宝宝出生时粉粉嫩嫩,可爱得不要不要的,一两天之后会发现宝宝粉嫩的皮肤变得越来越黄了,这就是“新生儿黄疸”在作怪,大多数宝贝都会有新生儿黄疸,下面我们就一起来揭开“新生儿黄疸”的面纱吧。 黄疸的原因 宝宝出现黄疸是由于体内一种叫做“胆红素”的物质增多导致的,胆红素由体内红细胞代谢产生,由肝脏清除出体外,当胆红素产生的速度超过清除的速度,胆红素就在体内累积产生了黄疸。新生宝宝体内红细胞数量多、寿命短、肝脏功能不成熟,就容易出现黄疸。 黄疸是新生儿最常见表现之一 大多数宝宝生后第一周都会出现黄疸,就是肉眼可见皮肤和巩膜黄染。通常宝宝出生1-2天后逐渐出现黄疸,逐渐加重,4-7天达到高峰期,之后逐渐减退,如果黄疸程度不高,宝宝精神好、吃奶好,这称之为“生理性黄疸”,一般对宝宝影响不大,爸爸妈妈不必太过紧张。 严重黄疸可能遗留后遗症 如果宝宝有黄疸出现早、黄疸程度特别高、持续时间长等情况,称为“病理性黄疸”。新生儿时期多种原因可以导致宝宝出现比较严重的黄疸,黄疸严重时胆红素除了沉积在皮肤还会进入大脑组织,对大脑组织造成一定程度的损害,即“胆红素脑病”,严重黄疸造成的脑损害是永久性的,会留有一定程度的后遗症:肢体不自主不协调的动作、眼球运动障碍、听觉障碍、智能落后、脑瘫等。因此,如果严重黄疸治疗不及时会给孩子和家庭带来终身的遗憾。 医生怎么观察和治疗黄疸? 宝宝出生后医生每天都会查房,可能用一个手电筒大小的仪器点在宝宝的皮肤上初步评估黄疸水平,也可能用看过无数个宝宝的“火眼金睛”评估,还可能会建议黄疸水平偏高的宝宝抽血查胆红素浓度是多少,超过正常范围的黄疸给予及时治疗。 严重新生儿黄疸的最有效、最首选的治疗方法是光疗,即把宝宝的皮肤暴露出来,用医用蓝光灯照射在皮肤上,蓝光可以帮助体内的胆红素更快地转化和排出,通常有很好的疗效。更加严重的黄疸可能会需要用到换血疗法和一些血液制品。有的宝宝的黄疸是由感染等原因导致的,需要同时进行抗感染等针对病因的治疗。坊间流传的“喝葡萄糖水退黄疸”在医学书籍和医学诊疗指南中从未提及。 家长应该怎样应对新生儿黄疸? 一、端正对待黄疸的态度。咱们了解了黄疸是大多数宝宝的生理现象,所以如果黄疸不严重不必太过紧张,但我们也知道了严重黄疸危害极大可能遗留后遗症,因此如果宝宝黄疸加重很快或黄疸水平高需要保持高度警惕,及时向专业医生求助,以免留下终生遗憾。 二、出院后及时复诊。新生儿黄疸通常在生后逐渐加重,4-7天达高峰期,但大多数宝宝生后2-4天就跟着妈妈出院回家了,所以一定要在2-3天内复诊,个别宝宝在院期间黄疸水平偏高,或是妈妈血型O型等情况,医生可能叮嘱1-2天内复诊,爸爸妈妈一定要紧遵医嘱哦。 三、多晒太阳,加强喂养。根据天气情况让宝宝多晒太阳,保证孩子的喂养量,多晒太阳和加强喂养对减轻黄疸有一定好处,喂养不足会加重宝宝黄疸。(未经授权,请勿转载)本文系张春一医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
Q1 发烧对人体有什么好处?有什么坏处?A:发烧时需要消耗更多的热量,所以会增加肺脏与心脏的做功,这对于健康儿童的影像有限,但患有严重心脏病、严重贫血、肺病等疾病的儿童可能因承受这些多余的负担而对健康更加不利。此外,有些儿童可能会因为高热而导致热性惊厥,常在6个月到6岁之间发生。一般坊间传说的“发烧把脑子烧坏”不是发烧对脑部直接造成伤害,而是因为孩子本身患有脑炎、脑膜炎等疾病,发烧只是这些疾病的一个表现之一,对脑部造成损害的是脑炎、脑膜炎等基础疾病。但发烧对人体带来的不只是坏处,很多研究表明适度发热可以提升人体的免疫力,抑制某些细菌的繁殖,有助于清除细菌。