脾动脉瘤是内脏动脉瘤的最常见类型,发病机理不详,往往偶然发现,无症状,可以是动脉粥样硬化,中膜病变等部分脾动脉瘤以破裂出血为首发症状,很快出现休克,甚至死亡。脾动脉瘤一旦破裂,死亡率极高,因此早期诊断极为重要,CTA可以准确诊断病变,它可明确动脉瘤的确切位置、大小及毗邻关系,有助于判断是否并存有其他动脉瘤,动脉造影是确诊的“金标准”,可同时进行进一步的介入治疗。介入的微创治疗比传统的外科手术治疗的优势在于:相对并发症少、创伤小、恢复快、不留疤痕、患者痛苦小、住院时间短。现在随着技术的成熟,都作为内脏动脉瘤治疗的首选。脾动脉瘤的传统治疗方法为外科切除或结扎术,但传统手术方法由于大多需要切除脾脏、创伤较大、术后恢复缓慢、围手术期并发症较多等,目前已基本被经导管介入治疗所替代。无论从住院天数、术中失血量,还是术后严重并发症发生率等方面来看,介入治疗均优于传统手术。由于脾脏是人体重要的免疫器官,能够最大程度保留脾脏血供也是介入治疗的一大优势。
什么是输液港?植入式静脉输液港是一种完全植入的血管通道系统,被称作“看不见的生命线”,它能为患者提供长期的静脉血管通道。一些患者在治疗疾病,常见的是恶性肿瘤化疗、长期静脉营养时,需要长期的输液、抽检,需要被反复扎针。输液港适合人群:长期需要深静脉置管的病人,或者需要长期反复化疗、抗生素治疗、长期肠外营养治疗、以及输血采血治疗和镇痛治疗的患者。特别是对于需要接受化疗的肿瘤患者,使用输液港后,不再需要进行“每次化疗,每次穿刺”这种繁琐而又有风险的方法。值得一提的是,术后,患者日常生活与工作不受限制,可以沐浴、自由活动,不仅减轻了痛苦,还大大提高了生活质量。该术式的出现,避免了患者受反复深静脉穿刺的痛苦,也保护了患者的血管,减少了药物外渗机会,极大地提高了医疗安全性。真正体现了以病人为中心的服务理念。
子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤,是女性最常见的良性肿瘤。以往的子宫肌瘤治疗以手术为主,部分患者甚至需要切除子宫,使患者失去生育机会。介入治疗是近年来兴起的子宫肌瘤微创治疗方法,原理简单讲通过血管内治疗,肌瘤的血液供应被切断,从而导致肌瘤缩小。能够在不损害子宫的情况下治疗肌瘤,目前在北美国家已经成为子宫肌瘤的主要治疗手段之一。美国前国务卿赖斯女士也是一位子宫肌瘤患者,她最终选择了介入治疗并治愈了她的疾病。因此,对于子宫肌瘤患者,尤其是想保留子宫或者对手术有恐惧心理的女性患者,子宫肌瘤的介入治疗无疑是一个很好的选择。可以直接切断子宫肌瘤的血液供应,瘤体缺血坏死,逐渐萎缩变小,并改善由于肌瘤占位所引起的压迫症状。子宫肌瘤具有性激素依赖性,雌激素能促进肌瘤生长。切断肌瘤供血能阻雌激素经血流进入肌瘤内,瘤体雌激素水平显著下降,局部形成一个类似绝经期的激素内环境,肌瘤进一步萎缩。子宫动脉栓塞后,子宫血供显著下降,子宫内膜生长受到抑制月经量减少,经期恢复正常。贫血逐渐得到改善和恢复。1.最大的优点在于能完好地保留子宫功能,如正常月经,妊娠及分娩,并且不影响受孕;它避免了手术的创伤打击及术后的一系列并发症,在症状改善上的效果可以同手术相媲美。2.因创伤小,恢复快,住院时间短使病人易于接受。3.较传统手术治疗简便且经济,节省费用。一般不用输血。4.最后这种疗法的优点是给自己留下相当大的余地,即使栓塞失败,仍可应用手术及药物治疗等手段。子宫动脉栓塞治疗在症状子宫肌瘤的治疗上表现出极大的潜力和独特的优势。介入治疗在局麻下进行,患者人保持清醒,但几乎不会感到疼痛。手术过程大约需要1-2个小时。http://www.obg.cuhk.edu.hk/gynae-endoscopy/our-service/uterine-artery-embolization/https://medlineplus.gov/ency/article/007384.htmhttp://www.dyyy.xjtu.edu.cn/info/2612/33550.htm
