北京中医医院综合科科普号

中医学者喜欢思考体质干瘦是阴虚，阴虚易上火，火往上来，静坐生阴气，阴生则火气下降。瘦人又常怕冷。药书上说“补中，除风湿痹，寒热邪气”，比如黄精，柏子仁，山药之类，是提高免疫的意思。肥胖是湿重，湿重多腹泻，湿性粘腻，运动升阳气，阳升则身轻心灵。胖人多静少动，懒病无药可用，流水不腐，才是大药。上面说的是典型的体质。我们大多数是“平人”，正常人。偶尔也生病，所谓“邪之所凑，其气必虚”，这个虚字当然有“不足”的意思，但是更多的时候解释为“不调”。不要被虚字吓到。坚持锻炼者，身材匀称，皮肤润泽，思维清楚，稍胖或偏瘦，都不要紧，健康可以有千姿百态。居家，方寸之地，可以读书，可以锻炼，易筋经相传是达摩面壁时的保健操，华佗的五禽戏，也是原地就可以练起来的。

S先生，帕金森病6年，规范治疗。但糟糕的是，僵硬迟缓逐渐加重，双腿沉重，伴有吞咽不利，头晕，多汗，尿频尿急夜尿，便秘。查体双下肢水肿。脉象是上小下大。按照常规，一定要利水消肿。药后果然水肿消退明显（用药另做一篇呈现），但是感觉更加沉重了。和患者解释病情：水肿在双腿，一定是迈不动步的，所以必须祛水。利水的过程中气随水去，所以更加沉重。现下还要回到补气上来，还要用到鹿角这样灵动的药味。或问：难道不可以兼顾利水和补气吗？答曰：理论上说的通，实际效果就是不好。所以才说困难。中医难在实践上，所谓“读书不难，临证不易”，就是这个情况。

老年女士，形体消瘦，心浮气躁，自诉心中烦乱不能自制，厌烦他人讲话，严重时几欲发狂；家人亦因为其病痛失治，苦不堪言。诊查患者脉象,搏动大而有力，兼有郁滞之象，轻声询问：是否还时感委屈？患者闻言竟潸然泪下，点头称是；于是以言语宽慰，并为其疏方，用生地、桂枝、防风、防己、柏子仁、枣仁、龙骨、牡蛎之类，嘱其服药之后，应当可以获得好的睡眠，并缓解烦躁的痛苦。一周后患者独自复诊，神气安适许多，欣然言道：一切如您所说，症状都有了改善，愿意继续服药调理。此类处方，之前曾多次应用于失眠焦虑为主诉的病患，大多收到了满意的效果。此例为程度最为严重者。

大概是2014年8月间，这位脑出血7个月的老人因为肺部感染住院治疗。老人消瘦，留置了胃管和尿管，多次因为痰液阻塞几近窒息。我们给予了抗感染、保证喂水和营养等常规治疗；鼻饲了化痰降气的半夏厚朴汤中药类方；治疗以后，患者脱离了输液，摆脱了窒息风险，2个月后病情稳定出院了。那时，老人的意识还是模糊的，眼神也让人觉得茫然。此后，老人的家人间隔2周左右，就到门诊来取药。从家人的描述来看，老人的情况还在继续改善，也要求坚持服用中药，于是按照原方出入。又过去2个月，老人因为发热和尿血，按照家人的意愿，再次收入病房。第一眼见到老人，我问道：韩老您好！老人居然转目相视：你好啊。同时给了一个阳光的笑容。那一刻，作为医生的满足感，油然而生。

