在乙型肝炎病毒(HBV)感染的不同时期及随着机体免疫功能的变化,患者血清中乙型肝炎病毒抗原抗体发生相应的动态变化,其临床意义也不同。在乙型肝炎病毒(HBV)感染的不同时期及随着机体免疫功能的变化,患者血清中乙型肝炎病毒抗原抗体发生相应的动态变化,其临床意义也不同。大三阳(HBsAg、HBeAg和抗HBc阳性)①在HBV复制的早期或活动期,HBeAg的含量逐渐升高,此时抗HBeIgM多为阳性,HBVDNA含量很高,肝脏功能多存在损伤,也是机体发生免疫应答的重要标志,此时临床上可进行抗病毒治疗。②在HBV复制停止或下降期,血循环中的HBVDNA含量处于下降期或呈阴性,肝脏损伤处于修复期或肝胜功能检测指标正常,因此对HBeAg进行动态检测具有重要意义。③部分HBV感染者在感染早期,选择性体液免疫缺陷等原因,血清中抗HBc抗体一直阴性,此时HBsAg和HBeAg含量很高,应列为活动性复制期,循环中的HBVDNA含量处于高水平,其临床意义和预后尚不十分清楚。小三阳(HBsAg、抗HBe和抗HBc阳性)HBV感染与机体免疫系统的长期应答之后,HBeAg和抗HBe抗体发生血清学转换。肝脏组织中的HBV多处于静止状态,此时循环中HBVDN多呈阴性。小三阳伴循环HBVDNA阳性的患者,HBVDNA的合量处于低水平,要高度怀疑HBV活动性复制。
肝硬化患者早期阶段,病情比较轻微,病程比较短,及时针对病因给予合理有效的规范治疗,经过病因的抑制和去除,能够将致肝损伤因素消除或抑制到最低水平,从而有效控制住病情,临床上还是有不少人可以实现逆转。对于病情已经进展至晚期肝硬化的患者,因其慢性病因持续存在,肝纤维化持续进展,难以实现逆转肝硬化,而此时应减少并发症及肝功能恶化风险。应该在发现肝硬化后就及时去医院查明病因,在疾病萌芽的时候把它扼杀在摇篮里。肝硬化主要的并发症有哪些?01①上消化道出血:患者常因吃坚果、花生、油炸食品等出现呕血、柏油样黑便等表现;②肝性脑病:患者常因大便不通、进食肥甘厚腻之品、进食鸡蛋豆浆后导致肝性脑病,出现性格改变、反应迟钝、行为异常、目不识人甚至出现神志昏迷;③自发性细菌性腹膜炎:患者可出现发热、寒战、腹胀难忍、全腹痛、双下肢水肿等临床表现,提示由于腹腔感染发出自发性腹膜炎的讯息;④肝肾综合征:肝病前没有肾病,当肝硬化后出现小便尿量减少,肾功能提示尿素氮、肌酐升高。当出现以上并发症的时候一定及时前往医院就诊,尽早治疗,否则危及生命,后果不堪设想。肝硬化治疗的目标是什么?02对可进行病因治疗的肝硬化要积极病因治疗,同时需积极对症支持治疗,通过病因治疗达到病情稳定或逆转失代偿期肝硬化为再代偿期甚至无肝硬化的状况。早期发生肝硬化,如乙肝或丙肝病毒感染所致的肝硬化应及时接受抗病毒治疗;寄生虫感染引起的需要及时杀虫治疗;酒精或者肝损药物引起的肝硬化,应尽早戒酒,立即停用或替代目前所服用的肝损药物等,阻止肝硬化进一步发展为肝衰竭、肝癌等。当发展至晚期肝硬化,患者的生活质量普遍不高,除了病因治疗外,需积极对症支持治疗,尽可能的阻止并发症的出现,从而改善生活质量,延长寿命。
