?肠道里的息肉从病理层面,可分为炎性息肉、腺瘤、错构瘤性息肉,腺瘤性的息肉发生率高,且具有癌变的倾向。另一方面,肉眼来看,难以区分腺瘤与炎性息肉、错构瘤性息肉。因此,发现息肉,都建议切除了送病理,对于腺瘤性息肉,采取“宁可错杀,不能漏网”的态度。 直肠和乙状结肠小的、多发的、扁平的息肉,往往是炎性息肉,尤其是数量太多的,可以考虑随机选择三两个做活检病理,证实是炎性息肉的话,就不必再处理。 ???绝大部分息肉,都能在肠镜下切除,不必做大手术。
在给予治疗前,首先应该明确诊断患的什么病,对病下药才能事半功倍。那么诊断是怎么得出的呢?简而言之,诊断需要依据“临床表现”。而所谓“临床表现”包括的内容又极其复杂,主要包括以下几个大项目:1. 症状:患者个人感受到的不舒适,比如头疼、头晕、肚子疼等。特点是:这些症状都是可以说谎的。医生只能从患者描述的症状特点,大体判断疾病来源于哪些器官或者部位。2. 体征:医生给患者体格检查所得出的表现,比如测出38.0℃的体温、流出黄色鼻涕、医生听诊器听到的声音、医生触诊到的硬块等等。特点是:这些都是患者不能说谎的。但是体格检查的结论依赖于医生个人的经验或者感觉,可靠性并不高。3. 病史:以前诊断过何种疾病,尤其是慢性病;做过何种手术,是否切除过某些器官组织;有什么过敏的药物、食物;家族有什么遗传病等。特点是:这些都需要患者配合且记忆力良好。4. 辅助检查:利用现代医学的各种仪器,佐证诊断或者剔除某些表现相似的诊断。特点是:依赖于仪器,从某个侧面观察,有实实在在的记录,对医生个人的经验依赖比较小,是可以作为证据使用的且可靠程度比较高的。1)血液检验:常规、生化、免疫等。2)功能学:心电图、脑电图、肌电图、食管测压、膀胱测压、肺功能等等。3)影像学:X片、CT、磁共振、B超等。4) 内镜:胃镜、肠镜、鼻咽镜、膀胱镜、输尿管镜、支气管镜、腹腔镜、胸腔镜等等。5) 病理:组织病理、细胞病理。其中组织病理又分为:活检病理和切除病理。某些器质性疾病,经过切片、染色甚至是免疫组化染色,放在显微镜底下看到的病变,比如肿瘤,病理诊断的良性或恶性就是金标准。金标准的意义就在于:这是我们目前的医学水平认为的最高的诊断依据。如果出现其他诊断与病理诊断不符的情况,都必须服从于病理诊断。诊治过程一般来说:首先是医生询问患者主要的症状,发现其特点;询问既往病史,思考本次疾病是否与既往的疾病相关性;第二,简要体格检查有个总体印象;第三,寻找能够佐证自己判断的辅助检查方法,进一步确诊或者排除症状相似诊断。以前的医生不做检查就治病,主要原因是当年没有检查设备,误诊率高,而不是水平高。现在的医生不做检查也可以治病,而一旦误诊,治疗效果必定差。越多的辅助检查指向同一种疾病,那么误诊可能性越小,因此,做检查是为了更好的治病。另外,先进的仪器,使得我们现代医学能更早的发现疾病,早诊早治,效果更好。