中山大学中山眼科中心白内障专科科普号

手术后当天须知：患者手术后，回到日间病房休息2小时，如果未出现恶心、呕吐、眼痛、头痛等不适，且生命体征平稳，经医务人员批准后无特殊方可回家休息。回家后请不要自行拆开眼包，不要弄湿眼包。术眼有异物感或轻度疼痛，属于正常现象，如果眼部疼痛剧烈，伴恶心、呕吐，应及时告诉医护人员。手腕带上有您的基本信息，可以防水，回家后请不要拆下。术后第一天须知：术后第一天早上7:30回院复查。检查完毕，如无特殊情况，请在座位上耐心等候医生派发病例资料方可离院。（离开医院前请确保您已经办理好出院手续，已取出院带药）。术后回家须知：回家后注意保护术眼，不要用手揉眼。注意眼部卫生，防止术眼感染。术后1周内洗脸、洗澡时避免污水入眼。术后1月内避免碰撞术眼和头部，避免长时间低头弯腰和看电视、手机。3个月内避免重体力活动、剧烈运动及用力咳嗽。饮食方面：多吃新鲜水果、蔬菜，保持大便通畅。忌烟、酒、辛辣食物。高血压、糖尿病患者应按要求坚持低盐低脂、糖尿病饮食。术后复诊须知：常规老年性白内障术后1周、1月、3月时回院复诊，期间如有突然出现畏光、流泪、眼红、眼痛、视力下降应立刻到医院就诊。术后眼药水含有激素，点1个月左右即可，不可长时间用，以避免发生其他并发症。术后3个月内视力不稳定，一般3个月左右遵医嘱验光，必要时配一副低度数的眼镜调整看远或看近的视力。对于10岁以下的先天性白内障，术后必须定期复诊，遵医嘱进行弱视治疗。

1、患者平躺手术床上后，要听从医生指示，需抬头垫巾；2、头、手、脚不能乱动，双手应放在身体两侧，严禁乱动3、切勿触碰眼睛，有不舒服请告诉医生护士。4、术中眼睛需盯住灯光，不要随意转动眼睛，配合医生手术；5、不要摒气，避免剧烈咳嗽（或咳嗽前，最好提前告诉手术医生）；6、常规手术过程约10分钟左右，术中可能会有稍许胀痛，紧张时可用嘴大口呼吸。

1、手术当天早上8:30，患者带齐所有检查结果，到白内障病区护士站报到（3号楼15楼或14楼）；2、报到后，请患者在自己的座位上耐心等待，您的管床医生找会您签手术同意书和洗眼；3、洗眼前，患者需继续滴消炎眼药水；4、洗眼后，患者请勿再触碰术眼，并请回到座位上，患者不能离开病房；5、高血压、糖尿病患者应按时、按量服用降血压、降血糖药物，保持血压、血糖稳定，以防术中和术后出血感染；6、如有心脏病等其他全身疾病并有不适感的患者，应先到综合医院诊治；注：如患者手术当天还未做抽血检查，应尽早空腹来院抽血后再吃早餐；如已做抽血检查的患者，手术当日可按时吃早餐。

晶状体是人眼的重要屈光介质，其起的作用类似于照相机的镜头，能够聚焦光线而形成清晰物像。晶状体脱位是指因为晶状体的固定装置——晶状体悬韧带发生了病变，导致晶状体发生偏心和倾斜。先天性晶状体脱位多发现于儿童患者，常表现为双眼对称，呈进行性发展，有遗传倾向。晶状体脱位可单独发生，也可能合并眼部的其它异常，如小球形晶状体、虹膜缺损、视网膜脱离等。在马方综合征、同性胱氨酸尿症、马切山尼综合征等综合征中，还往往伴有全身其他系统包括心血管、骨骼、泌尿等系统的异常。当发现儿童看东西喜欢贴近物体、看不清楚电视、看东西喜欢眯眼时，应及时带孩子去做眼科体检，以明确出现这些情况的原因，排除是否存有晶状体脱位。如果发现有晶状体脱位，应积极寻求眼科医生的帮助。医生会根据晶状体脱位的程度、患者视力发育水平、是否有并发症而决定是行保守治疗，还是进行手术干预。保守治疗主要是进行验光配镜，适用于脱位程度小、散光度数小、矫正视力好且没有青光眼、葡萄膜炎等并发症的患者。框架眼镜、角膜接触镜是常用的矫正方法，如果患者通过佩戴眼镜能够获得较好视力，学习、生活不受影响，可以维持保守治疗，每半年复诊一次，以判断脱位的进展程度、眼镜是否需要经行调换。手术治疗往往是最终的处理方法。