肾动脉狭窄最主要的症状是出现无法用药物控制的高血压,即肾源性高血压。大部分肾动脉狭窄的病例是没有症状的,只是在查体或影像学检查时被偶然发现。肾动脉狭窄的原因常见于动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良、大动脉炎,及其他原因如肾动脉瘤、肾动脉栓塞、肾动脉损伤、腹主动脉瘤压迫,及肾移植术后移植肾动脉狭窄等。危险因素包括:老年、吸烟、动脉硬化、高血压、高脂血症、糖尿病家族史等。动脉粥样硬化是引起肾动脉狭窄最主要的病因,特别是在50岁以上突发高血压的患者中更为多见。纤维肌性发育不良是年轻患者特别是未满40岁的女性患者出现肾动脉狭窄的原因。肾动脉狭窄可导致肾动脉血流量减少,肾脏灌注压不足。肾脏的感受器致密斑感知血压下降,并作出反应,激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,引起体内水钠潴留,抵消肾脏血压偏低的情况,但也引起全身血压升高(动脉压高)。由狭窄引起的灌注压下降导致肾脏血流量减少(低灌注)和肾小球滤过率下降。如果狭窄长期存在,发生病变的肾脏的肾小球滤过率不再增加,将会发生肾功能衰竭。其治疗方法如下:肾动脉成形术(PTRA)为治疗本病的首选方法(1)指征:①高血压,若上肢血压测不出,则参考下肢血压水平;②单侧或双侧肾动脉主干或其主要分支,管腔狭窄大于50%,不伴明显肾萎缩者;③肾动脉狭窄远近端收缩压差大于30mmHg或平均压差大于20mmHg者;④单侧肾动脉狭窄RVRP≥1.5和健侧肾静脉PRA/远端下腔静脉PRA<1.3;⑤肾动脉无钙化者;⑥不能耐受外科手术者对上述各项指标应从造影形态及功能两个方面综合分析,方能正确选择扩张指征。若肾动脉开口完全阻塞或其远端分支有多发狭窄或缺血侧肾脏重度萎缩,则不宜做PTRA。(2)治疗:治疗目的在于纠正肾血管性高血压,防止肾功能衰竭。
精索静脉曲张是男科临床常见疾病之一,是一种血管病变,指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲,可以造成男性的精液质量异常,引起精子活动度低,是导致男性不育的主要原因。 患者常无明显症状,多因不育检查而发现、诊断;少数患者可有立位时阴囊肿胀,阴囊局部持续或间歇坠胀疼痛感、隐痛和钝痛,可向下腹部,腹股沟区或后腰部放射,劳累或久站后及行走时症状加重,平卧休息后症状减轻或消失。 人们对精索静脉曲张的认识已经有相当长的历史了,但近年来的技术进步对该疾病的治疗带来了革命性的变革,许多根深蒂固的传统观念有了明显改变。 介入栓塞治疗已经成为静脉曲张治疗的选择之一,而且毋庸置疑,这一治疗改进了静脉曲张的治疗手段。 优点是:1、局麻下手术,创伤小,痛苦小,手术时间短,恢复快,与传统手术相比感觉更舒适,患者容易接受,依从性好,具有安全、简单、经济、可靠、可重复的特点,是一个全新的治疗方法。 2、可了解每例患者曲张静脉的个体差异情况,如范围、程度、交通支情况等,可在精确定位下栓塞精索静脉的主干,疗效可靠。而在以前的手术中,为了不误扎动脉,常常姑息迁就而漏扎静脉,成为精索静脉曲张术后复发的重要原因。另外,睾丸动脉周围有很多细小静脉,肉眼下难以辨认和结扎这些细小静脉,也是精索静脉曲张术后复发的另一重要原因。 3、留有治疗前后影像资料,患者对疾病诊治更为有直观的认识和体会。 与传统的外科手术相比,精索静脉曲张的介入治疗,只进行1次就可以达到治疗的目的。通过造影全面了解拟栓塞血管的解剖情况,能有效地栓塞曲张静脉主干及其分支,减少术后的复发率,故疗效明显。同时,避免了麻醉和手术给病人造成的痛苦。
