前交叉韧带(ACL)损伤通常需要手术干预,并进行一系列的康复治疗,否则将严重影响运动功能,甚至造成膝关节退行性变。前十字韧带损伤对运动员的影响是显而易见的,据统计,只有78%的NBA球员在前交叉韧带手术后重返赛场,其中44%的球员即使重返赛场依然在综合表现方面有所下降。同样,职业足球运动员中也有不利于重返赛场的统计资料,显示职业生涯被改变,甚至缩短了约2年,整体表现下降20%。此外,研究表明接受前交叉韧带重建的患者虽然有82%回归了运动,但只有63%回到了受伤前的运动水平,其中仅有44%回到了竞技体育中。研究表明,康复治疗对于前交叉韧带手术至关重要。目前对于前交叉韧带手术的康复治疗的理念始于1990年,当时Shelbourne等人采用术后加速康复方法使得前交叉韧带损伤患者的的预后有所改善,这些患者表现出更好的力量和运动范围,而且术后并发症较少,并能更早恢复运动。之后的诸多研究均证实,与没有接受监督的康复治疗的患者相比,正式的、有监督的术后康复治疗可以明显改善肌肉力量,并提高早期功能。几乎所有的患者都听说过术后康复,但是对于术前康复的了解稍显不足。近期研究表明,前交叉韧带手术从术前到术后,需要一个连续的、渐进的和结构化的康复方案。术前康复是什么?术前康复就是通过一系列的康复干预及专业辅导,增加患者对于手术的生理及心理准备,从而最大限度地降低患者围手术期的一系列负面情况。术前康复计划可以帮助患者尽快恢复到不受限制的体育活动,甚至是受伤前水平以及竞技体育当中。特别是对于急性前交叉韧带损伤,术前康复部分对即将进行的前交叉韧带重建手术的整体成功至关重要。这里简要列出术前康复的大概流程,供各位患者朋友查阅,但是具体情况还是要具体分析,是否需要并适合术前康复,需要医生专业的评估。术前阶段的康复有5个关键目的:(1)指导患者进行身体准备,(2)协助患者做好心理准备,(3)减少术后并发症的风险,(4)提高术后成功返回高水平活动和运动的可能性,(5)最大限度地降低前交叉韧带二次损伤的风险。急性十字韧带损伤后,短期的渐进式术前康复治疗已被证明具有良好的耐受性,作为韧带重建前康复或非手术治疗的第一步,有助于改善膝关节功能,如减轻肿胀、炎症和疼痛,恢复正常的活动度,使步态正常化,并在手术前防止肌肉萎缩等。下面我们以一张图片简单概括一部分居家术前康复活动:写在最后:不要被伤痛打倒,要去了解他、利用它,最终一定可以重返赛场!崔家鸣深圳
由于我国全民健身运动的普及、体育水平的加强,以及体育运动中动作难度的增加,目前运动损伤发生率明显增高。膝关节前交叉韧带(ACL)是膝关节最重要的韧带,ACL损伤是运动创伤中的常见病,发病率每年约为1/3000,ACL单纯和联合伤总共占膝关节损伤外科手术治疗的3.5%-20%,而在我们的临床实践中,这类损伤占关节镜下微创手术的1/3到1/2。很多患者拿着片子过来门诊,说近几年,关节总是不经意间就扭伤,而最近关节稍为走一下路就疼痛,走了很多医院、治了很久都不见效。对于这样的患者我们常常关节体格检查就能发现前交叉韧带断裂了,而MRI检查的结果也显示,前交叉韧带断裂后完全吸收。前交叉韧带损伤后会引起关节不稳定,而不稳定则带来了更严重的恶果-关节半月板、软骨损伤。因为这样误诊的结果将会对患者影响深远。据统计,前交叉韧带在非运动医学专科的漏诊率高达60%,很多患者都是扭伤了之后,去医院拍个X线片,发现骨头没事就回去了,殊不知,X线片根本就不能诊断软组织韧带损伤的。那么,前交叉韧带损伤是否一定要手术?很多患者在听了我们的诊断意见之后,对于要做手术很疑虑,因为韧带损伤后,患者通常还能走路和日常生活,只不过在运动时候常常扭伤。很多患者说:大不了我不再运动了。殊不知,正是这样的误解造成日后难以弥补的恶果。前交叉韧带是膝关节内重要的稳定结构,膝关节又是全身负重最大的关节之一。全身的体重都压在这个关节,尤其是在活动时。当前交叉韧带损伤后,由于关节内特殊的情况(去纤维蛋白原的作用),关节内损伤组织并不能形成血肿,因此无法愈合,最终的结果是韧带慢慢就被吸收了(2个月以上)。失去了前交叉韧带的关节,前后以及旋转不稳定,关节总是晃来晃去,必然导致关节内其它结构,如半月板,软骨的磨损,不仅在运动时反复扭伤,而且在日常生活中也会不断地磨损着关节,导致关节退变,也就是机器老化。如果长此以往,哪怕是你不再运动,关节退变的速度也会比正常情况下快得多,最后的结果是:你在30岁、40岁时,关节却已经老化到了六七十岁,走个路都疼、肿胀。到了那种地步再来手术或者治疗就已经没有任何意义了!唯一能做的就是关节置换手术了!所以,对于大多数年轻患者,手术是绝对必要的!那手术的目的主要有两个:1.恢复你的运动生涯;2.延缓你的关节退变,让你的健康关节能更持久!
你会正确使用拐杖么?你会正确使用拐杖么?拐杖可以在一侧膝关节受伤或者手术后,帮助行走,减少患侧负重。但是你真的会用拐杖么?下面,我们将根据几个常用的场景,来分别解释拐杖的正确用法。行走时:1、双手握紧拐杖把手,双臂伸直将身体撑起,不要依靠腋窝把身体架在拐杖上,以免造成神经损伤;2、行走时,身体重心前移,将健侧腿(非手术侧)向前摆动落在拐杖连线前方,作为后续动作的支撑;3、再将双拐向前方挪动,重复以上动作。站起时:1、双拐一同并在患侧腿(术侧)旁;2、一只手抓住拐杖把手,另一只手按住沙发扶手或床面;3、双手用力将身体撑起,依靠健侧腿完成站立;4、一支拐交于健侧手,将双拐平行放置于身体前方,准备行走。坐下时:1、向后退逐渐靠近凳子或床;2、双拐并到一起,立在受伤腿(术侧)旁;3、一只手抓住拐杖把手,另一只手按住凳子扶手或床面;4、健侧腿用力,重心下移,同时保持受伤腿不要沾地。上台阶时:1、双拐共同立于患侧(术侧);2、健侧腿迈到上一级台阶上(上楼梯好腿在前);3、健侧腿用力伸直,身体稍前倾,同时将患侧腿(术侧)和双拐带到同一级台阶上,之后健侧腿重复以上动作迈向上一级台阶。 下台阶时:1、下台阶是相反,双拐共同立于健侧;2、先将双拐放于下一级台阶上,患侧腿跟随(下楼梯时伤腿在前),双臂用力撑起,健侧腿屈曲移到下一级台阶,支撑站立;3、再将双拐下移一级台阶,重复以上动作。上车时:1、确认车门可以开的足够大,逐渐靠近车座,双拐一同并在伤腿(术侧)旁;2、一只手抓住拐杖把手,另一只手按住车座,双手支撑缓慢坐进车内。3、可将拐杖立于车门旁,辅助患侧腿进入车内,之后请司机帮助放置拐杖。写在最后:不要被伤痛打倒,要去了解他、利用它,最终一定可以重返赛场!崔家鸣深圳