人类生病的时候发烧,可以说是一种保护性的本能反应。Q2 宝宝发烧了,该不该退烧?A:如果是衣服穿太多、中暑等原因引起发烧,随时都可以退烧,给宝宝松解衣物、转移到阴凉处,或者加上物理降温。对于炎症性疾病引起的发热,如果体温不太高也没有引起特殊不适的话不需要积极退热,尤其不需要马上使用药物治疗,没必要一定要把体温降到正常范围内。因为即便使用物理降温或药物治疗使体温恢复到正常也只是表面的“正常”,引起发烧及炎性反应的原发病仍在。一般体温38.5度以上才考虑使用退烧药物。孩子有特殊疾病(慢性肺病、心力衰竭、贫血、糖尿病、曾有热性惊厥等)时可以考虑体温超过38度时给予退烧。Q3应该如何选择儿童退烧药? A:3个月以下婴儿发烧一般采用物理降温方法,>3个月的孩子发烧不适时可以考虑使用对乙酰氨基酚或布洛芬,对乙酰氨基酚或布洛芬的作用时间和退烧效果比较类似,一般二选一即可。这两种药物都是WHO推荐的比较安全有效的儿童退热药,其他药物如阿司匹林、安乃近、糖皮质激素、尼美舒利等都不作为儿童退热药常规使用。如果孩子发烧同时伴有流涕、鼻塞等症状,引起比较明显的不适,可考虑使用复方制剂即一种药物含有缓解几种症状的药物成分。如果孩子症状单一尽量少用复方制剂,例如,如果孩子仅仅有发热的症状,就只用可以退烧的药,不要用还能止咳、缓解鼻塞的药物。Q4 儿童服用退烧药时有什么注意事项?1、选择针对于儿童的药物,不要自行给宝宝吃成人感冒药。2、再安全的药物也要注意药物剂量,超量用药引起副作用的风险增加。因此家长要学会看药物的成分,有些药物含有相同的成分,注意避免重复用药。3、要仔细阅读药品使用说明书,特别是剂量、不良反应、禁忌证,以及在服用该种药物时的注意事项。4、孩子发烧时医生会叮嘱家长给孩子多喝水,因为退烧时人体会流汗以散发体内多余的热量,所以如果反复发烧退烧,加上孩子食欲减差饮食减少,有的孩子会有一定程度的脱水,需要注意水分和电解质的适度补充,家长可以给孩子少量多次补充液体(母乳、粥、汤、果汁等)。5、退热药只是一种缓解症状的药物,即使孩子用药后不发烧了,也要多注意观察有无其他症状表现,及时就医。3个月以下婴儿出现任何程度的发烧都应尽快就医。本文系张春一医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
一个幼小的生命呱呱坠地,你荣升爸爸/妈妈了,新生宝宝给全家带来幸福喜悦的同时,也着实让很多新手爸妈觉得如临大敌、手足无措,因为这个神奇而娇嫩的小生命有着太多的“大问题”了,就拿“吃”的问题来说,母乳是妈妈送给宝宝的最珍贵的礼物,是宝宝最好的天然食品,推荐宝宝六个月内纯母乳喂养,越来越多的妈妈了解母乳喂养的好处,坚持母乳喂养。但几个月内的宝贝特别是新生儿,不会说不会讲,吃多了怕撑着,吃少了怕饿着,母乳喂养时不知道到底吃进了多少量,怎么知道宝宝是否“吃饱喝足”了呢?1)观察妈妈乳房 如果妈妈哺乳前乳房有明显胀感,用手捏挤时有乳汁溢出,哺乳时有下乳的感觉,哺乳后乳房变得柔软,说明妈妈奶量较多,宝宝吸吮有力。如果妈妈乳房不胀奶,乳房干瘪,奶汁稀少,或捏挤也无奶液溢出,说明母乳不足。2)观察宝宝反应 妈妈奶量充足时除了乳房有明显胀感外,可以听到宝宝“咕嘟咕嘟”的吞奶声,宝宝吃完后会自动放开奶头不吃,有满足感,两餐喂奶之间会香香地睡两三个小时。如果婴儿吃奶时咽得少,吃完后仍然哭闹,吃完一会儿又要吃,或含着奶头不放,常说明婴儿没吃饱。 宝宝虽然不会讲话,但饿了也会向爸爸妈妈“求救”的,这是他们与生俱来的本领。