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达英-35、优思明和优思悦是目前国内常用三种短效避孕药,它们除了有避孕,还有调整内分泌的作用,可以治疗女性许多疾病,如多囊卵巢综合征、女性的痤疮、雄激素过高、月经紊乱及功能性子宫出血等。这些短效避孕药是通过抑制排卵及抗雄激素等作用来达到避孕和调整月经的目的。今天带大家来了解一下这几种短效避孕药的区别。药物成分不一样,主要区别是:达英-35:每片含环丙孕酮2mg和炔雌醇(EE)0.035mgX21片;优思明:每片含屈螺酮3mg和炔雌醇(EE)0.03mgX21片;优思悦:每片含屈螺酮3mg和炔雌醇(EE)0.02mgX28片。从上述表格可看出,它们的雌激素含量不一样,相对来说雌激素含量低一些副作用会小一些。雌激素补充多了会引起水钠潴留,导致体重增加,不过这种长胖只要停药后就会降下来。优思悦是当前市面上雌激素含量最低的口服避孕药,因此也更能降低副反应的发生概率。孕激素含量不一样,达英-35含有的孕激素叫环丙孕酮,由于环丙孕酮容易降低女性体内雄激素水平,减少雄激素的合成,阻断雄激素的外周作用,所以达英-35的降雄效果会明显一些。对毛孔粗大、多毛、痤疮的治疗效果更明显。优思明和优思悦含有的孕激素叫屈螺酮,是最新一代的孕激素,更加贴近人体自身分泌的孕激素。另外就是这几种短效避孕药的用法有区别:达英-35和优思明每一盒含有21片药片,需要服用21天,停药七天后继续服用下一盒,很多“小迷糊”往往会在这七天忘记服药时间。而优思悦则每盒含有28片药片(其中有4片是不含药物成分的药片),是中国首个采取24+4给药方案(每日服用1片浅粉红色药片,连续服用24天,随后在第25~28天每日服用1片白色药片)的复方口服避孕药,连续性更佳,有助于减少漏服,更加便于服药管理。值得注意的是服用短效避孕药后可能会出现乳房疼痛或者恶心,呕吐、皮疹、不规则出血、阴道分泌物减少或增多,较严重不良反应考虑有血栓形成、高血压、肝病、黄疸以及过敏反应等副作用,所以服药期间需定期医院体检,一般来说,建议每3-6个月要复查血常规、凝血功能、肝肾功能、血脂、血糖、乳腺超声、妇科超声等。综上所述,以上三种短效避孕药的药物成分及用法不一样,都有避孕及调整月经的作用,服药有副作用,但是优思悦的副作用小一些,其次是优思明,最后是达英-35,服药期间需定期检查,有不舒服要及时医院就诊。
最近在临床上碰到好几个胚胎停育的病例,那么今天我们来聊一下关于胚胎停育的那些事。首先什么叫胚胎停育呢?即胚胎停止发育,通常是指在孕期进行B超检查发现胎囊不再长大或无胎心的现象。胚胎停育有很多人没什么症状,做B超才发现,有的也可能早孕反应还没来得及消失,直接就有腹痛、或者阴道流血,甚至胚胎自然排出。那么临床上医生是如何诊断胚胎停育的呢?一般来说胚胎停育需要通过妇科超声结合血HCG、孕酮的结果来诊断。胚胎停育的超声诊断标准包括以下几点:①头臀长度至少为7mm,无心跳。②平均孕囊直径至少25mm,无胚胎。③超声检查没有卵黄囊的孕囊,2周后仍然没有发现心脏搏动的胚芽。④超声检查有卵黄囊的孕囊,至少11天后没有发现有心脏搏动的胚胎。超声检查满足以上任何一个标准的情况,即可诊断胚胎停育。 导致胚胎停育的常见原因有哪些?首先是胚胎因素,胚胎或胎儿染色体异常是早期流产最常见的原因,约占50%-60%,中期妊娠流产约占1/3,晚期妊娠胎儿丢失仅占5%。