很多患哮喘病的妇女担心怀孕后病情会加重,影响母子健康,事实上,据统计约36%的哮喘孕妇在妊娠期间哮喘减轻,41%无明显变化,仅23%的哮喘患者可能出现病情的加重,其中少数者会影响到孕妇和胎儿。怀孕过程中哮喘病情的变化可能与孕妇体内激素分泌的变化有关。哮喘患者妇女怀孕后应该注意哪些事项?归纳起来有以下几点:积极预防哮喘发作,及时缓解发作时症状,注意纠正孕妇缺氧状态及避免使用对胎儿有损害的药物。哮喘妇女怀孕后应尽可能避免促发哮喘的因素,尽可能消除和避免接触生活环境中的各种过敏原,例如花粉、灰尘、煤烟味、香料、冷空气和宠物等,禁止吸烟和避免被动吸烟,避免精神紧张,防止呼吸道感染。主要的措施包括:预防尘螨、预防室内空气污染、避免过敏性食物、避免过敏性动、植物的接触、保持情绪稳定等。在空气中过敏原浓度增高的季节、以及空气质量较差的时间避免外出。保持室内适宜温度和湿度,避免过分劳累及精神紧张,并注意预防呼吸道感染,若有缺氧应及时吸氧,以保证孕妇及胎儿氧供应充分。大量研究认为导致哮喘患者不能顺利怀孕和分娩的危险因素主要与哮喘发作的严重程度有关,而在严密的观察和有效的治疗下,哮喘患者怀孕和分娩的风险并不比正常孕妇高,也不会对胎儿产生不良后果。经良好控制的孕妇大多数都能较顺利地度过整个妊娠期。反之,如果孕妇哮喘症状长期得不到有效的控制,特别是反复发作的中重度哮喘,可能因发作时的体内缺氧而导致胎儿低氧血症,使胎儿宫内发育迟缓。这样早产儿、低体重儿、高胆红素症、新生儿畸形等发生率将会增加,有的甚至威胁孕妇和胎儿的生命。很多哮喘妇女害怕怀孕期用药会对胎儿产生有害的影响,害怕和拒绝用药,以致哮喘病情发展更为严重,这对孕妇和胎儿都非常有害处。实际上有很多药物还是很安全的,可供选择应用。目前证实,应用常规剂量,尤其是吸入性短效β2激动剂,对孕妇和胎儿均是安全的,但不推荐使用长效β受体激动剂。肾上腺素有致畸作用禁用。虽然有报道妊娠期长期口服糖皮质激素可能会使妊娠糖尿病和先兆子痫的发生稍有增加,也可能会引起早产和胎儿体重减轻。但由于哮喘剧烈发病和缺氧对胎儿所造成的危害可能更大,因此该用激素的时候,在医师的指导下,还是应当使用。近年来国外学者经长期动物实验和临床观察,特别是通过药物动力学研究证实,氢化可的松、强的松和强的松龙对胎儿没有多大作用,而地塞米松进入胎盘的浓度较大,对胎儿的作用和对孕妇的作用相似。根据以上结果,如果哮喘孕妇因病情需要应用口服强的松、强的松龙或静滴氢化可的松,对孕妇和胎儿来说还是安全的,但地塞米松则不宜应用。由于吸入性糖皮质激素主要在局部起作用,全身副反应更少,安全性比口服和静滴要好。特别对于一些长期吸入糖皮质激素的哮喘孕妇不应突然停药,因为至今尚未发现吸入糖皮质激素对孕妇和胎儿有特殊影响。妊娠期用药应注意的事项:(1)妊娠前三个月是胎儿发育的关键时期,应用药物要严格,尽可能采用非药物疗法;妊娠三个月后用药可适当放宽。尽量避免应用对于孕妇及胎儿安全性尚未确定的药物。(2)尽可能通过吸入途径用药,减少全身用药时药物通过胎盘的机会。如果哮喘发作每周少于2次,夜间哮喘发作少于每月2次,可选用β2激动剂吸入剂,在常规剂量下对胎儿没有损害作用。如果症状得到控制则停用。(3)控制哮喘首选吸入糖皮质激素。