张卫中国中医科学院门诊部耳鸣是大脑对耳部、听觉系统损伤的感觉神经反应。血管性疾病、听力损失、中耳堵塞、咽鼓管功能障碍、头颈部外伤、颞下颌关节紊乱、鼻窦感染、重感冒、耳毒性药损伤、乃至多系统疾病如甲亢、高血压、精神类、肿瘤等疾病都会导致耳鸣,病因非常复杂。如果用中医思想来理解,就会相对简单。中医常用象思维的思想来理解疾病。如果我们把耳道比作一个管道,它能产生声音必然因为管道中气体的流动引发管道振动。正常量的气体流动人体已经产生耐受,一般不会产生耳鸣。但如果单位时间内的气体流动量大幅度增加,就会加剧震动管道,从而产生更大等声音,超出人体耐受程度,就表现为耳鸣。单位时间内气体流动量增加主要有两个原因,第一就是气体量增加了,第二个就是管道变窄了。单位时间里管道内气体量增加,主要是因为“风”量的增加。这个风不是体内正常的风,我们称之为“风邪”,可分为外部风邪和内部风邪。外风是因为感受了外部风邪;内风又可分为肝风内动、肝郁化热生风和血虚生风、和阴虚生风几种情况。管道变窄主要是体内的病理产物如痰浊、瘀血在管道内积聚所致。因此,临床上治疗就以去除病因为主,有的放矢。结合本草文献中记载可以治疗耳鸣的药物,将其归纳总结如下表一。注:疏通管道,古籍中常常记载这类药物具有通窍的作用。很多辛味药也具有通窍的作用,如疏风药中的蔓荆子、细辛、桂枝、白蒺藜等都有味辛能行、通窍的作用,即使没有外风,也可作为治疗耳鸣的行气、祛湿、活血的通窍药物使用。临床上所见耳鸣产生往往是几种致病因素“组合”、共同作用产生的结果,但最常见的组合是以下3种。①气血不足,外风侵袭。人体气血不足,卫外功能减弱,则外风更容易侵入,流于耳道,则产生耳鸣。这个原因古人已经多有论述,如《普济方》中说:“血气不足,宗脉则虚,风邪乘虚,随入耳中,与气相击,则为耳鸣也。”这种耳鸣发作较为突然,因为气流量突然增加,因此耳鸣声音也较为尖锐。治疗上就以祛风为主,兼以补气血、通耳窍。治疗上最常用的方剂是《奇效良方》的芎归饮。芎归饮由9味药物组成:川芎 当归 细辛石菖蒲 官桂 白芷加入紫苏、生姜、大枣,不拘时服。如虚冷甚者,可酌量加附子。②肝郁气滞,热极生风精神刺激,情志不遂等引起肝气郁滞。因为气郁滞而不行,日久就会导致能量的堆积,产生热,热极而生风;导致水液和血液的运行不畅,产生痰湿和瘀血。因此这一类型的耳鸣,往往是热、痰和瘀血兼见。就像明代医家王纶所说:“耳或鸣甚如蝉,或左或右,或时闭塞,世人多作肾虚治不效,殊不知此是痰火上升,郁于耳中而为鸣,郁甚则壅闭矣。若遇此证,但审其平昔饮酒厚味,上焦素有痰火,只作清痰降火治之。大抵此证多先有痰火在上,又感恼怒而得,怒则气上,少阳之火客于耳也。”在治疗上也应以疏肝力力气、清火化痰、活血祛瘀为主。古籍中有柴胡聪耳汤(《奇效良方》)、复聪散(《仁术便览》)等方剂,但照顾均不够全面,在此基础上拟定加味柴胡聪耳汤一方,以供临床参考使用。