周振强医生的科普号

肺磨玻璃结节（ground-glassopacity，GGO）是指胸部CT检查中发现的肺部结节，患者常无肺部病变外在征象，多为体检时发现。结节表现为云雾状/磨砂玻璃状影像密度增加影，常为纯磨玻璃结节、混杂磨玻璃结节，边缘欠规则，常有毛刺、分叶征变现，磨玻璃结节内伴有空泡征，具有血管供应等，上述征象常为恶性结节征象。对于发现≤8mm肺磨玻璃结节，可复查胸部薄层CT监测结节变化，结合监测情况选择是否手术切除治疗。对于＞8mm肺磨玻璃结节，胸部薄层CT监测1-3月结节无缩减或增大，具有上述征象，建议手术切除治疗。

食管癌其发病率和死亡率分别位列世界所有恶性肿瘤的第七位和第六位，发病隐匿、早期缺乏典型临床表现，多数患者常因渐进性吞咽困难症状就诊，此时病情多已处于中晚期，且食管鳞状细胞癌为主要的病理类型，占食管癌发病率约90%，在亚洲食管癌人群中，接近一半食管鳞癌病例发生在中国，河南又为食管癌病例高发省份。对于食管癌的检查有以下几种：普查性质的口服硫酸钡的上消化道造影检查（如下图）。可见充盈缺损，呈偏心性斑片状改变，局部食管腔狭窄，黏膜破坏，管壁僵硬。行进一步的检查胸腹部的平扫＋增强CT可见箭头所指食管中段占位区域，正常食管腔间隙消失，轻微挤压气管膜部。电子胃镜检查内镜下可见食管中段管腔狭窄、异常生长组织，取样活检考虑鳞癌。针对于食管癌患者手术方式的选择患者不同病情不同、治疗方式选择不同，目前多为微创手术（胸腹腔镜联合食管癌根治术、纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术），开放食管癌根治术等，应结合患者基础情况、检验、检查结果、肿瘤所在部位、临床分期等综合判定。

青年女性，体检发现右肺上叶后段结节3年余，初始大小约7mmX6mm纯磨玻璃结节，可见血管穿支，边缘周围模糊，暂定密切观察，观察期间结节直径逐步增大至12mmX8.0mm，密度增高，后就诊于我科，排除手术禁忌症后，择期行单孔胸腔镜下右肺上叶后段切除术，术后病理回示微浸润腺癌。（Ps:图一图二为结节静脉、动脉三维重建图，图三为结节所在影像图。肺磨玻璃结节的随访很重要，若持续增大，密度持续增高，建议手术切除病灶。小结节动脉三维重建小结节静脉三维重建右肺上叶背段结节

青少年男性，发胸壁凹陷10余年，入院后测量Haller指数4.33，漏斗胸重度，完善术前检查，详细沟通后，术中矫形器矫正，术后恢复顺利，矫形效果患者、家属满意，孩子昂首挺胸，更加自信。（Ps:胸壁畸形，发育不良，不能单纯认为缺钙，需至专科进一步咨询鉴别）。

精细，精准，精确，使患者最大程度受益！

自发性气胸，发生，治疗，保守还是手术。