日常中髋关节疼痛的常见原因?我们如何有效预防髋关节疼痛?原创 刘立云髋关节镜人工髋关节团队发表于河南郑州导读: 日常中,髋关节疼痛是一种非常常见的疾病,从刚毕业的学生到年长的老人,似乎每个人都有患髋关
导读:日常髋关节疾病门诊中,我们更多见到把髋关节疼痛模糊诊断为髋关节滑膜炎、髋关节筋膜炎、髋关节积液等。因为大多数医疗机构或门诊缺乏单侧髋关节MR、髋关节造影的影像诊断手段,所以往往导致患者第一时间无
髋部疼痛一种常见原因——髋关节撞击综合症(FemoroacetabularimpingementFAI)原创 刘立云等 刘立云髋关节镜人工髋关节团队 2022-11-0411:09 发表于河南导读:目前,在引起髋关节疼痛症状相关疾病中,"股骨头缺血性坏死"这个疾病,医生及普通大众知晓程度非常高。因此,一旦患者出现髋关节疼痛,都害怕是是"股骨头缺血性坏死",大部分人都会到医院积极寻求检查。但是,临床上引起髋关节疼痛症状相关性疾病有很多种,并非只有股骨头缺血性坏死。今天我们介绍的这种常见的、还不被更多患者所熟知的"髋关节撞击综合征FAI",是引起髋关节疼痛的一种常见原因,该疾病临床误漏诊率相对最高。髋关节撞击综合征(FemoroacetabularimpingementFAI),又称股骨髋臼撞击综合征,于2003年由Ganz教授等正式提出FAI的完整体系。该疾病潜在发病率极高(正常人群20%潜在发病),被认为是中青年人群中髋部疼痛的首位因素—也被认为是原发骨性关节炎OA的早期潜在因素。什么是髋关节撞击综合征髋关节撞击综合征(FemoroacetabularImpingement,FAI),又称股骨髋臼撞击综合征,是以髋关节解剖结构异常而引发股骨近端与髋臼间发生撞击,导致髋臼盂唇、关节软骨的退变,而引起髋关节慢性疼痛,髋关节活动范围尤其是屈曲加内旋受限,最终发展为髋关节骨性关节炎。其实,我们可以简单理解为:人体髋关节,由髋臼和股骨头两部分组成,两者相互匹配。而这种髋关节撞击综合征就是由于多种原因导致股骨头与髋臼两者不太匹配,在活动过程中,髋臼缘/盂唇逐渐发生破损或者股骨侧长出多余骨质,造成“头”和“臼”不匹配而发生的过度磨损,从而损伤了髋关节内部结构,引起疼痛和不适。髋臼撞击综合征FAI动图,清楚显示因为股骨头Cam畸形,导致的盂唇损伤髋臼撞击综合征典型临床症状髋关节疼痛:腹股沟处疼痛或臀部深处痛,也可到大腿前方或膝关节上方疼痛性质:隐痛、酸胀感、起步时疼痛开步痛,长距离行走、久坐、爬楼梯、上下车疼痛明显关节闪痛、关节绞锁、关节弹响髋臼撞击综合征的发病机制股骨头/股骨近端和(或)髋臼的形态学异常,匹配度下降,形成异常接触状态髋关节发生过度(超生理功能)活动,如运动、瑜伽、舞蹈各种原因导致髋臼形态学改变:发育畸形、髋臼后倾、髋臼内陷等。髋关节在各向活动时遇到障碍,从而导致股骨髋臼撞击髋臼撞击综合征的临床分型FAI根据形态学改变有三种不同的类型:Cam 型---凸轮型 (Cam Impingement ) Pincer型---钳夹型(PincerImpingement)Mixed型---混合型 Cam 型---凸轮型 (Cam Impingement ) 患者更多为运动较多的男性,由股骨头的非球形部分在屈曲和内旋时挤压、碰撞并剪切髋臼软骨及盂唇,剪切力造成髋臼盂唇从表面向内部损伤及从髋臼上撕裂,髋臼软骨的损害通常发生在髋臼的前上部。