何临海医生的科普号

拔智齿相对于拔其他牙齿来创伤更大，口腔是个细菌较多的环境，又是一个容易有食物残渣残留的环境，所以拔除智齿之后更加需要伤口护理。术后需要好好休息，不能熬夜和劳累，加强营养，保持口腔清洁。拔智齿后第一个24小时内，不能刷牙漱口，可以多次冰敷（防止冻伤）以减轻脸部肿胀；拔智齿后24-48小时可以继续多次冰敷（防止冻伤），同时要认真刷牙漱口（很多人不敢清洁伤口，容易被很多人忽视），尤其是拔牙窝及切口缝线周围要及时清理干净食物残渣及软垢避免感染，可以用软毛牙刷轻轻清洁干净伤口就可以，不要用很大力气去戳伤口；拔智齿后48小时后，继续加强口腔清洁，可以开始热敷，每日多次（防止烫伤）促进肿胀消退，需要加强伤口清洁，尤其尽量避免食物残渣和软垢进入拔牙窝（这是最容易被忽视并产生术后疼痛的原因）引起感染和疼痛（目前这个原因是复诊最常见的,tips:如果伤口疼痛在逐渐减轻，同时自认为口腔清洁非常好那就不需要冲洗，让伤口自己愈合就好，如果疼痛术后三四天突然加重，或者明显看到拔牙洞有很多食物残渣或者软诟，就可以在术后72小时以后，可以在网上（京东、淘宝、拼多多都可）买一个口腔冲洗器（见图示）每晚睡前把拔牙窝里的食物残渣和软垢冲洗出来保持拔牙窝清洁）。一般情况下拔牙窝及伤口没有感染或者炎症的情况下，第二天或者第三天拔智齿术后疼痛反应就会明显减轻，如果出现了前几天疼痛明显减轻然后几天后加重的情况很有可能拔牙窝有局部炎症（绝大部分都是拔牙窝有异物导致的），需要仔细清洁和冲洗拔牙窝，如果还不能明显缓解疼痛请及时联系手术医生复查。

拔牙窝一般在最后一个牙的侧后方，有时候会被一部分牙龈覆盖，可以轻轻把牙龈拨开一点就能探入拔牙窝了，这个拔牙窝容易进入食物残渣导致伤口发炎和疼痛，用口腔冲洗器把拔牙窝冲洗冲洗，冲洗干净伤口一般就不会发炎和疼痛

拔智齿尤其阻生智齿是创伤相对大的手术，医生会根据情况切开或者不切开牙龈，也会根据情况缝合或者不缝合，因为它是一个创伤手术，医生尽量减少创伤减轻术后肿胀反应，但是术后疼痛的影响因素太多（个人疼痛敏感度和耐受度不同，个人体质和抵抗力不同，个人清洁能力也不同），术后会不会发炎和疼痛医生没办法控制，只能督促大家尽量多注意休息多注意清洁伤口避免发炎，如果术后疼痛很明显联系医生复查

个别患者上颌埋伏智齿位置较高与上颌窦密切甚至完全位于上颌窦内，部分人会诱发急性上颌窦炎，表现为浑浊或者粘稠脓涕，鼻塞，面部胀痛等，在进行常规鼻腔生理盐水冲洗和上颌窦腔冲洗之外，鼻喷“内舒拿”药物，还需要进行术后用药。个人建议用药如下：克林霉素磷酸酯注射液0.6g，一天两次，静脉输液，连输5天从第6天开始，改为阿莫西林/阿莫西林克拉维酸钾1g（如果过敏则更换为左氧氟沙星0.4g），一天两次，口服，同时配合服用甲硝唑0.5g，一天三次，口服。服用至症状缓解后72小时