医生往往根据晶状体脱位的程度、脱位的方向选择适合的手术方式。常用的手术方式包括晶状体囊外摘除术、超声乳化晶状体吸除术、经睫状体扁平部晶状体咬切术等；必要时需先行玻璃体切割，然后借助过氟化碳液体(重水)浮起脱入玻璃体腔内的晶状体，再行经睫状体扁平部晶状体超声粉碎术。对于2岁以上的患者，往往同时需要同时行人工晶状体的植入。如果晶状体悬韧带和囊袋尚允许植入囊袋张力环，可以同时将人工晶状体联合囊袋张力环植入囊袋内，必要时将囊袋张力环缝合固定于巩膜壁。如果没有足够的悬韧带和晶状体囊袋支撑，人工晶状体往往需要固定于巩膜或者虹膜。具体的植入方式，需要医生根据患者的脱位情况、可选择的人工晶状体的类型以及擅长的手术方法而定。在行手术治疗后早期，患者需要根据医嘱定期到医院复诊。在患者术后炎症反应稳定后，每半年到一年仍然需要回到医院进行例行的眼科检查，进行包括裂隙灯、验光和眼底的检查。对于马方综合征，患者还需要看心血管专科、神经科和骨科，以进行必要的检查（心血管彩超、磁共振等）以排除潜在的心血管病变，确定是否需要口服针对心血管系统并发症的预防性用药或作出其他医疗处理。”

1、根据患儿的个体化诊治计划，在患儿到达手术日期前，患儿家长需要提前一周和小儿白内障医生联系，由小儿白内障医师协助预约床位、手术麻醉、主刀医生等相关事宜，并最后确定好具体住院和手术时间。（注意事项：患儿入院前三天，需要提前双眼滴用抗生素眼药水，并确保患儿无发热、感冒、咳嗽和流鼻涕等症状，如果近期有感冒病史，一般需要感冒完全好两周之后才能接受全麻手术。）2、准备入院当天，首先患儿家长需陪同患儿到小儿白内障之家报到，由小儿白内障医师确定患儿的手术方式和入院手术安排是否符合原制定的诊疗计划，然后患儿需到麻醉科由麻醉医师确定符合全身麻醉条件后，方可办理住院手续。（注意事项：患儿不能进食早餐，需要禁食禁水6个小时以上。）3、办理住院手续后，由住院部主管医师和护士为患儿安排手术前的相关检查，包括空腹抽血等全身检查及眼部的术前检查。术前检查结果一般在住院的当天下午可以领取。如检查报告正常，则可以进行术前准备，并由患儿监护人进行签证手术同意书。（手术前一晚22点钟后禁食和禁水）4、入院第二天安排进行全身麻醉手术，确保患儿已经完成必要的术前准备（包括禁食禁水，眼部滴用抗生素眼药水），由住院部主管医师和护士安排将患儿送往手术室进行手术。5、患儿术前由麻醉师进行镇静，手术助理医生洗眼后，等待手术。6、手术后，当患儿麻醉清醒后，麻醉师将患儿护送回住院部（注意：需要等到患儿完全清醒后，方能给患儿饮水及喂流质食物；患儿清醒后，由于双眼有敷料遮盖，常会表现比较烦躁，家长需要密切注意看管患儿，防止患儿用手拉扯眼部敷料，防止眼部碰撞，防止眼部被脏物、脏水污染。）7、术后第一天，住院部主管医师为患儿揭开敷料，并进行相关的检查，确认是否可以出院。8、患儿出院当天，需携带出院办理的相关资料到小儿白内障之家进行相关情况的登记，并由小儿白内障医师根据患儿的诊疗计划，安排必要的术后坚持项目和预约复诊时间。9、患儿回家后，家长需要密切关注和保护患儿眼部情况，并严格按照术后医师要求给患儿滴用眼药水和涂眼药膏，如有特殊情况，可及时与小儿白内障医师联系。10、患儿需按照已经预约好的时间，准时回到小儿白内障之家进行复查。同时，患儿家长可登录小儿白内障之家的网站（http://www.cnccclub.com/）和微信（微信公众号：中山大学眼科中心小儿白内障之家）了解必要的病情相关知识，和其他患儿家长进行交流。本文系林浩添医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