一般是由股骨头颈交界处的骨性结构异常所致。股骨头颈交界处呈局限性凹陷变浅、消失,甚至出现局部隆起,即所谓的“手枪柄”样畸形。Pincer型---钳夹型(PincerImpingement)患者为更多为喜好活动的中年女性,主要是因为股骨头颈处和髋臼缘的异常接触,反复的撞击而导致髋臼盂唇变性、囊变、钙化或撕裂等,该慢性损伤常位于髋臼软骨缘周围的狭窄长条状区域,髋臼盂唇通常以撕裂、骨化形式表现。一般是由髋臼过度覆盖导致,髋臼后倾、髋臼过深、髋臼前突或髋臼缘骨化均可导致髋臼过度覆盖。Mixed型---混合型 临床上最常见类型,77%。研究表明凸轮撞击和钳夹撞击很少独立发生,FAI的大部分情况为这两种机制的复合体。髋臼撞击综合征的影像学检查X线 Cam 型---凸轮型 (Cam Impingement ) 股骨头颈联合处前上缘骨性突起:“枪柄样”畸形非圆形的股骨头股骨头颈偏心距减小α角增大非圆形的股骨头股骨头颈联合处前上缘骨性突起:“枪柄样”畸形X线 Pincer型---钳夹型(PincerImpingement)髋臼过深、髋臼前倾、髋臼后倾、髋臼过度覆盖髋臼缘骨化或钙化关节间隙变窄、关节面囊变股骨颈前上区域的囊变及相邻骨皮质增厚髋臼过深,髋臼窝线位于髂坐线内侧髋臼前突,股骨头与髂坐线相交“8”字征 交叉征 (Figure-8configuration)PincerFAI典型影像学特征正常:前缘AW位于PW内侧 阳性:前缘AW位于PW外侧CT 三维平扫+重建•进一步评估FAI中Cam和Pincer位置和程度单髋核磁共振成像MR是评估髋臼盂唇损伤最重要的成像方式 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)髋关节外科,刘立云髋关节镜、人工髋关节置换团队。团队研究方向及诊治疾病范围:人工髋关节的置换及翻修;髋关节撞击综合征(髋臼撞击征)FAI、盂唇损伤、盂唇撕裂、臀肌挛缩(弹响髋)髋关节镜治疗;股骨头缺血性坏死阶梯保髋治疗;髋关节周围骨折;髋关节积液和各种髋关节疼痛的分层治疗。
髋关节盂唇损伤(撕裂)的患者指南手册原创 刘立云等 刘立云髋关节镜人工髋关节团队 2022-10-2121:41 发表于河南河南省洛阳正骨医院(郑州院区)导言:髋关节盂唇损伤(撕裂)可导致髋关节疼痛、
今天展示一例DDH病人术前设计思路和过程,供大家学习CT三维重建动态可看到髋臼由于DDH患者真臼发育欠佳,髋臼浅而平坦,其内充满脂肪及纤维结缔组织,因此术中真臼的定位也存在较大的问题。对于真臼定位的问题,可选择如下方法进行定位1、对于DDHCroweI型及II型的患者,在真臼和假臼之间存在一个骨嵴,因此术中可以沿着该结构向下寻找真臼。2、但是对于部分CroweIII和IV型的病例,骨嵴并不存在,有学者认为可通 过股骨头圆韧带或按股骨头脱位方向向下寻找真臼,3、必要时可在C形臂定位。4、结合影像学,根据假臼下缘与真臼后上缘的距离以判断真臼的位置5、如有必要,可顺着髂骨向下分离,在髂骨、坐骨、耻骨三骨交叉处的浅窝处确定真臼。将髋臼假体放置在真臼位置将髋臼假体上移5mm原位置入和上移5mm对比股骨侧由于未发育完全,股骨细小,股骨髓腔狭窄,采用不同型号的股骨柄进行术前模拟股骨柄安装后给牵引力情况下与髋臼关系股骨柄安装后未给牵引力情况下与髋臼关系