胆红素是红细胞中的血色素所制造的色素,红细胞有固定的寿命,每日都会有所毁坏。此时,血色素会分解成为正铁血红素和血红素。然后正铁血红素在正铁血红素依酶的作用下会变成胆红素,而血红素则会重新制成组织蛋白。正常值:总胆红素:1.7~17.1μmol/L;直接胆红素:0~3.42μmol/L;间接胆红素:1.7~13.68μmol/L。根据胆红素类型判断危害如下:01间接胆红素升高可以引起核黄疸,主要发生于新生儿。患儿间接胆红素明显升高,间接胆红素能通过血脑屏障,对脑有一定的损伤,严重时可引起脑的缺血、缺氧,患儿会出现神志不清、吐奶、皮肤巩膜高度黄染、肌肉强直、抽搐发作。核黄疸可以采取蓝光治疗,必要时采取换血治疗。02直接胆红素升高常见于梗阻性黄疸,常见于胰头癌、胆石症引起的肝外梗阻,患者常有原发疾病的表现。直接胆红素升高可能引起肾功衰竭,患者可能出现高血容量综合征,最后导致多脏器衰竭而死亡。03直接胆红素和间接胆红素同时升高主要见于各种肝脏疾病,如急性肝炎、重型肝炎、肝硬化、肝功能衰竭。严重的高胆红素血症,常提示肝脏功能存在严重损害,可能出现肝性脑病、上消化道大出血、肝肾综合征,而导致死亡。
8月13日,由黑龙江省医促会主办、哈尔滨医科大学附属第一医院肝脏外科承办的“黑龙江省医促会肝胆外科分会第二次学术会议暨冰城肝胆高峰论坛”在哈尔滨举行。大会以线上线下结合的形式汇集了10余位国内著名肝胆外科专家教授出席并作主题演讲,另有20余位省内外著名的肝胆外科专家线上点评,大会线上开放直播的同时在线人数最多时达530余人。大会主席、黑龙江省医促会肝胆外科分会主任委员陆朝阳教授致辞上午10点,黑龙江省医促会肝胆外科分会第二次学术会议暨冰城肝胆高峰论坛在热烈的氛围中拉开序幕,开幕式由哈医大一院肝脏外科副主任、本次大会执行主席梁英健教授主持。大会名誉主席、哈医大一院终身教授姜洪池教授,哈尔滨医科大学副校长、一院院长于凯江教授,黑龙江省医促会胡志仁会长分别致辞,他们对陆朝阳教授带领下哈医大一院肝脏外科近年来的发展成绩给予了充分的肯定,并且对以陆朝阳教授为主任委员的医促会肝胆外科分会一年来所做的工作成绩给予了褒奖。最后是大会主席、黑龙江省医促会肝胆外科分会主任委员陆朝阳教授发言,陆朝阳教授对关心和支持黑龙江省肝胆外科发展的领导、省内外专家等表达了诚挚的感谢之情。大会名誉主席、哈医大一院终身教授姜洪池教授致辞哈尔滨医科大学副校长、哈医大一院院长于凯江教授致辞黑龙江省医促会胡志仁会长致辞10点30时,学术会议内容正式开始,第一个学术环节是肝移植专场,由《中国实用外科杂志》编辑部田利国主任担任本节的学术主席。全国著名肝胆外科专家及肝移植专家刘连新教授、吕国悦教授、王文涛教授等分别作了精彩的主题演讲,分享了肝移植领域国内最新的理念和技术。本节的讲座由史立军教授、孟醒初教授、张玉宝教授分别主持。大会第二个学术环节是肝胆手术专场,由《中华消化外科杂志》编辑部陈敏主任担任学术主席。国内著名的微创肝胆外科手术专家尹新民教授、王宏光教授、李建伟教授分别就腹腔镜肝胆外科手术的技术要点分享了宝贵的经验,极大程度的展现了国内最先进的腹腔镜微创肝胆外科手术技巧。本节的讲座由尹大龙教授、张起帆教授、麻勇教授分别主持。大会第三个学术环节是肝癌转化治疗专场,由哈医大二院普外科主任崔云甫教授担任学术主席。全国著名的肝癌转化治疗专家戴朝六教授、谭广教授、仇毓东教授等,分别就肝癌及肝内胆管癌的转化治疗进行了精彩的专题报告,分享了当前国内外流行的、最前沿的肝癌转化治疗理念和方案。本节的三位学术主持人分别是邰升教授、刘瑞宝教授、徐力善教授。