岳英医生的科普号

子宫内膜息肉切除后是否需要进一步治疗？回答是否定的，因为息肉的生长是从内膜的基底层长出来的，基底层位于肌层与内膜的交界处，而我们往往为了保护生育力，切除息肉的根蒂部分是沿着功能层切除的，所以，息肉复发率比较高。所以，息肉切除术后，我们通常会根据息肉的大小，根蒂部的宽窄，息肉的个数来决定接下来用不用药，用多长时间，什么时候可以移植等治疗方案。如果是单发，一个息肉，根蒂部比较窄，那么术后一般不用药，尽快怀孕或者移植就可以，如果是多发而且息肉的根蒂部宽大，这种息肉易复发，那么术后复发率较高，术后需要口服孕激素或者优思明，甚至宫腔放置曼月乐。具体到不同的人，用药方法不同。需要结合病理，生育要求来个性化的处理。

宫腔镜术后阴道出血是正常的吗？

1.首先在不准备生育的时候，一定要做好避孕措施，可以用短效或者长效避孕药和避孕针或者工具避孕。2.一旦怀孕，最好说服自己和家人把孩子生下来，最好不做人流手术。如果非要做人流，也要求助于有保护生育力意识的生殖外科医生。3.如果发现自己患有结核，不管是肺结核，还是盆腔结核，一定要及时的完成治疗疗程，并且在结核病医院确定治愈才能结束治疗。4.如果发现自己患有剖宫产疤痕妊娠，一定要去有保护生育力的医院，尽可能的跟医生沟通不做子宫动脉栓塞的基础上手术，当然，如果是必须做子宫动脉栓塞，也要告诉大夫你以后还有想生育的需求。5.如果有子宫肌瘤，尽量不要做子宫动脉栓塞，射频消融，超声聚焦等易导致宫腔粘连的手术。

宫腔镜检查的注意事项：一般选择月经干净后3-7天，对于异常子宫出血者可以选择任何时间做宫腔镜。宫腔镜检查前一周不要有性生活，检查日要少憋点尿以便于B超监护，带2片卫生巾，如果需要麻醉请空腹来院就诊。

一般宫腔镜术后3-7天会有少量阴道出血属于正常情况。如果术后宫腔放置了球囊或者环，之后阴道出血淋漓不净，可能是位置不合适，需要来院做B超进一步确诊。如果术后口服雌孕激素，偶尔有忘了吃药，没有及时补上的，也会出血。所以，术后有异常出血，自己先看看有没有漏服药物，如果有，及时好大夫网站联系，指导用药，也可能会解决出血问题。

术后严格按医嘱口服药物，不要中断，尤其是激素累药物，今天忘记吃一次，明天就会阴道出血，所以，一定要连续吃，如果忘记了一次，下一次吃药时就要补回来。在术后一周内有少量阴道出血属于正常，如果超过月经量及时就诊，术后偶有吸收热，体温略高，如果超过38度一定及时就诊，术后偶有腹痛，如腹痛加重要及时就诊，少吃辛辣刺激食物，术后15天禁止性生活，盆浴，游泳，术后如有病理结果异常需要进一步治疗。如有不明白的，好大夫在线即时问诊。

1.月经量增多，月经期延长甚至贫血的人一定要做宫腔镜下子宫内膜息肉切除术。2.所有试管婴儿移植前可疑子宫内膜息肉的人，不管息肉多大，都应该做息肉切除。3.不孕症的妇女可疑有息肉堵塞输卵管开口时应该做宫腔镜息肉切除。4.绝经后子宫内膜增厚，考虑息肉者应该宫腔镜检查。

子宫内膜息肉一般没有症状，息肉较大的会有月经量增多或者月经期延长甚至贫血。大多是在做B超时发现：1.子宫内膜回声不均匀。2.卵泡期子宫内膜却发现是C型。3.宫腔内可见强回声团块。宫腔镜检查是诊断子宫内膜息肉的金标准。

今天接诊一位30岁的女士，从18岁就开始怀孕，做人流手术，共做了5次人流，最后一次人流是3年前做的，月经一次比一次少，之后一直没怀孕，现在结婚两年了，也怀不上孩子，来到我院检查不孕的原因，男方精液没有问题，于是做子宫输卵管造影，输卵管是不通的，而且发现宫腔内有缺损，考虑有宫腔粘连，好在卵巢功能是正常的，于是准备治疗宫腔粘连的同时做试管，希望她能有一个好的结果，年轻的时候反复做无痛人流，还有些医生在手术时过多的注重刮干净，别残留，所以每次刮的力度都比较大，导致后期想怀孕就要受罪了 ，所以，年轻人，如果暂时不想怀孕就要做好避孕。免得以后怀不上。

王女士，2006年顺产一个女孩，之后于2014年2015年分别怀孕早期就都胚胎停止发育，做了清宫。于2016年1月再次怀孕，孕40天发生流产大出血，又给予了清宫，之后月经越来越少，于是宫腔镜检查发现宫腔两侧壁粘连，宫腔容量很小，内膜也很薄。于是，检查的同时分离粘连，宫腔形态恢复正常，宫腔放置了球囊，并且给予了药物促进内膜生长，治疗了两个月，复查宫腔镜宫腔基本恢复正常，又给予口服药物促进内膜恢复一个月。第四个月，试孕就怀孕了，孕足月成功顺产一个男孩，如愿以尝！