张亚东医生的科普号

近日，一患者于外院拔除左下颌阻生齿时因操作不当至牙根意外掉入左侧口底间隙，后来我院就诊，主诉需取出口底间隙牙根。口内检查见左下颌后牙区拔牙创口红肿，舌侧及远中牙龈及软组织撕裂，拔牙创空虚，未见牙体组织。我院全景片提示：牙根向下移位。CBCT结果提示：牙根移位至口底近咽旁间隙。告知患者相关预后及可能并发症，签署手术同意书后，行左口底间隙牙根取出术。手术设计左舌侧口底切口，翻黏骨膜瓣，剥离口底间隙肌肉组织，探及牙根并小心取出。牙根进入口底间隙为下颌阻生齿拔除并发症之一，一旦发现牙根突然消失，应立即停止操作，拍摄CBCT判断牙根是否移位。术中避免使用暴力，及保护舌侧骨板及黏膜可有效预防牙根移位进入间隙。所以，拔除难度较高阻生齿时建议至专业口腔医院-口腔颌面外科就诊，以减少并发症及不良反应发生。

牙瘤，为一种牙源性肿瘤。生长于颌骨内，是由一个或多个牙胚组织发育异常而形成，瘤体内可含有不同发育阶段的牙胚组织或牙，数目不等，可能有数个至数十个，形状不规则，可能近似正常牙，也可以没有牙的形状。牙瘤常因恒牙萌出异常在拍摄X光片时偶然发现。牙瘤一般无自觉症状，如有影响恒牙萌出、压迫神经、引起颌骨畸形等应尽早拔除。若无以上影响，则建议定期复查，必要时拔除。案例：图一：左下前牙区牙瘤影响恒牙萌出图二：手术摘除滞留乳牙及牙瘤

不少孩子刚出生不久（部分还未满月），家长就被告知舌系带过短，需要修整。加上听说剪了舌系带有利于减少哺乳困难及发音不佳的问题，所以有的家长会倾向于越早剪越好。那么，今天我们来探讨下舌系带该不该修剪，及如何剪的问题。1、 什么情况下需要行舌系带修正呢?1、 宝宝下前牙萌出后，由于舌系带过短导致舌系带创伤性溃疡导致疼痛，从而引起宝宝母乳喂养或吃辅食困难的情况，建议行舌系带修整。2、 孩子在学龄前学习说话时，因舌系带过短导致发音不清，或饮食摩擦至创伤性溃疡发生导致孩子厌食、营养不良的情况下，可行舌系带修整术。但若患者舌系带缩短，对饮食发音为造成明显影响时，可考虑观察，暂缓行舌系带修整。3、 舌系带下端牵拉舌下腺及颌下腺导管开口处，部分儿童会出现抬舌后口水喷出的现象，严重影响儿童之间的交流行为，可考虑行舌系带修整。4、 有学者认为，舌系带过短可影响下颌骨发育，导致咬合紊乱及颜面畸形的发生，但尚未有医学研究表明两者具有相关性，此类情况可考虑暂缓行舌系带修整。2、 行舌系带修整有哪些注意事项呢？1、舌系带修整术相对简单。一般情况下，医生在直视下用无菌剪剪开即可，基本不需要止血，剪完后也不影响进食，术后注意预防感染即可。2、舌系带术后应在家长指导下进行舌功能训练，可减少因瘢痕形成发生的黏连。总结一下，孩子舌系带是否需要修整，还需要到专业的口腔医院进行检查和治疗，千万不能盲目大意哦