皮肤病增厚，严重者可出现乳头部分或全部如。 病理：乳头乳晕的表皮内存在Paget细胞，是诊断本病的惟一根据。其细胞特点为：细胞大而圆，胞浆透明，胞核小。X线表现： 1、乳头乳晕改变：由于癌细胞浸润，淋巴扩张，形成乳头乳晕皮肤增厚； 2、乳晕后导管相增强，僵直； 3、乳腺内肿块，一般少见，若有则小； 4、钙化，易发生，多见于为泥沙样，成簇或成片状，乳头乳晕内钙化和沿乳晕后大导管分布的钙化是本病的特征。二、炎性乳腺癌 又名癌性乳腺炎或丹毒癌 临床：常发生于较大的悬垂乳腺，病变发展快，范围广。常伴腋下淋巴结和远方转移。主要表现为红、肿、热、痛等炎性症状。三、分叶状肿瘤 是双分化的纤维上皮性肿瘤。 临床表现：少见，患者一般情况好，以40—59岁多见，肿瘤生长慢，病程长，多数单侧乳腺单发，位于外上象限，触诊时可触及肿块巨大呈圆形或分叶状，表面呈结节样软硬不一，边界清，活动。 病理：肿瘤常分叶状，质韧，界清，有完整的包膜，切面呈灰白色或多种颜色相间，小者呈实性，大者可见囊腔，内有棕色液、血块或胶冻样物，癌灶内常有出血坏死或粘液样变。 镜检：由上皮成分和丰富的间质细胞构成；根据间质细胞量、细胞异形和核分裂相多少，划分为良性、恶性和交界性。X线表现：主要依肿瘤大小而定 1、小型肿瘤多表现为边缘光滑的圆结节影，密度均匀； 2、肿瘤大者表现为分叶状外形，密度不均，但边缘光滑；少见毛刺等恶性征象； 3、钙化少见约占8%呈粗大不规则或片状钙化； X线判断良恶性分型有困难，一般说来，肿块直径大于8cm 多为恶性，生长快，倍增时间短，恶性者为36天，良性为165—638天。四、恶性淋巴瘤罕见，占恶性肿瘤0.12—0.53% 临床表现：乳腺恶性淋巴瘤的年龄分布、症状及体征等方面，均与乳腺癌相似，主要主诉为乳腺肿块。它有原发和继发两种。 X线表现：恶性淋巴瘤可表现为两种类型，一种为结节型，另一种为弥漫型 结节型表现为：圆形或其它型肿块，边缘可有不同程度毛刺或不规则，有时边缘清，似良性。少皮肤受累。 弥漫型：病变弥漫，常累及乳腺四分一以上，边界不清，多数伴有皮肤弥漫性水肿、增厚。恶性者常有腋下淋巴结肿大。

1、导管原位癌（DCIS） 占普查中的20%--30%，90%DCIS在X线片上因有钙化而发现。 病理：来源于乳腺小导管肿瘤，癌细胞局限于导管内，未侵及基层。 分型：粉刺型 ，非粉刺型 临床表现： 触及无痛性肿块，部分伴Paget’s病 典型X线表现： 1）、不伴肿块呈“V”形分布的簇样钙化； 2）、一象限内不伴肿块的圆形、不规则形簇样分布钙化，或分散分布多个小簇样钙化。 2、浸润性导管癌 （IDC） 最为常见 占乳腺癌60% 发展规律： 正常上皮 ----上皮增生-----不典型增生----导管原位癌---- 浸润性导管癌 病理：癌细胞突破基底膜向间质浸润。形成癌巢和索带，瘤内可发现广泛纤维和间质。 生物学特性：浸润性生长，边界不清，无包膜，极少见到出血和坏死。 临床表现：无痛性肿块 典型X线表现： 1）、单纯肿块 2）、单纯钙化 3）、结构扭曲 4）、肿块伴钙化 5）、X线阴性 3、浸润性小叶癌 占原发性乳腺癌第二位，占8%--14%，中等恶性，以多灶性，多中心性及双侧生长为特点。 病理：癌细胞体积小，形态较一致，细胞质少，常呈单一索状可线状排列，癌细胞围绕导管或小叶呈同心圆或钼样结构。 典型X线表现： 1）、结构扭曲 较常见，不伴钙化 2）、不定型钙化 介于良恶间的钙化 3）、局灶性不对称致密 4）、X线阴性 注意：伴钙化的肿块不是浸润性小叶癌的特征性表现