杨道文医生的科普号

众所周知肺间质纤维化是一难治性疾病，患者以进行性劳力性呼吸困难为主要症状，可以伴随有咳嗽等呼吸系统症状。其临床治疗手段有限，因此患者不要有很高的期望值，期望纤维化的病灶消失。经过临床观察，我们发现肺间质纤维化的结局有以下几个方面。1.纤维化病灶完全吸收，呼吸系统症状完全消失，这是最好的，也是希望最小的。2.经过治疗后，临床症状有所缓解，病灶有所减小，这种预后有一定比例。3.经过治疗后临床症状有缓解，病灶无变化，这种预后比例较大。4.治疗后症状无缓解，病灶无变化，这种预后比例较大。5.病情变化，继发肺部肿瘤者，这种病变有一定比例。6.病情猝然变化，急性呼吸衰竭而死亡，有一定比例。7.反复发作形成心源性肝硬化者，比例较少。8.反复继发肺部感染者，占较大的比例。

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患儿反复感冒、腹泻为哪般目前我国正处于老龄化阶段，儿童的健康很为重要，但是，为什么好多患儿反复出现感冒、腹泻哪？我认为原因在以下下几个方面：家长过度关注儿童，有溺爱之嫌。当孩子仅仅是感冒的时候，就要求医生静脉点滴很高级的抗生素，岂不知，感冒如果没有并发细菌感染，就没有用抗生素的必要。而抗生素很容易引起本来脆弱的胃肠菌群失调，从而并发腹泻。医生有时很无奈，迫于家长的压力，不得已而为之；当然，有些人可能是技不如人。很多患儿家长在既花钱又造成孩子抵抗力低下之时，仍然不能醒悟，更加要求医生用再好一点的抗生素，结果可想而知。那么应该怎么办哪？要重视孩子自身抵抗力的提高。可以从中药方面进行调理；进行体育锻炼；小儿捏脊疗法等等。在有证据表明患儿有严重细菌感染的时候，方可使用高级抗生素。

患者：哮喘病应如何治疗？北京中日友好医院中医呼吸科杨道文：咳嗽变异性哮喘的中药治疗效果不错。

患者：病情描述： 10个月的宝宝得肺炎，治疗近一个月，仍旧罗音不消，喘气急促， 希望名医指点， 7月26日，上吐下泻，儿童医学中心，验血，验大便， 白细胞高， 掉水，不吐了，仍然泄， 7月27日，验大便， 白细胞无， 继续吊水一天 7月28- 8月2日：吃思密达，宝乐安，杜拉宝， 平均每天大便10次。 8月2日，迅速好转，大便恢复正常。笑笑第一次大病，历时7天 8月8日，发烧， 8月9日，仍然发烧，体温38.5 ， 去儿童医学中心，开药， 吃药， 8月10号，继续发烧，吃药，未见好转，美林只能退5,6个小时， 8月11号， 凌晨4点，急诊，儿童医学中心，验血，验尿，正常。胸透，肺部纹理增多，有阴影。 医生说有炎症，开一天盐水，第2天复查 8月12日， 去医院复查，验血，尿，还正常，医生开两天盐水， 仍旧高烧不退，用美林退热 8月13日，退烧了， 挂水 8月14日，医院复查，医生说不用继续调水，开了很多药回家吃 8月15日-16日，开始气喘吁吁，马上去医院，医生又开了2天盐水， 2天雾化 8月17日：肺部罗音不明显， 喘不明显，另外一个医生，换药，开两天盐水 8月18日：盐水。 8月19日，复查，又开始气喘。罗音又出来了 8月20日，入院 - 9 月2日，天天6-7瓶盐水，每天做2次雾化，还口服多种药物。平喘的，抗过敏的，保肝的。住院一个星期左右，肺部罗音好转，喘好转，不幸又发烧两天，高烧39.8。 之后罗音再度起来，开始喘，咳嗽加剧。继续用药， 目前为止，肺部仍旧有罗音，气喘， 呼吸困难。 备注，住院期间，血，尿，痰培养，心电图，CT均作过，CT结果与之前胸透结果一样，肺炎，排除支原体. 肝功能指标不太正常，打盐水+吃药保肝。在医院开始生鹅口疮，现在一天比一天严重。 吊的盐水主要是头孢+ 抗病毒+保肝+营养。 天天抗生素治疗，竟然治疗过程中再度发烧，身为母亲， 万分悲痛，难以言表， 孩子9个月时就可以扶着走了，现在快11个月了，站的力气都没有，手上，脚上，头上，全是针眼儿。近两个月， 体重不增反降，基本天天在医院度过，看到穿白色衣服的就哭， 希望医生指点，这样的日子何时是尽头？ 目前仍旧在医院住院，是否应该继续住下去呢？北京中日友好医院中医呼吸科杨道文：目前患儿普遍存在滥用抗生素的情况，可能与家长过于重视孩子的心理有关。往往肺部感染没有治愈就出现肠道菌群紊乱，表现为腹泻、消化不良等，而后者有导致肺部感染的反复发作。造成恶性不良循环。建议应该进行中药调理，一可以节省费用，二可以减少孩子的痛苦，最少可以缩短肺部感染的病程。这值得目前多数患儿家长的重视。

