●小于1岁的孩子的鞘膜积液都有自行吸收(自愈)的可能性。●大于1岁的孩子,自行吸收的可能性小,建议手术治疗。所以,当新生儿期发现鞘膜积液,可以观察到1岁以后再处理。目前“腹腔镜微创手术”是目前国内治疗小儿鞘膜积液安全有效的治疗方法,腹腔镜小儿鞘状突高位结扎术的最大优势:1、单孔手术,伤口小;2、避免二次手术。可同时发现对侧“隐匿性鞘状突未闭”的优势,术中同时行双侧鞘状突高位结扎术治疗;3、术后恢复快。患儿基本上无疼痛感、无瘢痕,术后住院恢复时间短,一般术后当天或第二天就可以出院。4、复发率低。腹腔镜下微创治疗鞘膜积液安全、无痛、微创,恢复迅速、治愈率高、复发率低。
我国治疗婴幼儿血管瘤(以下称IH)的β受体阻滞剂主要包括口服普萘洛尔和外用噻吗洛尔/卡替洛尔滴眼液,药物选择及给药方式主要依据患儿年龄及IH瘤体部位、分型、分类、大小等因素综合决定。结合2019年美国儿科学会制定的IH临床治疗指南,我们提出下列药物使用原则。1.需口服普萘洛尔治疗的高风险IH:①潜在生命风险,如下颌部位IH及≥5处皮肤IH,可能合并肝血管瘤、心功能衰竭等;②潜在功能障碍,如眼周IH及累及口唇或口腔的IH;③潜在溃疡风险,如节段型IH累及口唇、鼻小柱、会阴、肛周皮肤等其他间擦区域;④瘤体合并其他结构异常;⑤潜在毁形性损害风险,如面部或头皮处节段型IH、年龄≤1岁的婴儿面部IH等存在瘢痕或永久毁容损害的高风险。2.可外用β受体阻滞剂治疗的IH:①除以上需要口服普萘洛尔治疗的IH之外,其余IH均可外用β受体阻滞剂;②存在以上需要口服普萘洛尔治疗的IH,但因口服普萘洛尔前完善检查所需的等待期,或患儿有暂时的发热、感染等疾病的治疗期间,或有口服普萘洛尔禁忌证,可外用β受体阻滞剂干预治疗。3.选择IH治疗方法的依据:除了部位,患儿年龄是选择治疗方法的重要依据。
什么是睾丸扭转? ?睾丸扭转(testicular torsion)指睾丸(精索)沿其纵轴扭转,使睾丸血液供应受阻而造成睾丸的缺血性病变。在所有急性阴囊疼痛和肿胀中,睾丸扭转并不少见。睾丸扭转是泌尿外科常见急症,好发于青少年,是精索扭转引起睾丸和附睾的血液供给发生障碍。 ?为什么会发生睾丸扭转? 睾丸扭转的病因尚不完全清楚。有报道睾丸在阴囊内附着异常是发生扭转的原因。正常情况下,仅睾丸前部被鞘膜覆盖,其背侧部为裸部,紧贴阴囊肉膜,使睾丸在阴囊内的位置相对固定。当鞘膜同时包裹睾丸、附睾及输精管远端时,睾丸就可以在这一浆膜腔内自由转动;若遇上突然用力或振荡等情况,睾丸与精索就会发生360°以上扭转。新生儿睾丸扭转的发病机制不一定存在睾丸附着异常,因其扭转常在鞘膜外,整个睾丸和睾丸鞘膜同时发生扭转。 睾丸扭转有什么表现? 1、患侧睾丸和阴囊剧烈疼痛和肿胀。扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位,以后会向下腹和会阴部发展。 2、少数患儿有恶心呕吐,呈反射性,多不剧烈。 睾丸扭转如何治疗? 一旦怀疑睾丸扭转可能,应及时到正规医院小儿外科或泌尿外科就诊。确诊后尽早进行手术使扭转睾丸复位。诊断不明确时也应尽早进行阴囊探查。 预后情况 如能在扭转6小时内手术探查、复位和固定,睾丸获救率在90%以上; 在10小时内,则为70%; 超过10小时仅为20%。 就诊建议 一、如果突然出现阴囊肿胀、疼痛,尤其是青少年,应考虑到睾丸扭转的可能,及时去正规医院小儿外科、泌尿外科检查诊治。切勿对疼痛时一忍再忍,以致延误了早期治疗,造成无可挽回的损失。 二、赣南医学院第一附属医院小儿外科科室综合实力强,医疗设备齐全,就医环境温馨,医疗技术达到省内先进水平,小儿外科全体医护人员将竭诚为您服务。 三、门诊就诊地点: ??????黄金院区儿童医学门诊2121诊室 ??????章贡院区门诊426诊室 ??? 住院部地点:黄金院区北楼十楼 ???? 联系电话:0797-8283902