髋关节是由髋臼和股骨头构成的,髋臼相当于一个“碗”,股骨头相当于一个“球”,它们表面都覆盖有一层光滑耐磨的软骨。正常情况下,髋臼能将股骨头包裹住,使其在髋臼中做各个方向的旋转运动。髋关节发育不良又叫发育性髋关节发育不良,是指髋臼对股骨头的覆盖不足,髋关节形态异常,髋关节不具备正常生物力学关系。髋臼的深度变浅,导致股骨头不能被完全包裹,容易发生脱位。此外,二者有效接触面积减小,导致髋关节的软骨磨损加快。随着磨损加重,最终将导致骨性关节炎的产生及不断发展。首先普及一些概念,什么是DDH,发育性髋关节发育不良(DDH)是指包括髋臼和股骨头的髋关节结构异常发育所导致的髋关节稳定性下降或丧失,从而导致髋关节半脱位或者完全脱位。DDH是发育性髋脱位的英文第一个字母的缩写,下面罗列一些DDH的图片,大家有些认识。 发育性髋脱位Hartofilakidis分类法 Hartofilakidis等根据股骨头脱位的程度,将发育性髋脱位分为3型:Ⅰ型:髋臼发育不良:即股骨头半脱位,股骨头大部分仍包含在真臼内,但多存在髋臼变浅及髋臼上缘的骨质缺损;Ⅱ型:低位髋关节脱位:股骨头在髂骨翼上与一假臼构成关节,假臼与真臼存在有一重叠区,髋臼前后壁存在骨质缺损且髋臼浅,开口小;Ⅲ型:高位髋关节脱位:股骨头向上、向后明显移位,并在髂骨翼上与一明显、独立的假臼构成关节,髋臼四壁均存在骨质缺损.今天分享一个双侧发育性髋脱位CroweIII型的病人,女性,53岁严重变形的股骨头 一侧原位重建髋臼,一侧高位重建髋臼,得到的是高位重建的髋臼的假体覆盖明显改善了。双侧均使用了全陶关节置换,这样对于年轻人来说是降低了后期假体周围骨溶解的几率。 这个病人的双下肢双侧置换后是基本等长的,但最大的问题此类病人的髋臼侧骨质疏松严重,后期的骨长入及假体远期的稳定性需要长期随访观察。 此类病人双下肢明显进行了延长,要注意术中内收肌是否需要松解,如果外展时内收肌过度紧张,可松解内收肌。 此类病人双下肢明显进行了延长,下肢肌肉及周围软组织对肢体加长后的反应,导致同侧髂胫束过度紧张,张力过大,可能导致术后同侧膝关节外侧紧张,逐渐引起膝关节疼痛,甚至引起膝外翻,如果术中评估髂胫束张力过大,可直接行髂胫束延长术,避免这些并发症的发生。
股骨头坏死通道植骨是微创,有多微创,仅需两针,为什么能仅需两针,主要归功于现代的影像技术的发展,采用经皮透视引导克氏针到坏死区,进而利用特殊工具刮除坏死骨,通道引导植骨。典型病例一女性,19岁,双侧股骨头坏死,一侧为ARCOIIIa,已经塌陷,一侧为ARCOII期。术后复查片大家可以看看,特别是右侧塌陷的股骨头是不是更圆了,股骨头坏死的新月征也不见了。典型病例二这是一个男性病人,双侧均未塌陷,均为ARCOII期。坏死区通道植骨后典型病例三这是一个45岁男性病人,单侧股骨头坏死ARCOII期植骨后典型病例四病人2018年1月30日首次就诊住院后给予左侧股骨头坏死微创植骨,下面是术后片病人依从性很好中间继续复查,我就拿出2019年1月24复查片,大家看看,这是术后1年1年后观察病人左侧股骨头内骨质有阴影,继续复查观察,病人左侧股骨头内坏死区继续进行爬行替代,下面放两张2021年8月24日复查的X光片,也就是术后近4年的,大家看看左侧股骨头的轮廓,股骨头内骨质修复的还是蛮好的但是,2021年最后几天,病人右侧未做手术的一侧出现疼痛严重,预示右侧股骨头内不稳定,可能面临塌陷的风险,就立即安排进行了右侧通道植骨右侧通道植骨后