加味柴胡聪耳汤(共16味药物):柴胡 半夏 黄芩 党参 大枣 甘草 栀子 牡丹皮石决明 陈皮 茯苓 石菖蒲 桂枝 蔓荆子 川芎 水蛭该方是小柴胡汤(疏肝)与二陈汤(祛痰)基础上加入清热泻火(丹皮、栀子)、平肝潜阳(石决明)、活血通窍(川芎、水蛭石、石菖蒲、桂枝、蔓荆子)药物组成。如有麝香,加入更佳。③ 阴虚血亏、虚风内动肝肾阴虚、阴血不足也会产生内风,这就是中医里所说的血虚生风和阴虚生风,从而产生耳鸣。这类耳鸣多起病较隐蔽,多见于年老体弱血虚、精亏之人。耳鸣声音较弱,多为蝉鸣之声。如金元医家刘河间所说:“若水虚火实,而热气上甚,客其经络,冲于耳中,则鼓其听户,随其脉气微甚而作诸音声也。经言阳气上甚而跃,故耳鸣也。”因此在治疗上以补气血、滋阴清热,祛风通窍为主。古籍中常用方剂如黄芪丸、益气聪明汤、八珍汤、干地黄散、菖蒲酒方等。我在临床上以加味黄芪丸治疗。加味黄芪丸(共13味药物):黄芪 当归 白芍 生熟地 山茱萸 磁石 黄柏 白蒺藜 桂枝 菖蒲 细辛 川芎 水蛭方中黄芪、当归、白芍补益气血,生熟地、磁石、黄柏滋肾水、坚阴清热,白蒺藜、桂枝、升麻、菖蒲、细辛祛风通络、水蛭、川芎活血通络。以上方剂在临床使用上均可根据病人的情况加减使用,如痰湿不明显、热象较明显则可不用二陈汤,而加入清热药物黄连、龙胆草、芦荟等。具体加减变化可根据表一所列药物自行选用。另:附中医古籍中治疗耳鸣名方如下:芎归饮 治耳鸣。 川芎 当归 细辛(各半两) 石菖蒲 官桂(去粗皮) 白芷(各三钱) 每服三钱,水二盏,入紫苏姜枣,煎至一盏,去滓,不拘时服。(《奇效良方》)干地黄散方 治耳中蝉鸣。熟干地黄(一两) 防风(一两去芦头) 桑耳(三分微炒) 枳壳(三分麸炒微黄去瓤) 杏仁(三分汤浸去皮尖双仁麸炒微黄) 黄连(一分去须) 木通(三分锉) 黄芪(三分锉) 槟榔(三分) 茯神(三分) 甘草(三分炙微赤锉) 上件药。捣粗罗为散。每服三钱。以水一中盏。入生姜半分。煎至五分。去滓。食前温服。(《太平盛惠方》)菖蒲酒方 治耳虚聋及鸣。菖蒲(三分) 木通(三分锉) 磁石(二两捣碎水淘去赤汁) 防风(三分去芦头) 桂心(三分) 上件药。细锉。以酒一斗。用绵裹。浸七日后。每日空心暖饮一盏。晚再饮之。(《太平盛惠方》)黄芪丸 治肾虚耳鸣,夜间睡着,如打战鼓,觉耳内风吹,更四肢抽掣疼痛。 黄芪(一两) 羌活 白蒺藜(瓦上炒去刺,各半两) 黑附子(大者一个) 羯羊肾(一对,焙干) 上为细末,酒糊为丸,如梧桐子大,每服三四十丸,空心煨葱盐汤送下。(《奇效良方》) 柴胡聪耳汤 治耳中干耵,耳鸣致聋。 柴胡(三钱) 连翘(四钱) 水蛭(半钱,炒,另研) 茧虫(三个,去翅足,另研) 麝香(少许,另研) 当归身 人参 炙甘草(各一钱) 上除另研外,以水二盏,入生姜三片,煎至一盏,去滓,稍热下水蛭等末,再煎一二沸,食远稍热服。(《奇效良方》)益气聪明汤 治内障目昏,耳鸣耳聋。 黄芪 人参(五钱) 葛根 蔓荆子(三钱) 白芍 黄柏(二钱如有热烦乱,春月渐加,夏倍之;如脾虚,去之;热减少用) 升麻(钱半) 炙甘草(一钱)每四钱,临卧服、五更再服。 (李东垣方)复聪散 治痰火上攻,耳聋耳鸣。 半夏 陈皮 茯苓 甘草(炙) 萹蓄 瞿麦 木通 黄柏(酒炒,各一钱)水二钟,空心,临卧各进一服。(《仁术便览》)
