孙新医生的科普号

直播时间：2025年03月23日09:56主讲人：孙新副主任护师内蒙古林业总医院护理部

抗凝药物是用于预防和治疗血液凝结和血栓形成的疾病。然而，由于药物的特殊性质和使用要求，正确使用抗凝药物至关重要。

高血压患者的自我管理是控制高血压、提高生活质量的关键。健康的生活方式是预防和控制高血压的根本，科学的管理是实现理想血压的保障。冬季是高血压的高发时节，让我们从今天做起，通过科学的生活方式和有效的健康管理，共同拥有理想的血压，迎接更加健康、美好的生活！

7月14日，国际癌症研究机构、世界卫生组织（世卫组织）和粮食及农业组织（粮农组织）食品添加剂联合专家委员会最新发布了无糖甜味剂阿斯巴甜对健康影响的评估报告[1]。国际癌症研究机构援引对人类致癌性的“有限证据”，将阿斯巴甜归为可能对人类致癌（2B）之列，食品添加剂专家联合委员会强调，阿斯巴甜每日允许摄入量为40mg/kg。在这个每日限量内，人们可以放心食用。把这个限量换算为含有阿斯巴甜的无糖饮料，一罐饮料约含200或300mg阿斯巴甜，体重为70kg的成人每天饮用9～14罐以上才会超过每日允许摄入量。                 作为世界上最常见的人工甜味剂之一，阿斯巴甜的化学名称为天门冬酰苯丙胺酸甲酯，其热量是蔗糖的1/200，但甜度是等量蔗糖的200倍。1974年，美国食品药品监督管理局批准阿斯巴甜为食品添加剂，1982年，可口可乐推出首款以阿斯巴甜增加甜度的无糖产品——健怡可乐，又在2005年推出了零度可乐。随着人们对糖的过度食用，也带来了心脑血管疾病、过度肥胖等健康问题。因为甜味高、热量低，阿斯巴甜被广泛用于低热量和无糖的食品中，如饮料、奶粉、糖果等。别把无糖饮料当“减肥药”无糖饮料之所以火爆，正是切中了当下年轻人的“糖分焦虑”，不少人为维持身材，追求低热量饮食，而甜味剂就是一种满足甜味感受但基本无能量或能量低的物质。但不可忽视的是，市场上与之相关的争议从未被打破。“不管是有糖还是无糖，都要适量食用。”中国农业大学特殊食品研究中心特聘研究员吴广枫提醒，习惯购买无糖产品的消费者还需要警惕落入消费陷阱，像无糖点心、无糖月饼大多是噱头，虽然使用了不含热量的甜味剂代替蔗糖，但制作糕点的精制面粉、淀粉都属于糖类，再加上大量的动植物油脂，食用后也容易引起血糖升高。“零糖不等于零卡，消费者要有一定的鉴别能力。”科信食品与健康信息交流中心主任钟凯建议，有减糖需求的消费者应多喝水，不喝或少喝含糖饮料，如果特别喜欢喝甜味饮料，选择无糖、低糖产品是相对更好的选择，但无糖饮料不是“减肥药”，关键在于平衡饮食和运动。

