过敏性鼻炎能根治吗?大夫,一到这个季节,我就经常打喷嚏、流清水鼻涕、鼻痒、眼睛痒,我知道自己是过敏性鼻炎,有没有什么好的方法能让我别这么痛苦啊?就不能根治吗?大夫我这个鼻炎用药症状就减轻,停药没多长时间就又反复,我觉得还越来越重了,我这个病到底是怎么回事呢?能治愈吗?最近,又到了过敏性鼻炎多发季节,门诊上患者咨询最多的问题就是有关过敏性鼻炎的治疗及预防,我们将问题总结了一下,主要包括以下几点,现与大家一起分享。1.什么是鼻炎?鼻炎是指由病毒、细菌、变应原、各种理化因素以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎症。根据不同病因、发病机制、病理变化可分为:急性鼻炎、慢性鼻炎、萎缩性鼻炎、变应性鼻炎(过敏性鼻炎)、药物性鼻炎、干燥性鼻炎等。2.什么是过敏性鼻炎?过敏性鼻炎,是指特应性个体接触变应原后由IgE介导的以炎性介质释放、有免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病。3.过敏性鼻炎的病因是什么?变应性鼻炎也就是过敏性鼻炎,分为季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎,这与过敏原有关的。季节性过敏性鼻炎常见致敏原是花粉等季节性吸入物变应原。花粉过敏引起的季节性过敏性鼻炎也称花粉症。不同地区的季节性变应原暴露时间受地理环境和气候条件等因素影响,症状发作呈季节性。常年性过敏性鼻炎常见致敏原是尘螨、蟑螂、动物皮屑等室内常年性吸入物变应原,以及某些职业性变应原,症状发作呈常年性。这就是为什么有些人一年四季的鼻涕眼泪不断,而有些人只有在花粉季节才发病的原因。4.过敏性鼻炎发作时会哪些症状?大多数患者临床症状的排序变化是:鼻塞、鼻涕、喷嚏和/或鼻痒。典型症状是阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞。可伴有眼部症状,包括眼痒、流泪、 眼红和灼热感等,眼部症状多见于花粉过敏患者。随着致敏花粉飘散季节的到来,花粉症患者的鼻、眼症状发作或加重。5.过敏性鼻炎能治愈吗?目前尚不能彻底治愈,但通过规范化的综合防治,患者的各种症状可得到良好控制,并显著改善生活质量。所以,接受现状,做好预防是关键。6.如何治疗过敏性鼻炎?治疗原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗、外科治疗和健康教育。环境控制主要是指避免接触变应原和各种刺激物,是本病防治策略中的一个重要组成部分,但通常很难达到这一目标。主要治疗方法是药物治疗和变应原特异性免疫治疗。药物治疗对于花粉过敏呈季节性发病的患者,在花粉播散前 2 周左右,可使用抗组胺药、白三烯受体拮抗剂、鼻用糖皮质激素等进行预防性治疗,对症状的控制效果较好。免疫治疗可以改变患者对过敏原的免疫反应,减轻过敏性鼻炎的临床症状,对于过敏性鼻炎哮喘综合征的患者,应用免疫调节剂联合糖皮质激素,抑制机体炎症反应,疗效显著。外科治疗有明确的适应症和禁忌症。适用于经规范药物治疗或免疫治疗,鼻塞和流涕症状无改善,有明显体征,影响生活质量。鼻腔有明显的解剖学变异,伴功能性障碍的患者。主要手术方式是有下鼻甲成形术、翼管神经切断术、鼻后神经切断术,手术目的主要是缓解和控制鼻塞和流涕症状。