宝宝会有一种“觅食”反应,张着小嘴左右寻觅或吸吮临近口边的被角、衣角、手指等,睡着的宝贝会从深睡眠转入到浅睡眠,有时会睁大眼睛,有时可以看到眼睑颤动,或是睡眠中也会有吸吮咀嚼动作,像在梦里吃东西一样,妈妈发现上述“求救”信号后就要试着给宝贝喂奶了,如果刚喂完奶不久就有上述信号说明上一餐没吃饱哦。3)观察大小便 宝宝的大小便可以间接反映宝宝吃奶够不够,而且是比较客观的指标。爸爸妈妈换尿片时要注意观察哦,其实换尿片也是个技术活。 吃母乳的婴儿一般每天大便3到6次不等,吃奶粉的婴儿大便次数稍少,多在每天2、3次左右,呈糊状。如果宝宝没吃饱,大便次数就会减少。 宝宝出生前几日小便量不等,三天后一般每天小便6次以上,尿尿呈淡黄色或无色。纯母乳喂养的宝宝,一天6次以上小便,说明进食的奶量是足够的,这里要再提醒爸爸妈妈,6个月内的宝宝纯母乳喂养,所谓“纯母乳”是可以不用喂水的,纯母乳喂养宝宝如果小便少不是要多喝水而是要多喂奶哟。4)观察体重增长体重增长是衡量饮食是否充足的可靠依据。为了减少体重测量的误差,可以选定统一的时间称重,例如每次都再排便后、喂奶前、穿同样多的衣物称重。一般足月新生儿第1个月体重约720~750克,第2个月增加约600克。6个月以内的宝宝,平均每月增加体重600克左右。如果宝宝体重增长好,长得白白胖胖,说明奶水充足;如果体重每月增长少于500克,表示宝宝被饿着了,或是有其他疾病因素。这里要注意的是,刚出生的宝宝有个特殊表现叫做“生理性体重下降”,指宝宝出生头几天进食少、身体里的水分丢失较多,所以生后几天会有暂时性体重下降,所以出生几天的宝宝体重下降时爸妈不用担心。这种生理性体重下降的幅度不超过出生体重的10%,一般生后7-10天恢复到出生体重。例如,出生6斤的宝宝生后3-5天时可能下降到5.4斤,但体重下降得更低或10天时仍不到6斤就需要寻求医生的帮助了。 祝宝贝健康成长!本文系张春一医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
1.头颅变形 顺产分娩的新生儿,先露部分的头顶由于受产道的挤压会造成局部水肿,形成产瘤,有产瘤的新生儿头部呈现一个高高的尖头顶。采用剖腹产娩出的新生儿,头部没有受到压迫,很少会出现产瘤。 由于分娩时产道的挤压导致新生儿颅骨骨膜下血管破裂、血液淤积而形成血肿。头颅血肿与产瘤都表现为新生儿的头部隆起,它们的区别是:产瘤隆起部分界限清楚,不会超过骨缝,血肿的吸收速度较慢,有时长达2个月之久一般情况会自然痊愈,个别情况下有可能发生感染或使新生儿黄疸加重,需要儿科医生鉴别处理。 2.脱皮 只要宝宝的饮食、睡眠都没问题就是正常现象。脱皮是因为宝宝皮肤最上层的角质发育不完全,容易脱落,一些过期产儿还会出现脱屑。脱皮的现象在全身各部位都有可能出现,但以四肢、耳后较为明显,洗澡时应使其自然脱落,给宝宝做抚摸时使用专业按摩产品,不要强行将脱皮撕下。但是若脱皮伴随红肿或水疱等症状,则需要就诊。 3.肢体屈曲 宝宝出生前,由于在子宫内的空间限制,胎儿的动作大多是头向胸,双手紧抱于胸前,腿蜷曲,手掌紧握的姿势,这是肢体长时间蜷缩的缘故,出生后宝宝常有四肢蜷曲,小腿轻度弯曲,两臂轻度外转,手掌握拳等现象。父母不必担心,这些都是暂时现象。 4.生理性体重下降 新生儿出生数日内,因摄入少,水份丢失、胎粪排出,而进食量没有形成规律等原因造成体重下降,一般不超过10%,7-10天恢复至出生时的体重。如果宝宝在出生10天以后,体重仍然不能恢复正常或下降得太多,应去医院就诊,及早发现问题,给予相应的治疗。 5.生理性黄疸 生理性黄疸大多在出生后2-3天出现皮肤、黏膜及巩膜发黄,第4-6天达高峰,第10-14天消退,主要是胎儿出生后血氧分压突然升高,红细胞破坏很快,产生较多胆红素及肝功能不成熟等新生儿胆红素的代谢特点所致。 