走在医疗与艺术、人文关怀的最佳结合点上“患者是中心的中心“用医疗和艺术的力量改变世界追求“安全、有效、及时、微创、经济”的有机结合国内最大的AllForPatient一站式实时全程多学科MDT胰腺团队|拥有国际影响力拥有外科、ICU&HDU、内科、内镜、辅助治疗、支持治疗、麻醉、放射介入、护理、病理、营养、药理、临床数据库、生物样本库、实验室等诸多单元覆盖所有胰腺疾病:胰腺癌、急慢性胰腺炎、神经内分泌肿瘤、胰腺良性病变(含癌前病变)、疑难杂症等擅长处理各类疑难复杂疾病拥有多项特色创新技术从诊断到痊愈,一站式MDT提供全程专业规范化治疗覆盖术前评估、手术质控、无痛镇痛、术后快速康复ERAS、并发症多学科处理、全面支持治疗、综合治疗等拥有多个功能性床旁多学科团队,实现真正”无痛病房“、”胰腺疾病一次性全程静疗“、”围手术期快速康复ERAS“、“全程营养管理”、“全程围手术期血糖精准管理”、“全程深静脉血栓DVT管理”、“全程心理康复治疗”等江苏省第二大胰腺中心|全国前列年胰腺手术>500台,年住院胰腺患者>6000人次拥有固定普通床位104张,HDU床位6张|参照国际方式弹性浮动专业|规范|学术|品质|卓越团队大部分骨干专家都拥有国外学术背景,与国外知名专家保持密切联系紧跟国际前沿,保持诊治水平与国际水平一致苗毅教授工作站|一体化胰腺疾病诊治平台+一流专家库苗毅教授领衔专家团队高水平管理六大技术平台:精准胰腺外科平台、微创胰腺手术平台、重症胰腺炎+ICU平台、胰腺神经内分泌肿瘤诊治平台、胰腺疾病内镜诊治平台、胰腺癌综合治疗平台自主选择一流专家团队,包括欧美知名专家PatientFirst国际化医疗模式|以患者-家庭为中心无需等待,第一时间住院承诺“第一时间在你身边”,最短时间内完成各项诊疗以患者为中心,整胰腺MDT团队提供床旁医疗服务浓缩与整合多个功能区,尽量减少患者与家属的地理移动胰腺研究所|胰腺全学科培训基地|医教研一体化南京医科大学胰腺研究所单位江苏省胰腺专科联盟成员单位、江苏省胰腺专病医疗质量控制中心成员单位、江苏省胰腺俱乐部成员单位常年面向全国招收输送胰腺专业培训人员国际胰腺组织合作单位|南京-海德堡研究院|RCS胰腺培训课程与国际知名胰腺中心常年保持密切联系与合作,共同开展临床与基础研究南京-海德堡胰腺研究院单位国际胰腺中心英才培养联盟单位英国皇家外科学院RCS胰腺课程培训单位国际化管理|人性化服务欧美标准的硬件条件安静、整洁、高雅医保全覆盖医疗费用显著低于江苏省平均水平Craft网页版可见https://laws-refuse-d02.craft.me/ov3KX7rRBMIsZk以上内容源自“明基胰腺中心公众号”
为了整理与传播的方便,使用craft软件整理了围手术期患者及家属宣教内容,并定期更新,倡导专业、规范、学术、品质的治疗服务,希望借此方式可以让更多患者获益。详情请见https://www.craft.me/s/sqVhVvXUPxjmNa
在胰腺切除术后,相当一部分患者会面临如胰瘘等并发症,40-50%的患者需要带着引流管出院,这已经成为术后的常规流程。但是,对于何时拔除术后引流管的决定,胰腺外科医生并没有统一的标准,甚至有个别患者需要带管1-2年。这不仅加剧了患者的痛苦,还增加了术后护理的成本,从而影响了患者的生活质量。因此,在此向所有患者进行宣教,以帮助大家理解何时是最佳的拔管时机,尽快尽早地恢复正常生活。问题:胰腺切除术后带管出院,如何确定适宜的拔管时间?答案:通常,如果患者满足以下任一条件,即可考虑拔除引流管:引流管内连续48-72小时内无引流液,且患者无发热、腹痛等不适症状;排除胰瘘等并发症。如腹腔引流液呈淡黄色,且医院检测腹腔引流液淀粉酶结果在正常范围内(通常低于100IU/ml);术后1.5-2个月(具体时间因患者状况而异),在医生的指导下,可尝试夹闭引流管。如其后48-72小时内无任何不适,即可拔管引流管。祝愿患者朋友早日康复https://www.craft.me/s/ihux7tEXPlVf8O奚春华书于南京
