邢文珊医生的科普号

求美者为年轻女性，身高164cm，体重52kg，哺乳后双侧乳房明显下垂，双侧乳房大小、形态、乳头位置等均有明显不对称。本次手术采用了垂直切口双侧乳房上提术，同时为了改善双侧大小不对称及获得更加丰满的效果，进行了浓缩脂肪填充，脂肪供区为腰腹部，吸脂及脂肪填充切口非常小且隐蔽，术后效果满意。术后垂直切口瘢痕明显程度与个人体质相关，这位求美者对抗瘢痕药物过敏，未使用任何抗瘢痕产品，如术后能够坚持使用抗瘢痕产品半年以上，瘢痕会有明显改善。

自体脂肪丰胸对脂肪供量有一定要求，但即便是比较瘦，体重较轻的女性，一般也有一定量的皮下脂肪，可以自己用手捏起大腿、腰腹部皮肤，检测脂肪厚度，只要不是太瘦都可以考虑做自体脂肪隆胸手术。自体脂肪隆胸手术中，我一般采用充足的肿胀液进行吸脂术区肿胀麻醉，轻柔手法吸出脂肪，吸出后的脂肪采用最新的浓缩技术进行浓缩，最后采用多点位多层次注射手法，保证了脂肪移植到体内后能够得到更充分的血供，从而成活率更高。移植脂肪的吸收率和自身体质、移植部位及手术操作等因素有关，但移植后的脂肪不会全部吸收，且存活下来的脂肪组织会终身留存。不同求美者对于效果要求不同，但一般来说，1~3次自体脂肪移植丰胸即可达到求美者的理想目标。因此求美者需要与主刀医生充分沟通，有计划的将身体其他部位的脂肪进行移植。一次手术注射量过多，会造成脂肪供血不足，导致移植脂肪发生液化坏死、吸收，还会增加感染、乳房结节的发生率。根据术前乳房的基础、皮肤的松弛程度、供区脂肪量等不同，单次可填充的脂肪量也有所不同。自体脂肪丰胸术后会有一个消肿和脂肪存活的过程，时间为1个月左右，1个月后手术效果基本稳定；移植的脂肪组织在胸部建立正常血供后成为自体组织，效果是永久保持的。但如果减肥、疾病等情况下，乳房也会随全身的消瘦而变小。自体脂肪隆胸手术需要住院进行，避开月经期，手术时需要进行睡眠麻醉保证手术体验，来我院做手术术前只需要准备自身用品，入院后由医生安排检查，检查结果出来且无异常后可进行手术，术后一般需要住院1~2天，出院后医生会交代相关注意事项，可恢复正常工作和生活，一般办公室等工作不受影响。脂肪移植到胸部后如果没有建立良好的血供会存在液化坏死等现象，进一步会产生包裹、机化和钙化从而产生脂肪结节。乳腺肿物和乳腺癌性肿物是由自身乳腺组织形成，与这种脂肪结节的组织成分不同，因此脂肪结节本身不会产生癌变。同时目前也没有明确的证据证实脂肪组织移植可导致乳腺肿物的形成及恶化，因此求美者无需过度担心。脂肪结节和乳腺肿物目前也可通过乳房的核磁共振检查及B超检查予以鉴别。自体脂肪隆胸术后出现结节是由于脂肪液化造成的，在精细、均匀注射脂肪并合理控制脂肪注射剂量的情况下，出现结节的概率很低，发生比较明显的、可触及结节的概率更是非常低。对于轻度下垂，如产后哺乳引起萎缩和轻度下垂，适合做自体脂肪隆胸进行改善。但严重的皮肤松弛和下垂，则需要进行乳房上提手术进行改善。两种手术各有其特点和优势，自体脂肪隆胸优势主要有：1自体脂肪隆胸手术住院时间较短，手术疼痛较轻，术后恢复期较短；不存在手术过后上肢活动受限的情况。2手术瘢痕隐蔽，只是在隐蔽处留下小针眼，难以发现，不会在腋窝等处留下明显瘢痕；3自体脂肪成活后与自身组织无异，乳房形态、手感更加真实自然，更易被女性及其伴侣接受；4脂肪成活后效果永久保持，不伴有假体破裂、包膜挛缩等假体相关并发症；5自体脂肪隆胸一般需要从腹部、大腿等部位抽取脂肪，把多余的赘肉移植到胸部，一举两得。自体脂肪移植不会将脂肪注射到乳房腺体及导管内，不会影响哺乳。

手术仅仅是治疗过程的一部分，为了获得和保持理想的效果，术后的护理及注意事项也非常重要，需要求美者的积极配合：1.吸脂术区穿弹力紧身衣至少一个月，注意保持弹力衣平整，腰腹部吸脂者尽量少坐，多站立或平躺；2.术后一个月，胸部脂肪填充部位最好不穿胸罩等内衣压迫，术后三个月内尽量不穿带钢圈内衣；3.出院后可以洗澡，可温水淋浴，不能泡热水澡，淋浴后晾干碘伏或酒精消毒术区切口，干燥后贴上无菌输液贴；4.术后口服3-5天抗生素(头孢呋辛酯等，注意自身过敏情况，过敏抗生素注意不要服用)。5.2周后拆线，拆线1周后可使用抗瘢痕药物，如硅凝胶或瘢痕贴等；6.1个月内禁止如打球、游泳等剧烈运动，日常生活不受影响，如办公室工作、家务、开车等；5.远离烟酒，6个月内禁止刺激性食物，如辣椒等；7.术后3月、半年定期回院复查；8.术后3个月后可安排下次脂肪填充手术。

