杨青医生的科普号

1.注射后即刻：局部无青紫者贴医用护肤面膜15-20分钟；有青紫者在医用面膜外加冰袋冷敷30分钟左右；青紫多数于5-7天内消退；2.注射后6-8小时即可洁面正常护肤；3.注射后一周内忌辛辣刺激海鲜；4.玻尿酸填充后1个月内尽可能避免高温瑜伽、蒸桑拿等活动；5.玻尿酸注射部位1个月内尽可能避免激光、射频治疗；6.同一部位玻尿酸补填充多间隔1个月以上；7.少数患者可能在例假期间或身体抵抗力低下情况下出现一过性局部肿胀、疼痛，但局部皮肤温度多正常。多数自行恢复，必要时联系注射医生。

瘢痕治疗方针：早期、联合、序贯、坚持。早期即伤后彻底清创，整形美容减张缝合。联合：激光+硅凝胶抗瘢痕药物或(+)弹力压迫或（+）局部药物注射。序贯治疗：依据瘢痕组织的特性，不同阶段给予不同治疗。坚持治疗：瘢痕的治疗跨度在6个月到2年左右。每天的坚持用药、规律治疗很有必要。

1.男性的雀斑可不可以激光祛除？相对于女性来讲，男性单纯性雀斑患者相对较多，激光治疗后即刻效果明显。治疗1周左右痂皮脱落，其色斑清除率更高，但一定要严格防晒，减轻色沉治疗，防止复发。2.儿童雀斑患者是否需要激光治疗？一般对于12岁以内的儿童，多建议防晒，维持面部雀斑状态，不增多即可。对于不能严格防晒的患儿，激光治疗后雀斑复发几率高，因此激光治疗意义不大。可等到18岁后再进行激光治疗。

瘢痕治疗科普资料网页随手可拾得，治疗理念的接受度极高。但治疗效果千差万别。激光治疗后先仔细阅读注意事项单，有不懂的及时问治疗师。门诊遇到1例效果欠佳的患者，细细询问，家属说网上科普：“减张很重要，我一般都先贴减张贴，再在减张贴上覆盖硅酮抗瘢痕贴；每天都给她贴20多个小时，为啥效果还不好？”。解答：1.减张确实重要，部位不同对减张的要求不同，有些部位不需要减张。2.抗瘢痕贴和减张贴可以一起使用；张力较小部位可不用减张贴，单独使用抗瘢痕贴即可。3.张力较大部位，抗瘢痕贴和减张贴一起使用时；先贴抗瘢痕贴再贴减张贴。4.抗瘢痕贴可以反复使用，可以清水冲洗，没有粘性时请及时更换。5.抗瘢痕贴起效时间在12小时/天以上，效佳的使用时间在20小时/天以上。（备注：每天要揭下来让皮肤透透气，如果出现皮肤红斑，瘙痒，流水等接触性皮炎时，请立即停止使用。）

鲜红斑痣是先天性毛细血管畸形。【临床表现】皮损表现为粉红、红色至紫色斑片，皮损范围可能广泛，随年龄增长，颜色加深，成年期常出现丘疹和结节样改变，部分皮损同时伴结节、出血、化脓性肉芽肿和组织肥大等。鲜红斑痣可以单纯皮损出现，亦可合并体颅内及各脏器血管异常、或合并其他病症。【治疗】单纯皮损以595nm/585nm染料激光/长脉宽1064nm激光/光动力治疗为主。其治疗效果与皮损部位有一定相关性。部分皮损治疗效果欠佳。

1.注射后即刻即可贴医用面膜，喷医用护肤水；2.注射后6-8小时即可正常洁面，护肤；3.注射后1周内忌辛辣刺激海鲜；4.注射后1周内尽可能不服用抗生素；5.药物起效时间为1-2周，1个月左右到达高峰，一般维持时间在5-6个月左右；少数患者维持时间略短，与体质有关；6.重复注射肉毒素至少间隔3个月。