权衡利弊——选择适当的手术时机 首先，并非所有的先天性白内障都需要手术治疗。非关键部位混浊或视轴区细小混浊的先天性白内障，不宜过早采取手术干预，一般建议采用非手术治疗和随访观察病情的变化。视轴区关键部位混浊或全白的先天性白内障，无论是单眼还是双眼发病，均应建议尽早手术治疗。其次，选择手术治疗时机，还需要考虑的因素包括了患儿的全身（麻醉）耐受性、患眼术后的炎症反应情况和视力发育的敏感期。白内障专科医师只有为先天性白内障患儿进行全面综合考虑，权衡利弊，才能为患儿的治疗选择个体化的最佳手术时机。组织相容——选择合适的人工晶状体(IOL)人工晶状体的选择包括了材料的选择和度数的选择。首先，先天性白内障患儿通常选用丙烯酸人工晶体。丙烯酸酯材料是适合微切口白内障手术的理想材料，自问世以来为白内障患者广泛使用，不仅具有很高的安全性，而且其高度的生物相容性也被广大医师和白内障患者认可。且其易于被压缩，一旦植入到眼内，晶状体可以平滑的展开，无损地恢复初始形状。其次，晶状体屈光度的选择就目前来说仍是一个难题。不同的植入时机，需要选择不同的人工晶状体屈光度数。患儿人工晶状体的植入时机需根据患儿的手术年龄、眼球（眼轴、角膜曲率和直径）的发育、手术眼别、术后眼镜矫正的依从性等综合考虑。按照国际上的通用标准，7岁时植入的晶状体目标屈光度为0来计算，每减一岁即减一个D，目前仍在使用这个标准。加强抗炎——减少手术后的并发症先天性白内障患儿术后强烈的炎症反应是导致手术后并发症的最重要原因，如前房渗出、术后高眼压、虹膜粘连、瞳孔膜闭、上皮细胞增殖后发障形成等。首先，为了加强抗炎，我们推荐患儿术后第1天开始应用抗生素联合糖皮质激素滴眼液滴眼，同时联合非甾体类药物6次/天，睡前用抗生素联合糖皮质激素眼膏涂眼，持续两周后，每天滴上述眼药水4次，持续1个月后，可停用激素类滴眼液，非甾体类药物继续使用，每天4次，可维持到术后3个月。其次，在使用术后抗炎药物的同时，必须监测药物可能带来的副作用。我们的研究发现，先天性白内障患儿术后早期高眼压的发生，除了与术后炎症反应密切相关，还与对糖皮质激素药物的敏感性有关，部分患儿在炎症良好控制下，停用糖皮质激素，改为单纯使用非甾体类消炎药物，患儿眼压可以降到正常范围。弱视治疗——促进手术后视力康复弱视治疗是促进患儿手术后视力康复最重要的手段。首先，对患儿术后可能残留的屈光度数进行矫正，特别是无晶状体患儿，建议在术后一周复查时验光配镜。建议定期（每3个月）复查患儿的屈光度数，必要时更换眼镜。学龄期的儿童配镜还要考虑视近、视远的功能需求。其次，遮盖是治疗单眼白内障术后弱视（或是双眼白内障术后视力差距较大）的最好的一个方法，对优势眼的遮盖时间和遮盖方式需要根据弱视的程度和患儿的年龄进行综合考虑。再者，使用弱视治疗仪等方式进行视力训练。一般在3岁之前，患儿很难做一些精细的目力训练，所以对于较小的患儿，需进行佩戴眼镜和日常生活的简单视物游戏训练；等患儿能够配合后，需及时使用弱视治疗仪等进行精细目力的训练。最后，随访对于患儿来说也是非常重要的，是及时发现和处理术后并发症和促进视力康复的关键。我们建议所有患儿都长期随访，2-3个月随访一次，随访时间至少5年。专家观点集锦百字言： 陈伟蓉教授: 先天性白内障的手术并非都越早越好。只有进行全面综合考虑，权衡利弊，才能为患儿的治疗选择个体化的最佳手术时机。选择人工晶状体材料，需要重点考虑组织相容性，并根据患儿的手术年龄、眼球（眼轴、角膜曲率和直径）的发育、手术眼别、术后眼镜矫正的依从性等选择植入的时机和度数。加强术后抗炎并监测药物可能的副作用，是减少手术后并发症的关键。规范的弱视治疗和规律的术后随访才能更好的促进患儿手术后视力康复。