患者：病情描述： 10个月的宝宝得肺炎，治疗近一个月，仍旧罗音不消，喘气急促， 希望名医指点， 7月26日，上吐下泻，儿童医学中心，验血，验大便， 白细胞高， 掉水，不吐了，仍然泄， 7月27日，验大便， 白细胞无， 继续吊水一天 7月28- 8月2日：吃思密达，宝乐安，杜拉宝， 平均每天大便10次。 8月2日，迅速好转，大便恢复正常。笑笑第一次大病，历时7天 8月8日，发烧， 8月9日，仍然发烧，体温38.5 ， 去儿童医学中心，开药， 吃药， 8月10号，继续发烧，吃药，未见好转，美林只能退5,6个小时， 8月11号， 凌晨4点，急诊，儿童医学中心，验血，验尿，正常。胸透，肺部纹理增多，有阴影。 医生说有炎症，开一天盐水，第2天复查 8月12日， 去医院复查，验血，尿，还正常，医生开两天盐水， 仍旧高烧不退，用美林退热 8月13日，退烧了， 挂水 8月14日，医院复查，医生说不用继续调水，开了很多药回家吃 8月15日-16日，开始气喘吁吁，马上去医院，医生又开了2天盐水， 2天雾化 8月17日：肺部罗音不明显， 喘不明显，另外一个医生，换药，开两天盐水 8月18日：盐水。 8月19日，复查，又开始气喘。罗音又出来了 8月20日，入院 - 9 月2日，天天6-7瓶盐水，每天做2次雾化，还口服多种药物。平喘的，抗过敏的，保肝的。住院一个星期左右，肺部罗音好转，喘好转，不幸又发烧两天，高烧39.8。 之后罗音再度起来，开始喘，咳嗽加剧。继续用药， 目前为止，肺部仍旧有罗音，气喘， 呼吸困难。 备注，住院期间，血，尿，痰培养，心电图，CT均作过，CT结果与之前胸透结果一样，肺炎，排除支原体. 肝功能指标不太正常，打盐水+吃药保肝。在医院开始生鹅口疮，现在一天比一天严重。 吊的盐水主要是头孢+ 抗病毒+保肝+营养。 天天抗生素治疗，竟然治疗过程中再度发烧，身为母亲， 万分悲痛，难以言表， 孩子9个月时就可以扶着走了，现在快11个月了，站的力气都没有，手上，脚上，头上，全是针眼儿。近两个月， 体重不增反降，基本天天在医院度过，看到穿白色衣服的就哭， 希望医生指点，这样的日子何时是尽头？ 目前仍旧在医院住院，是否应该继续住下去呢？