(4)尽可能减少低氧血症对于胎儿可能造成的危害。(5)控制哮喘症状所需平喘药物的剂量最小,不良反应控制在最低限度。当妊娠期出现呼吸道细菌感染或其他情况需用抗生素时应尤其谨慎,一般来说按美国FDA对妊娠期抗生素的分级,青霉素、头孢菌素、大环内酯类、氨基糖苷类等抗生素属于对孕妇较为安全的B级,但考虑到哮喘孕妇的过敏状态,应用大环内酯类抗生素即红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等较为合适,此类抗生素引起过敏的几率较低。除了预防和正确的用药,在孕期中需对孕妇生理状况及胎儿进行监测,以及早地发现病情变化。对哮喘孕妇和胎儿都需要用适当的检查方法以观察病情的变化。孕妇每时定期用峰速仪测量最大呼气流速,一直应用到分娩前,这是因为最大呼气流速可间接估计气道高反应性和气道过敏性炎症,其值得下降可先于胸闷、气急等症状的出现,这时提示哮喘的不稳定状态,可能存在对胎儿的潜在危险,需要立即进行药物调整。
患者朋友们大家好,我是来自上海瑞金医院呼吸与危重症学科的戴然然医生,希望我的科普内容能为您带来帮助。今天与大家分享的内容是:“关于哮喘的常见疑问解答”支气管哮喘(简称哮喘)是一种常见疾病,患者气道存在高反应性,这种高反应性可由接触环境中的过敏原、冷空气、运动、感染而触发,表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状,如果发作频繁或治疗不正规,对患者的工作、生活和学习甚至身心健康会造成严重影响。在哮喘诊疗过程中和患者交流时,大家对于哮喘有很多问题,今天继续分享以下一种情况:哪些因素会影响吸入激素效果?目前吸入治疗已广泛应用于哮喘的治疗。但仍有很多病人常常抱怨吸入疗法没有效果,仔细分析,并不是药物无效,而是病人在应用过程存在这样或那样的问题,造成疗效不佳。影响吸入治疗效果的因素包括:1、吸入装置的类型。常用的吸入剂型包括雾化剂、定量气雾剂和干粉剂。雾化剂使用无需手控和呼吸的协调配合,无需长时间的屏气,比较适用于较重症的哮喘病人或老年人,婴幼儿的常规吸入治疗。定量气雾剂如沙丁胺醇气雾剂,需要手口配合,吸入技术掌握难度较大,老年人和儿童常不易掌握。不过可以加用储雾器使药物在肺内的沉积增加,且不需要吸气动作与按压药罐的完全同步。吸入粉雾剂如准纳器、都保、吸乐等吸入技术简单,只需要病人能快速深吸气即可,不需要吸气与按药罐之间的同步,病人犯错误率低,但对难以产生较高吸入气流的人群如儿童和老年人,效果下降。2、吸入技术。吸入技术不正确可显著降低吸入性药物在肺内的沉积,使疾病得不到良好的控制,同时副反应增加。拿气雾剂来说,常见的错误是:1)吸气前没有呼气;2)吸气动作与按压药罐不同步。按下药罐、药物喷射后,病人没有继续缓慢地深吸气;3)吸气后没有屏气;4) 一次吸入2喷以上药物时,两喷之间没有间隔,而是连按2次药罐。3、用药量。这是一个很容易忽视的问题。笔者不止一次的遇到这样的病人:哮喘发作很严重,自称从未间断过控制型吸入药物的使用(如吸入糖皮质激素)。经过仔细检查发现,患者的药早就用完了,患者一直使用的是空装置。如果患者对吸入疗法有疑问,应该及时携带装置和临床医生或者药师沟通,避免没有正确用药导致哮喘发作或者控制不佳。