出汗是临床常见的症状,中医认为出汗是津液的外泄,长期量出汗都会导致体内津液的缺乏,出现人体滋养功能的不足,如口干、便干、皮肤干燥、甚至身体枯瘦以及各个脏器功能的降低(比如汗为心之液,大量出汗后也会引起心慌、甚至神志上的改变)。因此,应加以重视,及时治疗。为什么会出现长期大量出汗呢?临床上常见5种原因。第一个原因是卫气不足。中医认为卫气位于人体的体表,主要的功能之一就是“司开阖”。当卫气不足时,它司腠理开阖的功能就弱了。简单理解就是人体控制体表汗毛孔开合的功能减低了,汗毛孔开的大了,汗流出来的就多了。这个很好理解,就像沙漏空隙开大了,沙子流出来的就快了,同一时间流出来的沙子就多了。这个时候我们就要修补,把空隙修补小,汗液流出来的就少了。这就是我们中医所说的要补人体的卫气,加强它的功能。常用的方剂就是玉屏风散(黄芪、白术、防风三味药组成)、补中益气丸、小健中汤、大黄芪汤等,以补气固表;或者牡蛎散(黄芪、麻黄根、牡蛎),在补气(黄芪)的基础上加上收敛汗液的药物(麻黄根、牡蛎、浮小麦),也可以选用更为简单的黄芪浮小麦代茶饮(黄芪、浮小麦二味药物)。第二个原因是热。体内有热,气血流通加速,汗出的就多了。这也很好理解,就像我们用蒸锅蒸东西,下面的火开的越大,水蒸气就会越多。火就可以理解为体内的热,水蒸气可以理解为汗。体内的热又有两种情况,一种是虚热,一种是实热。虚热主要是阴虚产生的热。阴阳是一个相对概念,阴虚了就会阳盛,阳就是热。这种热是由于阴不足导致的,因此治疗的重点就是补充人体的各种阴,常用的方剂就是生脉饮(人参、麦冬、五味子,以滋补心阴为主)、六味地黄丸(补肾阴为主)、或者知柏地黄丸(在六味地黄丸基础上加入黄柏和知母,加强清热的力量)、或者当归六黄汤(清热力量大于滋阴)等;实热则是体内存在实实在在的热源,这种热源又常常跟湿搅和在一起,产生湿热。因此,在治疗上就以清热为主,常用方剂是黄连上清丸(主要针对上焦热)、石膏散方(石膏、生甘草,主要针对中焦热)、清脾散(脾热,主要表现为手足心汗出)或龙胆泻肝丸(主要针对湿热互结)等。第三个原因是气郁。中医认为气是一种能量,气郁滞而不流动,必然会导致能量的堆积,从而产生热,热蒸而汗出。临床上最常见的气郁是由于情志不畅所导致的,也就是我们常说的肝郁气滞。治疗上也以疏肝理气为主,兼以清热。常用的方剂是小柴胡汤、逍遥丸或者丹栀逍遥丸(加强逍遥丸清热力量)、当归龙荟丸(气郁化火)。第四个原因是瘀血。如果说气郁是导致体内生热从而导致汗证,是汗证的间接因素的话,瘀血出汗就是次间接因素。因为瘀血会导致气的流通不畅,产生气郁生热而出汗。瘀血出汗在临床上要颇为留意,尤其是老年人的汗证,要考虑瘀血的因素。在治疗上就以活血祛瘀为主,常用的方剂是血府逐瘀汤,临床上我也常用动物药水蛭、土鳖虫来活血祛瘀,这主要是考虑到瘀血日久入络,瘀血较为深入。