7.日常生活中该如何预防呢?避开不接触过敏原,就不会有继续的过敏的反应,这是治疗的根本。1、对花粉过敏的患者,在空气中花粉浓度较 高的季节进行户外活动时,最好避开致敏花粉播散 的高峰期,以减少症状发作。在自然暴露于花粉的 环境中,患者使用特制的口罩、眼镜、鼻腔过滤器、花粉阻隔剂及惰性纤维素粉等可减少致敏花粉吸入鼻腔或与结膜接触,缓解鼻、眼症状。2、对于除螨,单纯依靠暴晒、紫外线、高温杀灭等方法不能彻底去除,即使螨虫死了,尸体碎片还会导致过敏,可以使用吸尘器清除干净。3、对动物毛屑过敏的话,建议把宠物送走。总之,过敏性鼻炎的治疗不是一两天的事,需要自己保持良好心态,千万别着急上火。在日常生活中养成好的生活习惯,加强锻炼,提高机体抵抗力,增加营养,积极预防和治疗感冒,养成良好的生活及卫生习惯。注意工作环境的自我保护,出现问题及时来耳鼻咽喉头颈外科就可以啦。
还记得小时候我们曾学过一篇课文,题目是“蓝色的树叶吗”?那是因为画笔的原因。 但是你知道吗?现实生活中真的有蓝色的鼓膜存在,这是什么原因呢?今天杜杜给大家讲讲蓝色的鼓膜,是什么原因造成的呢? 前不久张阿姨前来看病,感觉最近耳鸣明显还伴听力下降。当王宁宇主任用硬性耳镜镜检查她的鼓膜时发现她的鼓膜是蓝色的,病人通过显示屏自己也看到了蓝色的鼓膜,惊呼到为什么是蓝色的?不是应该白色的吗?张阿姨紧张的询问王主任自己得了什么的病,危不危险,该怎么治疗呢?王主任告诉她,这个病叫做胆固醇肉芽肿,胆固醇肉芽肿又是个什么东东呢?今天杜杜就给大家讲讲蓝色的鼓膜,胆固醇肉芽肿是怎么一回事? 定义 胆固醇肉芽肿是一种含有胆固醇结晶和多核巨细胞的肉芽肿,发生于鼓窦、乳突或鼓室内者,称中耳胆固醇肉芽肿。 病理病因 胆固醇肉芽肿属于非特异性疾病,是组织对胆固醇结晶产生的异物反应。如各种原因引起中耳出血、血浆渗出、组织水肿等,导致红细胞破裂、分解,脂肪发生退行性变,释放出胆固醇。 反复发作或长期不愈的慢性分泌性中耳炎,因咽鼓管通气引流功能障碍,中耳长期处于高负压状态,导致中耳黏膜内的小血管破裂出血、中耳渗液,形成胆固醇结晶,肉芽肿生成。反复的鼓膜穿刺所造成的出血。 临床表现 多见于中、青年人,男女发病率无明显差异。一般单耳发病。 1、耳内闷胀或闭塞感,早期听力下降不明显,可伴有耳鸣。以后听力逐渐下降,伴耳鸣。鼓膜呈蓝黑色,明显内陷或向外膨出。 2、不明原因的耳内出血,每次量不多,鼓膜紧张部可正常或轻度内陷,不呈蓝色,往往看不到穿孔。随着出血的增多,鼓膜逐渐变蓝。 3、以慢性化脓性中耳炎为主要表现,但耳内可间断流“酱油色”分泌物史。 治疗 手术治疗。根据不同的病变情况选择不同的手术方式。 1.肉芽肿位于鼓窦、乳突中,听骨链完整,乳突为气化型者,行乳突径路鼓室成形术;乳突为硬化型者,行单纯乳突切开术+鼓室置管术。 2.发生于慢性化脓性中耳炎中,如肉芽肿范围广泛,或合并胆脂瘤及听骨链缺损者,可行改良乳突根治术。