自体脂肪脂肪隆胸手术1次效果求美者为年轻女性，身高166cm，体重49kg，平时有运动健身习惯，脂肪量较少。本次手术采用了浓缩脂肪进行填充，脂肪供区为腰腹部，吸脂及脂肪填充切口非常小且隐蔽，术后效果满意。侧面观可见乳房凸度改善效果好。腹部吸脂区形态改善良好。

自体脂肪隆胸1次效果求美者为年轻女性，身高160cm，体重43kg，脂肪量较少，本次手术采用浓缩脂肪进行填充，脂肪供区为腰腹部，吸脂及脂肪填充切口非常隐蔽。图示为术后3个月效果，求美者对效果非常满意。侧面观乳房的凸度改善效果好。腹部吸脂区形态改善也很明显。

除了玻尿酸和胶原蛋白，还有哪些新晋网红丰胸陷阱，今天一起盘点一下；1干细胞隆胸：分两种情况，一种异体干细胞，其实注射的就是生长因子，生长因子已经命令禁止用于美容注射了；另外一种，是用自身吸脂后的脂肪组织进行一系列提取和处理，得到的干洗胞来隆胸，号称比自体脂肪效果好，但是这种自体干细胞隆胸目前还处于实验阶段，没有进行大规模的临床应用，正规医院是不做的；一些机构在提取过程中使用的试剂是否有害目前未知，提取过程中也有污染的风险；2捷克水分子丰胸losdeline：网传其成分为糖醛分子和胶原蛋白组成的凝胶，号称注射后柔软度好，不会形成包膜等等。但有报道称这款产品的原名叫aquafilling，其成分为聚丙烯酰胺和氯化钠，其实就是奥美定，在我国被禁止使用，属于非法项目。3日本液态水分子/吸水性凝胶：包装的很好，号称成分是98%的水和2%的多聚凝胶，其实也是奥美定，在我国被禁止使用，属于非法项目。4丰体针：包括Audrey持久型丰体针，美芮姿丰体针、加纳菲丰体针等等，这些产品成分有的是玻尿酸，有的是左旋聚乳酸，就是类似于童颜针、少女针的成分，但这些产品在我国都没有被批准使用，其来源也都是水货和三无产品，都属于非法项目。再次强调，经过临床验证安全的隆胸方式只有两种，假体隆胸和自体脂肪隆胸。

最近胶原蛋白丰胸真的是风很大，看诊时已经有好几个人表示他们周围的小姐妹推荐了胶原蛋白丰胸这个项目，非常心动，作为医生，真心感觉非常无奈。咱们也是先来看下药监局网站上胶原蛋白产品的使用范围，明确的规定使用范围为面部真皮组织的填充。也就是说，从法律规定上，胶原蛋白产品没有批准用于隆胸，使用胶原蛋白隆胸是违法的。那么为什么胶原蛋白不能用于隆胸呢，首先它是动物来源的蛋白，注射后隆胸后有可能会增加乳腺疾病的风险，其次注射隆胸使用的剂量较大，可能出现移位、感染、结节、肿物等并发症，还有可能会干扰乳腺癌诊断；最重要的一点是胶原蛋白产品没有溶解剂，无法被吸收，注射后一旦发生问题是不可逆的，即便是手术取出也很难完全取干净。 

肉毒素属于毒麻管制类药品，应用是非常严格的，目前我国批准使用的合法肉毒素只有四种：1保妥适Botox2衡力3吉适Dyspor4乐提葆Letybo。其他的在坊间流行的粉毒、绿毒、蓝毒、红肉紫肉等等都是不合法的。注射非法肉毒素危害很大，主要包括：1肉毒素中毒：合法肉毒素每支的剂量都是严格控制的，一般为100U，但非法肉毒素的剂量非常不稳定，可能包装标注的是100U，但实际含量会达百倍或千倍，注射后可能导致中毒，主要表现为口干、乏力、视物模糊等，严重可导致呼吸机麻痹，危及生命。2过敏，虽然很少有人对肉毒素本身过敏，但肉毒素产品中还含有赋形剂也就是添加的辅料，非法肉毒素的辅料成分不明，在运输中也有可能受到污染，注射后可能引起过敏反应，严重也可危及生命。3肌肉僵硬萎缩。非法肉毒素产品不仅剂量不准确，其弥散度也无法控制，注射后可导致面部肌肉僵硬萎缩，功能丧失，严重可导致面瘫。还有要提醒大家的是，某些机构在注射时存在过度稀释、多人使用一支的情况，这样可能会造成污染和交叉感染，建议大家去正规机构选用合法产品。

最近来面诊的一位求美者告诉我，她面部注射了玻尿酸感觉效果很不错，想要用玻尿酸来隆胸，那么玻尿酸是否能够用于注射隆胸呢?咱们先来看一下我们国家药监局网站上对于玻尿酸的使用范围的规定，上面明确写出了其使用范围为面部组织的填充。目前我国没有批准任何一款玻尿酸产品可以用于注射隆胸。欧洲曾经批准过一款号称稳定性好的大分子玻尿酸Macrolane用于丰胸和丰臀，被称为丰体针，但是使用后出现了移位，感染，组织坏死，肿物结节形成等问题，并且会影响乳腺癌的诊断，同时，其效果维持时间也非常短，商家号称可以维持一年，但实际使用后三个月作用就恢复原样了，所以这款产品在2012年已经被禁止用于丰胸了。目前有很多医美机构还是在推崇玻尿酸隆胸这个项目，在这里明确告诉大家，玻尿酸隆胸在我国是违法并且有危险的，千万不要去做，目前能够用于注射隆胸的材料只有自体脂肪。