摘要:用复方白芥子制剂敷贴穴位的天灸疗法治疗198例虚寒证,其中哮喘77例,鼻疾59例,咳嗽34例,胃脘痛18例,痹证10例。哮喘、鼻疾和咳嗽取定喘、肺俞、膈俞等穴,胃脘痛取膈俞、肝俞、脾俞等穴,痹证局部取穴。分别在初、中、末伏和中伏后十天敷药,结果临床治愈24例(12.1%),显效41例(20.7%),好转112例(56.6%),无效21例(10.6%)。经分析疗效与疗程存在正相关,多疗程疗效优于单疗程,提示天灸治疗虚寒证哮喘、咳嗽、鼻疾、胃脘痛等病证具有方法简单、费用低廉、疗效较好的特点,如能坚持数年连续天灸则可提高和巩固疗效。主题词:天灸 虚寒证/针灸疗法中图分类号:R254.1三伏天或三九天在穴位上敷贴温热药物以达到灸治效果称为天灸,笔者从1986年起开展天灸治疗虚寒证哮喘、咳嗽、鼻疾、胃脘痛和痹证的临床研究,取得较好疗效,现将资料完整的198例报告于下。1 临床资料1.1 病例纳入标准按中华全国中医学会内科学会“哮喘病诊断标准”[1]辨证为寒哮者;按卫生部药政局“中药治疗慢性支气管炎的临床研究指导原则”辨证为虚寒型者[2];按中华全国中医学会内科学会“胃脘痛诊断标准”辨证为脾胃虚寒者[3],按中华全国中医学会内科学会“痹证诊断标准”辨证为痛痹者[4];按中医学院统编教材《中医耳鼻喉科学》辨证属鼻窒(肺气虚弱)、鼻鼽者[5]。1.2 病例一般情况本组病例198例均为门诊病人,男95例,女103例;年龄从3岁至68岁,平均36.12±16.64岁;其中哮喘77例(支气管哮喘56例,喘息性支气管炎21例),鼻疾59例(过敏性鼻炎45例,慢性鼻炎14例),咳嗽(慢性支气管炎)34例,胃脘痛18例(溃疡病8例,浅表性胃炎10例),痹证10例(关节炎6例,腰椎骨质增生3例,颈椎病1例)。2 治疗方法2.1 取穴按不同病证取穴如表1,除任、督脉穴外均取双侧,痹证依疼痛所在部位近取,如膝关节痛取内、外膝眼、血海、梁丘等穴,腰痛取肾俞、大肠俞等穴。表1 天灸取穴表组别哮喘、鼻疾、咳嗽胃脘痛痹证第1组定喘、肺俞、膈俞膈俞、肝俞、脾俞局部取穴第2组大杼、魄户、脾俞胃脘下俞、胆俞、胃俞局部取穴第3组风门、膏肓、肾俞足三里、上巨虚、下巨虚局部取穴第4组百劳、大椎、灵台、譩譆胃仓、三焦俞、筋缩、脊中局部取穴2.2 药物制备和用法按白芥子32%,元胡32%,甘遂18%,细辛18%比例配齐药物,研为细末,过100目筛,置于阴凉密封处备用。 每年夏季初伏、中伏、中伏后十天和末伏为治疗日,取药末15g,姜汁(年轻女性用姜汁与蜂蜜各半,儿童用蜂蜜)20ml调为糊状,做成6个直径2.5cm的药饼,摊在直径3cm的塑料薄膜上,初伏取第一组穴位,中伏取第二组穴位,依次类推,药饼中心放0.1g灵猫香,对准腧穴贴敷,胶布固定,一般贴3~4h,贴敷时腧穴皮肤有温热感觉,如果有灼痛感可提前取下,如果温热感不明显可延长到六小时。贴药后不宜剧烈活动,以免药饼移位、脱落。3 治疗结果3.1 疗效标准与疗效哮喘患者按中华全国中医学会内科学会“哮喘病疗效评定标准”[1]评为痊愈、显效、有效和无效四级,结果见表2;咳嗽患者按卫生部药政局“慢性支气管炎疗效判断标准”[2]评为临控、显效、好转和无效四级,结果见表3;胃脘痛患者按中华全国中医学会内科学会“胃脘痛疗效评定标准”[3]评为痊愈、显效、好转和无效四级,结果见表4;痹证患者按中华全国中医学会内科学会“痹证疗效评定标准”[4]评为临床治愈、显效、好转和无效四级,结果见表5;鼻疾按1990年全国鼻科变应性鼻炎诊断和疗效评定标准研讨会的疗效标准[6]为基础制订如下:临床治愈:症状(鼻痒、流涕、喷嚏、鼻堵等)、体征(鼻甲肿胀等)消失,随访一年未复发;显效:症状、体征有明显改善;好转:症状、体征均有改善;无效:症状、体征无改善。评定结果见表6。 