臀肌肌腱病 刘立云髋关节镜人工髋关节团队 2024-01-15发表于河南郑州点击上方"蓝字"关注我们吧!导读:什么是臀肌肌腱病?臀肌肌腱病是臀部和髋关节外侧区域的一种肌腱疾病,这种疾病会导致肌腱组织分解或退变。临床症状多从大腿外侧到大转子的疼痛(见下图),过去称为“大转子滑囊炎”、髋外侧疼痛或“大转子疼痛综合征”。臀肌肌腱病是髋关节外侧疼痛的常见原因,尤其多见于中年女性患者。物理治疗可以提供帮助,但有些人需要其他干预措施。1.什么是肌腱?肌腱是连接肌肉和骨骼的强壮、灵活的组织。肌肉骨骼系统的这些部分协同工作,帮助骨骼移动、跑步、行走、坐下和站立。当某些东西刺激、发炎或损伤肌腱时,您会感到肌肉骨骼疼痛。2.那些人容易患臀肌肌腱病?中年女性,容易出现髋关节疼痛和臀肌腱病。另外譬如跑步、滑雪和跳舞等运动相对较多的年轻人。多达三分之一的腰痛患者也会因臀肌肌腱病而出现髋关节疼痛。3.哪些因素容易导致臀肌肌腱病?臀肌肌腱的健康状况取决于长期施加在肌腱上的负荷和其劳损程度。当负载发生变化时,例如负载过多或过少,如进行长距离步行时,臀部肌腱会出现相应症状。同样,不活动也会导致肌腱逐渐退化和疼痛。直接臀部侧面着地的滑倒或跌倒也会导致该区域的症状,症状通常也归因于肌腱上的压力。有时候臀肌肌腱病的原因并不总是很清楚,可能是由于一些长期臀肌肌腱上作用的积累,例如体重逐渐增加或整体健康状况下降。体重增加或肥胖对肌腱的压力过大也是临床上一种常见原因。4.臀肌肌腱病的临床症状有哪些?髋关节外侧触痛。(髋关节外侧疼痛)患侧侧卧位时疼痛;患侧夜间疼痛;晨僵–尤其是在长时间侧卧姿势后;牵涉性疼痛进入大腿或膝盖外侧;负重活动(如步行、跑步、爬楼梯或单腿站立)时疼痛;臀部肌肉被拉伸时的缓解;久坐时大腿外侧疼痛;臀部无力;双腿交叉和膝盖交叉时疼痛;5.如何正确诊断臀肌肌腱病?首先要对患者进行详细的体格检查。同时可能需要进行髋关节MRI或髋关节周围肌骨超声检查,以寻找肌腱损伤或炎症的部位和程度。许多情况都可能导致髋关节疼痛。正确的诊断对于适当的治疗和更快的康复至关重要。5.生活中如何预防臀肌肌腱病的发生?这些提示可能会降低您患髋关节疼痛和臀肌肌腱病的风险:保持身体活动,但要注意你的身体和臀部疼痛的迹象;调整或暂停跑步等刺激臀部的活动;避免对臀部施加很大压力的重复性活动;如果需要,减肥;治疗腰痛,养成良好的姿势;如果您在晚上采取侧卧姿势,请在膝盖之间放一个枕头;河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)刘立云髋关节镜、人工髋关节置换团队研究方向诊治疾病范围:人工髋关节的置换及翻修;髋关节周围骨折;股骨头缺血性坏死阶梯保髋治疗;髋关节撞击综合征FAI、盂唇损伤、盂唇撕裂、臀肌挛缩(弹响髋)及各种髋关节疼痛疾病的关节镜治疗
刘立云髋关节镜人工髋关节团队 发表于河南郑州导读:对于出现髋关节疼痛的患者,确定正确的诊断可能具有挑战性。临床体格检查是帮助诊断髋关节病变的重要工具。特别在比如股骨髋臼撞击(FAI)综合征、盂唇损伤的患者诊断过程中,尤为重要。虽然多种病理改变会影响髋关节和周围结构,但体格检查仍然是医生可以用来诊断疾病的最有价值的工具之一。我们对髋关节解剖学、生物力学和生理学的理解不断进步,丰富了临床上对各种髋关节疾患的特异性体格检查。接下来我们重点叙述髋关节体格检查的方法,包括直立位、仰卧位及一些特定髋关节体格检查。1.