林辉医生的科普号

有些人会出现放射治疗的副作用。出现的副作用及其严重程度取决于多种因素，如辐射剂量、治疗次数和整体健康状况。如果同时接受化疗，副作用可能会更加严重。以下是脑部放射治疗最常见的一些副作用。可能会出现以下全部或部分副作用，也可能完全不会出现这些副作用。脑部放射治疗可能引起脑部肿胀。如果在开始放射治疗前已存在一些神经系统症状，他们可能会复发，或者可能出现新的症状。这些症状可能包括：原有症状加重癫痫发作服用对乙酰氨基酚（泰诺®）后头痛仍无法消退恶心和呕吐视力改变，如复视行走时不稳精神状态改变如果您出现任何新发或加重的症状，请立即联系您的医生或护士。他们将会对您进行评估。如有需要，我们会为您开具药物。在开始放射治疗后2-3周，头皮上的部分头发可能会脱落。您可以询问您的医生或护士了解预期情况。治疗完成后3-6个月，您的毛发通常会重新长出。放射治疗后，毛发的颜色和质地可能会发生变化。可以用围巾、头巾、假发遮盖头皮，以此让您感觉更舒适。如果想佩戴假发，请尽量在掉发前选购假发，因为这样会更容易与的头发颜色和发型相匹配。需要时请用温和的洗发水轻轻洗头。请使用软毛梳子梳理头发。请勿染发或使用美发用品。放射治疗期间，接受治疗区域的皮肤和毛发可能会发生变化。这可能包括您的前额、耳朵和颈后。这是正常现象。您可以向护士了解哪里的皮肤和头皮会受到影响。2或3周后，您的皮肤可能会变成粉红色或古铜色。随后可能会变成鲜红色或变黑。您的皮肤可能变干、瘙痒、干裂起皮。这些症状将在您完成治疗后约3或4周逐渐减轻。您也可能会注意到出现皮疹，尤其是之前曾暴露于阳光下的区域。尽管这可能是治疗的副作用，但皮疹也可能是发生感染的体征。如果您在治疗期间的任何时间出现皮疹，请告知您的医生或护士。

临床表现:放疗后数周或3个月内出现吞咽困难，疼痛，胸骨后烧灼感和体重下降等表现。食管镜检查：黏膜充血、水肿、糜烂、出血，黏膜表面凹凸不平、伴白色黏液覆盖，部分患者可见溃疡形成一般治疗采用高蛋白、高热量、高维生素并且易消化无渣饮食，以流质、半流质为主，应避免机械性和化学性刺激如辛辣、过咸、过热、粗糙的食物。必要时采用部分或全部静脉高营养支持疗法。睡前、晨起、饭后漱口，保持口腔卫生。可采用止痛药物或表面麻醉剂缓解疼痛。出血时予以止血，必要时输新鲜血。药物治疗：静脉滴注激素，如地塞米松，复合维生素等；给予消化道黏膜保护剂；根据不同情况可采用促动力剂或制酸剂治疗；有感染时应及时采取抗感染治疗；病情严重或治疗无效时，应暂停放射治疗。

营养就是免疫力，没有足够的营养，就没有足够的免疫力，尤其是对于肿瘤患者来说，提高免疫力，在放化疗期间能得到最好的效果。在放化疗的过程中，放射线对人体正常组织也会产生一定的影响。经过放疗的病人，口腔黏膜破溃、疼痛，味觉异常等会导致治疗的朋友食欲下降，有的会感觉恶心，呕吐，这些会影响营养物质的摄入。放化疗期间该怎么吃呢？少量多餐以食谷类、蔬菜、水果为主，配以容易消化的鸡肉、鱼肉和鸡蛋等，可以适当补充蛋白质粉(大豆或蛋清)选择营养丰富且易于消化的食物，如软饭、稀饭、鱼肉、鸡蛋、鸡肉、煲汤、土豆、香蕉、果酱等白细胞低的时候饮食注意事项准备食物前后或进餐前，以需要食物及温水砧板切菜、肉，使用后须彻底清洁与消毒只吃煮熟的食物，避免生食或烹煮不完全的食物水果须先削皮后食用瓶装水煮沸沸腾及过的水食物应在2小时内备有食物，食物用前须加热处理，并于24小时内吃完