6.爱抓脸 新生宝宝的神经系统还没有发育完全,无法控制自己的手和脚,所以常会出现手脚乱移动,一不小心手就抓到脸的情况,加上宝宝的皮肤非常娇嫩,如果宝宝的指甲比较长很有可能就会把自己的小脸抓上几道疤痕。所以要经常及时的给宝宝修剪指甲,宝宝的指甲很细小,需用新生儿专用指甲剪。也可给宝宝戴上手套,但是戴上手套会使宝宝的触觉得不到很好的发展,所以可偶尔为之。 7.乳腺肿大 孕妈咪怀孕时体内雌激素与催乳素等含量逐渐增多,到分娩前达到最高峰,这些激素的功能在于促进母体的乳腺发育和乳汁分泌。而胎儿在母体内通过胎盘也受到这些激素的影响,因此不论男女,新生儿出生后第3-5天胸部都可发生稍微突起,有些甚至有少许乳汁分泌,俗称“新生儿乳”,这些都属于正常现象,一般生后2-3周内消退,切忽用力挤压,以防感染。 8.爱打嗝 新生宝宝特别喜欢打嗝,常常隔三差五地就会发出打嗝的声音。打嗝是一中完全所引起。如果宝宝出现了打嗝,适当地喝点奶或温水会比较好。另外有种手指弹脚底心的民间土方,妈妈也可以尝试一下。只要宝宝哭出声音来,就会停止打嗝。 9.女宝宝阴道流血,假白带 女宝宝在出生后1周内,可能会见到少量阴道流血,阴道分泌白带样物质。这是由于妊娠后期母体雌激素全进入胎儿体内,出生后雌激素影响突然中断,使子宫及阴道上皮组织脱落,形成“假月经”。不过,这种出血量少,几天后就会消失。 10.惊跳和下巴抖动 由于宝宝的神经系统发育不完善引起,常在入睡之后,局部的肌肉出现抽动现象,尤其是手指或脚趾会轻轻的颤动,或是受到轻微的刺激,如强光、声音或震动等,表现出双手张开,很快又收回,有时还会伴有啼哭的“惊跳”反应。同样,宝宝神经系统发育不完时抑制功能较差,故常有下巴不自主的抖动,家长可不必紧张。 如果发现新宝宝出现体温异常变化,两眼凝视,震颤或不断眨眼,口部反复做咀嚼,吮吸动作,呼吸不均匀,皮肤青紫,面部肌肉抽动等症状时,应尽快看医生。 11.打喷嚏 新生宝宝常打喷嚏并不是感冒的现象,因为宝宝鼻腔血液的运行较旺盛,鼻腔小且短,若有外界的微小物质和棉絮、绒毛或尘埃等,便会刺激鼻粘膜打喷嚏,这也可以认为是宝宝代替手自行清理鼻腔的一种方式。由于宝宝对光线是十分敏感,在他们出生后最初几天张开眼镜时,往往都会打喷嚏,这是由于管线刺激鼻子和眼神经的缘故。在突然遇到冷空气时也会打喷嚏,只要宝宝没有流鼻涕,心情好,食欲没有变化,就不是感冒,可继续观察。如果宝宝出现皮肤青紫、咳嗽、鼻炎等其他不适时要看医生。 12.马牙与螳螂嘴 新生儿牙床上常有一点一点的乳白色颗粒,少则1-2颗,多则数十颗,俗称“马牙”。是由于上皮细胞堆积形成,于出生后数周,数月自行消失。新生儿在口腔的两侧颊部各有一个较厚的脂肪隆起,俗称“螳螂嘴”,它有帮助新生而吸吮的作用。不要用布擦拭或用针挑破,以免损伤黏膜,引起感染。 13.溢奶 新生儿胃呈水平位,胃上面贲门括约肌发育不完善,胃下面幽门括约肌相对发育完善,入口松,出口紧,胃容量也小,所以在出生几个月内,一些宝宝都会或多或少的发生溢奶情况,并且难以完全避免。 婴儿嘴角边有少量溢奶,只要及时用小毛巾或纱布处理清,避免新生儿换气不当,使奶水呛入气管,造成吸入性肺炎等疾病。 14.新生儿粟粒疹 新生儿粟粒疹是由于皮脂腺堆积形成,表现为针尖样,黄白色的小丘疹,多见于鼻尖,鼻翼面额,下巴等处。患粟粒疹不痛不痒,没有其他不适症状。一般不需要治疗,注意保持皮肤清洁,切不可用手去挤捏。 15.臀部淤青 臀部淤青是新生儿最常见的胎记,属先天性,蒙古人种(黄种人)尤为多见,所以叫蒙古斑。蒙古斑是出现于皮肤上的色素沉着,目前发生的原因不是很清楚,可能是胚胎发育过程中一些黑素细胞停留在真皮,延迟消失所致。通常是蓝灰色不规则且看似瘀伤,主要发成于臀部。在儿童早期5-7岁可自行消退不留痕迹,偶持续于成年期甚至可能扩大。