表2 198例虚寒证治疗结果 例(%)痊愈(临控、临床治愈)显效有效无效哮喘5(6)14(18)43(56)15(19)咳嗽6(18)10(29)16(47)2(6)胃脘痛4(22)6(33)8(44)0(0)痹证1(10)3(30)5(50)1(10)鼻疾8(14)8(14)40(67)3(5)合计24(12.1)41(20.7)112(56.6)21(10.6)3.2 疗程与疗效的关系为分析疗程与疗效的关系,将疗效进行数量化记分:痊愈(临控、临床治愈)得3分,显效得2分,好转(有效)得1分,无效得0分;与疗程数进行相关系数的显著性检验,结果哮喘患者疗效与疗程相关系数r=0.249,P<0.05;咳嗽r=0.677,P<0.01;胃脘痛r=0.725,P<0.01;痹证r=0.745,P<0.05;鼻疾r=0.730,P<0.01;五种病证疗效与疗程相关系数与零相关的差别有显著性或高度显著性,说明疗效与疗程均存在正相关,疗程越多,疗效越好。表3 198例虚寒证疗效与疗程的关系 例痊愈(临控、临床治愈)显效有效无效1疗程21485152疗程7212553疗程156214 讨论4.1 天灸是一种不用艾火,将药物敷在施灸部位,以收到灸治效果的疗法,始载于南北朝《荆楚岁时记》,以后宋代《针灸资生经》、明代《本草纲目》也有记载,但敷在穴位的分别为“朱水”、旱莲草和毛茛,治疗时间也不限定在三伏天,与现在临床沿用的天灸疗法不同,现在的天灸源于清代张璐的《张氏医通》:“冷哮灸肺俞、膏肓、天突,有应有不应。夏月三伏中,用白芥子涂法,往往获效”。天灸疗法是根据内经“春夏养阳,秋冬养阴”的理论,把腧穴、药物和季节三者有机结合起来,用白芥子、细辛等辛温走窜的中药,敷贴于膈俞、脾俞等背俞穴上,在三伏天人体阳气当旺之时,振奋阳气,驱除阴翳寒邪而治病。4.2 本组用天灸治疗寒喘77例,有效率80.5%,与文献报道的79.9%和76.4%相符[7,8],在取得初步成功的基础上,逐渐把治疗范围扩大到其它虚寒证如咳嗽、鼻疾、胃脘痛和痹证。天灸治疗胃脘痛、痹证尚未见报道。尽管这几个病临床症候不同,但其病机均为阳气不足、寒邪壅盛,根据“同病异治,异病同治”的原则,都采用天灸疗法以温经通络,补阳祛寒,均有较好疗效,特别是对胃脘痛疗效满意,十八例全部有效。有一病例诊为溃疡病,曾两次上消化道出血,用天灸治疗一疗程后症状明显减轻,两疗程后症状基本消失,三疗程后痊愈,随访三年疗效巩固。另一病例天灸治疗慢支一疗程后,喜出望外地告诉我们,除咳嗽有明显改善外,胃脘痛也好了大半。经统计学分析各病证疗效与疗程均存在正相关,多疗程疗效优于单疗程,提示连续两三年天灸可提高疗效,巩固疗效。4.3 天灸后患者敷药皮肤局部会出现灼痛、麻痒感、起水泡和色素沉着等反应,这些反应与患者的年龄、性别及皮肤耐受程度个体差异有关,儿童和年轻女性反应较明显,老年患者耐受力较强,反应轻微。我们通过调配药物中姜汁与蜂蜜的比例和敷药时间以适应不同患者的状况,对儿童患者用蜂蜜调药末,且敷药时间缩短为一至两小时左右;年轻女性用蜂蜜与姜汁各半调药末,敷药时间缩短为两至三小时;其它患者用姜汁调药末,敷药时间为三至四小时,老年患者较迟钝,可适当延长敷药时间,以局部皮肤出现灼痛即应去除药饼,一般敷后局部皮肤发红,有麻痒感,过后留下轻、中度的色素沉着,如出现较大水泡应使用消毒针具挑破水泡,涂上龙胆紫,防止感染,下次敷药仍可继续进行,但敷药时间可适当缩短。除上述反应外未见其它并发症或后遗症。参考文献1 中华全国中医学会内科学会.哮喘病诊断、疗效评定标准.北京中医学院学报;1984,(3):26-272 中华人民共和国卫生部药政局.中药治疗慢性支气管炎的临床研究指导原则.中国医药学报;1988,3(6):68-693 中华全国中医学会内科学会.胃脘痛诊断、疗效评定标准.北京中医学院学报;1984,(2):20-214 中华全国中医学会内科学会.痹症诊断、疗效评定标准.北京中医学院学报;1984,(2):18-195 广州中医学院主编.中医耳鼻喉科学.上海科学技术出版社.1980,第43-47页6 顾之燕整理.变应性鼻炎诊断和疗效评定标准.中华耳鼻咽喉科杂志;1991,26:1347 中医研究院广安门医院呼吸组.冬病夏治消喘膏治疗喘息型气管炎和支气管哮喘的临床研究.新医药学杂志,1978,(5):28-328 孙兰英,林宏,窦思东等.三伏日灸贴治疗哮喘多指标观察与分析.上海针灸杂志,1987,(3):3-6(本文发表在1996年第二期《暨南大学学报(医学版)70-73页)
