霉菌型食管炎是食管炎中的一种特殊类型,属消化道念珠菌病之一,主要由于白色念珠菌侵入食管粘膜形成。患者由于抵抗力下降或应用广谱抗生素所致。内镜下食管黏膜片状或豆渣样白色絮状物附着,高于粘膜表面约2mm,用水不易冲洗干净。有报道称去除白膜后,黏膜有糜烂、充血甚至溃疡形成(笔者偶见充血,未见有糜烂甚至溃疡),细胞刷检霉菌阳性。霉菌性食管炎内镜下并不少见,但在抗霉菌治疗(如制霉菌素、二性霉素B、酮康唑和氟康唑等药物)后没有亲眼见到过是否治愈,相反跟踪曾经患有霉菌性食管炎的患者,在复查内镜时食管处霉菌依然存在。我想……想啊想……有没有好的办法???就地取材,我选择用于内镜下治疗!以下是我的病例分享【病例1】患者董某,男,65岁,慢性浅表性胃炎伴糜烂,食管有少量白色豆渣样附着物,胸骨后无明显不适,经内镜下治疗,观察1分多钟后,白膜减少,食管黏膜未见充血,糜烂,有效,后进境抽取胃液。检查完毕后除正常反应胃镜外,无特殊不适。(图1:治疗前 图2:治疗后)【病例2】患者赵某,女,48岁,无痛苦胃镜检查,无胸骨后不适,食管中上段多发点状白色附着物,经内镜下治疗,观察2分钟,白色附着物减少,冲洗较容易,检查完毕后,待患者苏醒,问其症状没有明显不适。(图1:治疗前 图2:治疗后)【病例3】患者刘某,女,农民,有胸骨后不适,偶有吞咽不畅,普通胃镜,食管全段看见大量白膜附着,冲洗不易脱落,食管中段有憩室,经内镜下治疗,待3分钟后观察,白膜明显减少且容易冲洗,抽吸胃液退镜,检查中和检查后均未见特殊不适症状,有效。(图1:食管中段治疗前 图2:食管中段治疗后图3:食管下段治疗前 图2:食管下段治疗后)总结一下,采用经内镜下治疗霉菌性食管炎,疗效明显,直达病所,见效迅速,不易复发。本文系胡江涛医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
中药的煎煮,看似简单,其实有很大的学问,正确的煎煮方法能发挥中药最大的药效,反之会大大损失其药效,导致疗效降低,那么,中药怎么熬?让我们一起来学习一下:一、容器的选择煎煮容器以陶瓷、砂锅为最好,其次为不锈钢锅、搪瓷锅以及耐高温的玻璃器皿。忌用铁锅、铜锅和铝锅,因为这些元素可与中药中的某些成分起化学反应,不利于疾病的治疗。二、预处理第一步:“看”煎煮前首先要查看中药的质量,如发现有虫蛀、霉变等问题时应停止使用;其次是查看有无先煎、后下、包煎、烊化及另煎的中药,如有请另处理。第二步:“泡”将中药饮片加适量水浸泡20~30min,浸泡的目的是为了使中药湿润变软,利于有效成分煎出,所以花茎类的中药浸泡时间宜短,块根类、矿物类的浸泡时间宜长。三、煎煮1、煎煮用水:使用干净水即可。2、加水量:水量要超过药物表面3~5cm,将总水量的70%用于头煎,剩下的30%用于第二煎。3、煎煮用火:用武火使水很快沸腾,沸后用文火,保持微沸以减少水分的蒸发。4、煎煮时间:煎煮时间从沸腾后计算,一般解表药头煎10~15min,二煎10min;滋补药头煎30~40min,二煎25~30min。控制煎煮时间,避免过久破坏有效成分和煎焦煳底的危险。5、煎煮次数:一般煎2~3次,就能煎出中药所含成分的80%~90%的中药成分。将每次的煎液混合后分次服用。四、特殊处理因药物性质不同,有些药物需要特殊方法处理。1、先煎:一般将需先煎的药物用武火煮沸后改用文火煎煮10~20min后,再与浸泡过的其他中药合并煎煮。如:①动物的骨甲类如鳖甲、龟板等;②矿物类如生石膏等;③有些毒性中药如生川乌、生草乌等,先煎1-2h可大大降低毒性。2、后下:常规操作是待其它药物煮沸后用文火煎煮15-20min后,再加入需后下的中药煎煮5-10min即可。如:①气味芳香类中药如砂仁等;②久煎易破坏有效成分的中药如钩藤、番泻叶等。3、包煎:就是将中药装入棉布袋中与其它中药共煎。如:①含淀粉、黏液质较多的中药材如车前子、葶苈子等,防止煎煮时煳锅底;②富含绒毛的中药材如旋覆花、枇杷叶等,防止脱落的绒毛刺激咽喉。4、烊化:就是将胶类中药加入已煎好的药液或清水中加热溶化。目的是防止煎液黏稠而影响其他中药有效成分的煎出或煳锅底,如阿胶、鹿角胶等。5、另煎:就是将贵重中药材如人参、西洋参等用适宜的容器单独煎煮取汁后,药渣并入其它中药共煎。上面为大家介绍了正确煎煮中药的方法,煎中药,器皿、浸泡、加水、用火、煎煮次数都是很有讲究的,只有严格按照要求进行操作,才能提高汤剂的疗效,使中药在疾病的治疗中发挥更好地作用。