患者:刚出生半小时,小孩面色转黑,随即送进婴儿房就诊,至今有八天。 二天半后去掉氧,第四天做ct检查颅内有少量出血,医生一直用了果酸进行治疗,这几天又用上神经节能脂说是怕小孩以后患上脑瘫,并且说至少要打一个疗程即7天。 想请问我儿因缺氧有必要这样治疗吗?尤其是那种神经节能脂是非用不可吗且非打7针吗,因为一天八百元的费用实在难受,请陈教授不吝赐教谢谢!!广东省妇幼保健院新生儿科陈运彬:从以上介绍来看宝宝的情况并不差,因为2天后即可停氧,如果没有四肢抽搐、尖叫等临床症状,即使CT结果颅内有少量出血(不知部位在哪里?),如果家庭经济负担较重,也可以不用神经节苷脂(GM-1),实际国产的同样的药会便宜不少。建议观察一段时间(不用特殊用药治疗,实际上缺血缺氧性脑病并没有什么特效药),1-2个月后再复查一个CT片,估计应该不会有后遗症。患者:陈教授: 谢谢您百忙之中能给我女儿病情以答复!在给您发信的第二天我就办理了出院,剩下二针出院后也打了(求个心安吧,不管是否有用)。小女出院后其它状况都还好,就是有一个现象还请陈教授能帮忙解答:我女儿每次喝了奶粉后会打嗝,有时过一分来钟就好,有时会持续几分钟,但喝母乳后一般不会打嗝,只是母乳较少必须要用奶粉补充,所以我就是担心小孩的这种打嗝会不会是什么毛病,有什么办法可以消除吗?广东省妇幼保健院新生儿科陈运彬:打嗝不是什么毛病,发作时给宝宝喝点温开水就行了,另外,不要让她吃的太快。
发热可以说是小儿最常见的体征了,每当宝宝发热时,家长既担心发热时间长对宝宝身体有影响又担心药物副作用的影响,常常焦虑及不知所措。一、先了解下发烧对人体有什么好处?有什么坏处?发烧时需要消耗更多的热量,所以会增加肺脏与心脏的做功,这对于健康宝宝的影响有限,但患有严重心脏病、严重贫血、肺病等疾病的宝宝可能因承受这些多余的负担而对健康更加不利。此外,有些儿童可能会因为高热而导致热性惊厥,常在6个月到6岁之间发生。一般坊间传说的“发烧把脑子烧坏”不是发烧对脑部直接造成伤害,而是因为孩子本身患有脑炎、脑膜炎等疾病,发烧只是这些疾病的一个表现之一,对脑部造成损害的是脑炎、脑膜炎等基础疾病。但发烧对人体带来的不只是坏处,很多研究表明适度发热可以提升人体的免疫力,抑制某些细菌的繁殖,有助于清除细菌。人类生病的时候发烧,可以说是一种保护性的本能反应。二、宝宝发烧了,要不要吃退烧药?如果是衣服穿太多、中暑等原因引起发烧,随时都可以退烧,给宝宝松解衣物、转移到阴凉处,或者加上物理降温。对于炎症性疾病引起的发热,如果体温不太高也没有引起特殊不适的话不需要积极退热,尤其不需要马上使用药物治疗,没必要一定要把体温降到正常范围内。因为即便使用物理降温或药物治疗使体温恢复到正常也只是表面的“正常”,引起发烧及炎性反应的原发病仍在。一般体温38.5度以上才考虑使用退烧药物。孩子有特殊疾病(慢性肺病、心力衰竭、贫血、糖尿病、曾有热性惊厥等)时可以考虑体温超过38度时给予退烧。四、应该如何选择儿童退烧药? 3个月以下婴儿发烧一般采用物理降温方法,>3个月的孩子发烧不适时可以考虑使用对乙酰氨基酚或布洛芬,对乙酰氨基酚或布洛芬的作用时间和退烧效果比较类似,一般二选一即可。这两种药物都是WHO推荐的比较安全有效的儿童退热药,其他药物如阿司匹林、安乃近、糖皮质激素、尼美舒利等都不作为儿童退热药常规使用。