中风,又称脑血管意外,是一种中老年的常见病,具有发病迅速、死亡率高、致残率高和恢复缓慢的特点,脑血管病已成为我国城镇居民十大死亡原因的第二位,是严重危害人民生命健康的疾病。面对虎视眈眈的‘中风’恶魔,是坐以待毙,还是奋起抗争,防中风于未然?无疑后者更为可取,特别是中风的高危人群和中风先兆患者,更要积极预防,十几年来的实践也证明中风是可以预防的。 一、哪些人是中风的高危人群 ⒈ 高血压病患者 长期高血压的作用可引起小动脉变性和形成微动脉瘤,当血压突然升高就会导致高血压脑出血,脑出血有70%是由高血压引起的。高血压还可引起和加剧动脉粥样硬化,导致脑梗塞,高血压的严重程度与脑梗塞的发生机会和严重程度成正比。 ⒉糖尿病患者 中风是糖尿病常见并发症之一,糖尿病患者发生中风比正常人高出5倍。约有10-30%的中风患者有糖尿病史。 ⒊高血脂症患者 血液中甘油三脂、胆固醇和β-脂蛋白的浓度越高,越容易发生动脉粥样硬化,因而患中风的机会就越多。 ⒋心脏病患者 心脏病心功能不全可引起脑缺血而致脑梗塞,风湿性心脏病栓子脱落可造成脑栓塞,心肌梗塞可致脑血管痉挛而脑梗塞和脑水肿。 ⒌血液流变异常者 血液流变的异常如全血粘度增高、红细胞变形性异常发生中风的危险性大大增加,红细胞压积增高和纤维蛋白原增高是发生脑梗塞的危险指标,近年来根据血液流变学的变化作出中风预报,有一定的临床参考价值。 ⒍嗜烟酒者 吸烟者吸烟量及烟龄与中风发病率成正比,吸烟者患脑梗塞比不吸烟者高数倍。长期吸烟引起血管壁增厚,脂质沉积,管腔变窄,促进动脉硬化的发生与发展,故易出现中风。长期酗酒会升高血压,易引起脑出血。 ⒎中年以上男性 一般40岁以下较少出现中风,45岁以上发病率逐渐增加,50岁以上中风的死亡率增高,55岁以上,每增加10岁,中风发病率增加一倍。中风发病率男性高于女性,男女比例为⒈5:1。 ⒏家族中有人患中风者 中风有家族性倾向,有中风家族史者发病率比普通人群高3-4倍。 二、中风有哪些先兆症状 中风大部分都会先出现一些先兆症状,认识中风的先兆症状,及早治疗,对预防中风有重要意义。中风先兆的主要症状有:阵发性头晕、目眩,发作性偏身麻木等感觉障碍,短暂性舌强语涩、吐词不清或失语等语言障碍,短暂性一偏肢体活动不利或瘫痪,瞬时性黑蒙等视力障碍,晕厥发作以及头胀痛,手指麻,健忘,肌肉颤动,步履不稳等。这些症状不一定要全部具备,如果年龄在40岁以上,有高血压病、动脉硬化、高血脂症、冠心病、糖尿病和短暂性脑缺血等病史,只要出现一两种症状,就应引起重视,及时诊治。 三、中风的预防措施 预防中风一方面要及时防治引起中风的一些相关疾病如高血压病、动脉粥样硬化、高血脂症、糖尿病、风湿性心脏病和冠心病,阻断中风的病理基础;另一方面是养成良好的生活习惯以消除中风的诱发因素。清代医家李用粹在《证治汇补》中指出:“平人手指麻木,不时眩晕,乃中风先兆,须预防止,宜慎起居,节饮食,远房事,调情志。”这十二字预防方针,高度概括了中医预防中风的经验,也符合现代医学的认识,至今仍有重要意义。 ⒈慎起居 中风多于劳累之后发生,特别是繁重的脑力劳动,使本来已脆弱的脑血管不堪重负而中风,因此生活要有规律,注意劳逸适度,要积极参加适合自己体力的体育锻炼如慢跑、太极拳、气功等,适当的运动量对脑血管是一种良好的刺激,有助于改善脑部血液供应,解除脑力疲劳,对降低血压、降低血脂、减轻体重都有作用。 ⒉节饮食 过多食用脂肪和胆固醇会引起动脉粥样硬化,过多摄入食盐会导致高血压,过多食用糖和脂肪会引起高血脂症,这些都能增加中风的危险性。