黄恩纳医生的科普号

诊室里，一位家长拉着3岁多的孩子进来就跟我说：“医生，我家孩子老是眨眼睛、揉眼睛，估计是结膜炎了，给我配点眼药水吧。”我一看裂隙灯，“哟~这是倒睫啊！”家长一脸不解，“我百度了眨眼揉眼就是结膜炎啊！”我一边给孩子眼睛拍照，一边问到：“平时还会怕光吧？偶尔还会含着泪？”家长十分惊讶，“你怎么知道？”我展示出孩子眼睛的照片，告诉家长：”您孩子揉眼睛、眨眼睛、怕光、流泪，这些都是‘倒睫’惹的祸！“倒睫危害不容小觑。正常情况下，睫毛可以遮光，防止灰尘、异物进入眼睛，有保护眼球的作用。但是如果下眼皮向内卷（我们叫它睑内翻），就会导致睫毛向眼球方向生长，戳到了黑眼珠，就叫倒睫。倒睫毛持续接触黑眼珠，摩擦角膜会使角膜上皮损伤，久而久之还会导致角膜溃疡、角膜瘢痕形成，透明的角膜本来像一块玻璃，磨损后成了磨砂玻璃，视力就变差了。倒睫会引起小朋友怕光、眼痛、眼红、揉眼睛、容易流泪、反复眼屎多等症状，过度揉眼还会引起散光增加，甚至增加圆锥角膜发生的风险，圆锥角膜会让角膜变薄甚至破裂穿孔，需要进行角膜移植，造成不可逆的视力损害。发现倒睫怎么办？“如果幼儿毛发柔软，没有刺激症状，且在医院检查发现倒睫毛对角膜的损伤不严重，可以先观察或进行下睑按摩、点修复角膜损伤的药水等对症治疗；有刺激症状者，可采用黏贴局部皮肤，减轻症状。部分婴幼儿倒睫患儿会随着年龄的增长、面部的发育，而逐渐缓解。许多家长认为把倒睫拔掉就好了，其实不然：1.幼儿倒睫多是一整排而不是几根，数量众多；2.幼儿不能配合，孩子反抗和哭闹，会增加损伤周边组织和眼球的风险；3.睫毛1周就会重新破土而出，新睫毛仍按原来的方向生长，且对角膜刺激症状更强。所以只要毛囊方向不变，倒睫毛就会周而复始的生长。我们建议：保守治疗无效，或发现有明显角膜损伤、刺激症状严重者，就需要进行全麻手术治疗，避免并发症损害视力。手术怎么做？手术主要有缝线法和切皮法。缝线法不切开皮肤，适用于轻度睑内翻引起的倒睫，优点在于手术时间短，手术简单，可以重复做，术后下睑会有一条类似双眼皮的沟壑，不美观且易复发。切皮法需要切除睑缘部分多余的皮肤和肌肉，从根本上直接改善内翻和倒睫，术后稳定，不易复发；采用美容线缝合，术后疤痕不明显。合并内眦赘皮时，还会同时开一个内眼角来确保倒睫矫正的效果，不仅解决倒睫的问题，还可以让眼睛变得又大又有神。若是上睑倒睫，术后将获得一个漂亮的双眼皮。术后对视力有什么影响？倒睫手术可以避免倒睫损伤角膜，更好保护视力。倒睫手术住院多久？全麻安全吗？术后怎么护理？倒睫手术需要住院两天半，第一天入院做抽血、心电图、胸片等全麻术前检查，安排第二天手术；第二天手术前可以在手术室配备的小型儿童游乐场玩耍，术中有技术一流且经验丰富的小儿麻醉团队保驾护航，确保麻醉平稳、安全，麻醉苏醒后就回到家长身边。第三天上午换药后，就可以常规办理出院手续了。手术当天晚上需要用弹力绷带加压包扎双眼，减轻水肿，保护伤口，避免孩子抓扯、揉搓。为了避免包眼的恐慌，家长就可以提前和孩子说明情况，术前和孩子玩蒙眼睛的游戏，术后积极进行安抚。次日早晨就可以拆开，正常用眼。拆线前做好伤口清洁，按时用眼药水和眼药膏即可。是否需要拆线？疤痕严重吗？手术缝线是可吸收的，但是如果孩子配合，建议术后7~10天拆线，恢复更快。拆线后使用祛疤药膏，进一步减少术后疤痕影响，手术疤痕在1个月内可见，3-6月后逐步淡化，变得不明显。“这下我明白了！“眼见为实，家长看了孩子黑眼珠上刷来刷去的睫毛，心疼坏了，”都说眼睛里容不得沙子，我家娃儿眼睛里却有一把刷子！我要赶紧预约手术解决这个问题，绝不能让倒睫伤害孩子的眼睛！“福建省儿童医院眼科在小儿倒睫矫正手术方面积累了丰富的临床经验，按美容整形的标准对倒睫进行矫正，让小朋友告别睫毛刷眼睛，眼睛健康又好看。