其次是母体因素,其中又包含以下六方面的因素:(1)全身性疾病:比如备孕期间或者怀孕期间,孕妇有严重感染、高热疾病、严重贫血或心衰、血栓性疾病等,均可以导致胚胎停育。(2)生殖道解剖结构异常:子宫就是胚胎生长发育的地方,如果这个地方空间太小或者结构不正常,都有可能影响胚胎的发育。比如子宫发育不良、双子宫、双角子宫、纵隔子宫等;再比如有粘膜下肌瘤、子宫腺肌病、宫腔黏连等。(3)内分泌异常:比如黄体功能不全、高泌乳素血症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退等,都是比较常见的导致胚胎停育的内分泌问题。所以我们备孕前,最好先在月经的第2-3天早上空腹检查一下性激素,先了解一下自身的卵巢功能,其中包括雌二醇、孕酮、泌乳素、促卵泡生成素、促黄体生成素、睾酮等,排卵后第7~12天检测孕激素水平。此外,还应检测甲状腺功能及空腹血糖,必要时行糖耐量试验。(4)免疫因素:包括自身免疫功能异常和同种免疫功能异常。自身免疫因素是母体产生自身抗体导致的,常见的有抗磷脂抗体、甲状腺抗体。同种免疫因素是母体免疫系统对胎儿抗原发生了免疫识别,造成免疫不耐受,对胎儿进行免疫攻击。目前比较常见的情况——“血栓前状态”,这种是由于母体中促凝物质成分升高,或抑制凝血物质浓度降低所导致的一种血液易凝状态。在这种状态下,血栓极其容易产生,当血栓引起蜕膜血管及胎盘血管梗塞,可造成胚胎缺血死亡。(5)体重过重:孕妇备孕期间或者怀孕期间,如果体重指数较高,容易引发高血压、糖尿病之类的代谢性疾病,而这些疾病,有可能影响内分泌功能。(6)营养因素:叶酸和维生素等营养缺乏也可以导致胎儿畸形发生流产,一般建议怀孕前3个月,即还在备孕期间夫妻双方均补充叶酸。第三是环境因素:过多接触放射线,职业接触高铅环境,孕早期每周从事电脑操作超过20小时,工作环境中噪声>85dB,紧张压力大均会增加流产风险。第四是父亲因素:男方精子质量也有可能导致胚胎停育。 遇到胚胎停育我们需要如何处理呢?对于孕周<12周者,可行刮宫术,由于胚胎停育后,组织会机化,与子宫壁黏连,导致刮宫困难,如果一次不能刮净,于5-7天后再次刮宫,或者先选用药物流产,如果第三天未能排出或排出过程中出血量大,则需要进行清宫。孕周≥12周者,一般需要住院处理。对于出现胚胎停育的女性来说,如果想进一步查找病因,主要考虑因素应为胚胎停育的次数。如果只是一次胚胎停育,大多数都是偶发,本身流产是大自然优胜劣汰的结果,第二次怀孕时要密切观察。如果是两次及以上的胚胎停育,就要引起重视了。尽可能全面检查,包括免疫、内分泌、遗传基因以及精液检查等,对第二次胚胎停育的流产物可以进行染色体培养或者高通量等基因检查。而反复胚胎停育,免疫因素可能性大,孕妇可以在免疫专科及妇产科专家的指导下,应尽可能明确原因,指导下次怀孕。怀孕过程固然不容易,但无论怀孕的结局是怎样,妈妈都应该放松心态,避免焦虑紧张,积极配合医生寻找原因,争取早日迎接下一次宝宝的到来。
想要孕育健康的宝宝,科学备孕是关键之一,那今天我们来简单了解一下孕前检查主要是做哪些检查。1、女性孕前检查项目主要包括病史询问、体格检查、血常规、尿常规、血型检查、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂常规、甲状腺功能、乙肝、梅毒、艾滋病、TORCH筛查(优生四项)、阴道分泌物检查、妇科超声检查等,部分地区还要进行地中海贫血的筛查。2、男性孕前检查相对简单,主要包括病史询问、体格检查、精液常规、血常规、尿常规、血型检查、肝功能、肾功能、乙肝、梅毒、艾滋病等。