虫类药走窜力量更强,从而祛瘀通络。第五个原因是营卫不和。这个不太好理解,它不是卫气不足,而是营和卫的关系出了问题。卫我们刚才说了就是卫气,它主要功能是控制体表汗毛孔的开阖。而营就是在体表的血液,是体表汗液的来源。简单理解就是汗液的来源和输出功能之间关系发生了问题,从而出现汗液大量长期的流出。形象的比喻就是一个公司亏损了,不是生产制造部门能力差了,也不是销售部门能力不足,而是生产和销售之间利益分配不公,他们之间的关系出了问题所导致。因此就要重新调整利益分配,调和二者的关系。中医治疗上就叫做调和营卫(中医认为二者的关系为:阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也)。常用的方剂是桂枝汤(也是调和营卫第一方)。除了内服方药外,还可以外敷,如可以用粉汗散(麻黄根、牡蛎、龙骨、赤石脂打粉)、牡蛎粉(牡蛎打粉,用纱布包,直接扑打汗处)、五倍子散等。由于不同原因导致汗证临床兼见症状不同,因此可以据此判断汗证的类型从而加以治疗。由于汗证的病因病机不同,治疗方案也不同。不可简单的见汗止汗,一定要找出汗证发病的根本,治病求本,才能效如桴鼓。
张卫中国中医科学院 我们常说中医的特色和优势就在于辨证论治,但中医辨证类型很多,常见有八纲辨证、气血津液辨证、脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、经络辨证等。这么多辨证方法,临床上我们究竟应该如何去选择?教材没写,老师也没教,我们就常常存在选择困惑。 其实,如果带入历史发展观去看待各种辨证类型,这个问题就会清晰起来。 比如,张仲景处于东汉末年,到处都是战乱,疫病流行,所以他所创立的六经辨证主要是探讨外感疫病的治疗方案,我们综观《伤寒论》,大部分的篇幅也都是探讨三阳病,而对于三阴病篇幅则非常少。如果说三阳病主要涉及的是人体的肌表(脏器心、肝、脾、肺、肾以外的区域),而三阴病主要是人体内脏相关的疾病,我们就可以看出六经辨证对脏腑病症,尤其是脏腑慢性病的治疗显然理论和方法都是相对简单的。因此,如果是外感疾病(如普通感冒、流感等),或者病位偏于表证的疾病(比如过敏性结膜炎、头痛、皮肤水肿、眼睑水肿、风湿性关节炎等),我们就优先选择用六经辨证体系进行治疗。 而金元明清以后,医学进一步发展,医家逐渐关注到了六经辨证在内伤脏腑疾病治疗方面的不足,医家对以长期不规律生活、饮食、情绪、房劳等引起的内伤脏腑为主的慢性病有了更新的认识。他们以临床疗效的需要为主导,逐渐在《黄帝内经》基础上建立起来脏腑辨证体系。可以说这个体系无论在理论层次还是具体方法方面都显然较六经辨证对脏腑慢性病的治疗更为详备。因此对于内伤疾病、尤其是慢性病(比如慢性肝病、心病、肾病等)我们就优先选择脏腑辨证体系去治疗。 再比如,温病学派的卫气营血辨证体系是因为伤寒六经辨证方法对治疗明清时期的外感疫病效果不佳而创立的。当时的医家关注到了这个时期疫病更多表现为伤阴,这可能与明代医学提倡温补导致人们体质以阴虚为主有关。