小儿喘息性支气管炎及哮喘可以根治喘息性支气管炎（简称“喘支”）好发于婴幼儿; 哮喘可以发生于任何年龄，有许多也是从婴幼儿就开始发病。所以这两者在小儿时期都较常见。这两种病，有一个共同的现象：发作的时候“来得快，喘得重”。一般说，喘支是由于感染；哮喘是由于过敏。但是从实际情况看，这二者都好发于过敏体质，而且都与感染有密切关系，只是有所侧重而已。所以这两种病之间有着密切联系。喘支不好，就可转变为哮喘。这类小孩，比较容易感冒，一感冒就容易引起喘。因此家长们一看小孩感冒了，就特别紧张。西医治疗这类病，主要采用止喘剂（喷雾吸入，口服或静点），抗生素以及激素等。这些方法虽然有较好的止喘效果，但主要是缓解，并非是根治。所以大多数不能解决反复发作的问题。从中医看来，这类患儿，有几方面原因，一是常有饮食停滞、脾胃失调、体质虚弱等情况存在，由此产生痰饮。这是引起这两种病的根源。在此基础上，又感受外邪（例如感冒），就很容易引起痰饮上犯于肺而致喘。我在治疗此类病的时候，采取调脾胃，化痰饮，去外邪，止咳喘，四者结合。不仅能收到良好的止喘效果，而且还能根治。在我经治的患儿之中，已经有一批患儿得到根治。我要提醒患儿家长们，在小儿时期是根治喘病的最好时机，哮喘如果过了青春发育期仍不好，就有可能变成终生的病。当然，哮喘是一种顽固性疾病，要根治它，也不是几剂药所能解决的，需要治疗一个较长的周期。好在这类中药没有副作用，而且是调养和治疗相结合，所以调治的结果，不仅控制了喘，而且还改善了体质，增强了免疫力。如果你们的孩子有这类病，可以于周三下午，到西打磨厂46号 同仁堂中医院找我诊治。病案举例：例一 陈姓男孩，3个月。孩子的母亲刚坐下就说：“这孩子生后不久，就发现吸气时喉间有哮鸣，最近一个月，除喉哮鸣以外，又出现了气喘。经过住院治疗止住了喘，昨天又犯了，这次不想去住院了，想来找中医想想办法。”经过检查，我对患儿家长说：“你孩子先有先天性喉喘鸣，这是由于小儿喉头软骨太软所致，等孩子大一点才能好；现在又有喘息性支气管炎，所以喘得更厉害了。”接着为其制定出诊断、辨证和治法如下：西医诊断：喘息性支气管炎，先天性喉喘鸣。中医辨证：先天肾气不足，乳食停滞，外感风寒，肺气郁闭。治法：消乳化痰，宣肺散寒，健脾益肾，敛肺固表。开完中药方以后，又开沙丁安醇气雾剂一支，令当时吸入一次，以使气喘暂时得到缓解。等到一周后第二次再来复诊时，哮喘已止，喉头哮鸣也减轻，以后用原法巩固。继续中医治疗三个月，喉哮鸣已轻，喘息止后未再犯。追踪：目前小儿已6岁，喉哮鸣和喘息均已痊愈，例二 李姓男孩，1岁半，一年来反复出现喘，西医诊断为支气管哮喘。每次犯病，急忙去西医院静脉点滴抗生素和止喘药，可以得到暂时缓解，但是不久又复发，弄得一家都很紧张。遂来我处，求助于中医。我先为其开药一周，喘息已止。为了根治，在我建议下，继续巩固半年。此后哮喘未在发作。追踪两年，病情稳定。