站立位髋关节体格检查对患者进行站立位髋关节检查包括站姿和步态的评估,它可以提供髋关节病变的关键信息。站立时,可以观察髋关节以及相邻关节的姿势,特别是腰椎和膝盖。我们应注意腰椎前凸是否过度,受累髋关节和同侧膝关节的轻微屈曲可能提示髋关节易激惹。根据疼痛的病因,患者可以保持髋关节屈曲,以防止髋关节负重和负荷(例如股骨颈应力反应)。髋关节屈曲状态下也使髋关节囊内容积最大化,这可以在严重髋关节积液、感染等病变中看到。单腿站立需要髋外展肌的参与,例如臀肌腱撕裂(臀中肌和/或臀肌)。当患者单腿站立且对侧骨盆因外展肌无力而下垂时,会出现特伦德伦堡征阳性,躯干随后会通过向病理的一侧倾斜来代偿。特伦德伦堡步态最早是由德国外科医生弗里德里希·特伦德伦堡(FriedrichTrendelenburg)于1985年描述的。特伦德伦堡步态是由于髋关节外展肌(主要是臀中肌和臀小肌)无力导致的异常步态模式,可见于发育性髋关节发育不良、慢性髋关节脱位、Perthes病、臀肌腱撕裂或其他原因导致的髋关节外展肌功能不全。特伦德伦堡步态通常与特伦德伦堡征相关,并且发生在骨盆落在站立腿的另一侧时。患有双侧病变的患者将出现蹒跚步态,每走一步,骨盆就会在对侧下降。股骨髋臼撞击综合征(FAI)患者的髋关节生物力学发生改变,尤其是在行走、下蹲和爬楼梯时。对于能够独立行走的患者,双腿深蹲可以表明患者的动态力量和平衡。要求患者在没有太多额外提示的情况下进行双腿深蹲可以揭示他们的姿势、姿势和稳定性。注意深蹲的深度、膝关节处的外翻塌陷或任何冠状面躯干移位。与双腿深蹲相比,单腿深蹲更具挑战性(见下图)。对于那些可以轻松进行双腿深蹲的患者,单腿深蹲可以揭示左右差异。一项研究比较了双腿深蹲和单腿深蹲期间的髋关节生物力学,结果显示FAI患者在单腿深蹲任务中存在夸张的生物力学差异,深蹲速度较慢。与双腿深蹲类似,应评估冠状面和矢状面的深蹲,注意形式、稳定性和深度。2.仰卧位髋关节体格检查仰卧位检查可以在直立检查之前或之后进行。临床上更倾向于从滚动试验开始仰卧位检查,滚动试验被描述为髋关节病变学最特异性的检查之一。肢体轻轻地来回滚动,使股骨头在髋臼内移动,如果患者有疼痛,则为阳性,这表明关节内病变。最好将检查者的手放在大腿上进行该测试,以避免将该测试与任何膝关节病变混淆。该测试可避免对邻近肌肉产生明显的力量或偏移,因此,对于任何髋关节疼痛患者来说,这是一项合适的初始测试。然后评估髋关节活动度,被动髋关节屈曲包括检查者将髋关节和膝盖向患者胸部弯曲,并测量获得的被动髋关节屈曲,正常髋关节屈曲约为120°。然而,无撞击髋关节屈曲可能小于此值。髋关节内旋和外旋可以在俯卧位或仰卧位测量。仰卧位和俯卧位的髋关节旋转测量值相似,具有良好的观察者间可重复性。然后在仰卧位评估髋关节内旋和外旋。FAI患者可见髋关节内旋减少,髋关节伸展最好在患者卧位外侧时进行评估。检查者被动伸展上肢,膝盖弯曲至90°,测量髋关节伸展度,通常为5至10°。对于FAI患者,触诊通常无法发现,但可能有助于识别其他疼痛原因,包括脊柱、髋关节外侧和耻骨联合的疼痛。仰卧位可触及的结构包括前方的屈肌群。前方屈肌压痛可能提示屈肌损伤或刺激或肌腱炎。另外可触及的骨标志包括耻骨联合(耻骨骨炎和核心肌损伤时有压痛)、大转子(转子滑囊炎时压痛)和髂前上棘(ASIS)。外侧髋关节结构也可以从仰卧位触诊,包括转子滑囊和髂胫束。然后我们进行肌肉力量测试,可以在仰卧位评估髋关节屈曲力量,要求患者将腿抬高,膝盖伸直。