因此要节制饮食中的盐、脂肪、胆固醇和糖,多吃新鲜蔬菜、水果,适量食用动物蛋白,有助于预防中风。过分饱食和酗酒都是中风的诱发因素。节日喜宴,面对佳肴美酒,千万要饮食有节。 ⒊远房事 房劳过度是诱发中风的一个重要因素,由性生活诱发的中风中医称为“马上风”。性高潮时心跳加坷,血压升高,大脑皮层强烈放收电,大脑处于高度供血、高度耗氧状态,在高血压、动脉硬化的基础上极易引起脑血管破裂,发生中风。因此中风的高危人群要注意节制房事,减少性生活的频度和采取体力消耗较少的性生活方式。出现中风先兆症状,一般应禁止房事。 ⒋调情志 过分的情波动常常是中风的诱发因素,观看精彩激烈的球赛或影剧,旗鼓相当的玩纸牌、搓麻将,久别重逢的惊喜,痛失亲人的悲伤都可致中风。恼怒会导致高血压脑出血,惊恐易引起脑梗塞。预防中风要保持心情舒畅愉快,避免情志过极。记住,健康的心理可为您带来健康的身体!
人们常常碰到“病毒”这个词,什么病毒感染,流感病毒,病毒性脑炎,电脑病毒等等,不一而足,您亦许知道病毒是一种引起疾病的小东西,但您可知道病毒小到什么程度,天花、水痘、麻疹、乙型脑炎、乙型肝炎、小儿麻痹症、狂犬病、艾滋病都是由病毒引起的,病毒还会引起癌症,“电脑病毒”原来不是病毒。 如果说粒子是物质的最小结构,病毒则是自然界最小的生物,比细菌还要小得多,一般细菌用放大一千倍的显微镜可看见,病毒则要用放大几万倍的电子显微镜才能看见。病毒结构非常简单,没有完整的细胞结构,只是一种核酸,不能单独生长,必须寄生在活细胞中才能生长繁殖,就象蛔虫必须生存于人体肠道之中。病毒虽小,对人类的危害却不小,由病毒引起的传染病远远多于由细菌引起的传染病,且其传染速度之快,发病率之高均超过其它病原体。 流感病毒是引起流行性感冒的罪魁祸首,每十到十五年就会引起一次大流行,甚至席卷全球,非流行期间也是感冒的重要病原。流行性腮腺炎病毒引起腮腺炎,主要为儿童传染病,见发热、腮腺肿痛,有时并发睾丸炎而致不育症。麻疹病毒是麻疹的病原,过去未有麻疹疫苗时,每两三年就有一次较大的流行,为儿科四大要证之一,是每个儿童必经的一道难关。风疹病毒引起风疹,妇女在妊娠早期患风疹,风疹病毒可通过胎盘感染胎儿致胎儿畸形,常见畸形为耳聋、白内障和先天性心脏病,严重者可致流产。脊髓灰质炎病毒是小儿麻痹症的病原,病毒最易感染一到五岁的儿童,侵入到中枢神经系统,引起患儿瘫痪,留下终身残疾,严重者可致死亡。我国从六十年代开始大力推广应用减毒活疫苗糖丸进行预防,发病率显著下降,经过努力,有希望在不远将来消灭小儿麻痹症。 乙型肝炎病毒是乙型肝炎的病原,有三种抗原:表面抗原、核心抗原和e抗原,乙肝病毒感染人体后可以有三种结局:第一,人体免疫功能低下,病毒在肝细胞中大量繁殖,而人体又不产生免疫反应,成为乙肝病毒健康携带者,表现为血液中表面抗原阳性,表面抗体阴性,转氨酶正常;第二,感染的病毒不多,人体免疫功能正常,产生抗体消灭病毒,获得了免疫力,成为隐性感染过程,表现为血液中表面抗体阳性,转氨酶正常;第三,病毒在肝细胞中大量繁殖,人体的免疫反应引起肝细胞损害,成为乙型肝炎,表现为表面抗原阳性,转氨酶升高,如核心抗原阳性为病毒大量繁殖,e抗原阳性表示有较强的传染性。 艾滋病是由人类获得性免疫缺陷病毒引起的一种严重疾病,病毒在人体淋巴细胞中繁殖,使人体免疫系统崩溃,病人表现发热、乏力、消瘦、腹泻和全身淋巴结肿大,后期并发多种感染和恶性肿瘤而死亡。病毒通过性生活(如同性恋、滥交、嫖娼)、输血和血液制品、共用注射器(多见于吸毒者)或剃须刀等而传染,带病毒的孕妇通过传给胎儿。艾滋病在全世界有不断蔓延的趋势,这几年随着卖淫、吸毒等丑恶现象的出现,和对外交流增加,国内发现的艾滋病患者和带病毒者逐年增多,不能不引起重视,目前艾滋病还无法治疗,主要是加强预防工作,要严格管理输血和血液制品,加强国境卫生检疫,加强卫生宣传教育,拒艾滋于国门之外,防艾滋于洁身自好。 