颜彤彤医生的科普号

对于不伴有下睑皮肤松弛的或者强烈要求恢复时间短的眼袋患者，内路眼袋是比较好的选择，一般3天左右即可恢复的比较自然。那么，什么时候需要同时做眶隔释放或者回填呢？当我们存在眼袋的同时伴有比较明显的泪沟就可以同时做眶隔释放或者回填。现实中，当我们存在眼袋时由于视觉相对性几乎所有患者都会发现自己有泪沟，其实当我们把眼袋去除后有很大一部分人群泪沟自然会变浅消失，所以并不是做眼袋一定就需要填泪沟的，大部分人群并不需要。一味地追求项目多反而会过犹不及，容易导致创伤大、恢复时间更长并且很大可能会加速眼袋的复发。自然美永远是我们追求的终极目标。

腋臭为先天遗传性疾病，多于青春期随着汗腺发育而味道逐渐浓重。特殊的异味会引起周围群众的排斥从而导致患者本人心理负担。尤其青春期学生在校期间如果被同学排斥会加重心理问题。对于腋臭的治疗可以选择肉毒素注射和手术切除两种方案。肉毒素注射维持时间半年左右，注射时间5-10分钟，优点是快捷方便，缺点是维持时间有限。微创手术治疗是在既往手术基础上改良的小切口术式，创伤小，效果持久，术后10天拆线。优点是疗效持久，缺点是需要手术。由于是微创手术，患者不必担心瘢痕的形成及术区血管神经损伤问题。术后瘢痕几乎看不到且不影响生活工作。手术时间1小时左右。

随着年龄增长，上睑皮肤松弛逐步加重，起初会发现重睑线逐渐被遮盖，继而由外双变为内双，最终进一步发展为三角眼并遮挡视线。由于皮肤松弛，大多数患者会自觉睁眼费力，不自觉通过挑眉以使眼睛睁大，尤其照相时会出现眼睛会无神和闭眼既视感。对于早、中期上脸皮肤松弛可以采用眉下切口上脸皮肤提升术，术后瘢痕隐蔽，肿胀轻，恢复快。对于改善局部外观和挑眉及睁眼无力效果明显。

眼袋的形成包括先天遗传性因素以及后天性因素，其形成的原因主要是眶隔脂肪随着眶隔的松弛而膨出。了解了眼袋形成的原因我们就能明白眼霜以及其他包括激光在内的物理疗法对于去除眼袋起不到根本作用。眼袋的去除主要依靠手术疗法，包括内路眼去祛除术（无痕眼袋去除术）以及外路眼袋去除术。内路法适合不伴有下睑皮肤松弛者，一般更适合年轻的患者，外路法在去除眼袋同时可以去除部分松弛的皮肤并提升下睑皮肤改善局部松弛，所以更适合年纪偏大者。内路法眼部外表无痕迹，一般3天左右即可恢复；外路法一周拆线，切口紧贴下睑缘，术后切口不明显。

瘦脸针其实是通过给双侧咬肌注射肉毒毒素以达到瘦脸的效果。一般注射后1-2周起效，一个月左右效果明显，效果可维持半年左右。只要选择正规医疗机构,由正规医生操作，肉毒素是比较安全的药物，对于调整局部脸型，改善双侧面部大小不对称以及咬肌痉挛都是很好的选择。

色素痣比较常见，当我们想去掉它的时候，是激光点掉还是手术切除呢？小于小米粒大小的痣可以激光祛除，超过这个大小就建议手术切除，过大的痣激光祛痣可能会遗留大坑，并且不容易祛除干净导致从边缘生长，另外也会激发痣发生变化；手术切除可以将痣祛除干净，切下的肿物还可以进行进一步病理化验。建议大家一定选择整形医生进行切除，将痣梭形切除后分层对位美容缝合，愈合后几乎看不出瘢痕。我分享一组我的患者术前术后对比照片，拆线当天已经几乎看不出切除痕迹。

治疗前术前正面、侧面此求美者术前眼袋膨出明显，要求改善眼袋手术方案：内切眼袋治疗后治疗后45天治疗后2天经过内切眼袋术后，眼下平整了，手术祛除了膨出的脂肪后眼睛看起来也更有神了另外眼袋手术对眼睛下方的软组织会有轻微损伤，同时会有少量血液渗透到毛细血管外，因此在术后眼周出现淤青发黄的情况属正常表现，也与个人体质有关，术后注意冰敷适当休息好，耐心等待恢复

对于切除后无法直接缝合或者缝合后可能导致局部器官移位的巨大色素痣，治疗方法可以选择皮片移植、局部皮瓣转移覆盖或者分次切除等治疗手段。我个人比较倾向于分次切除。分2-3次切除，每次间隔6-12个月，创伤小，瘢痕轻，不造成身体的二次损伤，术后恢复快。对于巨大色素痣同时伴有色素不均匀者，可以首次切除后组织送病理检查，病理提示良性则半年后再次切除残余部分；若为恶性，则即刻扩大切除同期行植皮或者皮瓣转移术。

剖腹产瘢痕是每位剖腹产产后妈妈的苦恼。剖腹产瘢痕有横型瘢痕和竖型瘢痕两类，不管哪种类型瘢痕，其特点一个是瘢痕黏连导致瘢痕区内陷，将腹部分为左右或者上下两部分；另一个是瘢痕增生导致的突出皮肤表面的硬疙瘩，有时还伴有疼痛和瘙痒。腹部瘢痕的存在大大影响了腹部的美观。针对该种类型瘢痕，最好的方法是手术切除后同时美容缝合。该方案可以修复局部瘢痕黏连内陷，使得腹部成为一个整体，改善腹部外观，此外将原有隆起瘢痕切除遗留一条与皮肤纹路重合的小细线瘢痕，对于横行切口瘢痕该细线预后几乎看不出来。

双眼皮手术的手术区域在上眼睑区，不会伤及眼球及眼眶部分，所以不会影响视力。找专业的整形医师风险并不大，局部麻醉下根据每个人的眼型设计个性化重睑切口，术后一周拆线。对于同时伴有上睑皮肤松弛患者，还可同时祛除松弛的皮肤。对于上脸臃肿者，可同时祛除眶隔脂肪，达到眼睛明亮、有神的效果。