我知道许多患者朋友苦于找不到一个能治好自己病的医生。的确，在许许多多的医生、专家之中，要寻找一位对路的医生，有时候就像大海捞针，而且还容易被一些广告、各种介绍所误导，结果四处奔波，到处投医，费了许多功夫，花了不少钱，自己的病还是没有治好。考虑到患者朋友这一困难，我抱着实事求是的态度，向患者朋友介绍我的情况与特长，以便大家参考选择。我是首都医科大学中医药学院教授，主任医师，博士生导师，国家级名老中医。具有50余年临床经验和30余年教学经验，在临床实践中，不满足现状，做到精益求精，因此对许多病都有突出的疗效，尤其擅长以下病症的治疗：1．各种长期发热，包括长期高热与低热；2．各种咳嗽和喘，包括急性或久治不愈的慢性支气管炎、哮喘、肺心病等；3．慢性胃炎，包括浅表性胃炎，萎缩性胃炎，以及反流性食道炎等；4．久治不愈的腹泻；尤其是久治不愈的小儿消化不良、肠炎；5．免疫性疾病，尤其是过敏性紫癜及血小板减少性紫癜；6． 神经官能症(如头痛，失眠，记忆力减退/心烦起急等)。现在举几个实际例子，供患者朋友参考：病例一：（长期发热）李性男孩，12岁。患儿因长期发热于09年1月21日来同仁堂中医院门诊。患儿于08 年12月2日起发热，至今已有50余天，发热波动在37.4~38.7℃不等，有头痛，轻度咳嗽，鼻流黄涕。经几个医院多方面检查，除了胸片纹理增重以外，并无其他阳性发现。因而发热原因仍不很清楚，经过持续抗生素静点等治疗，发热不退。于是寄希望于中医，来院要求我诊治。我经过详细诊察，为他开中草药七剂。等到开始治疗后第六天，在电话追踪中得知，患儿在服用4剂药后退烧。一星期后来复诊，除仍有一些头痛以外，余无不适。再开中药七剂，以资巩固。病例二：（咳喘，慢性支气管炎）03年一个上午，我在学院门诊部坐诊，来了一个60岁左右张姓病人，因为喘和气短，走路有一些费力。“周大夫，我这病少说也有20多年了，经常咳嗽喘，痰多。每次犯病，去医院点滴抗生素，配一点止咳药，症状能减轻，但是解决不了根本问题，还是不断地反复，这几年岁数大了，犯得更勤了，现在气短连走路也费劲了。”经过检查，我对病人说：“你这是慢性支气管炎，有肺气肿；按中医说是有痰饮，肺气虚。治疗需要化痰止嗽，还要补气。”说完我为他开中草药七剂。等到一周后再来复诊时，咳嗽气喘明显减轻，走路也不那么费劲了，面色也有好转。病人高兴地说：“这一个星期胜过我几年的治疗！”又经过几次复诊咳喘已止，病情稳定。病例三：（小儿支气管哮喘）李姓男孩，2岁，患哮喘已经近一年，反复发作，每次犯病，喘憋得厉害，其父母焦急万分。于06年10月16日，找到某院特需门诊要求我看病。“每次犯病就去医院，有时候吸入止喘剂，有时点滴抗生素，但控制不了反复。”其母说。我查看病史并检查患儿后说：“你的孩子哮喘诊断没有问题。关键是要控制他复发，并争取根治。现在孩子小，正是根治的好机会。”“这是我们求之不得的。”我为他采取中草药治疗。自从中医治疗以后，喘病未犯，现已痊愈。注：在我经治的小儿哮喘病例中，已经有一批患儿获得了根治。病例四：（慢性胃炎）两年前我去桂林旅游，就在漓江游船上，同一旅游团的一位50多岁女士坐到我的旁边说：“听说你是北京来的名医，我想趁着个方便，请你为我看看病，好吗？”“好吧，请你先说一说病情。”“我得慢性胃炎已经有十几年了，经常胃部胀满，胃痛，打饱嗝，吐酸水……这几年折腾我够呛。我还住过三次医院，也没有解决问题。做胃镜检查说是糜烂性胃炎。”经过检查我对她说：“从中医看你是胃寒，同时还有肝气犯胃。”回到宾馆后，我为她开了半个月的药。她问了我在北京坐诊的地址，约好以后再找我。返京后半个月，她兴匆匆地走进我的诊室，一进门就说：“周教授，你的药真灵，只服了半个月的药，我病的症状几乎都消失了！”后来我又为他巩固治疗三个月，病情稳定，胃镜复查，胃部病变基本消失。病例五：（小儿慢性腹泻，营养不良）05年秋季的一个上午，我在某门诊部坐诊，一个中年妇女，抱着一个三四岁男孩，走进诊室，还没有坐稳就焦急地说：“大夫，这孩子生后八九个月开始就腹泻，现在都三岁多了，还没有好，北京城都跑遍了，也没有治好，拉得小孩都走不动路了……”我看小孩面色苍白，精神不振，消瘦，四肢无力。难怪3岁多了还要她母亲抱。“你的孩子是消化不良，泻久了伤脾，现在有脾虚，营养不良。”我检查后对患儿家长说。经我治疗，一个星期泻止，又经两个月调治，面带红润，四肢有力，行走跑跳自如，与初诊所见，判若两人。病例六：（过敏性紫癜）那还是86年的一个下午，我带领学生去某院病房临床见习，病房主管大夫要求我们对一个过敏性紫癜患儿进行中医会诊。这是一个王姓男孩，患病已经50余天，西医治疗未能控制病情。我们察看病人发现，紫癜以两下肢为多，对称性分布，色泽紫暗，小便检查有蛋白++及少量红细胞，证明已经合并肾炎。我们的结论是风湿毒热，热迫血溢。予以散风利湿，凉血解毒治疗。结果等我们一周以后再去医院时，发现其紫癜已经消退，尿检也有明显好转。继续治疗两周，病愈出院。病例七：（神经官能症）09年1月2日，我在某院特需门诊应诊，一上班就来了一个青年男子，陪着一个中年妇女进到诊室。“我妈整天头晕脑胀，胸闷气短，晚上睡不好，白天没有精神，西医查了半天也查不出毛病，所以来找中医专家看一看。”那男青年为他妈述说病情。“性格脾气如何？”我问。“我脾气急，点火就着。”病人自己回答。我翻阅病人在其他医院检查资料，在所有资料中，并无阳性发现；我又经过望诊、切脉等检查，然后对病人说：“从西医看你得的是神经官能症，在中医看来，是一种肝气郁结，肝火上扰的现象。不要太紧张，用中医调治很快会见效的。”“那就请大夫费心了。”病人回答。照例我为病人开中草药七剂，嘱其一周后复诊。等她一周后再来复诊的时候，症状大为减轻。经过5周治疗，症状消失，睡眠精神显著改善。注：当前由于生活节奏加快，学习工作压力加大，神经官能症发病明显增加，而且可见于各个年龄阶段，值得提出的是发病年龄年轻化，甚至小学生也屡见不鲜。这种病中医治疗有良好疗效。现在我应聘来到同仁堂中医医院应诊，时间是每周三下午。地址：崇文区，西打磨厂街48号。其他应诊地点照旧