患者朋友们大家好,我是来自上海瑞金医院呼吸与危重症学科的戴然然医生,希望我的科普内容能为您带来帮助。今天与大家分享的内容是:“关于哮喘的常见疑问解答”支气管哮喘(简称哮喘)是一种常见疾病,患者气道存在高反应性,这种高反应性可由接触环境中的过敏原、冷空气、运动、感染而触发,表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗷等症状,如果发作频繁或治疗不正规,对患者的工作、生活和学习甚至身心健康会造成严重影响。在哮喘诊疗过程中和患者交流时,大家对于哮喘有很多问题,今天继续分享以下两种情况:1、呼吸道感染会诱发哮喘吗?病毒感染是引起气道过敏性炎症从而成为诱导哮喘发作的主要因素。呼吸道病毒感染不仅可引起哮喘病人的小气道阻塞和气道反应性进一步升高进而发生哮鸣,而且还可以引起健康人的小气道功能障碍和气道高反应性,这种状态一般持续6周左右。一般起病较急,病初可见喷嚏、流涕、咽痛、发热、咳嗽、继而出现气急、呼气性呼吸困难等哮喘的症状,在肺部听诊可闻及明显的哮鸣音。呼吸道病毒不仅可作为感染源,而且也可作为过敏原,诱发机体产生特异性,这种病毒特异性,长期停留在呼吸道粘膜的肥大细胞上,和再次入侵的过敏原发生变态反应,从而增加了炎性介质的释放和趋化性,引起气道平滑肌收缩,诱发哮喘急性发作。呼吸道病毒感染可引起具有舒张支气管功能的β-肾上腺素能受体的功能降低,同时还可增加负责收缩气道的道胆碱能神经的敏感性,从而使气道反应性增设并诱发哮喘急性发作。呼吸道病毒感染还可以直接损伤气道上皮,使气道上皮通透性增加、气道内的感觉神经末梢暴露,气道上皮的保护作用丧失,从而诱发气道高反应性和哮喘急性发作。最近的研究还发现,不管是成人哮喘患者还是哮喘患儿,他们支气管肺泡灌洗液中微生物群与正常人群有明显差异,从而认为支气管微生物生长紊乱可能是诱发哮喘发作的原因。综上所述,呼吸道病毒感染可通过多种途径诱发气道高反应性和哮喘。2、哮喘为什么容易夜间发作?引起哮喘夜间发作的机理比较复杂,可能是多种因素综合作用的结果,主要包括以下几点:1)过敏原因素:支气管哮喘患者接触过敏原是引起哮喘发作的主要原因,但接触过敏原后不会马上出现哮喘急性发作,一般在接触6-8小时后症状才开始出现。所以白天少接触化学物质,可以减少哮喘夜间发作。2)卧室环境因素:一般来说,夜间的空气比白天干燥,而干燥的空气会诱发支气管痉挛,使哮喘发作。增加室内湿度,或睡眠之前喝一杯白开水,有预防哮喘夜间发作的作用。另外夜间门窗关闭,室内通风差,室内空气中二氧化碳浓度会增高进而刺激气道。此外新油漆的家具和新装修的房间也会散发出某些有害气体。因此室内要保持空气新鲜、流通、无刺激性气味,采用湿式扫除避免室内尘土飞扬。3)生理节律因素:白天肺功能相对较强,夜间肺功能相对较弱,抗过敏能力明显下降,导致哮喘容易在夜间发作。睡前服用长效抗过敏药,可以预防哮喘夜间发作。4)体温变化因素:睡眠时体温下降0.7度即可引起支气管收缩,从而诱发哮喘的发作,而在温暖环境下睡眠,可以明显减少夜间哮喘发作。注意保持室内温度,尤其在冬季,可以减少哮喘急性发作。5)睡眠体位因素:睡眠仰卧位时气管的呼吸阻力明显增加,容易出现呼吸暂停现象, 由于缺氧引起支气管痉挛,导致哮喘发作。