白内障需手术治疗白内障是我国致盲率最高的眼科疾病，是由于晶体内蛋白质发生转变，导致视力下降。目前没有药物能彻底预防和治疗白内障，唯一有效的治疗方法就是手术去除混浊的晶体并置入合适的人工晶体。自上世纪七十年代开始，白内障手术开始采用超声乳化技术，目前已成为白内障手术治疗的主流方法。医生只需要在角膜用刀作一个约两毫米的切口，环形撕除晶状体的囊膜后，置入超声乳化手柄将混浊晶体打碎并吸出，再植入人工晶体，伤口约三至四个星期即可复原。飞秒激光时代驾到然而，随着人们生活和知识水平的提高，对视觉质量的要求也越来越高，白内障患者已经不能满足于术后“只要看得见”这种低要求的视力恢复，还要看得清楚和持久。为了让患者获得更加完美的视觉效果，中山大学中山眼科中心引进全球白内障治疗领域的顶尖技术——LenSx飞秒激光系统，正式宣布白内障手术飞跃进入飞秒激光时代，为广大的白内障患者服务。飞秒激光是目前已被证实拥有最短脉冲的激光，它最快能在千万亿分之一秒内释放能量，非常适用于需要高度精确的眼科手术。正如在激光矫正近视（LASIK ）手术中一样，飞秒激光可以提供给白内障手术所需要的可重复性、安全性、准确性和居中性。飞秒激光辅助白内障超声乳化术，是近年来白内障手术革命性的成果，它利用飞秒激光代替传统的手术刀，在电脑成像系统辅助下，完成传统超声乳化术中由人工完成的切口、撕囊、劈核等关键步骤，避免人工操作误差。从而实现精准、微创、安全、快速的手术效果，是目前国内外最高端的手术方式。飞秒激光治疗白内障的优势智能操作，微创高效：传统白内障超声乳化手术过程中，操作步骤大多依赖术者手工完成，尤其是采用手术刀制作切口和人手撕开晶状体前囊膜，很大程度上依赖于术者的经验和技巧，难以确保其位置的准确和完整性，还可能会发生囊膜组织意外撕裂等术中并发症，影响其他手术操作及人工晶状体植入的位置，从而影响患者术后视觉质量。利用飞秒激光技术则可以在扫描患者眼睛后给予精确的切割和近乎完美的撕囊，取代传统白内障手术刀以及大部分手动的、不稳定的操作，减轻了手术创伤，提高患者术后视觉质量并降低了手术风险。 精确安全“无”损伤：在白内障超声乳化手术中，超声能量释放的热能会损伤角膜及临近眼内组织。采用飞秒激光粉碎晶状体核，减少了术中超声能量的使用，从而减少了对眼部组织的损伤，术后创伤、炎症、感染等并发症也大大降低，术后患者视力恢复更快。 手术适应范围广：过去白内障到了失明的程度，俗称长熟了才能手术。由于飞秒激光新技术的安全可靠、高度精确，大大提高了患者的舒适度和满意度。只要病人感觉到视物不清晰、影响生活质量，就可选择手术。这就避免了病人从视物模糊到失明这一漫长痛苦的过程，也避免了白内障过熟后引起青光眼、葡萄膜炎等并发症的可能性。此外如果患者有散光，还能在白内障手术的同时，进行高度精准的散光矫正。 术后恢复完美视力：近来，几种新型人工晶体的问世给白内障患者带来了福音，但这些高端多功能人工晶体要求整个手术的每一步操作都准确无误。人为操作带来的误差在一定程度上限制了这些高端多功能晶体效果的发挥，而飞秒激光白内障治疗系统整个过程都有电脑扫描成像技术辅助，在切割形状和深度上更趋于精细完美，使得人工晶状体的植入位置更加准确、居中，可以更好地满足患者对于术后完美视力的追求。但是目前来说，“飞秒激光”犹如奢侈品中的LV，是一种高端手术，收费相对高，比传统手术贵了近一倍，且飞秒激光手术部分尚未纳入医保，因此更多服务于对视力品质要求高的患者。还是要提醒大家：无论选择大众化的超声乳化手术还是高端的飞秒激光术，首先都要到专业科室进行综合评估，且术后都要遵医嘱定期到医院复查。 出诊时间：周一至周五上午 门诊电话：020-86668114