问：主任，先煎的药需要泡吗，还是直接煎？答：先煎的药，如果是石头、贝壳儿什么的，不用泡了，就直接煎再问：那先煎药，就是我锅里边儿放点儿水就行，不用放那么多，然后直接放进去煎，然后煎个二三十分钟，我把泡的那个药还有那个水直接倒进去就行，是吧。再答：是的，可以的问：明白

张海滨，男，主任医师，副教授。任职于首都医科大学附属北京中医医院综合科/老年科，北京医学会老年医学分会第一届青年委员会委员，北京中医药学会老年医学分会委员，第三批北京中医药人才，中国老年学学会老年医学委员会委员，北京中医药大学临床教学基地副教授，国家级名老中医、首都国医名师张志真学术继承人。入职以来，先后从事重症医学和老年医学临床工作；2011年承担北京援建青海玉树地震灾后重建指挥部医疗保障工作，历时8个月；2020年至今承担部级单位医疗保健任务；2022年获得中共张家口市委“服务东奥”表彰。专业方向：1多汗症，疲劳综合征，抑郁，入睡困难和早醒，面色暗沉，低血压，晕厥，过敏症2老年病：衰弱，行动迟缓，跌倒，营养不良，慢性腰腿痛，下尿路综合征，便秘，咳痰喘，皮肤瘙痒，水肿，多系统萎缩3常见内科疾病：冠心病，高血压，糖尿病，慢性支气管炎，反流性食管炎，不良情绪和功能性胃肠病4疑难病：白塞综合征，多发性硬化，肌张力障碍，不明原因发热

患者：张医生，我为什么总是这么累？张：您是怎么个累？比如没干什么就累的不行，走不动，总想躺一躺？或者后半天就没精神了，效率变低？或者是心情不好，啥事也提不起兴趣来？患者：就是特别容易累，干点啥就想躺下张：有些疲劳是可以找到原因的患者：嗯，我查过血糖，甲亢，肿瘤，医生都说没事。张：还有其他慢性病吗？比如慢支，冠心病，贫血，或者肝病肾病？患者：都没有张：那很好患者：我还食欲不好，饭量小了一半张：体重减了吗？患者：这半年瘦了5、6斤诊脉…张：您可能还容易上火，情绪低落，患者：嗯，是的，我还睡不好觉呢，总醒张：这属于中医里的气虚证，功能下降的意思。气亏了，就撑不住了，人就累就吃不下就萎靡就高兴不起来。医书上说“火与元气不两立，一胜则一负”，您不但容易累，还爱上火。另外就是人体很多功能还要靠血液滋养，比如“手得血而能握，足受血而能步”，否则，就会无力。患者：嗯，就是这样的。那您说我是怎么得的病呢？张：“形体劳倦则伤脾”啊，很有可能是因为过劳。患者：我年轻时候确实特别出过力气的张：嗯。好在您之前做的检查可以排除一些器质性疾病。我们按照中医的办法，帮您一下处方…张：这些药要补气血升阳气，有效的话，体力、食欲、情绪都会首先好起来，您试试看患者：谢谢您，吃完药我再复诊张：好的，再见

地铁宣传海报，看见钟南山先生的照片，感慨：人谁不老，但要活得精神。老爷子精神，据说是因为坚持锻炼，坚持打球，器械什么的。流水不腐，人得动，不能懒，不能倚老卖懒以为到此为止了。不是。还有良好家庭关系。没见么，老爷子打球，钟夫人在旁边摄影和裁判。琴瑟和谐，相守到老，别人看着好，更要紧的是，自己知道有趣。献给老年人，还有未来的老年人。图片来自网络