随着人民生活水平与医疗水平的提高,越来越多的慢性胰腺炎患者得到临床诊治。但国内普遍存在慢性胰腺炎认识不足、诊治水平不均衡、无高质量多学科团队MDT支持、缺乏循证指导下的临床医疗行为的现状,故借此平台向
随着接诊患者数量日渐增加,一部分Gardner综合征的患者得以确诊。由于此疾病的总体发病率较低以及国内治疗水平的不均衡分布,许多患者在不同的医院甚至不同的科室接受治疗时,常会得到不同的医疗建议。这种情况一定程度上引发了诊疗上的延误,甚至差错。为了使更多的Gardner综合征患者可以接触到最新的国际诊治建议和措施,我以国际uptodate网站文献汇总为基础,向患者提供一手的、最新的治疗信息,给予患者最大化的标准规范治疗。Gardner综合征(GS)是指遗传性结肠腺瘤性息肉病(家族性腺瘤性息肉病FAP)合并很多结肠外病变。—GS源于APC基因突变。与FAP一样,GS的结肠息肉数量与APC基因突变位点有关。—一些良性肠外病变与GS有关,包括⻣瘤及牙⻮异常、皮肤病变、硬纤维瘤、先天性视网膜色素上皮肥大(CHRPE)、肾上腺皮质腺瘤和鼻血管纤维瘤。—GS患者发生结肠外恶性肿瘤的⻛险增高,包括甲状腺、胰腺、肝、CNS、胆囊、胆道、十二指肠和胃的肿瘤。—GS患者应筛查某些结肠外恶性肿瘤。与FAP类似,腹内、腹壁和腹外硬纤维瘤是GS的常⻅表现,可导致严重并发症和死亡。若出现症状或体征,通常需要筛查这些肿瘤,并采取多学科治疗。详细内容请见附件中uptodate资料(医生版)PDF文档源于uptodate,仅作为科普与宣教,不涉及利益冲突,如涉及版权,请通知作者删除奚春华书于南京onJun.5,2023
尊敬的患者您好。作为您的外科医生,我希望您能详细理解我们即将采取的治疗方案——胰十二指肠切除术,这也被医界称为Whipple手术。这份材料将为您详解此手术的具体步骤、适应症、以及术后的恢复过程。胰十二
CA199升高可能的原因汇总1:胰腺癌和其他恶性肿瘤CA199偏高主要见于消化道肿瘤,如胰腺癌、结肠癌、肝癌等,还可见于其他部位的肿瘤,比如肺癌、卵巢癌等。CA199含量与肿瘤进程密切相关,临床上多用于疾病进展和预后监测。CA199与多种肿瘤相关,建议多指标联合检测。2:良性消化系统疾病胃炎、慢性胰腺炎、导管内乳头状黏液瘤IPMN、胰腺脂肪瘤、慢性结石性胆囊炎、胆管囊腺瘤、结肠炎等慢性消化道疾病也可能导致CA199的增高。3:良性肝脏疾病如慢性病毒性肝炎、酒精性肝硬化会引起CA199在短期内升高。4:良性内分泌系统疾病甲状腺结节性增生、甲状腺功能减退、甲状腺机能亢进、淋巴细胞性甲状腺炎、无毒性甲状腺肿、糖尿病等都有可能会引起CA199低浓度增高或一过性增高。5:良性生殖系统疾病子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢皮样囊肿、卵巢粘液囊肿等也会引起CA199升高。6:良性肺部疾病如肺纤维化、支气管扩张、结核、曲霉病、肺炎、炎性肉芽肿、间皮瘤等也会引起CA199单项升高。7:实验室检测导致的误差血液标本存在溶血或脂血,以及标本保存不当也会导致CA199单项升高。同时对CA199的检测,不同试剂和设备之间也存在差异。8:其他原因处于月经期的女性和Secretor基因型的人群都有较高水平的CA199。附:扩展知识CA199表达量受基因型影响:Lewis(FUT3)和Secretor(FUT2)基因可调控CA199分泌。Lewis促进CA199的合成,而Secretor抑制CA199的分泌。根据基因型可将患者分为3个亚组:Lewis(−)、Secretor(−)/Lewis(+)和Secretor(+)/Lewis(+)组。Secretor(−)/Lewis(+)组在无病因的情况下,血清CA199水平偏高;而即使患有晚期胰腺癌,由于缺乏参与CA199合成的酶,Lewis(−)的人口中却有10%的患者不能产生CA199。