访谈嘉宾：中山大学中山眼科中心白内障专科陈伟蓉主任医师/教授/博士生导师Part 1：白内障手术的时机好大夫在线：当确诊了患有白内障，什么时候手术最佳？ 陈伟蓉教授：以前说要等白内障“成熟”了才做手术，现在已经不是这样了。随着科技的进步，特别是显微镜手术出现以后，白内障手术的时机就因人而异了。严格来讲，只要白内障影响到患者的正常生活和工作，就可以手术了。特别要强调的是，不能等白内障“熟透”了再来做，因为在等待白内障“熟”的过程中，可能会出现白内障的并发症，比如青光眼、葡萄膜炎或者过熟期的其它并发症；另外还有一种情况是，患者可能得的不是白内障，但却以为自己是白内障，结果在等待中就失明了，特别是一些青光眼的病人或一些眼底病的病人，以为眼睛看不清、矇了就是白内障，等到他完全看不见时再来看医生，已错过了最佳的治疗时机，不能再做手术了，这也是一个大问题。早一点做有什么好处呢？因为白内障不是太熟的时候，整个晶状体和囊膜结构比较好，晶状体不是太硬。现在做手术都是用超声来粉碎晶体的，晶体不太硬，所需的超声能量就会低一点，这样手术安全性就高一些，术后的效果自然好一些。好大夫在线：在白内障早期、不影响生活时，可以先用什么药物治疗吗？陈伟蓉教授：早期的白内障可以试着用药物来治疗，但需要强调的是，目前在全世界的白内障治疗方案里，第一句话就是“目前白内障的药物治疗疗效不确切”，也就是说，这些药物也许有用，但也许只是安慰剂。好大夫在线：什么时候手术，跟视力下降的程度有没有关系？陈伟蓉教授：没有太大的关联。前些年，有人提到视力下降到0.3时要做，但现在有些人要开车，尤其是晚上要开车，白内障会引起复视或者眩光，这样就开不了车，这时候哪怕视力是0.5、0.8，都可以做手术。好大夫在线：有些患者一只眼睛白内障，另一只眼睛很正常，这也要做吗？陈伟蓉教授：这个手术做不做跟健眼没有太大关系，关键还是看那只白内障眼睛的情况，若影响到你的生活，就可以做。好大夫在线：白内障合并有眼底病变或青光眼，能手术吗？陈伟蓉教授：可以。特别有眼底病变的时候，如同时患有白内障，更需手术治疗。没有白内障的遮挡，更方便眼底疾病的诊治。眼睛好比一个照相机，白内障这个部位就是照相机的镜头，眼底就是照相机的胶卷，假如镜头模糊了，就不能通过镜头看到眼底，所以更是应该做。关于青光眼，其实青光眼跟白内障是一对孪生兄弟，它们之间是互为关系的，白内障严重时会引起青光眼，青光眼反过来又会引起白内障；而且，现在有一些青光眼是可以通过做白内障手术来治疗的，比如闭角型青光眼，做完白内障手术后，青光眼的问题也解决了。好大夫在线：外伤性白内障什么时候适合做手术？陈伟蓉教授：外伤性白内障分钝挫伤和穿通伤，假如晶状体的前囊膜穿破了，晶状体皮质外溢，就要马上做，越快越好；假如是钝挫伤，比如拳头撞到或者门角碰到，只要晶体位置及形态正常，那就可以观察，暂不手术。Part 2：如何选择人工晶体好大夫在线：白内障手术是怎么做的？陈伟蓉教授：现在手术的主要方式是白内障超声乳化，国际上这两年还非常流行飞秒激光辅助的白内障手术，这也是一种手术方式。白内障超声乳化是用刀在角膜上做一个小小的、大约1.8~3.2mm的切口（每个医院的情况不一样），然后在晶状体的前囊撕约5mm直径的小口，通过这个撕囊口，用超声频率把晶状体粉碎，然后把它吸出来，再通过这个小小的切口放进一个人工的晶体，手术就完成了。飞秒激光白内障手术跟现在的超声乳化有什么不一样呢，就是把现在所有用刀切割的动作改由飞秒激光来完成，达到准确、可重复性、一致性的效果，避免了人工操作带来的误差，中山眼科中心从开展这项技术以来，至今效果都非常好。好大夫在线：白内障手术需要住院吗？陈伟蓉教授：不用住院，做完了基本上就可以回家。好大夫在线：人工晶体有哪几类，单焦点跟多焦点有什么区别？患者如何根据自身需求来选择？陈伟蓉教授：人工晶体现在大体上分为硬性的、可折叠两类，按照植入位置，还分为前房型和后房型，更细分的话有单焦点、多焦点、散光人工晶体，医生会根据患者的需要和患者的实际情况来进行选择。