病毒与肿瘤的密切关系一直为医学界所重视,医学实验证实有三十多种动物肿瘤是由病毒引起,从肿瘤中可分离出病毒,加以培养,病毒又能使易感动物发生肿瘤;一种病毒可在同一种动物诱发多种肿瘤,也可在多种动物诱发肿瘤。人类肿瘤的病因很多,病毒为肿瘤的重要病因之一,如乙型肝炎病毒与肝癌、EB病毒与鼻咽癌、疱疹病毒与子宫颈癌均有密切关系,因此积极防治病毒性疾病对防癌有重要意义。 电脑病毒是一些人为编制用来捣乱的小程序,与生物病毒风马牛不相及,之所以称为病毒是其特性有点象病毒,病毒寄生在正常细胞中大量繁殖,电脑病毒则寄生在正常程序中大量复制;病毒在人体间互相传染,电脑病毒则在计算机间传播;小小的病毒可造成人体极大的损害以至死亡,小小的电脑病毒则可使计算机数据丢失甚至摧毁整个系统。 目前抗病毒的药物数量上远远不如抗生素,只有数种,质量上也不如抗生素对细菌那样特效,中药如贯众、山腊梅在体外有抗病毒的作用,但中药在治疗病毒性疾病更重要的是调节机体的免疫功能以对付病毒,中医在治疗流感、麻疹、乙脑、乙肝等病毒性疾病均有丰富经验和较好疗效。_
生活方式的形成既是先天因素、个人经历、家庭环境和人生观的综合,又受社会、经济、文化、教育、民族和风俗等的制约,人们早已觉察到生活方式与健康息息相关,但系统研究生活方式对健康的影响则时间不长,结果表明生活方式对增进或损害健康具有重要的影响。由人们的生活方式和非健康行为引起的疾病称为生活方式病,国外的研究表明:不良生活方式导致的死亡占全部死因的48.9%,国内的统计也证实:不良生活方式导致的死亡占全部死因的44.7%。可以预计生活方式病将成为人类健康的主要威胁。因此,正确认识生活方式与健康的关系,对我们的身心健康将会大有裨益。一、多吃少动与糖尿病 十年多来人们的菜蓝子、餐桌上比过去丰富多了,体力劳动强度也减轻了不少,但普及营养知识滞后,人们的体育锻炼意识不强,我国糖尿病的患病率在过去十年中上升了2.5倍,患者总数达到1500万人,特别是在一些经济发展较快的农村患病率上升更快,有些甚至超过了城市的患病率,温饱问题刚解决,糖尿病就继踵而至,皆因生活劳作方式改变,摄入热量过多、营养不均衡和劳动强度减轻。二、吸烟与肿瘤、心脏病 国际癌症研究所通过动物致癌实验和确实的临床流行病学调查证实:烟雾中的致癌物质不少于44种,主要为N-亚硝基二甲基胺、氨基甲酸脂、苯并芘、苯并蒽等,除此之外还存在促癌物质和协同致癌物质。吸烟者肺癌死亡的相对危险性为非吸烟者的12.86倍,每天吸烟25支以上者肺癌死亡的相对危险性为非吸烟者的23.7倍。吸烟还可使男性患膀胱癌的相对危险性增加一倍。吸烟在我国有广泛的群众基础,尽管提倡戒烟,过去十几年香烟销售量还是增加了一倍多,成为世界上香烟的消费大国,每年因吸烟死与肺癌者在十万人以上。吸烟还是冠心病的重要病因,吸烟可引起血脂水平升高,脂蛋白分布改变,包括总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇升高,增加患冠心病的危险性,吸烟引起冠心病的死亡数占吸烟有关的总死亡数的一半。吸烟还可增加发生高血压、动脉粥样硬化和中风的危险性。吸烟还容易引起从慢支、肺气肿到肺心病的一系列病变,吸烟者死于肺心病占总死亡数 的16.15%,而非吸烟者仅占11.10%。三、酗酒与消化系统疾病、心脑血管疾病 当前,社会上的部分人把饮酒作为社交活动的见面礼,联络感情的润滑剂,经商公关的万能武器,饮酒被赋予特殊意义,酗酒也就越演越烈,陪酒陪掉生命的新闻已见诸报端,陪酒陪掉健康的则不知还有多少!酗酒对身体的影响,首当其冲的是消化道,可引起溃疡病、胃出血、肠道功能弛缓、胰腺钙化等病变,第二个受害者是肝脏,喝下去的酒精全部都要在肝脏代谢解毒,饮酒过量将致中毒性肝炎、脂肪肝和肝硬化。酒精还会损伤脑细胞,出现意志涣散、记忆力和判断力下降、智力衰退,甚至导致痴呆症。长期酗酒还会引起心动过速、缺铁性贫血、动脉粥样硬化、高血压和脑卒中。酒后开车是车祸的主要原因。