张丽丽医生的科普号

1.穿刺点局部情况如何处理？穿刺部位注意保持清洁，预防感染。如果穿刺点局部肿胀明显，及时医院就诊，明确肿胀原因；如果肿胀不明显，观察即可，一般淤青消散需3周左右。2.哪些药物需终身服用？有哪些注意事项？🎈如果植入支架，阿司匹林及氯吡格雷（波立维，泰嘉）/替格瑞洛（倍林达）至少联合服用12个月，12个月后若无明显支架再狭窄或其他需要处理的冠脉问题，可以维持阿司匹林单药服用，服用终身。🎈如果植入药物球囊，上述两类药物服用3-6个月后，停掉其中一种。注意，服药期间如果出现皮肤少量瘀斑，牙龈及鼻腔少量出血，黑便或便中带血，先观察，如果瘀斑范围扩大或有出血量增大的情况，请及时医院就诊。🎈他汀类降脂药（他汀）需要终身服用；🎈依折麦布为他汀类药物应用后血脂尚未达标情况下增加的辅助降脂药物，建议根据血脂情况确定应用时间，如果他汀+依折麦布后血脂达标，建议坚持服用；🎈β受体阻滞剂（如氨酰心安，倍他乐克，比索洛尔），ACEI(普利)/ARB(沙坦)，如无禁忌证（例如血压过低<100/60mmHg，心率过慢<55次/分或心脏传导阻滞），应坚持服用。🎈如果服用普利类药物出现干咳，可以在医生指导下换用沙坦类药物；🎈硝酸酯类药物（单硝酸异山梨酯或硝酸异山梨酯）例如消心痛，欣康，依姆多，异乐定等，根据患者症状及冠脉病变情况，若患者没有症状，冠脉没有明显狭窄，可以不用服用；🎈服用硝酸酯类药物出现头疼，可以暂停，医院就诊在医生指导下调整药物。🎈消化系统用药，例如泮托拉唑，雷贝拉唑，依卡倍特钠等，支架术后两个抗血小板药物治疗（阿司匹林，氯吡格雷或替格瑞洛）期间建议服用，以减少消化道出血的风险，后期可根据既往胃肠道疾病情况及目前服用药物是否有胃肠道不适，确定服用时间，必要时消化科就诊调整用药。3.什么是双抗？冠状动脉支架植入冠脉后会暴露在血液中，支架作为异物可能激发血液中的多种凝血物质，特别是血小板的聚集继发血栓形成，引起急性心梗事件发生。因此，支架术后应双联抗血小板治疗，如阿司匹林+氯吡格雷或阿司匹林+替格瑞洛，1年后支架完全内皮覆盖后，支架和血管组织融合为一体，这时停氯吡格雷或替格瑞洛，单用阿司匹林治疗即可，因此双联抗血小板治疗至少1年。4.几点吃药？一般而言，一天一次的药物在晨起服用，但他汀类降脂药睡前服用。阿司匹林肠溶片长期服用，建议空腹服用，如果不是肠溶片，建议餐后服用，早晚皆可。5.术后多久复查？做什么检查？建议出院后1个月，3个月，6个月，12个月门诊规律随诊复查（就近医院即可），检查血压，心率，心电图，肝肾功能，血脂，血糖，血，尿，便常规，根据检查结果调整药物应用并开药。一般支架植入1年时建议复查支架情况，可选择就近医院或我院复查，由医生根据患者情况确定复查方式，并根据结果调整用药。6.当地医院没有出院带的药，能换药吗？可以，请在当地医师指导下换用同类药物或调整其他种类作用近似药物，例如沙坦类药物可以换成普利类，注意有无干咳副作用。7.术后能不能运动？运动过后支架是否会脱落？如果没有胸闷胸痛发作或类似术前不适的情况，可以逐步进行有氧运动，建议在康复治疗师指导下进行心脏康复；心脏支架会借助强大的压力，与血管壁紧密贴在一起，并逐渐被血管内膜覆盖，运动时不会导致支架脱落。8.支架术后能不能开车、坐火车、坐飞机？无特殊不适，可以开车、坐火车、坐飞机，注意劳逸结合。9.植入的支架需要更换吗？一般来说，支架是终身植入的，无有效期，也无需更换。10.做完支架是否可以进行核磁共振检查？根据指南要求及支架产品说明书，通常2007年以后生产的心脏支架均可接受磁共振检查。11.冠心病患者口腔科治疗/胃肠镜检查/其他科室手术是否可以暂停阿司匹林？支架植入后建议1年或者至少3-6个月，病情稳定后，可以在相关科室医生指导下暂停抗血小板药物（阿司匹林/氯吡格雷），停药期间密切注意病情变化，并在术后及时恢复抗血小板药物。12.做完支架后还有不舒服，为什么？首先，一般为重度狭窄的病变才进行支架/药物球囊处理，但也有不适宜处理的狭窄或者无需处理的狭窄，尤其是这些狭窄部位仍有可能引起症状；其次，有些不典型症状不一定和心肌缺血有关，例如游走性疼痛，针刺样疼痛，胸痛持续时间过长，胸背痛程度与体位变化有关等等，建议术后有胸背部不适反复发作时，到医院行心电图及心肌酶等相关检查，明确是否与心肌缺血相关，再确定下一步治疗方案。