其中，单焦点的人工晶体因只有一个焦点，所以只能满足看远或看近的要求；多焦点人工晶体能同时满足看远看近的要求，但也并非所有患者都适合，具体要询问医生，由医生根据患者情况而定。中山眼科中心目前使用的人工晶体都是进口的，而且是世界著名的品牌，因为我们代表国家一流的学术水平和临床水平，所以产品采购都是严格把关的。首先产品必须是FDA批准的，然后我们在这里面精挑细选一些质量最好的、最高端的人工晶体给患者用。好大夫在线：植入的人工晶体能用多久？它的使用寿命跟哪些因素有关？陈伟蓉教授：人工晶体是可以使用一辈子的，一般不需要再换。Part 3：术后的热点疑问好大夫在线：我看到网上有患者说术后感觉有光圈是怎么回事？陈伟蓉教授：这个要看它是什么人工晶体。其实那是光晕，不是光圈。光晕的发生率比较低，个别多焦点晶体术后可能会出现眩光、光晕症状。但是，通过大脑的学习，神经适应以后，这些症状通常会在3-6个月后慢慢消失；而且，不是太严重的光晕或眩光不会影响患者的日常生活。好大夫在线：有些患者诉说做了白内障手术之后，视力并没有改善，甚至变差了，当中可能是什么原因？陈伟蓉教授：如果做了白内障手术后视力没改善甚至变差了，那可能是本身眼底有问题，比如说糖尿病视网膜病变、青光眼，或者其它一些眼病；另外，还要看一下手术是否有问题，需要查一下原因。所以说，术后还是要定期复诊。好大夫在线：什么叫后发性白内障？通常什么情况下容易发生？陈伟蓉教授：白内障手术时，我们会保留晶体囊袋来装这个人工晶体，这个囊袋残留的晶体上皮细胞增生、迁移可造成后囊膜混浊就称为后发性白内障，特别是小孩子更容易发生。随着手术技术、人工晶体及手术器械的更新，老年性白内障手术后，后发性白内障的发生已有所降低。特别在我们医院，因为手术时用非常高标准的显微镜，看得很细，哪怕一点点的残留，都会处理干净，如此，后发性白内障就大大地减少了。其实，后发性白内障没什么可怕的，可以用激光切开处理，问题不大。好大夫在线：曾做过白内障手术但效果不佳者，可以再次吗？陈伟蓉教授：假如术后效果不佳，这个要看情况，看看是人工晶体的问题还是其它问题。医生怎么判断呢？首先要做裂隙灯检查，了解人工晶体情况；第二是要做眼底镜的检查；假如眼底正常，还要再验光，看你的屈光状态。假如是人工晶体度数或者位置的问题，通过其他办法也不能调整的话，可以再次手术做人工晶体置换。病例分析诉：爸爸做过白内障超声乳化手术，用的是4100元的美国晶体，手术有一个月了，外表看起来无红肿无异常，但视力依旧差，一个月时复查只有0.15（手术前是0.2），并且眼睛怕光，白天都要戴着平光眼镜，若不戴眼镜，看东西几分钟就会累；现在还有做手术前的那种眼睛有异物遮住的感觉问：手术后视力没有改善反而更差，但手术眼外表无红肿发炎或其他不适症状，请问手术后视力无改善有可能是什么原因引起？是晶体选择不合适吗？ 陈伟蓉教授：这种情况应该是很少见的，多数是眼底的问题，建议一定要检查眼底。因为他没有红眼也没有其它异常，只是怕光，而白内障术后怕光是常见的症状。打个比方，关在黑屋子很久，突然见到阳光，正常人也会受不了。患者做完白内障手术后也是一样道理，所以，我们一般建议患者在白内障手术后戴一个墨镜，适应一段时间，慢慢就好了。问：有没有可能再次手术？陈伟蓉教授：假如是由于手术或人工晶体的原因造成视力不好，可视情况再做手术治疗。但术前一定要检查清楚。访谈结语：“白内障是可预防的。因为紫外线是产生白内障的主要原因之一，所以在国外，很多人都戴着墨镜，而中国人在这方面的防护意识弱一点，就连在夏天、阳光很强的时候，开车都不戴墨镜，这样紫外线对眼睛的损害很大。在中国西藏、海南岛、云南等高原地区，日照比较多，所以白内障高发。人们应该习惯戴墨镜，这是最好的防护手段。第二，白内障跟维生素的缺乏也有一定关系，主要跟过氧化有关，所以，平时可以多吃一些维生素C，但不能过量；多吃富含维生素C的水果，这是最安全的。还有一些抗氧化的物质，比如葡萄、百果、枸杞子等，这些都对预防白内障有一定的作用。”——陈伟蓉专家出诊：周一至周五的上午