此外,本次大会的卫星会环节,由王凤杰教授担任学术主席,王海东教授、贾晓文教授、程卓鑫等三位教授分别分享了“荧光腹腔镜在肝胆外科临床应用价值”、“普美显在肝癌诊断中的价值”、“肝移植术后免疫抑制剂长期管理”等三个讲题,内容实用性强,得到与会专家的一致称道。大会学术交流专场的讨论环节,还有10余位省内肝胆外科专家进行线上实时点评讨论,更加深入提高了大会学术交流的气氛更。大会执行主席、哈医大一院肝脏外科副主任梁英健教授主持大会下午3时许,大会在热烈的讨论氛围中闭幕。大会主席陆朝阳教授在闭幕式上总结发言,对一直以来关心和帮助黑龙江省肝胆外科事业发展的省内外同行专家表达了诚挚的感谢。据会后多位参会者及专家反馈,本次大会的专题演讲内容丰富且实用,主持和讨论精彩且令人回味,大家一致认为“本次会议国内大咖云集,学术交流涉及肝胆外科的方方面面,可谓内外兼修,收获满满”。由此可见大会的举办学术交流收效颇丰。此次大会的召开,标志着黑龙江省肝胆外科的手术发展进入更加规范化、标准化、微创化、和先进化的阶段。必将对于推动肝胆外科的发展起到极大的促进作用。
请先回答一个小测试:1你觉得伤害肝脏最大的是什么?答错啦!正确答案为BA.熬夜B.乙肝病毒√确实在中国,肝脏相关的疾病中危害最大的一种是乙肝全球约有30%的乙肝病毒感染者是中国人东亚是全球肝癌发病率最高的地区中国又居于东亚地区肝癌发病首位原因是乙肝病毒感染导致的肝癌而这一切都没有被足够重视。还有大量的人感染了乙肝而未治疗还有大量的传播链没有被阻断更严重的是还有大量的人觉得慢性肝炎没症状,就没啥问题关于肝炎,这9点,希望更多的人知道。—1——2——3——4——5——6——7——8——9—关于肝炎,目前全球医学界在努力2030年消除病毒性肝炎这个目标说大也大,说小也小,就是每个人都「行动起来」日常生活中正确保护自己预防传染;如果不幸感染了积极治疗;希望没有肝炎的那一天早点来。
2022年7月31,第一届康哲杯“杏林妙手,优术匠心”肝胆手术视频大赛,东北大区半决赛,在中国医科大学附属盛京一院,戴朝六教授、哈尔滨医科大学附属第一医院,孙备教授、吉林大学中日联谊医院,姜涛教授三位大会主席的精彩致辞下拉开帷幕。大会的6位选手分别来自,哈尔滨医科大学附属第一医院,吉林大学中日联谊医院,中国医科大学附属第一医院,吉林大学第一医院,中国医科大学附属盛京一院。哈尔滨医科大学附属第一医院肝脏外科林汉副教授,通过对《腹腔静下全尾叶切除》手术理念的深入理解,以及对手术视频的精彩剪辑赢得了各位评委的一致好评,荣获比赛的冠军,并成功晋级全国大赛。哈医大一院肝脏外科是国内拥有包括肝脏微创技术与肝脏移植技术在内的肝脏外科全谱系技术的医疗中心,是国内首批6家开展精准肝切除的单位。哈医大一院肝脏外科在科室主任陆朝阳教授的带领下,长期致力于肝癌、肝门胆管癌、肝血管瘤、各类腹壁疝等疑难疾病的诊治。为广大龙江肝病患者解除病痛。
大家或多或少地都听说过身边的亲戚、朋友患有“脂肪肝”,通常来说,肥胖和脂肪肝是密切相关的。因此医生常常告诉患者要“管住嘴、迈开腿”。但是你知道吗?其实很多体型偏瘦的人也会得脂肪肝哦!什么是脂肪肝?脂肪肝是脂肪性肝病的简称,可以由多种原因引起,如果将脂肪肝的肝组织放在显微镜下观察,可以看到肝细胞内有大量脂肪堆积。肝细胞内脂质沉积是脂肪肝形成的关键因素,如果肝细胞内沉积的脂肪量少,对肝脏功能的影响不会太大;如果肝细胞内堆积了太多脂肪,就可能对肝脏产生影响。