阴虚体质的患者再用伤寒辛温解表药进行治疗,必然会重伤阴液,进一步加重病情。而伤寒六经辨证中对于伤阴的治疗方案就只提到了“急下存阴”,显然是不足的。可以说卫气营血辨证体系和方法是对外感疫病出现阴虚发热疾病治疗上的补充与完善。因此,对外感疫病出现伤阴为主进行治疗时,就要首选卫气营血辨证体系。 中医思想观是相互联系、动态变化的整体观,实际上每个辨证理论体系都涵盖了这个整体观,都可以单独用于完成对生命体疾病的治疗。不同的辨证体系就相当于我们从不同维度就认识事物:比如我们认识一个城市,可以从顺着城市的环线去一环环地去认识(这就相当于六经辨证或者卫气营血辨证),也可以从城市不同的区块去认识(这就相当于脏腑辨证),最终都可以达到全面认识这个城市的目的。 但是从上述的例子中我们可以看出各种辨证体系的着眼点之不同,其特点和优势都比较鲜明。实际上,后出的辨证体系都是满足临床疗效的内驱动力,它弥补前一体系的不足,都属于“扬弃”性的完善。大家可以顺着这个逻辑继续去分析其他的辨证体系,抓住各个辨证体系的特点和优势,就可以清晰地在临床治疗时选择更为合适的辨证体系了。
四物汤:熟地、白芍、当归、川芎地骨皮饮:四物汤+地骨皮、牡丹皮——补血、凉血热双合饮:四物汤+炙黄芪、桂枝、炙甘草——温养血气圣愈汤:四物汤+人参、黄芪——救血脱八珍汤:四物汤+四君子汤——补气养血十全大补汤:四物汤+四君子汤+黄芪、肉桂人参养荣汤:十全大补汤减川芎+陈皮、远志、五味子——较十全大补汤增强运化之功
新冠后还有一部分老年患者出现夜间出汗明显,严重影响睡眠。舌苔表现为这种厚腻苔罩黄,舌边尖红者,大部分可诊断为湿滞兼阴虚化热,去湿热和养阴宜双管齐下。此正是薛雪所说的燥湿化热。一般我们看到厚腻苔很少会想到滋阴,这也正是治疗的难点。首先阴虚可以生热,其次湿郁也可以化热。汗是内热蒸出来的,有没有热关键看症状和舌。一般这些人都会有口干咽干,舌边红,虽不是明显的黄腻苔,但苔上罩黄,都说明有化热。生地,麦冬,百合这类药滋阴的同时有清热的作用,所以可以用于治疗。
5天前遇一新冠后期胃痛的患者。我诊断为新冠后期的变证−少阴热化证:“心中烦,不得眠,黄连阿胶汤主之。”以黄连阿胶汤加减治疗。5付黄连阿胶汤治疗新冠后胃痛证明还是有效果。有些人认为应该是泻心汤证,这是不对的,事实已经证明。少阴虚并有热化是疾病的深层逻辑,少阴虚可以出现胃阴虚,表现为胃痛等胃病,但这是浅一层的逻辑,不应该见胃病就治胃,一定要瞄准疾病的深层逻辑。继续守方加减治疗。
这个有点意思,新冠后期的变证−少阴热化证:心中烦,不得眠,黄连阿胶汤主之。以黄连阿胶汤加减治疗。少阴阴津不足而从热化,不可见胃病就治胃,5付后看疗效。
三天前我自己感染了新冠,第一天头痛,身痛,怕冷十分严重,体温37.4度,很快到了38.2度#中医[超话]#。家里有以前做的麻黄汤(原药组成,剂量做了调整),就吃了一袋。只一袋麻黄汤,没有吃任何其他药,40分钟后汗出,体温减低到36.3,其他症状消失特别明显,一直到今天也没有再发作。这就是中医截断扭转的神奇之处。我觉得药效明显主要有三点:第一,我吃的早,疾病没有深入;第二药对证,我很明显是外感风寒证,没有内热或夹寒湿;第三,一定要喝热稀粥或者红糖水以滋汗源。这是我的亲身经历,给大家分享
