李龙宣医生的科普号

治疗前 男性患者68岁，左侧肢体无力三年，既往有高血压和糖尿病病史，曾被诊断为脑梗死，CTA发现右侧大脑中动脉长段病变，多处狭窄，DSA造影确认。 治疗中 全麻下，微导丝和微导管通过右侧大脑中动脉长段狭窄病变部位，二次球囊扩张 治疗后 治疗后即刻 球囊扩张后，行右侧大脑中动脉支架置入，麻醉复苏后，患者神志清楚，四肢活动好，自觉左侧肢体无力较术前明显改善，痊愈出院。

治疗前 患者，女，65岁，发作性左侧肢体无力，头部昏沉感，既往有高血压和糖尿病病史，头颅核磁共振显示右侧大脑半球多次内分水岭性脑梗，造影发现右侧大脑中动脉慢性闭塞！ 治疗中 全麻下行右侧大脑中动脉慢性闭塞介入微创开通术，予以球囊扩张和支架植入术，血流迅速重建！ 治疗后 治疗后即刻 麻醉复苏后，患者神志清楚，头部昏沉感明显减轻，四肢活动自如。

治疗前 患者，男，65岁，头晕2年，既往有高血压和糖尿病病史，造影发现优势供血椎动脉颅内段重度狭窄。 治疗后 治疗后即刻 患者于全麻下行球囊扩张和药物洗脱支架置入术，椎动脉狭窄解除，全麻苏醒后，患者四肢活动好，头晕症状明显改善。

直播时间：2023年03月19日10:02主讲人：李龙宣主任医师上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科问题及答案：问题：您好，不宁腿可以讲吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好，我做的核磁诊断结果1双侧颈内动脉C6段小突起，动脉瘤可能。请问这个严重？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生你好视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好老人73，有抑郁症伴有焦虑症，可以长期吃舍曲林这个药来治疗吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：但是人很容易紧张视频解答：点击这里查看详情>>>问题：没有恶心呕吐，出现心跳加快视频解答：点击这里查看详情>>>问题：吃了药后才有视频解答：点击这里查看详情>>>问题：吃了草酸艾司西酞普兰片，突然钾低，是不是有关联性视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肌电图查出来迷走神经兴奋性高，医生配了草酸艾司西酞普兰片和丙戎酸钠缓释片能吃吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：感恩医生视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好，老人73是否可以长期吃氟哌噻吨美利曲辛片治疗抑郁症视频解答：点击这里查看详情>>>问题：没有高血压糖尿病视频解答：点击这里查看详情>>>问题：谢谢李主任！！！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：这是拍片的诊断57岁这是什么意思啊医生视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好，我爱人去年做了卵巢癌手术化疗完，今年复查结果还行，就是现在头疼耳聋耳鸣的睡不着，怎么治疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：1、脑内多发腔隙性脑梗死、缺血灶2、DWI示大脑皮层信号增高，左侧大脑半球为著，建议MR增强扫描视频解答：点击这里查看详情>>>问题：3年前患不稳定型心绞痛，一生让长期服阿托伐他丁和阿司匹林肠溶片，现没有症状，血脂三年了检查正常，阿托！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李主任您好，本人女53岁，缬沙坦胶囊和血脂康胶囊还有甲磺酸二氢麦角碱缓释片这三种药能一起吃吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：华山医院赵桂宪主任建议的治疗方案，主要目的预防视神经脊髓炎复发。谢谢主任。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：男68岁，高血压和动脉粥样硬化，陈旧腔隙性脑梗，血压高时头晕右侧后脑勺（耳后附近）不舒服，怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：谢谢医生视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李医生您好请问脑炎做了腰穿排除了自免脑目前还是找不到原因视频解答：点击这里查看详情>>>问题：好的。也属于脱髓鞘疾病。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李主任您好！患视神经脊髓炎8年，用利妥昔单抗半年500mg，用了5年，中间复发2次，下步怎样用药，谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：血压有点高，一直吃药，无血糖血脂类疾病视频解答：点击这里查看详情>>>问题：没有这些视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好，请问60岁的人每年都发眩晕症，昨天做核磁检查，有缺血性腔跟灶，缺血性脑白质病视频解答：点击这里查看详情>>>问题：这个要做什么检查视频解答：点击这里查看详情>>>问题：神内神外有什么区别视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生我左侧嘴唇下边神经抽动是怎么回事视频解答：点击这里查看详情>>>