长此以往,就可能引起肝脏纤维增生,甚至是肝脏肿瘤。脂肪肝有哪些类型呢?脂肪肝是代谢、遗传、生理等多种因素引起的,根据脂肪肝的病因主要分为以下三种:1.酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝是长期过量饮酒导致的慢性肝脏损伤,初期表现为酒精性脂肪肝,可发展为酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。2.非酒精性脂肪肝。临床上最常见的就是非酒精性脂肪性肝病,这类患者大多体型肥胖,一般受遗传、营养过剩等因素影响,可能存在胰岛素抵抗、肥胖症、代谢综合征、2型糖尿病等。3.特殊类型脂肪肝。特殊类型脂肪肝主要指某些药物和环境毒素等导致的脂肪肝,或其他相关疾病导致的脂肪肝。脂肪是怎么沉积在肝细胞里的?肝脏是我们体内最大的营养“加工厂”,能量代谢或组织修复所需的物质,比如蛋白质、糖及脂肪等,大多是在肝脏中合成后运送到全身各个器官的。肝脏内的脂肪合成可以分为三个阶段:合成脂肪的“原料”(游离脂肪酸和糖类等)进入肝细胞↓肝内细胞器将这些“原料”加工成脂肪(主要是胆固醇和甘油三酯)↓加工后的“成品”通过转脂蛋白转出肝脏运送到相应器官或组织发挥作用任何一个环节出现问题,都可能导致肝内脂肪堆积,从而形成脂肪肝。吃得少就不会有脂肪肝吗?肥胖人群的脂肪肝,多是由于“原料”(游离脂肪酸和糖)过多,肝内脂肪的产量超出转脂蛋白的运输能力,脂肪无法及时运出、堆积在肝细胞内导致的。但这并不代表,吃得少、体型偏瘦就不会得脂肪肝哦!可能的原因有:1. 药物与酒精长期饮酒或服用损伤肝脏的药物(如四环素),可能会引起肝细胞内线粒体受损,使脂肪合成增多、滞留在肝脏内。2. 营养不良长期营养不良会导致体内转脂蛋白减少,脂肪就无法及时转出、堆积在肝内,久而久之就会导致脂肪肝的形成。值得注意的是,营养不良导致的脂肪肝比较隐匿。这类患者饮食大多比较清淡,以蔬菜为主、肉吃得少,看似健康,但可能导致缺乏维生素、矿物质等,导致体内代谢相关的酶活性降低,肝内脂肪合成过多而导致脂肪肝。一般来说,如果老年人群蛋白质摄入量减少,转脂蛋白会相应减少,也可能造成脂肪肝。此外,孕期女性由于激素水平不稳定、脂肪动员增多,也会导致肝内甘油三酯等合成变多,增加得脂肪肝的概率。我挺瘦的得了脂肪肝怎么办?如果您体型较瘦,初次体检发现有脂肪肝,建议寻找专科医生咨询。如果出现食欲不振、乏力、恶心、右上腹不适等症状,要及时体检。瘦型脂肪肝如果能够早期发现,寻找病因,是可以恢复的。比如,戒烟戒酒、避免损肝药物、进行有氧运动等。此外,如果是营养不良所导致的,需要适当进补,充足的优质蛋白有利于肝脏转脂蛋白的合成,及时将肝脏多余脂肪搬运出去,防治瘦型脂肪肝。
你听说过肝豆状核变性疾病吗?患有该病的小孩通常被成为“铜娃娃”患有该病的老人常被误诊为“帕金森”它是肝病科最常见的罕见病也是临床症状复杂多变,很易误诊的疾病举个例子 44岁的刘女士六年前自觉乏力不适,没有重视。直到一年前,出现进食困难、手足不自觉颤抖的症状,在当地医院治疗时被确诊为帕金森病。治疗半年后,未见明显好转。相继又出现了肝硬化,胆红素轻度升高,血常规检验血红蛋白、血小板、白细胞均低于正常值,但始终没能明确具体病因。几经辗转,终于确诊困扰患者多年的“帕金森”,实则为肝豆状核变性。