也可以进行阻力测试,检查者的手向下推脚踝,膝盖伸直,髋关节弯曲30°,并要求患者积极抵抗。为了测试髋关节外展,检查者将手放在患者膝盖的两侧,并要求患者向外推。为了测试髋关节内收,检查者将手移到患者的膝盖之间,并指示患者向内拉。3.髋关节特异性体格检查股骨髋臼撞击和盂唇病理学检查屈曲-内收-内旋(FADDIR)这种特异性髋关节体格检查动作用于评估FAI和盂唇病变的存在。ReinholdGanz在FAI的早期描述中首次注意到了这种现象。该测试在仰卧位和侧卧位(患侧朝上)均有描述。检查者被动地使髋关节屈曲、内收和内旋。疼痛再现被认为是FAI的阳性检测和诊断。 通常,在一定运动范围内结合体格检查动作是在检查时动态地对髋关节施加压力的最佳方式,可能重现引起不适的症状,这反映在同一项研究中,因为最具体的动作是在内旋和中立屈曲的髋关节中被动髋关节活动度。当专门在髋关节屈曲90°时测试FADDIR时,这种操作有时被称为前撞击试验。 前撞击试验检测FAI的敏感性为60%-100%,观察者间一致性为96%。盂唇应力试验髋臼盂唇应力试验是一种旨在评估盂唇病变的动态操作,髋关节从屈曲和内旋位置进入髋关节外展和伸展,同时施加轴向压缩。在前盂唇撕裂的情况下,这种手法可能会引起疼痛或机械症状,因为盂唇的骨撞击会再现症状。IROP试验该操作用于评估FAI和盂唇病变。患者仰卧位,通过轴向压迫使患腿屈曲和内旋。疼痛的再现被认为是阳性测试。据报道,该操作的敏感性为75%-89%。Maslowski等人比较了IROP、Scour试验、FABER和Stinchfield试验,发现IROP对关节内髋关节病变的阳性预测值最高。后撞击试验该操作用于评估髋臼后方盂唇撞击,通常是整体髋臼过度覆盖的结果。该测试是在髋关节完全伸展、最大外展和外旋的情况下进行的(图5)。当患者描述髋关节后部疼痛时,该试验呈阳性。据报道,该检查的敏感性为21%,这说明髋关节后部撞击难以通过体格检查诊断。患者常表现为模糊的髋关节、臀部、大腿或腰椎外侧疼痛,诊断依赖于体格检查和MRI的结合。屈曲-外展-外旋(FABER/Patrick征)该操作用于评估FAI/盂唇病理学以及骶髂关节(SI)病理改变。该测试是在患者仰卧位的情况下进行的。受影响的髋关节同时屈曲、外展和外旋,因此踝关节位于对侧膝关节的近端。患肢ASIS稳定后,将膝关节压向地板。阳性试验表现为与对侧髋关节相比,关节活动度减小或疼痛再现。一项关于髋关节体格检查操作诊断准确性的系统评价显示,FABER的敏感性为41%-97%,特异性为18%-100%,另一项针对无症状志愿者的研究显示,观察者间对该操作的一致性为98%。在这种方法中,必须小心地确定疼痛的位置,同侧前髋关节或腹股沟疼痛可能代表关节内病变,如盂唇撕裂。3.髋关节非特异性体格检查抗直腿抬高试验(Stinchfield测试)该方法用于评估直接肌腱变性或关节囊炎导致的髋屈肌/腰大肌抑制,因为腰大肌在髋关节屈曲阻力期间压迫髋关节囊]。该测试在仰卧位进行。要求患者在膝关节伸展45°时弯曲髋关节以抵抗阻力。这种动作再现疼痛或明显无力时为阳性。该方法对FAI或盂唇病变的诊断敏感性非常有限,文献中的敏感性范围为6%-75%。Stinchfield试验对腰大肌病变评估的敏感性和特异性也有限,分别为62%和25%,这种非特异性操作用于评估许多髋关节病变,包括退行性病变和创伤,文献证明特异性范围为38%-100%。