侧卧位可以预防或减少哮喘发作。6)胃食管反流因素:夜间睡眠时,因为体位的原因,胃的食物或胃液可能反流到食管中,又会因呼吸作用吸入气管中,引起支气管的痉挛。成年时起病的哮喘患者90%有胃食管反流症状,这部分患者建议睡时适当抬高头位,避免饱食后即刻入眠,必要时使用H2受体拮抗剂等治疗。7)炎症因素:大多数哮喘患者有鼻窦炎或副鼻窦炎。夜间鼻窦、副鼻窦分泌物增多并向后滴漏,增加气道的炎症反应。这也是引起哮喘发作的原因。使用抗菌药物治疗鼻窦炎和气管炎是预防哮喘的重要措施之一。
患者朋友们大家好,我是来自上海瑞金医院呼吸与危重症学科的戴然然医生,希望我的科普内容能为您带来帮助。今天与大家分享的内容是:“关于哮喘的常见疑问解答”支气管哮喘(简称哮喘)是一种常见疾病,患者气道存在高反应性,这种高反应性可由接触环境中的过敏原、冷空气、运动、感染而触发,表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗷等症状,如果发作频繁或治疗不正规,对患者的工作、生活和学习甚至身心健康会造成严重影响。在哮喘诊疗过程中和患者交流时,大家对于哮喘有很多问题,今天继续分享以下两种情况:1、哮喘可以治愈吗?这是很多患者会提的问题,笔者也非常理解患者希望摆脱疾病束缚,享受顺畅呼吸的美好愿望,但是,哮喘作为一种慢性气道炎症性疾病,需要长期坚持治疗,而评判疗效时的最佳状态就是达到临床缓解,没有治愈的说法。这就好比糖尿病患者,需要应用降糖药物控制血糖,在药物治疗的情况下,达到血糖控制的目标时,我们可以说糖尿病控制良好,但是,这不代表糖尿病被治愈了。哮喘和糖尿病不同的是,部分哮喘患者临床缓解期可以在医生的指导下停用每日维持治疗的药物,与此同时,我们会建议患者随身携带急救药物,以防随时发生的气道痉挛。一旦再次出现咳嗽、咳痰、胸闷、气促等哮喘症状,需要第一时间应用缓解药物,为患者争取足够的时间回到医院就诊。即便哮喘不能彻底治愈,但是经过医生规范治疗,患者可以达到临床缓解,没有任何呼吸道症状,学习、生活、工作不受任何影响,和正常人是一样的。因此大家首先不必恐慌,其次要积极配合医生,争取达到临床缓解。2、为什么一定要做肺功能检查?肺功能检查对于支气管哮喘的诊断、鉴别诊断、评估病情严重程度和判断疗效和预后提供了有意义的客观依据。对于典型的哮喘病例,临床上依据反复发作的喘息、咳嗽症状和双肺听诊有呼气相哮鸣音的体征,排除其他疾病后可以诊断哮喘。但对于临床症状不典型,甚至始终没有喘息症状、体征的患者,要明确哮喘的诊断,就必须通过一些客观的检查才能确诊,其中肺功能检查是最为重要的依据。国内外哮喘诊治指南中,均将肺功能作为诊断和严重程度分级的重要指标,肺功能检查是金标准。此外,患者的治疗是否有效及效果到底如何,肺功能检查可以作为客观的评价依据。哮喘患者的临床症状经治疗后可在数天后有所缓解,但是肺功能FEV1的恢复可能需要数天到数周,提高晨间呼气峰流速(PEF)及减少其变异率则可能要以月为计算单位。哮喘患者平时不仅要坚持用药,也一定要配合医生技师,定期检查肺功能,了解肺功能的改变情况,以防哮喘恶化。定期的复查肺功能对于疾病的控制十分重要!