如果孩子发烧同时伴有流涕、鼻塞等症状,引起比较明显的不适,可考虑使用复方制剂即一种药物含有缓解几种症状的药物成分。如果孩子症状单一尽量少用复方制剂,例如,如果孩子仅仅有发热的症状,就只用可以退烧的药,不要用还能止咳、缓解鼻塞的药物。五、宝宝服用退烧药时有什么注意事项?1、选择针对于儿童的药物,不要自行给宝宝吃成人感冒药。2、再安全的药物也要注意药物剂量,超量用药引起副作用的风险增加。因此家长要学会看药物的成分,有些药物含有相同的成分,注意避免重复用药。3、要仔细阅读药品使用说明书,特别是剂量、不良反应、禁忌证,以及在服用该种药物时的注意事项。4、孩子发烧时医生会叮嘱家长给孩子多喝水,因为退烧时人体会流汗以散发体内多余的热量,所以如果反复发烧退烧,加上孩子食欲减差饮食减少,有的孩子会有一定程度的脱水,需要注意水分和电解质的适度补充,家长可以给孩子少量多次补充液体(母乳、粥、汤、果汁等)。5、退热药只是一种缓解症状的药物,即使孩子用药后不发烧了,也要多注意观察有无其他症状表现,及时就医。3个月以下婴儿出现任何程度的发烧都应尽快就医。
宝宝出生时粉粉嫩嫩,可爱得不要不要的,一两天之后会发现宝宝粉嫩的皮肤变得越来越黄了,这就是“新生儿黄疸”在作怪,大多数宝贝都会有新生儿黄疸,下面我们就一起来揭开“新生儿黄疸”的面纱吧。一、刚出生宝宝黄疸高的原因是什么?宝宝出现黄疸是由于体内一种叫做“胆红素”的物质增多导致的,胆红素由体内红细胞代谢产生,由肝脏清除出体外,当胆红素产生的速度超过清除的速度,胆红素就在体内累积产生了黄疸。新生宝宝体内红细胞数量多、寿命短、肝脏功能不成熟,就容易出现黄疸。二、什么是生理性黄疸,如何对待?黄疸是新生儿最常见表现之一,大多数宝宝生后第一周都会出现黄疸,就是肉眼可见皮肤和巩膜黄染。通常宝宝出生1-2天后逐渐出现黄疸,逐渐加重,4-7天达到高峰期,之后逐渐减退,如果黄疸程度不高,宝宝精神好、吃奶好,这称之为“生理性黄疸”,一般对宝宝影响不大,爸爸妈妈不必太过紧张。三、什么是病理性黄疸,如何对待?如果宝宝有黄疸出现早、黄疸程度特别高、持续时间长等情况,称为“病理性黄疸”。新生儿时期多种原因可以导致宝宝出现比较严重的黄疸,黄疸严重时胆红素除了沉积在皮肤还会进入大脑组织,对大脑组织造成一定程度的损害,即“胆红素脑病”,严重黄疸造成的脑损害是永久性的,会留有一定程度的后遗症:肢体不自主不协调的动作、眼球运动障碍、听觉障碍、智能落后、脑瘫等。因此,如果严重黄疸治疗不及时会给孩子和家庭带来终身的遗憾。四、医生怎么观察和治疗黄疸高?宝宝出生后医生每天都会查房,可能用一个手电筒大小的仪器点在宝宝的皮肤上初步评估黄疸水平,也可能用看过无数个宝宝的“火眼金睛”评估,还可能会建议黄疸水平偏高的宝宝抽血查胆红素浓度是多少,超过正常范围的黄疸给予及时治疗。严重新生儿黄疸的最有效、最首选的治疗方法是光疗,即把宝宝的皮肤暴露出来,用医用蓝光灯照射在皮肤上,蓝光可以帮助体内的胆红素更快地转化和排出,通常有很好的疗效。更加严重的黄疸可能会需要用到换血疗法和一些血液制品。有的宝宝的黄疸是由感染等原因导致的,需要同时进行抗感染等针对病因的治疗。坊间流传的“喝葡萄糖水退黄疸”在医学书籍和医学诊疗指南中从未提及。五、家长应该怎样应对新生儿黄疸?1、端正对待黄疸的态度。咱们了解了黄疸是大多数宝宝的生理现象,所以如果黄疸不严重不必太过紧张,但我们也知道了严重黄疸危害极大可能遗留后遗症,因此如果宝宝黄疸加重很快或黄疸水平高需要保持高度警惕,及时向专业医生求助,以免留下终生遗憾。2、出院后及时复诊。新生儿黄疸通常在生后逐渐加重,4-7天达高峰期,但大多数宝宝生后2-4天就跟着妈妈出院回家了,所以一定要在2-3天内复诊,个别宝宝在院期间黄疸水平偏高,或是妈妈血型O型等情况,医生可能叮嘱1-2天内复诊,爸爸妈妈一定要紧遵医嘱哦。3、多晒太阳,加强喂养。根据天气情况让宝宝多晒太阳,保证孩子的喂养量,多晒太阳和加强喂养对减轻黄疸有一定好处,喂养不足会加重宝宝黄疸。