癫痫:指癫病、痫症的合称。癫,为精神错乱类目的疾病;痫,为发作性的神志异常疾病。狂指精神错乱,疯癫。癫痫狂均指精神类疾病。《神农本草经》中用来治疗癫痫狂的药物共有36味。46龙胆:味苦寒。主治骨间寒热,惊痫,邪气,续绝伤,定五脏,杀蛊毒。52独活:味苦平。主治风寒所击,金创止痛,贲豚,痫痓,女子疝瘕。久服轻身,耐老。54房葵:味辛寒。主治疝瘕,肠泄,膀胱热结,溺不下,咳逆,温疟,癫痫,惊邪,狂走。久服坚骨髓,益气,轻身。62蛇床子:味苦平。主治妇人阴中肿痛,男子阴痿湿痒,除痹气,利关节,治癫痫,恶疮。99龙骨:味甘平。主治心腹鬼疰,精物,老魅,咳逆,泄痢浓血,女子漏下,癥瘕坚结,小儿热气惊痫。龙齿,主治小儿、大人惊痫,癫疾狂走,心下结气,不能喘息,诸痉。100石蜜:味苦平。主治心腹邪气,诸惊痫痓,安五脏,诸不足,益气,补中,止痛,解毒,除众病,和百药。121石胆:味酸寒。主明目,目痛,金创,诸痫痉,女子阴蚀痛,石淋寒热,崩中,下血,诸邪毒气,令人有子。138铅丹:味辛微寒。主治咳逆,胃反,惊痫,癫疾,除热,下气。184白薇:味苦平。主治暴中风,身热,肢满,忽忽不知人,狂惑邪气,寒热酸疼,温疟洗洗,发作有时。193微衔:味苦平。主治风湿痹,历节痛,惊痫,吐舌,悸气,贼风,鼠瘘,痈肿。212射香:味辛温。主辟恶气,杀鬼精物,温疟,蛊毒,痫痓,去三虫。213发髲:味苦温。主治五癃,关格不得小便,利水道,治小儿痫,大人痓,仍自还神化。215鹿茸:味甘温。主治漏下,恶血,寒热,惊痫,益气,强志,生齿,不老。角,主治恶疮,痈肿,逐邪恶气,留血在阴中。226丹雄鸡:味甘微温。鸡子,主除热火疮,治痫痓,可作虎魄神物。228白马茎:味咸平。眼,主惊痫,腹满,疟疾。当杀用之。悬蹄,主治惊痫,瘈疭,乳难,辟恶气,鬼毒,蛊注为详。230蚱蝉:味咸寒。主治小儿惊痫,夜啼,癫病,寒热。231白僵蚕:味咸。主治小儿惊痫,夜啼,去三虫,灭黑皯,令人面色好,治男子阴疡病。232蛞蝓:味咸寒。主治贼风僻,轶筋及脱肛,惊痫,挛宿。245卤咸:味苦寒。主治大热,消渴,狂烦,除邪及吐下蛊毒,柔肌肤。272款冬:味辛温。主治咳逆上气,善喘,喉痹,诸惊痫,寒热邪气。273牡丹:味辛寒。主治寒热,中风,瘈疭,痉,惊痫,邪气,除癥坚,瘀血留舍肠胃,安五脏,治痈疮。274防己:味辛平。主治风寒,温疟,热气,诸痫,除邪,利大小便。277女菀:味辛温。主治风寒洗洗,霍乱,泄痢,肠鸣上下无常处,惊痫,寒热,百疾。294白头翁:味苦温无毒。主治温疟,狂昜,寒热,癥瘕积聚,瘿气,逐血,止痛,治金创。296白敛:味苦平。主治痈肿,疽疮,散结气,止痛,除热,目中赤,小儿惊痫,温疟,女子阴中肿痛。298蛇含:味苦微寒。