许多到医院体检的老年朋友都发现自己被诊断患有老年性白内障，这其实是由于随着年龄增长，眼球内部透明而有弹性的“镜头”——晶状体发生混浊，阻止了光线进入眼内，除了逐渐加重的视物不清外，患者一般不会感觉到其他不适。白内障是最常见的致盲眼病，60岁以上老年人的患病率直线上升，80岁以上老年人100%会得白内障，这不仅严重影响老年患者的视力和生活质量，还给家庭、社会造成很大的负担。我国当今已步入老龄化社会，老年性白内障患者亦随之显著增加，因此，关注老年人的健康，特别是老年性白内障的及时治疗，是全社会的大事。眼科医生面对老年性白内障患者时，最常听到的问题是：白内障滴眼药水能治好吗？吃药行不行？答案是否定的。目前没有任何一种滴眼液或口服药物能治愈白内障，用于白内障患者的滴眼液也仅仅是在白内障早期延缓病情的发展，并起缓解相关症状（如视疲劳等）的作用。手术是唯一有效的治疗途径，其目的就是将已经混浊的晶状体吸除，同时植入一枚透明的人工晶状体，从而发挥正常“镜头”的透光功能。得了白内障后什么时候动手术呢？老年朋友们也许经常听到这样的话：“你的白内障还没长熟，等长熟了再来手术吧。”其实，随着近年来手术技术的飞速发展，超声乳化成为常规的白内障手术方式，这一观点已被淘汰。现在，眼科专家提倡白内障手术不宜等到成熟期，而在影响患者日常工作或生活时就应及时手术。因为随着白内障的发展，如不及时手术，可能会引起青光眼、葡萄膜炎等严重并发症；同时白内障越成熟，超声乳化手术耗时越长，手术风险越大，术后的恢复也越慢。临床上一般的标准是，视力下降到0.5以下就可以手术。某些对视力有较高要求的病人如画家、摄影师、司机等，虽然视力在0.5以上，但白内障的程度已经影响日常活动，也应该早日接受手术治疗。另外在其他眼科疾病中，糖尿病眼底病变若因为白内障影响诊治，以及急性闭角型青光眼患者，也应实行白内障手术。提到“手术”二字，有些老年患者难免会有些担心，老年人接受白内障手术安全吗？可以肯定地说，目前采用的手术方式——超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术，是非常安全的。该手术是将器械通过长度仅为3.2毫米，甚至更小的切口进入眼内，用超声波的震荡能量将混浊的晶状体打碎吸出，再植入人工晶状体。整个手术一般在半小时内即可完成，仅需滴用表面麻醉剂就可以达到麻醉效果。手术切口不需要缝合，术后反应轻微，并发症发生率低。关键的是，患者术后视力在数日内甚至当天即可恢复，达到满意状态。虽然白内障手术的安全性较高，但眼科医生建议，若患者能在以下方面配合医生，则可使手术顺利地达到更加理想的效果。首先，老年性白内障接受手术前一定要考虑全身和眼局部情况。因为老年人常患有多种全身慢性病如高血压、糖尿病、心脏病等，白内障患者应在全身情况良好，心功能基本正常，血压、血糖控制在大致正常范围内，肺炎等感染性疾病治愈的情况下才考虑手术。眼部方面，必须确认没有急性或感染性结膜炎、泪囊炎、麦粒肿等眼部活动性炎症。其次，患者手术前除了进行严格的全身及眼部检查外，还要做好心理准备。患者应充分了解自己的病情以及手术的大致过程，并且要充分信任自己的手术医生，消除对手术过程的担忧，按医护人员的交待进行术前准备。在手术台上保持身体放松，按手术医生指示配合手术的进行。双眼一般不在同一天接受手术，否则会增加手术风险。术后当天，部分患者可能会感到眼部刺痛、流泪、异物感等不适。这是表面麻醉剂药效过后手术切口产生的疼痛刺激，休息数小时后即可缓解。许多患者术后感觉眼睛干涩，这是由于手术中需要不断冲刷眼表从而破坏泪膜所致。