 心衰患者为什么反复住院？患者出院后是不是没有按时服药或者控制饮食等等。今天来和大家说一下患者出院后的自我护理。  心衰并不可怕，可怕的是你不了解它。我们说患者出院后康复护理很重要，需要注意的事项有很多，比如饮食，饮水量；或者你稍一活动就觉得胸闷、气短；吃饭没有食欲；你穿上鞋子想出门溜达溜达发现自己的鞋小了？其实是你的脚肿了！夜间你又失眠了，睡不好，这样的恶性循环加重了对心脏的负担。简单说心脏泵血功能下降，导致血液瘀滞在静脉中，就会引发以上这些症状。那我们需要注意什么呢？  饮食方面：我们特意强调低盐饮食，控制水分摄入，就是防止水在体内潴留，导致水肿和心脏负担加重；食物应以高蛋白质、多维生素、易消化、低胆固醇、少食多餐，因为进食过饱会增加心脏负担，诱发心衰。冠心病、高血压和肥胖者可参考地中海饮食。禁烟酒和刺激性食物。规律服药：无论您的心力衰竭是最近诊断的，还是慢性的；即使感觉症状好转了，都必须规律服药。教您一个小妙招：把吃药时间设定闹钟，网上购买一个分装药盒，这样既不会错过服药时间，又不会因记错而重复吃药。运动康复：其实多数患者通过有规律的运动可明显改善心功能和生活质量，比如散步、快走、骑车、太极拳等。严重心衰发作时需要卧床，但在床上也应该做主动或被动肢体活动，能有效防止压疮或静脉血栓形成。自我观察：应学会测量心率和脉搏，正常窦性心律患者只测脉搏就可以。有房颤患者可通过听诊器来测量心率，一人测心率一人测脉搏，同时测量。发现异常及时就医。注意观察有无心衰症状，如出现急性心力衰竭：突然呼吸困难，不能平卧，气急、发绀、咳粉红色泡沫状痰应及时就医。情绪控制：心衰患者一定要保持积极乐观的心态。避免焦虑、紧张及过度兴奋。预防便秘：心衰患者便秘由于疾病影响、药物作用、年龄大、长时间卧床等原因引起，除饮食、运动预防外，可以遵医嘱服用润肠通便药物，必要时应用开塞露，切忌用力排便。监测体重：建议心衰患者每日清晨排尿之后、进食之前称重并记录，比较和前一天、前一周的体重情况，如果体重变化超过2千克，要及时与医生沟通。其他：注意避免寒冷刺激，防止感冒。心功能Ⅲ级及以上妇女要注意避孕。

高脂血症包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症、高低密度脂蛋白血症、低高密度脂蛋白血症。当您看到化验单上总胆固醇TC、甘油三酯TG、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C这四种化验异常，我们就需要注意了。哪些因素容易造成血脂高呢？如年龄与性别、饮食与运动、遗传因素等。哪些人群需要重点筛查血脂?重点人群有心血管疾病病史者、存在多项心血管疾病危险因素（高血压、糖尿病、肥胖、吸烟）的人群、心血管疾病家族史者、皮肤或肌腱黄色瘤及跟腱增厚者。高脂血症会有哪些外在表现？早发角膜环、脂血症眼底病变、黄色素瘤。血脂检查应该挂号哪个科室？由于高血脂最主要危害是心血管的损害，所以到心血管内科看病是高血脂患者的首选。但对于有并发症的患者，如高血脂并发视力下降，应先到眼科做相关检查，确定由高血脂引起视力下降后，再到心内科做对症治疗；高血脂经常头晕者，可选择神经内科和心内科，高脂血症心绞痛者应在心内科接受治疗。为了及时发现血脂异常，建议20-40岁成年人至少每5年测量1次血脂，建议40岁以上男性和绝经期后的女性每年检测血脂，心血管疾病患者及高危人群应每3-6个月测定1次血脂。高脂血症的治疗，首先应用非药物干预措施，也就是改善生活方式，包括治疗性饮食、减轻体重、戒酒等。其次是药物治疗。他汀类药物是治疗血脂异常的常用药。适用于高胆固醇血症、混合性高脂血症和心血管疾病患者。目前国内临床上使用阿托伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀和瑞舒伐他汀等。由于他汀类药物经肝脏代谢分解，因此有一定的肝脏副作用，各类指南及说明书都要求患者定期检测肝功能。心血管疾病患者尤其是冠心病患者只要没有禁忌证，均应长期服用他汀类药物。众所周知，发生冠心病（包括心肌梗塞）和脑梗塞的根本原因是动脉粥样硬化斑块形成，而胆固醇是形成动脉粥样硬化斑块的主要原料。胆固醇不适当的堆积形成了动脉粥样硬斑块，动脉粥样硬化斑块又导致了心肌梗塞和脑梗塞。这些患者不仅需要长期服药，还要注意监测治疗效果，其中最主要的疗效监测指标就是低密度脂蛋白。大多数心血管疾病患者低密度脂蛋白需要降低到1.8mmol/L甚至1.4mmol/L以下，切记不要自行停药。