治疗前 左肘关节恐怖三联征术后3月余,来我科康复治疗,主动屈曲60-80度,旋前旋后受限明显 治疗中 通过关节松动术、超声波、电刺激、JAS牵引、冷疗等 治疗后 治疗后7天
六月份一名患者来到了康复科。刘鑫,女,26岁,因车祸造成前交叉韧带损伤,到关节与运动医学科行前交叉韧带重建术,术后一个月来到了康复医学科进行康复治疗,共历经三周从依靠双拐到能自主步行、上下楼梯。没过几天,这位患者送来了一面锦旗,还说自己也觉得神奇,没想到还没一个月她的腿就恢复到无论日常还是工作都无压力。这就是为何图中的锦旗写着“手贼狠,腿贼疼,恢复贼快”。人人都知道伤筋动骨一百天,但为什么自己休养一百天还是不能恢复到以前的状态甚至更差,其实这与康复有密切联系,现在我就来讲解这位患者三周是如何进行康复治疗的。1.治疗期间各项训练保证正确的体位;肌力练习、活动度练习、负重练习以避免关节粘连以及肌肉萎缩;功能练习、静力练习,使关节不动状态下收缩肌肉。2.第1周做屈膝练习,第1–2天被动角度能大于90度,主动角度达到90度,开始重心转移训练和渐进式抗阻直抬腿练习;第3–5天被动角度大于100度,通过抗阻力训练,在双腿站立时患侧腿能负重支撑30%的体重且能保持身体平衡。3.第2周做屈膝练习,被动角度可达到110~130度,第8–9天站立平衡训练患侧腿可负重体重的50%,准备进入步行训练;第10–12天开始做前向踏步训练,练习患侧屈膝抬腿能力,同时增加股四头肌肌力。4.第3周开始做伸膝练习、踝泵训练,第15–16天开始平地步行,矫正瘸腿步态,训练到正常步态,做到自主步行行走达到50m;第17–19天上下楼梯,训练至正常步态,再从基础台阶层数缓慢适应逐渐增加。5.这几个练习要常做:①踝泵训练:尽量将患肢伸直,保持中立位,踝关节用力缓慢,全范围的做勾脚尖绷脚尖动作,在动作最大幅度保持10秒钟,重复练习。②直腿抬高训练:将脚尖勾起,大腿前侧股四头肌收紧,缓慢将大腿向上抬起至15-20cm,约30°,大概一只脚的高度,在最高点停留一秒钟,然后缓缓下落至接近地面,再次抬起,循环往复。③髌骨松动:膝关节下方用软垫垫高,让膝关节屈曲大约15度,使髌骨高出关节最高点,用手指的指腹推住髌骨的边缘,分别向上下左右四个方向,缓慢用力地推动髌骨,达到能推到的极限位置,推到最大活动幅度的时候要保持3-5秒,每方向5-10次。④单侧臀桥训练:仰卧双脚与肩同宽,屈膝屈髋,健侧承重脚趾抓地,患侧抬起腿伸直,大腿后侧发力将臀部抬起,肩髋膝成一条直线,感受臀部发力,保持骨盆稳定,每次保持30秒-1分钟。⑤上台阶训练:患者站于台阶前,患腿抬起屈髋屈膝置于台阶上,脚掌踏实,重心前移,患腿发力伸髋伸膝抬高身体,使健侧腿踏上台阶。⑥下台阶训练:患侧腿站立,缓慢用健侧腿迈下台阶,患腿屈髋屈膝重心下压,开始时台阶不应太高,逐渐增加屈膝的角度。正是康复手法与各方面的训练相结合,且经过合理的规划才能达到理想的恢复效果。每次看到患者通过康复治疗后回归家庭,回归社会不由衷地替患者及患者家属感到高兴。康复发展的道路还很漫长,我们学习的道路同样漫长,但我们也会为了患者们脸上的笑容在康复这条路上一直走下去。