患者朋友们大家好,我是来自上海瑞金医院呼吸与危重症学科的戴然然医生,希望我的科普内容能为您带来帮助。今天与大家分享的内容是:“关于哮喘的常见疑问解答”支气管哮喘(简称哮喘)是一种常见疾病,患者气道存在高反应性,这种高反应性可由接触环境中的过敏原、冷空气、运动、感染而触发,表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状,如果发作频繁或治疗不正规,对患者的工作、生活和学习甚至身心健康会造成严重影响。在哮喘诊疗过程中和患者交流时,大家对于哮喘有很多问题,今天继续分享以下两种情况:1、哮喘不发作就不需要治疗吗?很多患者哮喘一发作就往医院跑,感觉症状稳定了,就逐渐减少用药甚至擅自停止用药,结果往往造成病情的反复。网络调查结果也显示,近两成(17.3%)的受调查患者或其家属认为没有症状就应中断治疗,或者认为是药三分毒,能不用就不用。这是一个很普遍的误区,稳定期的维持治疗是哮喘患者疾病长期管理的重点内容,可以明显减少患者哮喘急性发作次数,从而减少入院治疗费用及总体治疗费用,并且保护肺功能,有助于改善患者的生活质量。患者如果不了解哮喘治疗的长期性、连续性和阶梯性而凭一己之执念,仅仅在哮喘发作时赴急诊治疗,而缓解期不用任何药物,会造成频繁急性发作,久而久之,造成不可逆的气道阻塞,引发肺气肿、肺心病等严重后果2、偏方可以治疗哮喘吗?哮喘是一种多基因相关的慢性气道炎症性疾病,目前还没有彻底根治的方法,但只要在正规医院治疗,现有的药物基本能够很好地控制哮喘的症状。而有的哮喘病人急于求成,尤其在哮喘反复发作治疗效果不好时,容易听信一些虚假广告宣传,到处寻找所谓的“偏方”,结果往往屡试屡败,屡败屡试,总是上当受骗,不仅花了许多冤枉钱,还耽误了正规治疗。尤其是在一些医疗条件相对落后的地区,这种现象较为突出。在开始使用时,“偏方”确实能够改善哮喘的症状,但随着反复发作,偏方也不太管用了,必须增加用量甚至必须连续服用,否则就会导致哮喘发作。其实所谓的“偏方”,无非就是激素、茶碱等药物的复方制剂,而在其中起主要作用的成分是激素。许多哮喘患者在使用了这些所谓的中药制剂后,一是出现药物依赖,二是出现糖尿病、骨质疏松等不良反应。因此,对于那些不明成分的药物,最好不要以身试之,否则会造成进一步治疗的困难。
患者朋友们大家好,我是来自上海瑞金医院呼吸与危重症学科的戴然然医生,希望我的科普内容能为您带来帮助。今天与大家分享的内容是:“关于哮喘的常见疑问解答”支气管哮喘(简称哮喘)是一种常见疾病,患者气道存在高反应性,这种高反应性可由接触环境中的过敏原、冷空气、运动、感染而触发,表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状,如果发作频繁或治疗不正规,对患者的工作、生活和学习甚至身心健康会造成严重影响。在哮喘诊疗过程中和患者交流时,大家对于哮喘有很多问题,今天简单例举以下两种:1.既然哮喘是种气道“炎症”,发炎就应该使用抗生素治疗吗?殊不知,这种观点并不正确,此“炎症”非彼炎症。哮喘患者的气道炎症与气道感染的性质是决然不同的,哮喘的气道炎症是过敏性炎症,而呼吸道感染的炎症是细菌性炎症,由于性质不同,其治疗方法也完全不同。因此,用抗生素治疗哮喘是无效的。治疗哮喘的药物是能够起到舒张支气管和抗过敏作用的药物。这类药物能够迅速缓解哮喘症状,使患者恢复正常呼吸节奏。目前治疗这种“炎症”最好的药物就是糖皮质激素(简称激素)。吸入型糖皮质激素是长期治疗持续性哮喘的首选药物。在临床上,只有在确认合并感染的时候,比如:哮喘同时伴有发热、咳黄痰或脓痰等症状,外周血象显示白细胞总数升高或中性粒细胞比例增加,胸部X线片显示肺部片状阴影等,则考虑可能确实合并呼吸道细菌感染,此时可加用适当的抗生素控制感染,才需要联合抗生素治疗。