四、饮食不当与肥胖、肿瘤和心血管疾病 目前城市中肥胖儿童逐渐增多的主要原因是摄入过多热量,研究表明:肥胖人口的比例与人均国民生产总值、脂肪和动物蛋白摄入量成正比。饮食中脂肪超过30%,乳腺癌、前列腺癌和结肠癌的发病率和死亡率都有明显增加。食物过于精细,粗纤维太少易致结肠癌。进食过快易致食道癌,因为食物未经充分咀嚼,容易擦伤和烫伤食道,同时食物中的致癌物质逃过了唾液的灭毒过程。摄入过多脂肪增加了动脉粥样硬化、高血脂、冠心病的发病率。摄入过多食盐易致高血压和脑卒中。 不良生活方式还有吸毒、不洁性行为、同性恋、赌博、过分节食减肥等等,对健康的影响是显而易见,在此就不一一赘述。总之,生活方式与健康关系很大,经济的发展不断冲击着我们的生活,给我们的健康带来正负两方面的影响。生活方式虽然是一种社会行为,但又是可以由个人控制的,每个人都应该自省一下:我的生活方式是损害还是增进健康?那么,什么是良好的生活方式,它山之石可以攻玉,美国疾病控制中心指出,如果能够作到①不吸烟,②不酗酒,③合理饮食,④经常锻炼;男性的平均寿命可延长十年左右。专家们还提出一些更具体的忠告,可归纳为十条,以供参考: 1.每周至少两次体育锻炼或户外活动。 2合理饮食,营养均衡,有规律就餐,控制体重。 3.不吸烟,不酗酒,不吸毒和滥用药物。 4.重视安全行为,防止意外事故发生。 5.劳逸结合,睡眠足够。 6.社交良好,兴趣广泛。 7.定期体检,有病早治。 8.避免接触污染和危险环境。 9.抵制有诱惑力的消遣。 10.健康的性生活。
1.突发性聋 耳科急症 突发性耳聋是一种病因复杂且不完全清楚的感音神经性聋,在数小时或几天内听力下降至最低点,发病率很高,是耳科急症之一。患者常于早晨醒来,自己注意到听力损失。听力损失可从轻度减退到全聋。常为单侧耳聋。多数患者有耳鸣或自觉耳内有阻塞感,部分患者伴有眩晕或头昏。突发性聋各年龄均可发病,发病率无男女性别差异。 目前现代医学对突聋病因尚不甚清楚,一般认为可能和病毒感染、内耳血液循环障碍等因素有关。流行病学调查发现突发性聋与很多病毒有关,如巨细胞病毒、腮腺炎病毒、疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、流感病毒、副流感病毒、风疹病毒、鼻病毒、腺病毒Ⅲ型、EB病毒、柯萨奇病毒等。很多突聋患者发病前有感冒病史,青少年患突发性聋由病毒感染引起的可能性较大。内耳的血液供应来自从椎基动脉的分支迷路动脉。迷路动脉比较纤细,常出现解剖变异,且易受椎基动脉供血不足影响,这些都决定了内耳供血系统的脆弱性。所以内耳较易形成一过性的血管痉挛、血栓、栓塞、出血,造成内耳供血障碍,使毛细胞损伤甚至坏死,引起突发性聋。中老年患突发性聋多与内耳血液循环障碍有关。2.及时治疗 事半功倍 由于突发性聋发病急、发展快、易造成永久耳聋的后遗症,故及时治疗很重要。曾有一患者几年前右耳突聋造成永久耳聋的后遗症,这次左耳又出现突聋,她迅速就诊,当天住院治疗,及时进行电针和药物治疗,第二天已有改善,一周后听力基本恢复正常。另一病例就诊时双耳突聋已两年半并佩戴助听器,针刺时针感颇强,耳鸣很快从高音调尖叫声变为低沉隆隆声,响声也逐渐变小,患者充满希望,不顾路途遥远积极配合治疗,但坚持治疗6个疗程后,听力也仅仅提高25dB,这两个病例给我们留下深刻印象,以后在临床上总是让突聋患者尽快治疗,效果多佳。我们曾统计一组38例突发性聋患者病程与疗效关系,结果显示不同病程的疗效差异有统计学意义,病程在一周内者,疗效最佳。我们还分析疗效与患者年龄的关系,结果显示年轻的患者疗效较好。因此,年纪较大的患者尤其需要抓紧时机,积极治疗。突聋患者切不可以为耳鸣、耳聋是小事,而等待观望,错失最佳治疗时机,造成永久耳聋。3. 综合治疗 协同作用 由于病因不明,突发性聋现在还没有特效的治疗方法,且本病早期治疗效果好,如果采用单一疗法,待一种疗法无效再改用另一种疗法,则易错失治疗时机造成永久耳聋的严重后果。因此,一般认为综合治疗比单一疗法效果好,因此在针灸的同时应使用抗病毒、改善血液循环和营养神经等药物治疗以及高压氧治疗。