发烧是儿童就诊的最常见的原因之一。孩子发烧时家长就心急如焚,急急忙忙带到医院,更有甚者因为孩子发热不能及时就诊而吵吵闹闹,扰乱医疗秩序。家长最常见也是最荒谬的理由是——怕孩子发烧会“烧坏脑子”!那谁谁家的娃,傻傻的四岁了还不会说话,就是小时候发烧烧坏脑子了。那么,发烧真的会“烧坏脑子”吗? 先想想 “烽火狼烟” 的故事古代没有电话没有网络,烽火台就是重要的军事防御措施。烽火台座座相连,外敌入侵时,人们就在烽火台上日间点狼烟、夜间燃篝火,临近的烽火台看见烟火以后,也马上在本台点起烟火,这样一座传一座,将外敌入侵的消息传到京城。试想下,京城收到消息后是要密切注意敌人的规模和动向并调集兵力布署应战策略,还是赶快调兵遣将去把烽火台的烟火灭掉?如果国家不幸战败失守,是败给了入侵的外敌还是败给了烽火台上的狼烟篝火?答案不言自明。发烧是表症,疾病本身才是根本发烧就是故事里的“烽火狼烟”,发烧不是一种“病”,当各种病原体如细菌、病毒、支原体等侵入人体(感冒、肺炎、肠炎等),或者出现肿瘤、结缔组织病等疾病时,我们人体的运行就出现障碍,出现各种异常状况,发烧就是其中常见的表现。发烧只是这些疾病的一个外在表现,是疾病表现出来的现象和症状。中枢神经系统感染,比如病毒性脑炎、化脓性脑膜炎等情况时,会出现发烧及其他表现,可能会遗留神经系统后遗症,如脑瘫、智力落后、肢体运动障碍等。但我们要想清楚,并不是“发烧”本身引起“脑子坏了”,是脑炎脑膜炎这些疾病本身引起的,发烧和“脑子坏了”都是疾病本身导致的结果。同理,发烧本身也不会烧坏肺脏等其他器官或组织,是肺炎等疾病本身会出现发烧等表现,而不是发烧引起了肺炎。发烧可大可小,重点是病情观察引起发烧的疾病多种多样,有重有轻,轻者如普通感冒,重者如白血病、心肌炎、脑膜炎、败血症等。多数情况下,发烧是由感冒等轻症疾病引起的。但需要注意的是,肺炎、脑炎、脑膜炎、心肌炎等其他重症疾病早期也通常只表现为感冒症状。我们反复强调,不要只是关注发热这个症状,还要关注发热时间长短、饮食、眼神、活动、循环、呼吸和精神状态等等。特别是精神状态,如果发热伴随精神反应差、肢体异常运动、眼神游离、皮肤花斑纹、出血点、严重头痛呕吐、呼吸急促、喘息、抽搐等严重疾病的症状和表现,需要高度重视、及时就诊,或有其他不确定的情况也及时就诊。另外,建议3个月以下婴儿出现任何程度的发烧都尽快就医。记住,边境起狼烟时,要密切观察外敌布署对敌策略,别只是去想着熄灭狼烟了。退烧的目的是什么既然发烧本身不会“烧坏脑子”,也不会烧坏其他任何器官,发烧不是一种疾病,只是疾病的表现之一,那么退烧药就只是对症治疗而不是对因治疗,也就是退烧药只是“治标”而不能“治本”。其实,退烧并不是为了退烧而退烧,目的不是为了使体温完全恢复正常,而是为了缓解孩子的不适,减轻孩子由于发热引起的不舒服。因此,即便服用退烧药后患儿体温仍然较高,但患儿头晕、头痛、疲倦、胃纳差等症状得到缓解,那么退热药的目的也就达到了。事实上,盲目追求体温正常只不过为了治家长的“心病”。所以,退烧药只是缓解症状,即使孩子用药后不发烧了,也要多注意观察有无其他症状表现,及时就医。(本文已申请原创保护,请勿转载)