否则,滥用抗生素的后果是严重的,它不仅极大地浪费了药品,给国家、个人造成了沉重的经济负担,甚至抑制了机体的正常菌群,对于哮喘的康复不利。2.吸入激素会导致肥胖吗?很多持这种观点的患者都会担心激素类药物对身体的副作用而不敢使用吸入激素,或者自行减量甚至停药,事实上,这种担心大可不必,吸入激素是非常安全的治疗方式。一方面,吸入激素仅作用于气道局部,全身副作用非常小;另一方面,吸入的激素均以微克计算,与口服或静脉应用的毫克计激素相比,用量减少很多。我们希望患者能够通过正确吸入激素控制哮喘症状,减少反复急性发作,从而避免全身激素大量应用,造成骨质疏松、类固醇性糖尿病等并发症。在哮喘症状控制良好的前提下,医生会逐步减少激素用量直至停药,因此不必谈激素色变。有患者在吸入药物后出现了声音嘶哑、咽喉刺痛等问题,便因为惧怕这种激素药物的副作用而不敢用药,这种担心也是不必要的。如果患者在用药时方法不得当,使药粉粘在口腔或咽喉黏膜,则可能对黏膜造成刺激,导致口咽局部的不良反应,包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染等。吸药后及时用清水含漱口咽部可减少不良反应的发生。
患者朋友们大家好,我是来自上海瑞金医院呼吸与危重症学科的戴然然医生,希望我的科普内容能为您带来帮助。今天与大家分享的内容是:“慢阻肺患者得了肺炎怎么办?”社区获得肺炎(Communityacquiredpneumonia,CAP)是呼吸内科常见疾病,好发于免疫力低下的老年人群,由于人口老龄化、广谱抗生素的大量应用、侵入性操作、激素的不规范治疗等原因,CAP发病率逐年增加。慢阻肺患者机体免疫功能明显低下,全身或呼吸道局部防御免疫功能减弱,加上基础病较多,身体营养状况不佳等情况,容易诱发肺炎。慢阻肺合并肺炎可以加速疾病恶化,导致呼吸衰竭,是慢阻肺患者死亡的主要原因之一。首先,肺炎明确后及时给予抗感染治疗非常必要。国内研究表明,慢阻肺合并肺炎患者病原菌以肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌和非典型致病菌为主,因此,可以根据经验,选择敏感抗生素。同时可行痰涂片和培养,根据结果调整抗生素应用。在流行性感冒流行季节,对于伴有发热或住院的慢阻肺患者,应尽早进行流感病毒核酸检测其次,支气管扩张剂可以用于改善慢阻肺合并肺炎患者的临床症状和肺功能。推荐急性期雾化吸入短效β2受体激动剂(SABA)或联合短效抗胆碱能药物(SAMA),也可经储雾罐吸入SABA和(或)SAMA。第三,化痰药物有利于脓性分泌物的排出,改善咳嗽症状。化痰药物可以静脉应用,也可以雾化或者口服给药。第四,糖皮质激素有强大的抗炎作用,若肺炎诱发了中重度慢阻肺急性加重,使用糖皮质激素可改善通气功能、氧合状态和缩短康复及住院时间。与全身糖皮质激素相比,雾化吸入糖皮质激素不良反应较小,可以替代或部分替代全身糖皮质激素。慢阻肺患者肺通气功能不佳,罹患肺炎时胸闷气促症状更加明显,此时应该监测氧饱和度,若氧饱和度降低明显,应及时给予低流量吸氧。氧流量调节应以改善患者的低氧血症、保证氧饱和度达到88%~92%为目标。必要时需行动脉血气分析,以确定氧合满意且未引起CO2潴留和(或)呼吸性酸中毒。除了上述治疗方式以外,还要加强患者护理,比如发热时应用冰袋外敷,物理降温;痰液粘稠难以咳出时通过背部叩击帮助患者排痰;给患者制作高蛋白易消化的食物及时补充营养,多管齐下,帮助慢阻肺合并肺炎患者早日康复。