相信我的铁粉们在我们耳渲目染看过我们科普文的小伙伴们一定都知道,耳朵分为外耳,中耳,内耳。之前的科普里我们已经了解过中耳胆脂瘤(链接),这次杜杜带大家一起学习一下外耳道胆脂瘤。 1 、定义: 外耳道胆脂瘤( external auditory canal cholesteatoma,EACC) 是由于各种原因引起的外耳道上皮脱屑、胆固醇结晶堆积、上皮包裹成块所致的慢性炎性疾病。与中耳胆脂瘤在病理上同为胆脂瘤包囊内脱落上皮堆积,破坏周围骨质向周边不断膨胀,扩大。外耳道胆脂瘤破坏的位点始于外耳道,以外耳道为中心,破坏外耳道四壁骨质。 2 、病因: 不明。相关学说: 1.外耳道皮肤受到各种病变的长期剌激(如耵聍栓塞、炎症、异物、真菌感染等)而产生慢性充血,致使外耳道局部皮肤生发层中的基底细胞生长活跃,角化上皮细胞脱落异常增多,若其自治功能障碍,堆积于外耳道内,形成团块。久之其中心腐败、分解、变性,产生胆固静结晶。 2.呼吸道粘膜及外耳道皮肤先天性缺陷学说(Haipman, 1953)和耵聍腺分泌过多学说(Morrison. 1956)。此外,尚有外耳道局限性骨膜炎及猩红热病因学说。 3.原发于外耳道之先天性原发性胆脂瘤。 3 、临床表现 本病并不罕见。多发生于成年人,男女发病率相等。可侵犯双耳,但单侧者多见。 症状与胆脂瘤大小及是否合并感染有关。无继发感染的小胆脂瘤可无明显症状;胆脂瘤较大,可出现耳内闭塞感,耳鸣,听力下降(堵塞外耳道管径2/3以上时)。一旦发生继发感染则有耳痛,可放射至头部,剧烈者夜不成眠;耳内流脓或出现脓血,具臭味。 外耳道胆脂瘤可被误诊为耵聍栓塞、外耳道阻塞性角化病等疾病。若治疗不及时,病变可侵犯中耳、乳突、颈静脉球或面神经,产生严重并发症。 4 、临床分期 Holt 等将外耳道胆脂瘤分为临床 III 期: I 期,胆脂瘤压迫致外耳道骨部局限较表浅的小凹,鼓膜未受侵犯。 II期,外耳道局部囊袋形成,骨壁受侵蚀。 III 期,胆脂瘤侵入上鼓室、乳突。 5 、治疗: 不同的临床分期其病变特点不同,因此,治疗方法应根据临床分期、病变程度和部位、乳突气化程度、患者年龄及听力状况等制定个体化手术方案。 手术治疗原则为彻底清除胆脂瘤组织以及坏死的骨质,建立通畅的引流,且尽可能的保留鼓膜和听骨链的完整。 6 、预防: 平时应注意耳部卫生,切勿自行使用棉签等掏耳,勿采耳,出现耳闷堵感、听力下降等不适及时就诊。
前面我们已经讲了眩晕引起的耳石症、梅尼埃、前庭神经炎和偏头痛,今天我们来说说导致眩晕发生的另一大原因——迷路炎。 迷路即内耳,位于颞骨岩部,迷路炎既是内耳炎。 按感染来源不同分为: 1.耳源性迷
对于普通人来说,耳朵出现了疼痛后的第一反应是“是不是耳朵发炎?上火了?”而在北京的冬季,突然出现的耳朵疼痛有时候可能是另一个问题“外耳道异物-蟑螂”。 昨日是我轮值出诊,来了一位9岁的男孩。妈妈说孩子前几天的晚上突然右侧耳朵疼,以为是发炎了,滴了药水后慢慢也就没那么疼了,但孩子还总说耳朵堵。检查时发现耳朵里黑乎乎堵着一团东西,取出一看是一只“小强”,依然一命呜呼了。图中的小强已被耳科器械夹瘪了,全须全尾的。听着好像匪夷所思,但是在冬季的北京不是什么稀奇的事,耳科医生能碰到,下面就聊聊小强和耳朵的那些事。蟑螂为什么会进耳朵?蟑螂在北京是极为常见的害虫,生命里顽强,号称“打不死的小强”,特别喜欢温暖、潮湿、有食物、有缝隙的空间。夏天还好说,厨房,卫生间都是蟑螂乐园。而一到冬季,特别是供暖还未开始的时候,原来的乐园变得冰冷,蟑螂也受不了啊,于是乎就开始向卧室进发。想想上面提到的那四个蟑螂最爱的的条件,在卧室哪个地方最合适?我们的外耳道啊,比起冰冷的厨房,这里就是温暖如春。而且,耳道里耵聍对蟑螂也是很大的诱惑。所以,在耳朵里发现“小强”就一点也不奇怪了。