心脏术后患者常常听医生在说：“请您呐保持情绪稳定、保持大便通畅、避免饮食过饱哈，每顿饭吃七八分饱就好了”，其他我们都能理解，但是这个“七八分饱”！，我们还是存有疑惑？为什么大家要推崇“吃饭吃到七八分饱？有什么好处呢？吃到什么程度是七八分饱”一些列的疑问来了，今天我就给您想要的答案。首先我们来说说“七八分饱”！的收益：据国际生物学杂志《细胞.代谢》发了一项研究，如日常我们少吃一点，我们可以延缓衰老、还能降低患上阿尔茨海默病和帕金森病等。同时其他大规模研究证实长期八分饱能够改善人们的心理健康和生活质量，提高工作记忆，降低心血管代谢疾病风险，减轻体重等等。那么“七八分饱”！的具体好处有哪些？1、减少胃肠负担：避免消化不良和胃部不适；2、增强免疫力：适当控制饮食可以条件免疫系统，增加身体对疾病的抵抗力；3、提高大脑功能：饮食控制可以促进神经递质的合成，提高大脑注意力和反应速度；4、减少患癌风险：长期过量摄入高热量食物与多种癌症的发病风险增加有关。一图读懂什么是“七八分饱”！这回知道什么样是“七八分饱”！了吧，我们可以通过专心吃饭、延缓进食的速度，细嚼慢咽、少精多粗的饮食习惯来控制饮食量。来达到医生要求的“七八分饱”！图片来源于网络，如有侵权请联系删除！

硝酸甘油作为一种急救药物，已被广泛应用多年。对于心绞痛患者而言，常扮演着救命药物的角色。不少心血管疾病患者会随身携带硝酸甘油片。但是，由于不懂得如何正确使用，在救命的同时也给患者带来一些安全隐患。那么，如何才能保证硝酸甘油药物使用的安全呢，下面我们来深入了解一下这个问题。（1）硝酸甘油的适应症硝酸甘油在冠心病治疗中主要用于急性心肌梗死、心绞痛以及不稳定型心绞痛的急救。当出现心肌梗死或心绞痛症状时，舌下含服硝酸甘油可迅速改善心肌供血，缓解症状，还可与其他冠心病治疗药物协同，提高治疗效果。然而，对于不稳定型心绞痛和心肌梗死的高危患者，长期使用硝酸甘油尚无循证医学证据证明其可降低心血管事件的发生率。（2）硝酸甘油是如何起效的硝酸甘油主要通过扩张冠状动脉来增加心肌供血，从而缓解心绞痛的症状。其作用机制是硝酸甘油释放一氧化氮，激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌内的环鸟苷酸增多，从而松弛血管平滑肌，扩张血管。在扩张血管的同时，硝酸甘油也可使血压下降，心率增快。（3）正确用法看这里1、用药时机：心绞痛发作时或进行可能导致心绞痛发作的活动前5--10分钟含服1片，可预防心绞痛发作。2、用药途径要得当---舌下含服因舌下的毛细血管分布较为丰富，舌下含服利于吸收，加快起效速度，增加药物的利用度；而口服硝酸甘油，大部分成分将在肝脏被降解，只剩下不到10%的有效成分被利用，故心绞痛发作时舌下含服是急救时的首选。3、用药姿势要正确---坐位或半坐卧位由于硝酸甘油存在扩张血管的作用，因此会使静脉血容量增加；如果站立服用，受重力驱使大量血液涌向下肢，易造成头部血液不足而引发体位性低血压；如果躺着用药，则可使回心血量增加，从而加重心脏负担。4、用药频次要合理---连续使用建议最多不超过3次对于心绞痛急性发作的患者，应立即舌下含服硝酸甘油1片，若不见效可每5分钟重复服用一次硝酸甘油，但连续使用不可超过3次。需要长期使用硝酸甘油的患者应定期监测血压和心率，并根据医生建议调整用药方案。若含服3片后，症状仍不缓解，并有持续性胸痛，需要警惕急性心肌梗死，建议立刻拨打“120”急救电话，尽快就医。（4）药物正确存储避光、密封、做标记；效期、干燥、不贴身；储存要记住以上口诀，因硝酸甘油性质不稳定，预热预光后会分解失效，所以一定要注意存储条件。（5）误区及注意事项虽然硝酸甘油在冠心病治疗中有重要作用，但并非万能药，它并不适用于所有的冠心病患者。例如，急性心肌缺血伴低血压的患者不能使用，合并严重主动脉瓣狭窄的冠心病患者应禁用。硝酸甘油属于短效硝酸酯类药物，如果需要长期控制心绞痛症状，建议选择长效的单硝酸异山梨酯缓释片等药物。不建议硝酸甘油和速效救心丸两药同时服用。