这个问题很复杂。我们常说的肺血栓栓塞症,是临床上最常见的一类肺栓塞,栓子是血栓。血液在血管里面按道理讲是不应该形成血栓的。但在某些特殊情况下,包括血液淤滞,血管壁破损,血液中的凝血因子被意外激活(高凝状态),就会在血管内形成血栓。比如患者手术,血管壁破坏,凝血系统被激活,卧床休息,导致血流缓慢,容易形成下肢血栓及肺栓塞。其他因素包括肿瘤,风湿性疾病,下肢静脉曲张,服用避孕药,妊娠,手术,外伤,遗传因素等都会增加罹患肺栓塞的风险。
季节性哮喘给患者的生活和健康带来很大的影响,所以患者应该提前做好哮喘的预防。一、在介绍如何预防季节性哮喘之前,我们需要弄清楚其原因是什么?1、究其原因,首先是气温、湿度、气压的影响。气温骤变可能影响机体的神经、内分泌及免疫功能,容易引起发病。湿度过高可增加人体的呼吸频率,从而诱发哮喘。同时湿度过高能促进细菌的繁殖和尘螨的孳生;相反,湿度过低可使呼吸道粘膜干燥,气道上皮细胞受损,从而加重病情。气压过低可使各种变应原如花粉、尘螨、动物皮毛、细菌、灰尘与工业性刺激物不易向高处飘逸扩散,而易于向低处散落被吸入呼吸道,激发哮喘。某些雷雨天气也会使哮喘的发病增加。2、其次,春末秋初正是许多植物开花结果的季节,而植物变应原(如花粉)是哮喘发病的主要原因之一。春秋两季空气中漂浮的吸入性变应原种类多、密度高、数量大。已知春季开花的花草、植物有90余种,有豚草、葎草、车前草等花粉。季节性哮喘发作的主要原因是大量接触这些变应原。我国南方沿海地区的梧桐、桑树、柳树、枫杨花粉季节在春天,因而晚春初夏的5~6月间哮喘的发作次数增加。草本花粉和蒿树植物(我国北方多见)的花粉期在夏末初秋,而种子花粉晚秋为多,所以每年9~11月也为哮喘的发病高峰期。二、了解了该病的病因之后,那么该如何预防季节性哮喘发作呢?预防季节性哮喘发作需要注意以下几点:1、明确诱发哮喘的变应原并尽量避免:通过详细回忆病史,很多情况下可明确诱发哮喘的因素。70%~80%的过敏性哮喘者对尘螨过敏。如果在霉雨季节发病,常提示可能对真菌过敏。4月中下旬发病者,则可能对梧桐花粉过敏。迸一步明确变应原可到医院进行皮肤试验或测定血清特异性IgE等检查。对已明确变应原的应尽可能避免或减少接触,甚至可移地治疗。2、避免周围环境的非特异性刺激:如春天,在南方一般为梅雨季节,甚至常有雷雨。这时空气湿度大,除了真菌繁殖加快外,气压较低,雷雨交加时大气层的臭氧增多,秋天和初冬,气候干燥,在我国北方强冷风的刺激等都是激发哮喘发作的重要非特异性刺激因素。因此季节性哮喘患者应当养成随时收听气象台(站)天气预报的习惯,根据天气变化增减自己的衣服,如遇上述天气,最好不外出或采取预防措施(如戴干净的口罩)。如行走在街上,突然遭强风的袭击,应当背风而行,避免迎风饱受冷空气的刺激。3、抑制气道过敏性炎症,降低气道高反应性:为预防因季节性吸入某些变应原所致的气道过敏性炎症,可在发作季节前吸入色甘酸钠和/或倍氯米松或布地奈德等皮质激素,以抑制气道过敏性炎症,降低气道反应性。具体用法是可在哮喘发作季节前2周左右开始吸入皮质激素作预防性治疗,口服或静脉用激素不宜作为季节性哮喘的预防用药。4、在好发季节前进行脱敏治疗:当季节性过敏原确定,尤其是花粉、真菌等,又无法避免接触者,则可于哮喘发作季节前(最适宜在发作季节前2~3个月)开始脱敏治疗,并在发作季节期间用维持剂量给药。如果脱敏治疗开始太晚,已临近发作季节或哮喘已开始发作。