放射治疗也叫电疗是肺癌的主要治疗手段之一。人体肺部是辐射中度敏感器官，当邻近肿瘤的肺组织所受到的放射剂量超过其发生生物效应阈值的照射时，就会造成不同程度的肺损伤。什么是放射性肺炎放射性肺炎是胸部肿瘤经放射性治疗后常见的并发症。临床上以干咳、呼吸困难为特征，严重者可危及生命。放射性肺炎通常发生在放射治疗后的1-3个月，发病率达5-30%。对于放射性肺炎，预防重于治疗。患者通过居家呼吸训练(如深呼吸、有效咳嗽、腹式呼吸法等)及培养良好的生活习惯(如戒烟、保持运动等)，尽量降低胸部放疗患者发生放射性肺炎的几率，提高其生活质量。放射性肺炎的症状早期以低热、干咳、胸闷等症状为主。合并感染者有高热、气急、胸痛、咳痰、血痰等症状。放射性肺炎的预防及护理要点放疗前患者需戒烟、戒酒、注意保暖、休息、避免劳累。放疗期间建议患者多饮水，避免食用油腻、辛辣刺激的食建议患者进行呼吸功能锻炼；建议患者进行肺功能锻炼，其具体方式：1、深而慢的呼吸方法(缩唇呼吸)。具体做法是：以鼻吸气、缓慢或缩唇呼气。吸气与呼气时间比为1:2或1:3，尽量做到深吸慢呼，呼吸频率为7-8次/分钟。每天训练2次，每次10-20分钟。2、体能锻炼。当中包括上下楼运动，时间以患者能耐受为准。散步慢跑，建议患者每天早上和傍晚到室外进行交替散步和慢跑。同时患者可原地进行蹲起运动，每次从5个开始逐渐增加，每天训练3次。3、腹式呼吸法。这个方法主要锻炼膈肌。吸气时让腹部凸起，吐气时腹部放松。通过该方法，患者可逐渐养成平稳而缓慢的腹式呼吸习惯，帮助患者锻炼肺部功能。4、吹气球、吹瓶子等练习。其根本目的是让患者练习深吸气。5、有效咳嗽咳痰。其具体步骤为：第一步：患者坐位或身体前倾，颈部稍微屈曲，掌握膈肌呼吸，强调深吸气慢呼气。第二步：患者双手置于腹部深吸气后屏气3-5秒，用力咳嗽，将气道内的分泌物咳出。

什么是放射性皮肤损伤放射性皮肤损伤也叫放射性皮炎，是指由于皮肤受到了放射线的照射之后出现了损伤，从而导致炎症发生。放疗杀肿瘤的同时会让皮肤的正常组织结构受到程度不一的损伤，从而导致红斑、丘疹、溃破、糜烂等放射性皮炎症状。 放射性皮肤损伤的表现放射性皮肤损伤的临床表现多样，轻度表现为红斑、色素沉着，中度可导致毛发脱落、红斑、水肿，脱皮，潮湿脱屑，严重者可致形成溃疡和坏死。放射性皮炎的分类放射性皮炎的简易分级急性放射损伤标准，简易分为四级：1级：滤泡样暗色红斑/色素沉着/干性脱皮/出汗减少等2级：触痛性/鲜红色斑/片状湿性脱皮/中度水肿3级：皮肤皱褶以外部位的融合的湿性脱皮、凹陷性水肿4级：溃疡/出血/全皮层坏死放射性皮炎是放射治疗最常见的副作用之一，约95%的放疗患者会出现放射性皮炎，特别头颈部肿瘤患者。 放射性皮炎的皮肤处理流程预防：1、穿宽松吸汗的全棉衣物，选用柔软的毛巾（全棉为主，建议婴儿专用毛巾），避免用力揉搓。2、放疗区域严禁搔抓，修剪指甲，以免睡眠时搔抓局部皮肤引起损伤、糜烂。3、外出应对照射野皮肤予以遮挡，防止晒太阳，夏天建议打伞，减少出汗。4、放疗区皮肤可用温水（37-40℃）和软毛巾轻轻沾洗，避免冷热刺激，不建议用刺激性洗涤用品，如肥皂、沐浴露等，禁止用碘酒、酒精等刺激性消毒剂涂擦。5、预防性局部使用射线防护剂处理：每天检查皮肤反应：一、二度皮肤损伤：继续使用皮肤保护剂，皮肤如有脱皮，勿用手撕脱，待其自然脱落；三度皮肤损伤：因伤口深且渗出多的特性，可用皮肤保护剂，并找医生处理四度皮肤损伤：暂停放疗。 综上所述，放射性皮炎属于一类放射治疗后产生的典型症状，通过良好的预防和治疗一般都可以达到很好的效果，不会中断放疗，放疗结束后一般比较快恢复。

当口腔粘膜发炎时，就会出现口腔酸痛，轻者可以是口腔或牙龈红肿，重者则出现严重的溃疡，这些溃疡会引起疼痛和进食、吞咽和说话困难。口腔粘膜炎相关的问题可能会对人的生活质量产生负面影响。口腔及咽喉的粘膜由迅速分裂和生长的细胞组成，化疗和放疗不仅会杀死癌细胞，也会杀死其他快速分裂的细胞。如果原本有的口腔疾病、吸烟、饮酒、脱水会加重口腔粘膜炎的程度。您需要注意什么根据病因和其他相关情况，可能出现的症状包括：●口腔、牙龈或舌头溃疡●口腔和牙龈红肿●口腔出血●口腔或喉咙疼痛●进食、饮水、吞咽或说话困难或有痛感如何治疗一般来说，培养良好的口腔护理习惯可以帮助预防和缓解口腔酸痛，并降低口腔溃疡感染的风险。根据您所接受的治疗，医生可能会给您开含有止痛剂的凝胶或漱口水。如果这些药物不能有效缓解疼痛，则可以使用口服止痛药。您可以做什么饭前、饭后和睡前漱口。漱口有助于清除食物残渣，保持口腔湿润清洁。每天检查您的口腔，尤其是在接受放疗时。如果发现发红、溃疡或出血，及时告知医生。如果出现以下任何情况，请及时就医，这些情况可能表明口腔粘膜炎引起的并发症：●粘膜持续出血●无法服药或吞咽药丸●超过24小时无法进食或饮水●有脱水迹象（排尿减少、头晕、口干/皮肤干燥、感到非常疲倦或困倦）●发烧体温超过38度