托马斯试验该试验通常用于评估髋关节屈曲、紧绷或挛缩程度。然而,它也被描述为有助于盂唇病变的诊断。在这项检查中,患者的两个髋关节在仰卧位完全弯曲。当对侧髋关节保持屈曲时,受影响的髋关节完全伸出桌子边缘。当触诊咔嗒声或引起疼痛时,该试验认为盂唇病变阳性。此外,当受影响的髋关节无法伸展回中立时,髋关节屈曲紧绷或挛缩的试验呈阳性。Thomas试验诊断盂唇撕裂的敏感性为89%,特异性为92%。髋关节外侧紧张度也可以通过Ober试验在侧卧位进行评估,其中髋关节从伸展和外展位置缓慢内收,直到运动受限。该检查评估大腿外侧髂胫束的紧绷程度研究方向诊治疾病范围:擅长:①人工髋关节的初次置换及翻修手术;②髋关节撞击综合征、髋臼盂唇损伤、臀肌挛缩综合征(弹响髋)、梨状肌综合征、大转子疼痛、臀深综合征等髋关节疼痛的髋关节镜治疗;③股骨头缺血性坏死阶梯分层保髋治疗;④髋关节周围骨折;髋关节积液和各种髋关节疼痛的分层治疗。
刘立云髋关节镜人工髋关节团队导读:弹响髋是指髋关节在主动伸屈活动和行走时,出现听得见或感觉得到的响声,伴或不伴局部疼痛的一种常见病。这种弹响往往是自发地出现,可以发展到走一步响一声的严重程度,如出现外侧疼痛,则常是同时并发股骨大转子局部疼痛。弹响髋在临床和门诊上更多见关节外弹响类型。关节外型可以再分为两种类型:一种表现为髂胫束或臀大肌前缘肌腱的增厚部分在大转子上划过时发生弹响,称为外侧型;另一种表现为髂股韧带、髂腰肌肌腱滑过股骨头或髋臼缘时发生弹响,称为内侧型。1.外侧弹响髋的非手术治疗 患者早期出现临床症状时候,可以考虑采用非手术保守治疗,如局部物理治疗和弹响髋的局部拉伸运动锻炼等方式。2.外侧弹响髋的可视化髋关节镜下松解治疗但是,随着患者症状加重或者长期非手术及功能锻炼后,局部弹响症状缓解不明显,严重影响患者生活和学习时,可考虑手术治疗。相比于传统切开手术,临床上我们更推荐采用外科微创手术介入治疗,同既往传统切口松解手术相比较,髋关节镜下松解术具有创伤小、可视化、安全性高、恢复快等特点,越来越多被患者所了解和所接受。传统常规手术切开松解(切口大、出血多、住院时间长、恢复慢)做为河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区的髋关节外科专业科室,我们团队长期从事髋关节相关疾病临床诊疗,在临床上已成功开展髋关节镜下治疗髋关节相关疾病(髋臼股骨撞击综合征、盂唇损伤、大转子疼痛综合、弹响髋、臀深综合征、股骨头坏死等),并取得较好临床效果。可视化髋关节镜下治疗弹响髋(臀肌、髂胫束松解),该技术可以在髋关节镜的直视下松解挛缩的髂胫束及臀肌、具有松解彻底、可视安全、恢复快等特点。戳下面的原文阅读,更有料!术前行弹响髋的查体,视频:0:03戳下面的原文阅读,更有料!挛缩弹响髋髂胫束、臀肌松解,视频:00:13结束语:因此,我们在日常生活中,如果出现髋关节周围弹响症状,尤其更为常见的髋关节外侧弹响,我们应该积极寻求正确的诊断和治疗。在未来,我们期待着更多的研究能够深入研究弹响髋的更加微创有效的治疗方法,为弹响髋患者提供更有效的治疗选择。研究方向诊治疾病范围:擅长:①人工髋关节的初次置换及翻修手术;②髋关节撞击综合征、髋臼盂唇损伤、臀肌挛缩综合征(弹响髋)、梨状肌综合征、大转子疼痛、臀深综合征等髋关节疼痛的髋关节镜治疗;③股骨头缺血性坏死阶梯分层保髋治疗;④髋关节周围骨折;髋关节积液和各种髋关节疼痛的分层治疗。