郑颖医生的科普号

白内障严重到一定程度往往需要进行手术治疗。但相信每一位白内障患者一听到“要做手术”心里免不了产生一丝恐惧、害怕，想逃又逃不料，不做手术眼睛还是看不清，苦得还是自己。所以，经常在门诊遇到需要做手术的白内障患者，战战兢兢地问我们：“医生，开白内障会疼吗？我有点怕疼。”白内障手术疼不疼？要回答这个问题，首先我们要先简要了解一下白内障手术的整个流程。以我们目前临床上最常见的白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入手术为例，患者来到手术室后，先躺于手术台上，医生和护士需要先核对患者的一些基本信息；手术医生在显微镜下先观察患者术眼的准备情况；信息核对无误以及术眼准备合格后，准备进行白内障手术；医生及护士会对患者手术眼别进行细致彻底的多次清洁消毒、然后铺多层手术巾，这些步骤的目的是为了减少手术视野内污染的可能性；在进行麻醉后，手术开始，手术医生先做角膜切口，一般位于“白眼珠”和“黑眼珠”交接的地方，手术切口一般都比较小，常为3mm一下；维持好前房空间后，手术医生可进行晶状体前囊膜的撕囊，撕囊口常为一5mm左右的圆形，大家可以理解为“先给罐头开口，然后才能通过这个开口把罐头里面的东西掏出来”；接着手术医生应用超声手柄等器械从角膜切口处进入眼球内部，然后利用超声能量将晶状体混浊的核和皮质粉碎乳化呈乳糜样后吸除、并且保留了晶状体的后囊膜；白内障吸除后就是植入人工晶体的步骤了，手术医生将折叠型人工晶体（软性人工晶体）通过微创的角膜切口植入眼球内，折叠的人工晶体会通过“记忆”恢复形状、自动展开，支撑在指定的位置，起到透镜作用；手术医生在检查角膜切口密闭性，如无特别，即可结束手术。那么，在这整个手术过程中，决定手术“疼不疼”的主要就是在麻醉环节。白内障手术一般为局部麻醉，除非有特殊情况，这个需要医生和患者及患者家属进行沟通，充分评估后决定。局部麻醉，顾名思义就是在眼睛周围进行局部的麻醉，也就是说手术的整个过程中患者人是清醒的。目前，国内外高水平的白内障超声乳化手术时间一般在15分制之内。表面麻醉等非注射性局部麻醉能满足手术需要、它的麻醉并发症比球后或者球周麻醉要少而且轻，所以目前收到不少手术医生和患者的青睐。在整个白内障手术过程当中，患者朋友们可以尽量进行自我调节、自我疏导、稳定情绪、保持呼吸均匀。另一个非手术眼睛可以在手术时轻轻闭上。注意力不需要过度集中于白内障手术上，脑海里可以想一些让自己开心愉悦的事情。手术器械在进出眼内的片刻，患者可能会觉得有些酸胀，这些都是正常现象。如果手术过程中，患者自觉有任何的不适症状，可以及时和手术医生沟通。千万不要在未行事先告知的情况下随意移动头部或者身体，因为此时可能手术器械正在患者的眼球内，随意的移动头部或者身体，即使幅度再小，也有可能引起严重的手术并发症；另外，白内障手术是在无菌的条件下进行操作的，随意的头部或者身体的移动可能会造成消毒铺巾的污染，从而导致术后感染的发生。总之，患者在白内障手术过程中应尽量保持情绪稳定，安静平躺在手术床上，有不适可以及时和手术医生沟通，以便医生和患者通力合作，相互配合，圆满完成整台手术。

直播时间：2022年06月07日16:00主讲人：郑颖副主任医师上海市第一人民医院（北部）眼科问题及答案：问题：医生白眼球淋巴滤泡手术后，会留疤么？后期会有手术切口的异物感么？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：郑医生好！81岁老人白内障，近期比以前更看不清东西，看一个物体好似变成两个物体，还能做白内障手术吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：十二岁孩子看东西重影是什么问题？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生白眼球淋巴滤泡。我该怎么消除。异物感强啊，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好医生，眼睛螨虫感染，睑板腺弯曲堵塞。睑板腺缺失不到三分之一，治疗后能恢复正常用眼么？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：左眼近视300度看近最清楚33cm，右眼人工晶体200度最清楚50cm，两眼看书会不会看不到一块？问题：单焦预留200度近视对应最清晰焦距是50cm，对吗？视频解答：点击这里查看详情>>>