蟑螂进去后会发生什么?对于那些看见蟑螂就会跳到桌子上的女士们来说,如果知道耳朵里进一只这个东西,估计会当场吓晕过去。其实,看完这篇文章就知道了,进一只蟑螂没那么可怕。看下面的示意图就知道了。我们的外耳道有点像个死胡同,大约有3厘左右,最深处迎面是鼓膜。北京常见蟑螂(德国小蠊)一般是在1厘米左右。这小子进去后还有点空间溜达溜达,但当它的爪子碰到了我们的鼓膜后会产生很大的“响动感”和疼痛,常常把人从睡梦中惊醒。如果盲目去抠,蟑螂会拼死逃窜,爪子会对损伤外耳道的皮肤,蟑螂入耳后的危害一般也就这么多。如果你不幸被蟑螂爬进耳朵,它不会爬进脑袋里,大脑有很厚的骨骼保护,小强的那点小爪子突破不了这个防线。上面提到的那个孩子,在取出蟑螂后,外耳道的皮肤有轻度的充血,再用抗生素滴耳剂治疗几天就无大碍了。蟑螂进了耳朵后该怎么办?蟑螂的生命之顽强远超常人想象,网上所介绍昆虫入耳自救措施,诸如对着耳朵照手电、灌香油等等,对于蟑螂来说大多不灵。蟑螂多数畏光,你打手电它可能钻的更深;这个货耐缺氧能力很强,浸泡的方法最多可以限制其活动,却很难杀死。冬天、半夜、睡梦中发现耳朵里进了虫子,十有八九是蟑螂。此时千万不要用棉签、挖耳勺子去掏。最稳妥的办法就是起身、穿衣、上医院,北京的三级甲等医院绝大多数都有耳鼻喉科急诊。耳科医生有专业的照明设备,耳科器械,取蟑螂那都不是事。下图是给一个一岁的小朋友取出耳道内耵聍时的场景,只要孩子能很好的配合,在特殊的镊子、吸引器、耳内镜配合下可以很安全的从耳朵里取各种异物,一点都不可怕。 你要实在是没办法大晚上往医院跑,可以在耳道口放些面包渣,运气好的话,蟑螂有可能自己就跑出来了。而对于在里面大闹天宫的蟑螂,可以往耳朵里灌清洁的温水,暂时可以限制它的活动,这样可以减少去医院之前的惊恐感。至于耳朵里能不能进水,我微博里有相关科普文章有介绍,大家可以看看,不在此赘述了。本文系赵亮医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
日常生活中,你有没有听过这样的对话? “呦,你鼻子上的黑痣怎么变大了 ,不会恶变吧,还是去医院切踏实”。 什么样的黑痣容易恶变呢?是所有的梁上黑痣都需要切除吗? 今天,杜杜就带大家了解黑痣恶变的一种类型——基底细胞癌! 定义 外鼻基底细胞癌起源于表皮及皮肤附属器的基底细胞,病灶一般仅在局部呈浸润性生长,很少发生远处转移,常发生于鼻翼和鼻尖,可引起严重外貌损伤及功能丧失,甚至威胁生命,中老年男性多发。 临床表现 基底细胞癌临床表现多样,且起病隐匿,一般自觉无症状或症状轻微,生长速度缓慢。临床主要分为4型: (1)结节型:最常见,初起为灰白色或蜡样小结节,质较硬,缓慢增大,出现珍珠状半透明凸起的丘疹,或者是有可见毛细血管扩张的结节,随着结节生长可能会出现中心溃疡。 (2)浅表型:鼻部少见,皮损为红斑样鳞屑性斑片,较少向周围浸润生长,可有轻微的糜烂,大量的浅表型基底细胞癌提示砷接触。 (3)色素型:较少见,与结节型相似,但皮损有棕黑色的色素沉着,很似痣或者黑色素瘤,容易误诊,常见于肤色较深的个体。 (4)硬化型: 恶性度最大, 它界限不清, 表现扁平的黄白色的萎缩的斑块,常出现溃疡,出血,结痂,经常被误认为是瘢痕,往往发现较晚,且生长很快,通常超越可见的界限。 诊治方法 诊断:目前组织病理学检查仍然是外鼻基底细胞癌诊断的金标准。 