春节临近办年货、年夜饭、走亲访友忙碌的同时不规律的饮食与作息都是心血管疾病的诱发因素那么我们应该怎样做才能度过一个健康的春节呢？内蒙古林业总医院心脏康复护理小组给您做出以下健康指导壹合理膳食 高蛋白，高脂肪的食物是节日期间餐桌上的主要菜肴，大部分的荤菜都属于酸性食品，要适量配合碱性食物和优质蛋白，比如海带、青菜、莴笋、生菜、芹菜、香菇、胡萝卜、鸡蛋、牛奶、鱼肉、鸡肉、鸭肉、瘦牛肉、瘦羊肉、瘦猪肉、大豆等食物。 过多的酒精会增加心脏耗氧量，增加心血管疾病发作风险。所以尽量不饮酒，并切忌空腹饮酒，建议饮酒量每日应限制在25毫升以内。饮料要适量，饮料中含有大量的糖分，不仅损害牙齿还会影响我们血糖波动，更容易升高甘油三酯水平。其中碳酸饮料释放出的二氧化碳容易引起腹胀，影响食欲，甚至造成肠胃功能紊乱。最好选择奶类制品、茶饮或蔬果汁，白开水是最好的饮料。 点心类食品含反式脂肪酸，过多摄入会增加心血管疾病的发生风险，要减少食用。坚果属于高能量食物，且脂肪含量高，不宜过量食用。常见的坚果有核桃、腰果、开心果、松子、榛子、葵花子、瓜子、花生等，含有较高水平的不饱和脂肪酸、维生素E等营养素，适量摄入有益健康。贰规律作息 春节守岁熬夜、麻将桌上的“切磋”，导致睡眠不规律及久坐，会降低抵抗力，加之冬天血液相对粘稠，较容易发生血栓等疾病。所以要注意适量的活动，避免久坐，注意维生素的补充，增加抵抗力，预防疾病。维生素A、维生素E、维生素C、锌等是微量营养素中的“免疫力先锋”，一定要注重补充。富含维C的食物：如猕猴桃、柑橘、柠檬和紫皮茄子等。享受团聚时光固然开心，但同时也应注意自己的身体，尤其是患有心血管疾病的患者，春节聚会一定要加倍注意。内蒙古林业总医院心脏康复护理小组祝您新春快乐！

抗凝药物是用于预防和治疗血液凝结和血栓形成的疾病。然而，由于药物的特殊性质和使用要求，正确使用抗凝药物至关重要。

高血压患者的自我管理是控制高血压、提高生活质量的关键。健康的生活方式是预防和控制高血压的根本，科学的管理是实现理想血压的保障。冬季是高血压的高发时节，让我们从今天做起，通过科学的生活方式和有效的健康管理，共同拥有理想的血压，迎接更加健康、美好的生活！