同其他内脏动脉瘤一样,肾动脉瘤也是属于不定时炸弹肾动脉瘤是动脉壁局部薄弱或结构破坏后形成的永久性异常扩张,动脉粥样硬化、创伤、感染、梅毒及先天性病变等是引起肾动脉瘤的主要因素。约占内脏动脉瘤的3%。其症状和体征及并发症与动脉瘤的部位、大小及类型有关,可表现为腰痛、血尿、腹部搏动性肿块、高血压、血管杂音等。也可无症状,体检时偶然发现。肾动脉瘤介入治疗适应症1、症状性动脉瘤:出血、缺血及肾血管性高血压等2、动脉瘤直径大于2cm3、观察随访期间动脉瘤直径增大(超过5mm/年)4、育龄期及妊娠期妇女5、假性动脉瘤:不管大小和有无症状都需要治疗6、不治疗而患者伴有有严重心理压力,影响工作生活常用术式:目前最常用的主要有弹簧圈栓塞术、支架辅助下弹簧圈栓塞术及覆膜支架置入术等。具体介入治疗方法的选择则应该根据具体情况,进行合理的选择。介入栓塞动画示意视频:动脉瘤介入治疗原理
上腔静脉压迫综合征(SCVS)也称上腔静脉阻塞综合征,是各种原因导致的完全或不完全性上腔静脉血液回流受阻引起颜面部肿胀、发绀、浅表静脉怒张、头晕、呼吸困难等临床症状和体征的综合征。我们介入科治疗的患者中最常见的是肺癌引起。体检时可以发现明显颜面水肿,颈部粗,双上肢浮肿。急性发病患者因起病时间短、受阻程度重、机体代偿差,病情也常常十分严重;慢性起病患者病情较缓和。治疗方法:上腔静脉内支架置入介入科静脉造影检查和介入支架治疗的结合,不但可以明确血管病变部位、程度、性质和侧枝循环情况,而且还可以一次性实现对该类疾病的治疗。
体检发现肝脏“肿瘤”,就问你怕不怕?人们除了感概世事无常、生命来往,没有来日方长以外,更唤起公众对肿瘤的敬畏和关注。特别是对于肝脏肿瘤更是视如洪荒猛兽,唯恐避之不及。李女士半年来时常感觉右上腹胀痛不适,来我院体检,B超发现“肝血管瘤”,直径约5cm。李女士对此非常焦虑,多方咨询后,辗转找到我院介入科诊治。我科介入团队全面了解病情,并认真分析患者的CT、MRI等影像学资料后,明确告诉其罹患的只是普通的“肝海绵状血管瘤”而已,这不是癌症,也不会恶变,不用太担心。不过血管瘤虽然是良性肿瘤,但它如果太大,或生长的部位关键,也有可能影响人体的器官功能,造成不良后果。李女士的肿瘤直径已达8厘米,属巨大肝血管瘤,同时她本人对血管瘤的心理负担也较大,因此我们决定对其予以临床干预。针对李女士的病情,建议行“经肝动脉硬化性栓塞术”,这是一种微创的方法,通过血管内治疗,使病变的血管内皮硬化,血窦闭塞,病灶退缩。在介入导管室,李女士在清醒的状态下,经过一个多小时,完成了手术。手术后,李女士恢复良好,术后第3天就出院了。半年后,李女士来院复查,发现肿瘤显著缩小,达到临床治愈效果,这期间的生活、工作一切如常,李女士十分满意。术前、术中、术后图像肝海绵状血管瘤(cavernoushemangiomaoftheliver,CHL)是常见的肝脏良性肿瘤,占肝脏良性肿瘤的绝大多数。好发人群为成年女性,以单发多见,常无明显症状。但巨大血管瘤常出现压迫症状,并面临破裂的危险。以往,肝血管瘤多采用外科手术切除,不可避免要承受较大创伤。经肝动脉血管瘤栓塞术现已成为肝血管瘤非常成熟的治疗方法,可以在最大程度保护正常肝脏的情况下,得到有效的治疗,疗效肯定。