治疗: 1、早期的传统手术治疗仍然是外鼻基底细胞癌的首选治疗方法。应根据肿瘤手术的原则,在留有充分安全缘的基础上彻底切除,至少应延长至3-5mm,切除后为美观需求,可行局部皮瓣转移修复以取得良好的美观度。 经过规范的外科治疗,外鼻基底细胞癌的治愈率可达到90%以上。很少出现远处转移及广泛侵袭, 切除彻底很少复发,无需放化疗,只需长期随诊。 2、药物治疗,如氟尿嘧啶、咪喹莫特,以及新兴的光动力疗法,在针对表浅的基底细胞癌治疗中。 展示出了在美容需求方面的优越性,但临床治愈率略逊于传统手术方法。 3、激光治疗:适用于早期、表浅、皮损小(直径<2cm)分化良好的基底细胞癌。 4、放射疗法:对于晚期、侵袭性较强、不能耐受手术的患者可优先考虑。 5、联合治疗:目前有相关文献指出,小范围外科手术联合光动力治疗,适用于基底细胞癌<3cm特殊部位的皮损,效果明显。其他手段的联合治疗,往往也可以达到较好的疗效。 当然喽,只有面诊才能得到最合适您的治疗方案哟(^U^) 以下这组图片是我科刘锦峰副主任医师所做的一例外鼻基底细胞癌患者的手术前后对比图。 术前、术后对比 治疗:对已确诊的基底细胞癌者,术中保留足够安全缘切下后送病理;对怀疑基底细胞癌患者,因为肿瘤往往比较小,我们会一次保证安全缘的情况下全切送 冰冻,冰冻回报切缘均阴性后选择转移皮瓣修复。 术后护理: 1、注意休息。 2、加强营养,进食富含维生素、蛋白质、高营养的食物,促进创口愈合。 3、保持创面干燥,勿浸湿创口,勿用手搔抓创口。 4、定期门诊随访,如局部创口渗出物较多、表面发生溃烂,即刻到医院就诊。 预防: 由于紫外线是基底细胞癌发病最主要的环境因素,应避免在强烈的日光下暴晒,适当使用SPF≥30的遮光剂。另外需尽量减少与慢性化学物的接触,减少皮肤的放疗、灼伤、瘢痕,以及免疫抑制。 作者:周翔韬 编辑:杜晶艳 审校 :刘锦峰
给文章起了这个名字,并不是为了做一个标题党吸引读者的眼球,更不是危言耸听的吓唬大家,是因为最近身边好多朋友看了网上澳大利亚《那就是生活》杂志的一篇报道,具体内容是说一名女性,她每天晚上都有用棉签掏耳朵
油耳又称糠耳,相信大家都听说过。有人说油耳是病得治,还有人说油耳有更好的抗感染功能,其实这些说法都是错误的,今天杜杜就和大家说说有关耳屎的这回事。 一、什么叫耳屎? 耳屎医学名称叫耵聍,是外耳道耵聍腺所分泌。名字虽然有点恶心,但是,它的本质是好的,主要成分有油脂、蛋白质和黄色素,还有少量水份以及钾、钠等元素。耳屎都具有杀菌、抑制真菌生长及保护外耳道皮肤和粘附灰尘、小虫,防止异物直接侵犯鼓膜作用。 二、耳屎的分类? 1. 干型耵聍 2. 油性耵聍 三、什么叫油耳 通常人们的耵聍是干燥呈淡黄色的屑状或片状,也就是干型耵聍。 但是还有一部分人,由于耵聍腺和皮脂腺分泌特别多,排出的是深黄色或是棕黄色油性黏稠物质,在尚未干燥后就已积满在外耳道里,有的甚至流出耳外,有的凝聚成团,这些统称为软耳屎,俗称“油耳”,医学名称叫油性耵聍。 四、油耳是病吗? 油耳与遗传等因素有关的,是一种正常的生理现象,一般是不需要处理,更不会传染给他人,是不需要治疗的。油耳的发生与人种和民族有关,有文章统计,虾夷族占100%,白人和高加索人占90%。蒙古人为20%,日本人在20%以下,而我国汉族的发生率最低,在5~7%。 五、耳屎栓塞的症状有哪些? 如果耳屎逐渐凝聚成团不能自行排出去,甚至阻塞耳道时,我们称为耵聍栓塞。它会引起眩晕、耳鸣、听力减退、反射性咳嗽等不适感。 六、耳朵需要掏吗? 无论是干耳还是油耳,如无不适症状,杜杜建议大家都不要自行掏耳朵,因为正常情况下我们在运动,洗澡,游泳,吃东西、咀嚼的时候,耵聍会随着下颌关节运动而自行排出。对于那些特别坚硬的耵聍,我们可以使用软化耳屎的滴耳液浸泡3天后再清理。对于耵聍分泌旺盛或排出受阻者的油耳朵,建议你定期到医院让医生帮你清理就可以。
