医学科普
关于尿酸，读懂这篇就够啦
一.尿酸是什么？我们吃进去的食物大多含有细胞，人体内也随时有衰老和凋亡的细胞，这些细胞都会被降解，细胞中的核酸会被分解为核苷酸，再进一步分解为嘌呤，最后生成尿酸。尿酸大部分通过尿液排出体外。具体的标准还有争议，一般认为，大于416μmol/L，就算高尿酸了。二．尿酸高有什么危害？20-25%的成年男性经单次血清尿酸检测可检出高尿酸血症，女性的患病率低于男性。尿酸高的主要危害是有可能导致尿酸盐在人体各组织里结晶沉积，引起痛风、尿酸盐肾病和肾结石。如果高尿酸还没有引起这三种疾病，一般就叫作无症状高尿酸血症。高尿酸血症≠痛风，因为痛风发作除了与高尿酸有关之外，还与机体内环境、尿酸波动以及许多诱发因素（如受凉、过劳、关节损伤、酗酒等）有关。总之，没有高尿酸血症，就不会有痛风；但有高尿酸血症，也未必一定就会发生痛风。三．为什么会尿酸高？导致高尿酸的原因有很多，有些原因弄清楚后一下子就解决了，有些原因你弄清楚了也没办法解决。有的高尿酸是因为大量饮用啤酒和白酒，摄入大量肉类和海鲜造成的；还有的高尿酸是因为你治疗别的病吃药引起的，如高血压病人吃洛尔类药、利尿药、普利类药、沙坦类药（氯沙坦例外）等；所以，如果高血压合并高尿酸，最好选择氯沙坦+地平类（钙通道拮抗剂）或螺内酯等。解决这一类高尿酸很简单，改变饮食习惯或换换药就可以了。少数高尿酸的背后隐藏着较严重的疾病，如肾功能恶化、慢性肾病等等。所以，你也不要以为高尿酸还没有引起痛风就优哉游哉完全不当回事。四．什么时候需要治疗？1.如果尿酸大于420μmol/L，并且已经引起痛风（尤其是频发、伴痛风石）、尿酸结石、尿酸肾病，那就降尿酸，至少降到360μmol/L以下。2.如果尿酸大于420μmol/L，小于480μmol/L，又没有痛风、尿酸结石、尿酸肾病，一般不需要药物降尿酸治疗。3.如果尿酸持续大于480μmol/L，第一件事是要进行病因评估（如上），争取把病因搞清楚，首先治疗病因。4.如果大于480μmol/L，又没有特别的病因，那得看有没有以下并发症：高血压、高血脂、糖尿病、腹型肥胖、慢性肾病、卒中、冠心病等。只要有一个以上的并发症就要降尿酸，降到360μmol/L以下。没有并发症的，也不需要降尿酸治疗。五.有哪些办法可以降尿酸？1.控制体重，避免饮酒、食用动物内脏、海鲜和含糖饮料以及规律锻炼2.对于持续显著的高尿酸血症患者，需要采用降尿酸药物治疗