可在拆开眼罩后点用人工泪液治疗，一般术后一个月左右可恢复。出院后患者还需注意，术眼应滴用抗生素和激素眼药水1个月左右，防止感染，同时按医生约定的时间复查。若出现视力较刚出院时明显下降、突发眼痛、复视等情况，需立即返院就诊。术眼刚开始可能不适应强烈光线，可戴墨镜以遮挡强光。术后初期不可过度用眼，同时尽量避免剧烈运动，切忌碰撞术眼，以免切口裂开甚至人工晶状体脱位。饮食方面则应避免进食辛辣刺激食物。术后视觉质量的恢复是白内障患者最关心的方面。首先必须了解的是，对于已经存在各种眼底病变的患者，白内障手术并不能使视力恢复到正常状态，需在白内障手术后进行相关眼底疾病的治疗。其次，目前大部分患者植入的是单焦点人工晶状体，这类人工晶状体没有人类自然晶状体的调节功能，只能提高患者的远视力或者近视力，而不能达到远近兼顾的理想状态。白内障手术改变了眼球的屈光状态，而且手术眼和人工晶体之间相互适应需要一定时间，通常在术后三个月稳定下来，此时若患者需要更加完美的视力效果，可进行验光配镜，以满足进一步的需求。白内障是最普遍的老年眼病。而随着科技的发展及社会的进步，白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术已成为最普遍的眼科手术之一。我们希望，关于白内障手术的知识也能在老年朋友中同样普及，以消除许多此前存在的误区，让老年朋友轻松接受白内障手术，顺利获得正常视力。祝愿所有老年朋友拥有健康明亮的双眸！

老年性白内障，又称为年龄相关性白内障， 是最常见的白内障类型，是多种因素综合作用引起晶状体发生老化，从透明变混浊的一种退行性病变。一般从50岁开始，中老年人的患病率随着年龄的增加而明显升高。在我国，80岁以上的老人，白内障患病率几乎为100%。流行病学调查发现：年龄、职业、性别、紫外线、糖尿病、高血压及营养状况等均为老年性白内障的危险因素。这种白内障的患者一般双眼发病，可分先后，程度可不一致。大多数病情进展缓慢，早期不影响视功能，当部分病例确因晶状体混浊而影响视功能时，老年性白内障的诊断才真正具有临床意义。老年性白内障常以晶状体混浊最早出现的部位进行分类，包括皮质性、核性和后囊下白内障。其症状也因混浊部位不同而不同，其中无痛性渐进性视力下降是最常见的临床症状。一、老年性白内障的主要临床症状有哪些？1、视力下降：这是白内障最常见的症状，由于晶状体透明度下降引起视物模糊，当晶状体混浊发生于瞳孔区时，可以引起视力下降。2、对比敏感度下降：指在不同明暗背影下分辨物体的能力下降。以后囊下白内障多见，早期即可发生对比敏感度下降。3、单眼复视或多视：指用单眼视物时出现“重影”现象。多见于晶状体皮质不均匀混浊，由于屈光指数的改变，使光线通过时聚焦不一致而产生。4、眩光：由于晶状体皮质混浊导致看灯光时出现光线散射的现象。5、色觉改变：混浊晶状体对光谱中位于蓝光端的光线吸收增强，使患者对这些光的色觉敏感性下降，多见于核性白内障。6、视野缺损：周边皮质轮辐状混浊的白内障，可在视网膜形成楔形阴影，导致周边视野缺损。7、近视性飘移：又称晶状体性近视，一般发生于中年后或中年后加重，是由于核硬化引起，多见于核性混浊为主的白内障。8、散光：晶状体混浊引起屈光指数不均衡而产生散光。二、老年性白内障出现并发症后的症状有哪些？1、当皮质性白内障发展到一定程度时，晶状体可出现体积增大，引起前房变浅，有闭角型青光眼体质者（即原来眼球偏小或前房偏浅的患者）可诱发急性青光眼发作。出现视力突然明显下降，眼睛红、痛，可伴同侧头痛，甚至出现恶心呕吐。2、当白内障成熟而不行手术摘除时，可发展到过熟期，引起葡萄膜炎、青光眼甚至晶状体脱位，患者可出现眼红眼痛，视力极度减退。但有少部分患者晶状体脱位时可出现视力突然提高。