束翌俊医生的科普号

今天完成一例嵌顿性腹股沟疝，患者小肠气数年，腹腔内容物经常下降至阴囊，平日平躺回纳或者按摩回纳，直到有一天，肿物无法回纳，腹痛，呕吐，急诊就诊。。。今天完成微创修补术

一些患者发现了腹股沟可复性肿物并不放在心上，导致疝环长期摩擦增厚形成疤痕缩窄，腹腔内容物可能会钻进"洞里"不能回纳，形成嵌顿性腹股沟疝。分享近期收治的两个嵌顿性腹股沟疝:

近日完成一例多发性胃息肉的胃切除术，患者高龄，因进食后呕吐查胃镜见多发性胃息肉，内镜无法完全切除，评估后行胃切除术，术后标本如下图:胃息肉病标本患者术后恢复顺利～到了一定年纪，体检还是要查个胃镜哦

患者78岁，既往胃切除＋阑尾切除术史，肺CA病史。行开放腹股沟疝无张力修补，术中发现巨大脂肪瘤，予以切除后放置补片～

胃大部切除术后饮食有讲究像张阿姨这种刚做完手术第一天的患者处于禁食阶段。手术的创伤和刺激导致切口出现炎症、充血、水肿，胃肠功能受到抑制。通过静脉输液补充水电解质和热量。若患者严重口渴可用棉签沾温开水湿润口腔粘膜和嘴唇。第4天，若腹部不胀不痛，肠蠕动恢复，肛门开始排气，有饥饿感的现象就可以恢复流质饮食。但是！！！在恢复流质饮食前应该先喝少量温开水以测试胃肠反应，每次约30毫升，量少多频次。若无不适，可选择不产气、易消化和高热量的全流质食物，如蛋花汤、面汤、粥水、去油肉汤、果蔬汁、藕粉等，避免豆浆牛奶等产气食物。进食量由少到多，从30ml逐渐过渡到200ml，每天进食6~7次。术后第6天-2周，若无腹胀恶心呕吐等不适的反应，就可以进食半流质，增加热量供给，满足机体营养的需求。选择高蛋白、高热量、高维生素的食物，如鸡蛋羹、米粥、面片汤、碎菜、肉沫等。这时主食应以精制软烂的米面为主，避免富含膳食纤维的全谷物杂粮。每日进食量250-300ml，每天进食5~6次。到了第3周，可以选择软食，软食比正常饮食更容易消化，质地软，少渣、易咀嚼。常见的软食有：面条、饺子、馄炖、包子、馒头、猪肉、豆腐、番茄、菜心等，多吃新鲜蔬菜和水果，避免膳食纤维和粘性食物，如芹菜，五谷、汤圆、年糕等。每日进食量300-350g，每天3~4餐。胃大部切除术后怎么吃少食多餐：由于手术切除了大部分、甚至全部胃，使进食容受量比原来明显减少。因此，增加餐数，弥补食量不足，以满足机体对营养物质的需求。每次更换饮食种类前后，应注意观察自己是否有腹胀、腹痛、恶心、呕吐等不适症状，若有任何不适，应及时告知医护人员，进一步调整饮食。细嚼慢咽：每口食物建议咀嚼25次以上，将食物尽可能地粉碎，使食物被唾液充分调和与消化。循序渐进：由少到多由稀到稠由慢到快终身补充：《中国肿瘤营养治疗指南》推荐：胃癌患者终身口服营养补充剂(ONS)，即口服工业化肠内营养剂来补充食物的不足。建议每天两餐之间补充，每次补充200~300ml，即肠内营养剂的一袋或一次剂量；每天的补充剂量应该至少2次。避免消瘦：保持体重：每2周定时称重一次并记录。体重下降首先提示营养不足，需要增加饮食。排除饮食因素后，任何不明原因的体重丢失>2%时，应该及时回医院复诊，以排除肿瘤复发和转移。胃大部切除术后注意事项警惕倾倒综合症！早期：餐后1小时之内，表现为进食后患者出现头晕、面色苍白、心悸、出虚汗、恶心、腹痛等症状。 晚期：多于术后半年以上发病，于餐后1～3小时出现低血糖症状，如软弱无力、饥饿感、心慌、出汗、头晕、晕厥。预防：减缓进食速度，避免进食过稀、过甜、过咸的食物，减少就餐时饮水及流质食物的摄入量，并在餐后取坐位或卧位休息10~20分钟。巨幼红细胞性贫血！症状：乏力、头晕、腹痛、腹泻、腹胀、食欲不振。预防：补充叶酸和维生素B12，动物食品中含有丰富的叶酸和维生素B12。

单孔阑尾术后

该病人因为胸闷伴下肢水肿入住心内科，经过检查，发现是腹腔巨大肿瘤，压迫下腔静脉，才导致此症状。后病人转入我科，经科室大讨论，决定行手术治疗。手术难点在于，肿瘤大，血供丰富，侵犯肝脏，肾上腺，并且几乎完全压迫下腔静脉。患者本身心肺功能差。手术风险大！今天，在龚主任，董主任的主导刀下，安全、完整、顺利的切除肿瘤！(XSS代发)

阑尾微创手术，只打一个孔，约1.5cm，恢复更快，更美观。术后第二天可出院。欢迎咨询～

腹腔镜无张力疝修补术是一种治疗腹股沟疝的微创手术，它可以有效地缓解症状，减少复发率，缩短住院时间，提高生活质量。但是，术后也需要注意一些事项，才能保证手术效果和恢复情况。下面就为大家介绍一下腹腔镜无张力疝修补术的术后注意事项。1.保持伤口干燥清洁。手术后，伤口会用纱布覆盖，以防止感染或出血。一般来说，伤口不需要换药，一周以后除去纱布即可洗澡，除非有渗液或污染。糖尿病患者伤口愈合慢，感染风险高，需要特别留心，伤口感染会导致补片修补失败等严重并发症，如果有渗液或污染，请及时到医院处理，并遵医嘱服用抗生素等药物。2.多食高纤维食物和水果蔬菜，多喝水。手术后可能会出现便秘的情况，这是由于麻醉药物、肠道功能减弱、活动受限等因素导致的。为了促进大便通畅，请多食用富含纤维素的食物和水果蔬菜，并多喝水。同时，请避免用力排便或咳嗽等动作，以免增加腹压导致伤口裂开或复发。3.术后一个月内避免腹部用力或剧烈运动，三个月内避免重体力活动。手术后需要适当休息和恢复体力，请不要过早地进行腹部用力或剧烈运动等活动，以免引起伤口撕裂、出血、感染或复发等并发症。一般来说，在手术后一个月内可以进行轻度的日常活动，在三个月内可以进行中度的体育锻炼，在六个月内可以进行重度的劳动。4.阴囊肿大或有再发性腹股沟区肿块时要及时就诊。手术后可能会出现阴囊肿大的情况，这是由于淋巴液回流受阻造成的。这种情况通常在几天内自行消退，并不影响手术效果和恢复情况。但是如果阴囊持续肿大或有明显不适，请及时到医院检查是否有感染或其他并发症的可能性。此外，请定期观察自己的腹股沟区是否有再发性肿块出现，并及时就诊。

损伤小！恢复快！复发率低！