原创: 杜晶艳 朝阳耳鼻咽喉头颈平台 4天前 最近这几天门诊,我们连续诊治了好几位急性喉炎的患者,他们有一个共同的特点,就是知道嗓子痛不舒服不敢正常发声,都压低声音和别人交流,其实这种做法是错的。所以在诊疗结束后我们通常会再提醒患者一句:“这几天,尽量少说话,记住是少说话,小声说话也不行”,听了我们的话,好多病人和家属都表示不理解,在他们看来我们不扯着嗓子大声说话,把声音放低了不就是在保护嗓子了吗?难道说这样也不行吗? 今天杜杜就和大家来说说噤声跟小声说话有没有区别这个话题。 喉炎患者 >>> 定义 > 病因 >临床表现 > 检查 > 治疗
平台 最近平台里有朋友留言说得了扁桃体炎痛得要死,后来抽出了好多脓,看着好恐怖啊,所以希望杜杜写一篇有关扁桃体炎的文章,那么今天就和大家聊一聊扁桃体这回事…… ++定义++ 急性化脓性扁桃体炎为各种致病微生物引起的腭扁桃体的急性非特异性化脓性炎症,为临床常见的上呼吸道感染性疾病,常伴有不同程度的咽部黏膜充血和淋巴组织增生。病原体多数为溶血性链球菌,其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。以春秋两季及气温变化时多见。10-30岁青少年是其高发人群,50岁以上及3-4岁以下患者较少见。临床特点是起病急,咽痛明显,多伴有畏寒高热,易反复发作。可诱发急性关节炎、风湿热、急性心肌炎、急性肾小球肾炎和脓毒血症等多种疾病。抗生素为主要的治疗方法,应注意休息,局部可使用喉片含服、漱口水漱口等,咽痛剧烈或高热时可口服镇痛药及退热药。 ++症状++ 1、全身症状: (1)起病较急,可有畏寒高热,一般持续3-5天。 (2)头痛、食欲差,疲乏无力,腰背及四肢酸痛,可有便秘。 (3)小儿患者可因高热而引起抽搐、呕吐及昏迷。 2、局部症状:为该疾病的主要症状 (1)咽痛:急性化脓性扁桃体炎的主要症状,起初可为一侧咽痛,进而发展至对侧。吞咽或咳嗽时咽痛加重,疼痛明显时可引起吞咽困难,可因迷走神经耳支或舌咽神经鼓室支反射引起同侧耳部放射痛。 (2)言语含糊不清:扁桃体炎症导致软腭运动不佳所致。 (3)炎症向鼻咽部发展,波及咽鼓管,可引起中耳炎症状,如耳痛、耳鸣、耳闷胀感等,有时可伴有听力下降。 (4)葡萄球菌感染者,扁桃体肿大往往较明显,在幼儿可引起呼吸困难。 (5)感染波及颈部淋巴结可引起颈部肿痛,甚至转头困难。 (6)炎症向鼻部发展可引起鼻窦炎,表现为鼻塞流涕甚至嗅觉减退等。 (7)炎症向扁桃体深部及咽旁间隙扩散,可导致扁桃体周围炎、颈深部感染等,常表现为患者剧烈咽痛,吞咽困难,颈部肿胀疼痛,全身症状加重等。此类情况多见于糖尿病患者血糖控制不佳时,治疗需积极控制血糖。 ++病因++ 1、急性化脓性扁桃体炎是什么原因引起的? 