治疗前 患者男，56岁，脑干梗死，走路不稳，既往有高血压和糖尿病病史，造影显示基底动脉重度狭窄，狭窄率95% 治疗后 治疗后即刻 行基底动脉球囊扩张和支架置入术后，患者基底动脉狭窄解除，术后复查头颅CT无出血，麻醉复苏后，神志清楚，肢体活动好！

治疗前 患者双侧颈动脉重度狭窄，右侧前循环分水岭脑梗死，先开通右侧责任颈动脉，一月后再开通左侧重度狭窄颈动脉 治疗后 治疗后即刻 1月内分次开通双侧重度狭窄颈动脉，狭窄解除，血流通畅，神经缺损症状迅速改善！

治疗前药物洗脱球囊成型术能显著解除锁骨下动脉狭窄，改善血供，无需置入支架，经桡动脉入路术式更方便，术后恢复快治疗后治疗后即刻药物洗脱球囊扩张后，右侧锁骨下动脉重度狭窄显著解除，血流通畅，患者即刻下床活动

治疗前 经左侧桡动脉入路释放椎动脉药物洗脱支架，与常规经股动脉入路相比，具有手术时间短，术后恢复快，术后即刻就可以下床活动等优势，药物洗脱支架可以预防椎动脉再狭窄 治疗中 左侧桡动脉入路治疗左侧椎动脉重度狭窄病变 治疗后 治疗后即刻 患者术后即刻即能下床，四肢活动自如，不需要躺卧24小时，言语清晰，思路敏捷，各项生命征指标平稳！

有这样一群脑梗患者，他们有的才二三十岁，没有心脑血管疾病，血糖、血脂、血压均无异常，动脉也没有硬化。这样的脑梗到底是什么原因引起的？上海瑞金医院神经内科李龙宣主任医师指出，据估计，临床上仍有14.5%－18%的患者采用常规检查也难以发现其病因，被称为隐源性脑梗死。近年来，随着医疗技术的发展，越来越多的脑梗死少见病因被发现，其中包括偏头痛、主动脉夹层等。李医生强调，在进行脑梗死一般治疗的同时，应充分注意其特殊性，积极寻找病因，针对病因加强预防与治疗，以减少脑梗死的危害。　　少年突发脑梗竟是偏头痛所致　　刚上初中的小余有偏头痛家族史，这天晚上，他突然感到头痛难忍，脑袋像要爆炸似的，好不容易熬到天亮，却发现自己左胳膊、左腿无力，家人赶紧将其送到医院诊治，被确诊为缺血性脑卒中。　　李龙宣主任医师说道：“偏头痛的确会诱发脑中风，但经常被人所忽视。”据了解，有研究表明，偏头痛相关脑梗死占所有缺血性卒中的0.5%－1.5%，而年轻脑梗死患者中，这一比例可高达10%－14%，特别是先兆偏头痛史或有其他心血管危险因素的年轻女性更易发生。另外，如果偏头痛史越长，出现偏头痛相关脑梗死风险越高。因此及时诊断和治疗偏头疼，在预防脑梗死方面具有重要意义。　　此外，主动脉夹层动脉瘤也是诱发脑梗的又一少见病因。李医生表示，由于主动脉夹层初期症状不典型，部分患者没有疼痛感，因此易被患者所忽视。他提醒，当上下肢血压或两侧肢体血压存在明显不对称或血压不稳情况，尤其是血压差超过10mmHg时，就要特别注意，很有可能大血管出现了闭塞或压迫，应立即就医检查。李医生介绍，遗传性因素也是脑卒中不容忽视的病因。在瑞金医院近年诊断的不少遗传性因素导致的脑中风中，一位60多岁的患者经基因鉴定，确诊患有“常染色体显性遗传性脑动脉病伴皮质下梗死和白质脑病（CADASIL）”，在李医生的劝说下，该患者直系亲属都进行了相关位点的基因鉴定，发现病人30岁的儿子也患有相同疾病。头颅核磁共振显示其两侧大脑半球均有一些小的脑梗死病灶，而他却没有任何不适。李医生说，“这是一次非常有意义的诊断，因为提前发现了患者儿子的脑卒中，可为其后续关键性治疗赢得了宝贵时间”。据悉，为了了解基因病与卒中的关系，瑞金医院神经内科北部院区开展了缺血性脑血管血管内治疗项目和隐源性卒中基因诊断项目，希望借此了解遗传性疾病在卒中危险因素中的地位，从而为卒中的预防和治疗提供帮助。