研究表明针刺治疗耳聋的机理可能为:针刺可恢复听神经细胞因受损而丧失的电活动,使神经传导障碍解除,从而提高听力;针刺可提高大脑皮层听觉中枢兴奋性,增强皮层对声音信息的感受和分析能力;针刺可减少耳蜗毛细胞的变性坏死,促使未受损毛细胞发挥代偿作用;针刺可改善耳蜗血液循环,改善代谢状况。可见针刺与药物治疗机理不尽相同,协同作用有利提高疗效。4. 不同情况 辨证论治 人们往往认为:耳聋就是中医的肾虚,只需补肾即可。我们在临床上所见并非如此,除了一些老年人耳聋多属肾虚外,突发性聋的中医辨证尚有肝胆湿热、痰火郁结和气滞血瘀等其它证型,特别是广东气候潮湿炎热,肝胆湿热颇为多见。过食甘肥,烟酒过度,多属痰火郁结。而情志抑郁、外伤、手术等原因可致气滞血瘀。因此,根据不同的辨证采用不同的配穴和手法尤为重要。有的突发性聋患者还存在不寐、眩晕等症候,这些症候与耳聋关系密切,互为因果,如睡眠不宁导致过度劳累就是突发性聋的诱因之一,而耳聋又会引起患者的烦躁,使失眠加剧。眩晕也是突聋的重要诱因,一般认为伴发眩晕的突聋往往疗效较差。我们在治疗突发性聋时对这些症候给予重视,兼顾治疗,结果随着这些兼症的改善,病人得到较充足的休息,消除了烦躁的情绪,耳聋也恢复得较快较好,可见治疗兼症有助突发性聋的康复。
一、针灸是中风的重要康复手段中风是一种临床常见病,在我国有较高的发病率。随着人民群众生活水平的提高,近年来高血脂、高血压、糖尿病更趋普遍和年轻化,也就带来中风病更高的发病率,每年新发病约150万,患病人数500~600万。以前中风患者多为六、七十岁的老年人,现在已不乏四、五十岁的中年人。二、缺血性中风与出血性中风中风分为缺血性中风和出血性中风:缺血性中风就是CT、磁共振诊断的脑梗塞,包括脑血栓形成与脑栓塞。脑血栓形成最常见的原因是脑动脉粥样硬化。脑栓塞是指来自身体其它部位的异物进入血液循环,随血流运行并堵塞脑动脉引起脑梗塞。出血性中风即脑出血和蛛网膜下腔出血,最常见的是高血压性脑小动脉破裂出血。三、中风什么时候可以开始针灸出血性中风在生命体征稳定后即可开始针灸治疗,对昏迷的患者有促进苏醒的作用。缺血性中风病人应及时尽早进行针灸治疗,最好一发病就开始针灸。早期开始针灸治疗可减轻“半暗带”内脑细胞的病理损害,促进偏瘫、失语、口歪、吞咽困难、肢体麻木等症状尽快恢复,减轻病残程度。四、针灸治疗中风的疗程针灸治疗中风一般疗程为10天至15天,疗程之间休息3至7天,根据病情的轻重一般需要治疗1至3个月左右。中风1个月内为急性期,1个月至半年为恢复期,半年以后为后遗症期。一般急性期和恢复期针灸疗效较为显著,而后遗症期则疗效较逊。因此中风接受针灸治疗越早,治愈率越高,致残率越低。五、中风患者的功能锻炼中风偏瘫除针灸等综合措施外,应加强功能锻炼,以加快恢复的速度和改善恢复的程度。功能锻炼可按以下三个阶段进行。1、对早期卧床不起的病人,由家人对其瘫痪肢体进行按摩,预防肌肉萎缩,对患侧肢体作屈伸膝、屈伸肘,屈伸手指等被动运动,避免关节僵硬。稍能活动的病人可在他人搀扶下坐在凳椅上做提腿、伸膝和扶物站立等活动,以防止心血管机能减退。2、在第一阶段基本巩固后,可做些扶物站立,身体向左右两侧活动,下蹲等活动;还可在原地踏步,轮流抬两腿,扶住桌沿、床沿等向左右侧方移动步行,一手扶人一手持拐杖向前步行。锻炼时,应有意使患肢负重,但活动量宜逐渐增加,掌握好锻炼时间,防止过分疲劳。同时可作患侧上肢平举、抬高、上举等运动,以改善血液循环,消除浮肿,平卧床可主动屈伸手臂,屈伸手腕和并拢、撑开手指,练习用手掌转动健身球。3、在能自己行走后,走路时将腿抬高,做跨步态,并逐渐进行跨门槛,在斜坡上行走,上下楼梯等运动,逐渐加长距离;下肢恢复较好的病人,还可进行小距离跑步等。对上肢的锻炼,主要是训练患手的灵活性和协调性,如自己梳头、穿衣、解纽扣、写字、洗脸等,逐渐达到日常生活能够自理。在进行功能性锻炼时除树立信心外,还要有耐心和恒心,切不可操之过急拔苗助长,也不可心灰意冷,半途而废。