接上篇文章。对于轻、中度面部皮肤松弛，伴或不伴轻度上眼睑皮肤松弛的患者。我们可以采用肉毒素注射或联合紧致类的激光/射频进行治疗。肉毒素注射改善面部松弛的范围：1.改善常规的上中面部动态性皱纹（额部动态性皱纹、眼角鱼尾纹、鼻横纹）；2.缓解额纹；改变眉毛形状，从而改善眉尾下垂，眉头下压的情况；从而改善上面部皮肤松弛状况；3.松弛颈阔肌止点，松弛颏肌；以收紧下颌线，改善中、下面部松弛；4.松弛降口角肌、改善口角下垂；松弛口轮匝肌改善唇纹；达到口周年轻化的目的；一般在肉毒素治疗后2周，药物完全起效后。对于面部年轻化要求程度较高的患者，或中重度面部松弛，单一治疗缓解欠佳的患者，可以联合激光/射频/红外线的治疗。常规治疗量比较单次治疗具体值比较：激光效果比较：CO2激光＞1565nm激光＞1550nm＞1545nm激光＞2940nm激光疼痛程度比较：CO2激光＞（1565nm＝1550nm激光＝1545nm激光）＞2940nm激光结痂时间比较：CO2激光（5-10天）＞【1565nm＝1550nm激光＝1545nm激光(3-5天）】＞2940nm激光（1-3天）色沉发生率比较：CO2激光＞（1565nm＝1550nm激光＝1545nm激光＝2940nm激光）单次治疗效果比较：单极射频(热玛吉＞热拉提)＞多极射频＞红外线疼痛程度比较：热玛吉＞（热拉提＝多极射频）＞红外线(无痛)治疗后肿胀程度及恢复时间比较：热玛吉(肿胀明显，3-7天)＞热拉提（轻度肿胀，1天）＝多极射频（轻度肿胀，半天-1天）＞红外线(无肿胀)治疗后出现烫伤/脂肪萎缩等风险比较：热玛吉＞（热拉提＝多极射频，风险极小）＞红外线(近乎0)。最后：所有的抗衰治疗（即年轻化治疗）均为周期性的治疗，没有一劳永逸。请患者遵医嘱做好治疗前准备、治疗后护理。保持良好心态，从而达到相对年轻化的状态。

接上篇文章。门诊很多面部皮肤松弛的患者到门诊后不知道要问那些问题，反复重复的一句话是，我想看上去年轻一些。如何准确说出诉求？以及在医生给出建议后有哪些是需要着重了解的？这里给出如下问题建议：1.接上文准确表达自己面临的问题后，医生可能会给出肉毒素或肉毒素联合射频/激光，或手术等单一及联合处理方案。a先询问有无治疗禁忌？准确描述自己的慢性病史、过敏史。是否在孕（备孕）、哺乳期。b治疗费用？c治疗周期？d每次治疗所需要时间？e治疗后皮肤是否有损伤是否需要恢复？f治疗后药物或激光的起效时间？g治疗后的维持时间？h每次治疗的间隔？i治疗后可能出现的不良反应以及并发症？j多个项目联合时，先后治疗顺序?k治疗后的护理？l有无其他替代方案？根据以上问题答案，抓住重点，短期内获得有效信息，避免在反复的挂号咨询中迷茫。

皮肤松弛的问题是30岁以上女性面临的主要问题之一。在就诊前，患者自我要有一个明确的评估：是否有下颌缘皮肤松弛（）是否有鼻唇沟凹陷加重（）是否法令纹明显（）是否眼袋明显（）是否伴有泪沟凹陷（）是否伴有印第安纹加重（）是否有耳前多余皮肤堆积（）是否伴有眼周鱼尾纹、额纹、鼻横纹加深（）是否伴有眉尾下垂、眉头下压、上睑皮肤松弛，外眼角下垂（）是否伴有颏部不平整，即鹅卵石样改变（）明确具体问题。我们再来探讨如何针对性的解决皮肤松弛的问题。