小王28周胎龄的早产儿在医院住了3个月,体重已达到了1.9kg,经过了呼吸关、喂养关、感染关等关卡,终于出院了,全家上下都很开心。由于是他们的第一个小孩,他们对喂养问题没有经验,为了迎接小孩的出院,专门到医院找新生儿科的主管医师了解早产儿出院后的喂养知识。主管医师告知老王,他的小孩在出院后,母乳仍然作为首选,出院后还需继续加一段时间母乳强化剂,直到按照生长发育曲线(Fenton曲线)来看,生长发育追赶上了同胎龄小孩方可停用母乳强化剂,而改为纯母乳喂养,一般这个时间段在3到9个月之内。对于母乳不足或者缺乏的家庭,早产儿出院后可用早产儿配方奶,该奶是专门为早产儿在出院后过渡期使用的,其提供的能量和营养成分介于早产配方奶和婴儿配方奶之间。在出院后使用这种配方比用普通婴儿配方奶的宝宝更快达到追赶性生长,骨骼发育也更加强壮。但需根据生长监测的情况,同样需要按照生长发育曲线(Fenton曲线),生长发育追赶上了同胎龄小孩方可考虑改为普通配方奶喂养。早产儿出院回家后,一般出院后一周内需要回院复诊,全面了解一周内喂养和体重增加情况,指导喂养。同时需要全面随访神经系统,视力和听力等检查,有问题的患儿及时进行干预,并定期随访,最大限度保障早产儿的健康。
今天起广州市新生儿疾病筛查免费啦! 哪些新生儿是免费筛查服务对象?2016年3月1日以后在广州市取得资质的医疗机构的新生儿。 为什么要进行新生儿筛查?新生儿筛查指严重危害新生儿健康的先天性、遗传性疾病实施专项检查,以便早发现、早诊断、早治疗,预防残疾的发生,对促进群体儿童健康起重要作用。 广州市免费新生儿疾病筛查有哪些项目?@ 三种遗传代谢性疾病:先天性甲状腺功能减低症(CH)、苯丙酮尿症(PKU)、葡萄糖6-磷酸脱氢酶(G6PD缺陷症)@ 听力初次筛查(耳声发射法,OAE) 宝宝进行免费筛查项目后是否不需要其他疾病筛查了?根据《广东省出生缺陷综合防控项目管理方案》,目前免费筛查只覆盖3种遗传代谢性疾病和初次听力筛查,不等于其他病种没有必要筛查,其他病种筛查请根据宝宝具体情况听取临床医生建议。非免费项目按法律法规进行收费。 如何对新生儿进行遗传代谢性疾病筛查?获得新生儿监护人同意,分娩医院医生会在宝宝出生后3-7天左右充分喂养后采集足跟血,制备干血片进行检测。 三种遗传代谢疾病筛查结果怎么查询?出生后3-4周左右家长可自行登录“广州新筛网”(www.gznsn.net)查询宝宝的遗传代谢疾病筛查结果。绝大多数宝宝的结果为“阴性”,意味着宝宝患病风险非常低。但无论何种筛查方法,由于生理差别和其他因素,特别患者可能是“假阴性”,即使筛查“阴性”,也需要定期进行儿童保健。“阳性”者提示患病风险很高,筛查中心将通过短信或电话召回复查。如果家长接到筛查中心召回通知,请务必配合尽早到指定的医院复查。 新生儿听力筛查和复筛怎么进行?首次筛查时间为新生儿出生后2-5天至出院前进行。初筛未通过者于生后42天进行复筛,复筛未通过者需要进一步确诊和治疗。具有听力检测资格的三级医院包括:广东省妇幼保健院、广州市妇女儿童医疗中心、南方医院、中山大学附属第二医院、中山大学附属第三医院、中山大学附属第六医院。 为什么我的宝宝进行了免费耳声发射法听力筛查,还要另外进行脑干听觉诱发电位法筛查?广州市免费听力筛查方法是耳声发射法,对普通新生儿可筛查出绝大部分听力问题,但对于有高危因素的患儿,发生蜗后病变几率大,耳声发射法只能筛查耳蜗前的病变,只做耳声发射免费筛查容易漏筛蜗后病变,因此要联合脑干听觉诱发电位法筛查。 宝宝听力初筛不通过,但我感觉孩子对声音比较敏感,是否不需要复筛?听力损失分轻、中、重、极重四度,超过中、重度者,家长通过日常生活的行为观察多可发现,但轻度损失者“听得到声音、听不清楚声音”,通过日常行为观察一般很难发现,需要通过听力筛查和评估才能诊断,需要及时复筛。