术后给每一位患者及其家属一份详细的术中术后报告,成为了我的习惯,我想对他们都很重要—向患者及其家属提供详细的术中和术后报告可以帮助他们更好地理解手术过程,预期的恢复过程,以及可能出现的并发症或术后需要注意的事项、后期可能需要的治疗或随诊方案—这种开放和透明的沟通方式可以建立医患之间的信任与关爱,缓解他们的恐惧和焦虑,并有助于患者与家属做出更明智的医疗决策—提供给患者与家属更多获取相关医疗知识的途径与参考阅读资料230510手术报告及术后指导—胰腺中心|(姓名)专属医疗MDT手术日期May.(日期),2023术前术中诊断胰腺实性假乳头状瘤SPT手术过程开放根治性保留幽门的胰十二指肠切除术PPPD(扩大清扫)仔细探查腹腔,腹腔脏器表面、大网膜、腹壁腹膜、肝脏表面等处未见明显异常胰头肿瘤位于胰头部(包括钩突)完成切除、肿瘤无破损彻底清扫第7、8、9、12(含a、p、b、c)、13、14L、14R、17组淋巴结SMA动脉入路术中快速病理提示胰腺颈部切缘、门静脉旁组织未见肿瘤细胞手工重建满意,吻合口通畅性良好术中确认周围脏器无副损伤术后病理结果胰腺头部肿瘤,SPT可能,等待免疫组化确定(分期待定)未见淋巴结转移诸切缘阴性术后治疗遵循术后快速康复ERAS术后恢复良好无带引流管出院关于切口皮后14天拆线(如非皮内缝合)术后48小时后即可淋浴如有切口疼痛,可口服镇痛药出院带药请见出院报告得每通,补充胰酶,2-3颗/次,一天3次;如果营养状况良好,可减量或停用奥美拉唑,抑制胃酸分泌,降低十二指肠-空肠吻合口溃疡概率,一天1-2次;术后1月可停用,其后复查胃镜善存,补充复合维生素利伐沙班,一天一次,每次10-15mg;术后4-6周停用出院后如出现发热、严重腹痛、呕吐等症状,请及时与我们专业医师团队联系术后化疗等辅助治疗等待最终病理结果而定术后其他建议饮食建议建议少食多餐,6-8顿/日增加营养,多食肉、蛋、牛奶等可参考https://www.haodf.com/neirong/wenzhang/9392409983.html关于一次性全程静疗方案术后最终病理报告未出之前建议保留PICC可用于后期化疗维持时间6-12个月一般需要每周到医院门诊予以维护定期随访按照NCCN指南,术后定期复查定期复查共5年,前两年3-6个月一次,后三年6-12个月一次复查包括:体检、病史询问、肿瘤标志物、胸部CT与全腹部增强CT或MR参考资料与建议阅读(待更新)Uptodate网站之“胰腺囊性肿瘤|胰腺实性假乳头状瘤“章节;MDT构成中相关工作药学咨询@药师(姓名)衷心祝愿祝早日康复,早日回归正常生活;祝家庭幸福;胰腺疾病一站式全程MDT管理奚春华MDPhDFICS门诊时间:周三、周五下午地点:南京医科大学第一附属医院AllForPatients一站式实时全程多学科胰腺团队苗毅教授工作站|一体化胰腺疾病诊治平台专业|规范|学术|品质|卓越PatientFirst国际医疗模式|患者为中心胰腺研究所|全学科培训基地|医教研一体化国际化管理|人性化服务Pancreas.org.cnAllForYOUAllForTHEBEST极致追求,一切只为最好的你May.10,2023
Whipple/胰十二指肠切除术后的饮食与营养指导胰腺是体内分泌胰岛素的重要腺体。它紧邻胃、小肠、胆囊与十二指肠,在食物的消化中起着重要的作用。特别是胰腺分泌的胰岛素有助于碳水化合物的消化。同时,胰腺
很长时间以来,“胰腺囊肿(囊性肿瘤)”一直困惑着许多患者与非胰腺专业的同仁朋友。有很多门诊患者为此多次就诊,也在随访过程中充满不安、焦虑、彷徨,甚至接受非必要的手术。为了更好的消除患者朋友的疑虑,梳理