但并不是所有的“肝豆”患者都如刘女士一样,发病过程缓慢。根据临床表现的不同,肝豆状核变性有不同的临床分型:肝型:持续的肝功能异常、肝硬化等;脑型:可见帕金森综合征、运动障碍甚至精神障碍等;其他类型:可见肾损害、骨关节肌肉损害等;混合型:上面各型的组合。一些患者的某些症状和帕金森相似,常见的是精细动作困难以及静止性、意象性或姿势性震颤,极易让患者误认为自己得了帕金森。了解多一点:肝豆状核变性又称威尔逊氏病、威尔森氏症、常染色体隐性遗传的铜代谢障碍疾病,是一种遗传性铜代谢障碍所致的肝硬化和以基底节为主的脑部变性疾病。正常人在日常饮食中可以吸收排除所需要的铜,但“肝豆”患者却不行。患者体内的铜易于弥散到组织,主要沉积于脑、肝脏、肾脏、角膜等处。体内过量的铜可以对多种酶产生抑制作用,铜离子会产生大量的自由基直接损害细胞膜、细胞内的蛋白及核酸等物质,导致组织器官的结构破坏和功能异常。肝豆状核变性发病率是多少?全球肝豆状核变性的发病率为1/3万~1/10万,致病基因载体约为1/90。该疾病在中国更为普遍。青少年中肝豆状核变性发病率比成人更高。如治疗不当,可导致残疾甚至死亡。它也是一种能够治疗的少数神经遗传性疾病。重点在于早期发现,诊断和治疗。要注意的是,肝豆状核变性是目前疗效最确切、治疗效果最好的神经遗传病之一,但目前国内外尚无方法可根除该病,现阶段需终身服药,对于号称能够完全治愈、有祖传秘方等话语,患者切勿相信。
当前,很多中年人甚至年轻人的体检报告都会出现“轻(中)度脂肪肝”的字样,可不要小看它,有研究表明即使是轻度脂肪肝也会增加71%的死亡风险,与其引起的肝硬化及肝癌密切相关。脂肪肝的死亡风险成倍递增哈佛大学和瑞典卡罗林斯卡学院共同开展的一项研究首次证实,中老年人确诊非酒精性脂肪肝(NAFLD)与随访期内全因死亡风险上升93%有关,风险几乎翻倍!而且研究还显示,即使是最轻度的NAFLD也会与全因死亡风险上升71%有关。换句话说,只要患上NAFLD,就已经进入高风险范畴了。随着NAFLD程度不断加重,从脂肪性肝炎(NASH)到肝纤维化再到肝硬化,风险会越来越大。患者死亡风险上升如此之大,主要与肝外癌症、肝硬化、心血管疾病和肝癌有关。伤肝伤全身,对待需谨慎轻度脂肪肝一般无明显症状,很多人检查出轻度脂肪肝后,对这个疾病没有丝毫畏惧,依旧大吃大喝。等发展到中、重度脂肪肝时,才惊觉自己常常出现乏力、厌油、恶心等症状。脂肪肝的危害有哪些呢?1.发展为更严重的肝病前面提到,单纯性脂肪肝只是脂肪性肝病的第一步,虽然脂肪肝的进展缓慢,但不加节制的话可能会转变为脂肪性肝炎。脂肪性肝炎有部分会发生脂肪性肝硬化,甚至发生肝癌。据统计,脂肪性肝炎患者15年内肝硬化发生率高达15%~25%,而在目前的医疗条件下,肝硬化不容易逆转。2.增加其他慢性病风险脂肪肝患者中,代谢综合征、2型糖尿病和冠心病的发病率都比较高。脂肪肝不仅损害肝脏,还常常伴随糖脂代谢异常,引发胰岛素抵抗,这不仅仅是增加患糖尿病、高脂血症的风险,也会对其他组织、器官造成影响。有研究表明,脂肪肝患者的预期寿命短于健康人群。令人振奋的是,只要日常生活中做好以下三点:管好嘴、迈开腿、早发现早治疗,脂肪性肝病是可预防的,甚至是可逆的。做好这几点可以自救1.改变不良生活方式饮食调整:低糖(少吃精米面,吃全谷类、粗粮、杂粮),低脂(油炸食品不吃了,色拉油少用,可以用橄榄油、亚麻籽油代替,用水煮、凉拌、清蒸的方式替代现在炒菜方式),平衡膳食,增加膳食纤维(蔬菜、水果)。多做运动:每周最少进行5天中等强度的活动,累计150分钟以上。推荐一些有氧运动,如骑自行车、游泳、跳舞等。p.s.运动过程中注意监测心率,如果有心血管疾病,在医生指导下运动,以免发生意外。2.控制体重和腰围对于超重和肥胖患者,最初6个月以内,减轻目前体重的5%—10%,每周下降0.5千~1.0千克为宜,减重速度不宜过快,如体重下降过快,反而加重脂肪肝。