肺癌是一个诊断和治疗相对困难的疾病,主要是因为肺癌早期或没有临床症状或症状不典型,往往容易被忽视,根据非小细胞肺癌的临床TNM分期,80%的病人待发现时已是晚期,或出现癌性胸腔积液、或出现纵隔淋巴结转移和肺外其它脏器的转移,即属于IIIB期和IV期,失去了手术治疗和根治的机会,其生存率明显降低,III~IV期病人总的5年生存率只有5%左右。晚期肺癌有哪些症状呢?1、声音嘶哑:是肺癌晚期患者最常见症状。控制左侧发音功能的喉返神经由颈部下行至胸部,绕过心脏的大血管返行向上至喉,从而支配发音器官的左侧。因此,若肿瘤侵及纵隔左侧,使喉返神经受到压迫,声嘶便产生了,但却无咽痛及上呼吸道感染的其它症状。2、面、颈部水肿:在纵隔右侧有上腔静脉,它将来自上肢及头颈部的静脉血输回心脏。若肿瘤侵及纵隔右侧压迫上腔静脉,最初会使颈静脉因回流不畅而怒张,最后还会导致面、颈部水肿,这需要得以及时诊断和处理。3、气促,胸腔积液:发生区域性扩散的肺癌晚期患者几乎都有不同程度的气促。由肺和心肌产生的正常组织液由胸正中的淋巴结回液。若这些淋巴结被肿瘤阻塞,这些组织液将积聚在心包内形成心包积液或积聚在胸腔内形成胸腔积液。以上两种情况均可导致气促。4、疼痛:是肺癌晚期患者经常表现出来的症状,肺癌患者到了晚期为何多数会疼痛呢?胸腔是个非常复杂的空间,肺表面四分之三的区域被胸壁环绕,它是由一薄层内膜(壁层胸膜)、脂肪、肌肉、肋骨及皮肤按不同比例构成的。肿瘤侵及以上任一部分均会引起疼痛。因而大多数已发生胸内区域性播散的肺癌患者均有胸痛的症状。包绕肺的顶端,即肺尖的地方,形成了胸壁的一个特殊区域。来自颈部、支配上肢的感觉和运动的神经纤维均经此区进入上肢。因而,若肿瘤侵至此区往往会感到受累侧上肢的疼痛、乏力。这种所谓"潘科斯特癌",或称上沟癌作为肺癌的一种常以肩痛为主要症状。而恶性肿瘤转移所形成的骨转移、肝转移等转移病灶均可出现疼痛。肿瘤疼痛往往需要镇痛剂才能得以缓解。5、消瘦、贫血、恶液质:恶性肿瘤细胞的快速生长会大大消耗体内的营养,并使正常细胞的生长受到极大影响,导致患者消瘦、贫血,临床上把这种状态称作恶液质。肺癌晚期的治疗有哪些呢? 对于肺癌晚期的治疗,临床治疗方法分为手术治疗、放射治疗、化学治疗和中医中药治疗等方法。对于肺癌晚期患者已经失去手术治疗的机会,临床应以化疗为主要治疗手段,并辅以中医中药进行治疗。1、手术治疗:很多家属或患者对于肺癌晚期的治疗有误区,认为无论如何也应手术,如果不能手术,患者很快就不行了。其实,结果往往相反。尽管手术可将肺部的病灶去除,但由于肺癌晚期患者的体质差,免疫力低下,手术常常会使他们的元气大伤,生活质量急剧下降。如不配合进行全身治疗,往往好景不长,导致肿瘤复发或转移,对于小细胞肺癌尤其如此。2、化疗:小细胞肺癌病情发展快,全身播散倾向突出,对化疗高度敏感,5年生存率已由1%上升至10%以上,因此化疗已经成为小细胞肺癌的一种主要治疗手段。但肺癌晚期患者,化疗的周期一般不应超过4~6个周期,可是很多人想通过大剂量的化疗来提高疗效,但事与愿违的是,过度的攻击性治疗不但没有起到延长生存期的作用,反而降低了患者的生活质量,使肺癌晚期患者症状加重,痛不欲生。还有些肺癌晚期患者经过化疗,肿瘤虽然缩小了,但全身情况很差,痛苦症状很多,寿命也未能得到延长,个人和社会都未能从治疗中受益。3、放疗:放疗能减轻70%的肺癌晚期患者的症状,不同剂量和分割量的外放疗能缓解原发或转移灶的局部症状。但是,肺癌晚期患者往往因为放疗强烈的毒副作用和并发症而匆匆辞世。他们在忍受癌魔折磨的同时,还不得不经受放疗等治疗办法带来的胸痛、恶心、呕吐、脱发、乏力等毒副作用,生活质量极差。而如果在放疗的同时配合中医中药进行有效地调理,则可以使肺癌晚期患者的生活质量大大提高,免疫力增强,治疗的效果也得到了很大程度的提升。4、中医中药治疗:中医药治疗强调“标”、“本”兼顾,不仅关注肿瘤的局部病灶,也顾及整个机体,使治疗更加全面、疗效更加突出,成为维护和提高患者生活质量的重要环节。中医药更注重肺癌晚期患者的脏腑气血津液等方面的平衡,强调治病求本,其独特的双向调节作用可极大地改善肺癌晚期患者的身体基本状况,从而使肺癌晚期患者能够长期带瘤生存。