乙型溶血性链球菌为本病的主要致病菌,非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等均可引起本病。 上述病原体存在于正常人口腔及扁桃体时并不会直接导致扁桃体炎,当气温变化、受寒、劳累过度、烟酒过度及有害气体等导致机体抵抗力下降时,病原体方能侵入体内,或因细菌大量繁殖而致病。 急性化脓性扁桃体炎有时是某些传染病的前驱症状,如麻疹、猩红热等。 2、哪些人容易患急性化脓性扁桃体炎? 以下人群易患急性化脓性扁桃体炎,除年龄因素外,多数与个人生活习惯相关,是可预防或可控的。 (1)10-30岁儿童及青少年。 (2)各种原因或基础病导致长期营养不良者。 (3)工作压力大、熬夜、过度劳累者。 (4)烟酒过度、接触有害气体者。 ++如何诊断++ (1)病史:发热、咽痛等。 (2)查体:患者往往呈急性病容,面部潮红,高热,不愿说话或畏痛而不愿做吞咽动作,咽部黏膜弥漫性充血,以扁桃体及腭舌弓、腭咽弓最明显,腭扁桃体肿大,表面可见白色滤泡,隐窝口可见黄白色或灰白色豆渣样分泌物,部分可连成一片形成假膜,不超过扁桃体范围,易拭去,不易出血。部分患者可伴有颈部淋巴结肿痛。 (3)血液学检查:常表现为白细胞总数升高,中性粒细胞比例升高,C-反应蛋白增高。 根据病史、查体及检查所见,不难诊断急性化脓性扁桃体炎,但要注意与某些全身性疾病所引起的咽峡炎相鉴别,避免遗漏较严重的全身性疾病,如:白血病、粒细胞缺乏症、猩红热、白喉等。 ++治疗++ 急性化脓性扁桃体炎主要治疗方法为抗生素治疗,同时可辅以局部治疗及中医中药治疗等,患病期间需注意卧床休息,进流质饮食,多饮水,加强营养,疏通大便。咽痛剧烈或高热时,可口服镇痛药及退热药。 1、药物治疗: 抗生素治疗:为急性化脓性扁桃体炎的主要治疗方法。青霉素为首选药物,根据病情轻重,决定给药途径(肌肉或静脉),一般用5-7天。若治疗2-3天后无好转,须分析其原因,改用其他种类抗生素。可酌情使用激素。必要时可行分泌物细菌培养+药敏实验,根据药敏结果选用敏感抗生素。 局部治疗:可用复方硼砂溶液、醋柳酸水或1:5000呋喃西林液等漱口。儿童可用温热糖水漱口。碱性含漱剂有融化粘稠分泌物的作用,醋柳酸水含漱咽部有止痛作用。喉片含服,也有消炎止痛作用,能缓解症状,可选用碘喉片、华素含片、西瓜霜含片或喷雾剂等。 中医中药:中医中药及针刺疗法对急性化脓性扁桃体炎有一定效果。 ++转归++ 急性化脓性扁桃体炎预后良好,通常在规范的抗炎治疗后1周左右痊愈。平时应注意保持良好的生活习惯,防止急性炎症反复发作或迁延不愈,形成慢性扁桃体炎,甚至引起心内膜炎、肾炎、关节炎等并发症。 ++预防++ 急性化脓性扁桃体炎往往发生于过度劳累、受寒等机体抵抗力差时,因此保持健康的生活方式有助于预防疾病的发生。对反复发作急性化脓性扁桃体炎的患者,或以后并发症者,宜在急性期过后考虑行扁桃体切除术,具体预防方法如下: (1)生活场所注意通风。 (2)清淡饮食,戒烟戒酒。提倡冷水洗脸,增强体质。 (3)注意劳逸适度,饮食调和。 (4)戒烟戒酒,避免接触有毒气体。 (5)保持足够睡眠,避免熬夜及过度劳累。 (6)规律运动。运动有助于增强自身体质,增强对致病原的抵抗力。可以制定一份定期锻炼的计划,并长期坚持。通常可每周运动 5 天以上、每天 30~60 分钟。走路是一种很好的锻炼方式。此外,以爬楼梯代替坐电梯、在看电视的时候做蹲起运动,都是不错的锻炼方法。