主治惊痫,寒热邪气,除热,金创,疽,痔,鼠瘘,恶疮,头疡。一名蛇衔。308蚤休:味苦微寒。主治惊痫,摇头弄舌,热气在腹中,癫疾,痈疮,阴蚀,下三虫,去蛇毒。322楝实:味苦寒。主治温疾,伤寒大热烦狂,杀三虫,疥疡,利小便水道。326牛黄:味苦平。主治惊痫,寒热,热盛狂痓,除邪逐鬼。胆,可丸药。327六畜毛蹄甲:味咸平。治鬼疰,蛊毒,寒热,惊痫,痓,癫疾狂走。骆驼毛尤良。330蛇蜕:味咸平。主治小儿百二十种惊痫,瘈疭,癫疾,寒热,肠痔,虫毒,蛇痫。334雀瓮:味甘平。主治小儿惊痫,寒热,结气,蛊毒,鬼疰。336鼠妇:味酸温。主治气癃,不得小便,妇人月闭,血瘕,痫痓,寒热,利水道。341蜣蜋:味咸寒。主治小儿惊痫,瘈疭,腹胀,寒热,大人癫疾,狂昜。345豚卵:味甘溫。主治惊痫,癫疾,鬼疰,蛊毒,除寒热,贲豚,五癃,邪气挛缩。348露蜂房:味苦平。主治惊痫,瘈疭,寒热邪气,癫疾,鬼精蛊毒,肠痔。火熬之良。
闭经指妇女除妊娠、哺乳期外,三月以上不来月经,或称为经闭。《神农本草经》中称之为血闭。《神农本草经》中用来治疗血闭的药物共有17味。15太一禹余粮:味甘平。主治咳逆上气、癥瘕、血闭、漏下,除邪气。16禹余粮:味甘寒。主治咳逆、寒热、烦满,下利赤白,血闭癥瘕大热。50卷柏:味辛温。主治五脏邪气,女子阴中寒热痛,癥瘕,血闭,绝子。久服轻身、和颜色。103白胶:味甘平。主治伤中,劳绝,腰痛,羸瘦,补中益气,妇女血闭无子,止痛,安胎。140黄芩:味苦,平,无毒。治诸热,黄疸,肠澼,泄利,逐水,下血闭,恶疮,疽蚀,火疡。153芎:味辛温。主治中风入脑头痛,寒痹,筋挛缓急,金创,妇人血闭无子。180白芷:味辛温。主治女人漏下赤白,血闭,阴肿,寒热,风头侵目泪出,长肌肤润泽,可作面脂。188紫葳:味酸微寒。主治妇人产乳余疾,崩中,癥瘕,血闭,寒热,羸瘦,养胎。195茅根:味甘寒。主治劳伤虚羸,补中益气,除瘀血,血闭,寒热,利小便。其苗,主下水。219桑螵蛸:味咸平。主伤中,疝瘕,阴痿,益精,生子,治女子血闭,腰痛,通五淋,利小便水道。223乌贼鱼骨:味咸微温。主治女子漏下赤白经汁,血闭,阴蚀肿痛,寒热,癥瘕,无子。226丹雄鸡:味甘微温。主治女子崩中漏下,赤白沃,补虚,温中,止血,通神,杀毒,辟不祥。肪,主治耳聋。鸡肠,主治遗溺。肶胵里黄皮,主治泄痢。屎白,主治消渴,伤寒,寒热。翮羽,主治下血闭。鸡子,主除热火疮,治痫痓。249粉锡:味辛寒。主治伏尸,毒螫,杀三虫。锡镜鼻,主治女子血闭癥瘕,伏肠,绝孕。252大黄:味苦寒。主下瘀血,血闭,寒热,破癥瘕,积聚,留饮,宿食,荡涤肠胃,推陈致新,通利水谷道,调中化食,安和五脏。350木虻:味苦平。主治目赤痛,眦伤泪出,瘀血,血闭,寒热酸,无子。353蟅虫:味咸寒。主治心腹寒热洗洗,血积癥瘕,破坚,下血闭,生子大良。362桃核:味苦平。主治瘀血,血闭瘕邪气,杀小虫。桃华,杀疰恶鬼。令人好色。桃枭,微温,主杀百鬼精物。桃毛,主下血瘕,寒热,积聚,无子。桃蠹,杀鬼,辟不祥。