只要坚持锻炼,大多数是能收到理想的效果。六、中风患者的家庭护理中风急性期过后,特别是出院后回家,家人应积极配合医务人员做好以下几件事,这对促进病人康复,减少并发症有着重大作用:1、悉心照料,预防感染。中风后不少病人半身不遂,生活不能自理,甚至在床上大小便。此时,预防褥疮、尿路感染和肺炎是头等大事,瘫痪本身不一定致命,而上述这三大并发症则会时时威胁着病人的生命。预防褥疮的关键是定时给瘫痪病人翻身擦背,一般每隔2~3小时一次,臀部垫橡皮圈或充气的塑料圈,以减轻局部受压而导致缺血或坏死。病人大小便要及时清理,保持下身清洁,以免皮肤破溃。一旦发现褥疮,应到医院诊治或请医务人员上门医治。如果病人有排尿困难更要注意尿道感染。插导尿管的病人要固定好尿管,每隔3~4小时开放尿管一次,并鼓励病人多喝水,发现病人尿液浑浊有臭味,则往往是感染的迹象,应立即告知医生,及时治疗。为了防止肺部感染,要做好保暖,定时给病人拍背,鼓励病人尽量把痰咳出来。注意做好以上几件事,则三大并发症将会大大减少。2、丰富病人精神生活。长期卧床的病人极易产生消极悲观的情绪,有些病人还会出现抑郁症状。此时,家人若能体贴入微,给予精神上的鼓励和安慰,多陪伴聊天,讲点趣闻,一起欣赏音乐,阅读书报,使生活处处充满关爱,对增强病人的治疗信心,促进中风康复有重要意义。3、适当增加营养。为了促进肢体功能的恢复,应给予高蛋白和富含维生素、易消化的食物,烹调注意色、香、味,以增进病人食欲。可用中药黄芪30~50克、田七10~15克等煲汤,以补气活血。
近来天气较为寒冷,面瘫的患者多了起来,面瘫又称面神经麻痹,中医称为“口眼歪斜”,表现为病人面部肌肉运动障碍,突然出现口眼歪斜。其病因主要是局部营养神经的血管受寒而发生痉挛,导致该神经组织缺血、水肿、受压而出现茎乳孔内急性非化脓性面神经炎,或面神经受病毒感染而出现炎症、水肿。此外,风湿性面神经炎,茎乳孔内骨膜炎,腮腺炎等也可引起面神经麻痹。 面瘫发病多急,患者睡醒发现一侧面部板滞、麻木、松弛,不能闭目、蹙额、皱眉、露齿、鼓颊或吹口哨,口角向健侧歪斜,眼裂扩大,露睛流泪,额纹消失,鼻唇沟平坦,如炎症在面神经管内,除口眼歪斜外,还见舌前2/3味觉丧失、涎腺分泌功能障碍、听觉过敏等症候,称为Bell氏面瘫。如炎症在膝状神经节及岩浅大神经受累,还可出现听觉障碍、泪腺分泌功能丧失、耳甲与乳突疼痛、耳廓及外耳道疱疹,称为Hunt氏面瘫。 针灸对面瘫疗效满意,费用较低,无副作用,可作为首选疗法,要尽早治疗,最好一开始发病就开始针灸,多数经过两三个疗程的即可治愈。而待到恢复期才开始针灸者疗程明显拖长,部分患者疗效欠佳,少数还会留下后遗症。 有些患者觉得象面瘫这种的急性病找中医针灸医生不放心,其实现在大医院的针灸医生都是受过系统医学教育,熟悉现代医学的解剖、生理、病理及药理等理论,在面瘫急性期会配合一些消炎、抗病毒、扩张血管和营养神经的中西药物治疗,有些药物通过穴位注射还可收到事半功倍的效果。 有些西医生也告诉患者,在面瘫急性期针刺会加重面神经的炎症水肿,要求患者病情稳定再去针灸,诚然有些“江湖郎中”的错误操作会给急性期面瘫造成不良影响,而大医院的正规针灸医生则无此可能,在面瘫的不同阶段会根据其病理特点,采用相应的取穴配方、针刺手法、电针参数和针刺时间,能有的放矢的进行治疗,因此早期针灸有百利而无一弊。近年通过电生理研究也证实面瘫病程在10天以内、11-20天和20天以上的3组患者,面神经运动传导潜伏期异常率治疗前分别为89.5%、100%和100%,治疗后分别为15.8%、57.1%和100%。程越短,针灸疗效越好,电生理指标越易恢复正常。 治疗期间患者还应注意避免面部吹风受凉,寒冷天气外出应戴口罩、围巾。患者每天可按摩面部数次,每次按摩至局部温热。如眼睑闭合不全要注意注意保护暴露的角膜和结膜,外出要戴眼罩或眼镜,每天滴几次0.25%氯霉素眼药水,临睡前涂金霉素或四环素眼药膏。