近日,据报道,电视剧《山河令》制片人马韬罹患肝癌离世,年仅44岁。马韬是《山河令》的总制片人。她也曾经是一名演员,出演过《大宅门》《铁齿铜牙纪晓岚》等知名电视剧。但她并没有满足于在镜头前展现自己,而是转型成为一名制片人,参与了《琅琊榜》《三生三世十里桃花》《陈情令》等热门剧的制作。有网友说马韬会不会是生前工作压力大,现在很多人作息不好,加上饮食不规律,熬夜常态,黑白颠倒,再加上睡眠质量差的话会影响肝功能。关于肝癌,我们是不是忽略了什么?在中国,肝癌的发病率和死亡率多年处于世界第一。根据世界卫生组织国际癌症研究署2020年12月发布的全球最新癌症负担数据,肝癌发病率居恶性肿瘤第6位,死亡率居第3位。而中国2020年肝癌发病人数与死亡人数约占全球一半,发病率在各类肿瘤中居第5位,死亡率居第2位,在新增的41万例患者中,男性占七成多。其中,慢性肝炎病毒是我国肝癌患者的最大致病因素。有数据统计,2020年包括慢性肝炎、脂肪肝和肝硬化在内,中国慢性肝病患者人数可能超过4.47亿。2018年《柳叶刀》发布的报告显示,中国乙肝传染率高达5.1%-10%,约有8000万的病毒携带者,脂肪肝人数更是超过2亿。浙大附属邵逸夫医院副院长、肿瘤内科主任潘宏铭分析说,在我国,约77%的肝癌源于乙肝病毒感染,其次是饮酒、饮食不规律等导致的非酒精性脂肪肝,且这一群体正在不断壮大并呈年轻化趋势发展。多种隐形致病因素、大部分首次确诊即晚期、治疗手段欠缺等,也导致我国肝癌患者自然病程仅半年至不到一年,五年生存率只有12%,与目前40.5%的整体癌症五年生存率相差巨大。无论是手术前的新辅助治疗,还是对于晚期病人来说缩小肿瘤之后再手术,都给以肝癌病人以新的希望。但治疗仍是“末位”,就算早期肝癌的治愈率也仅约为70%,对我们来说,不管是肝癌还是任何疾病管理,最好的措施重在于“防”。这些肝脏受损的信号别再忽视01脸色发黑肝脏对铁的代谢起着重要作用,平时肝脏内积蓄有铁成份。肝细胞遭到破坏的话,肝细胞内的铁会流入血管,使血液内铁成份增加,导致脸色发黑。这种症状最容易在男性和闭经后的女性身上出现。因此,当出现脸色发黑征兆时,一定要警惕是否肝受损了,并要及时护肝。02眼圈发黑除了面部发黑,眼眶周围也有黑色素沉着,就可能是一些慢性疾病的外在表现。如慢性肝病,尤其是肝功能长期不正常、肝肿大者,黑眼圈往往长期存在。大约有20%的肝病患者在暴漏部位,如面部、眼眶周围有色素沉着,呈现出“黑眼圈”。 03手掌发红手掌上出现如同朱砂样的红色,是肝病的外露,也叫肝掌。肝主疏泄,其病也多见由于疏泄不达而致的气郁血瘀症。肝的病变由量变不断积累,发展为质变,出现肝肿大,这时就会出现肝掌,所以说肝掌是肝肿大的标志。04容易喝醉有些人,以前酒量很大,然而现在变得喝一点之后就感觉“醉了”,这种征兆提醒肝脏功能下降,肝受损了,肝脏不能完全分解酒精代谢物乙醛。