消化道息肉是消化系统常见病、多发病、内镜下摘除具有疗效好、并发症少等优点,常用的内镜下摘除方法有高频电切除术、微波烧灼法和氩气刀烧灼法。息肉其他治疗方法还有采用药物注射(如纯酒精)、冷冻、激光烧灼等治疗方法,但因其疗效不满意,且器械昂贵,目前极少采用。接下来我将针对胃肠道息肉的内镜治疗进行答疑解惑。问:为什么要切除息肉?答:息肉可以发生癌变,特别是腺瘤性息肉,癌变率较高,其中尤以绒毛状腺瘤为高。通过内镜下对消化道息肉进行早期彻底干预可阻止其癌变的发生,从而大大降低消化道恶性肿瘤的发病。问:结肠息肉都一样吗?答:结肠息肉是一个内镜下的诊断,指的是黏膜隆起型病变,实际上息肉的性质有很多种,包括炎性、增生性、错构瘤、腺瘤、癌等等,每种的临床意义不一样,癌变率也不一样,需要进一步的病理检查才能明确。问:所有的息肉都会癌变吗?答:不是所有的息肉都会癌变,不同类型的癌变率相差很多。腺瘤是我们最重视的一种病理类型,因为大部分结肠癌来源于腺瘤癌变。因此,结肠腺瘤应该尽早治疗。但是,并不是所有的腺瘤都会癌变,因此,也不必过于紧张。由于其他类型的息肉也有个别癌变的报告,安全起见,现在结肠息肉基本都会建议进行内镜下治疗。问:内镜下如何治疗息肉?答:内镜下治疗息肉最常用的就是高频电切,我这里都能够常规开展,一般而言很安全。但是根据息肉部位、大小、形态、病理类型等等,操作难度不一样,风险也是不一样的。问:内镜下切除的风险有什么?答:最担心的风险包括:出血、穿孔、息肉切除不完全、心脑血管意外、还有肠镜本身的风险、清洁肠道不满意造成遗漏等等。有时候在切除后还需要追加手术。问:为什么息肉切下来要送病理?答:刚才提到息肉有很多类型,每种的临床特点和对患者的影响都是不一样的,因此,为了更好的制定进一步的治疗方案和随访计划,息肉切除后应该送病理检查,进一步明确息肉性质和是否完全切除。问:术后应注意哪些问题?答:(1)术后应尽量避免活动、用力的动作;(2)饮食要进行控制,选择流食、半流食或少渣软食,并发症发生风险高的患者可能需要禁食;(3)保持大便通畅,必要时可使用缓泻剂;(4)必要时可短期服用抗生素;(5)注意观察腹痛、发热、便血等情况,必要时返院复诊;(6)取病理结果,找医生确定今后的治疗方案;(7)每个患者的具体情况不同,医生可能会有其他嘱托。问:结肠息肉能预防吗?答:目前没有药物能够预防或者治疗息肉,最有效的办法就是定期复查肠镜,一旦发现息肉,及时切除。具体复查时间,个人情况不一样,需要医生根据每个人的情况综合判断。
随着人们生活节奏的加快,工作压力的不断增大,人们的身体和精神都面临着更大的挑战,一些不良的饮食生活习惯正慢慢侵蚀我们的身体,长此以往对我们的脾胃造成不同程度的伤害。“百病皆由脾胃衰而生也”。然而,是什么伤害了我们的脾胃?1、暴饮暴食暴饮暴食是一种非常不好的饮食习惯,会伤人于无形。暴饮暴食后会出现头晕脑胀、精神恍惚、肥胖、肠胃不适、腹泻或便秘等症状,严重的出血急性胃肠炎,甚至胃出血。《千金要主·食治》中说“夫在身所以多痰,此皆由······饮食不节故也”。2、偏食嗜食中医的肥甘厚味,属于甜味、油腻性食物。临床研究看,甘味食物即淀粉类、糖类食物,摄入过量易导致胃癌;肥肉、油脂等高脂肪食物摄入过多,能促发结、直肠癌和胰腺癌。中医角度讲:肿瘤属于积证范畴,《内经》中讲,积证使津液、淤血凝滞所致,而肥甘厚味,容易助湿生痰,毫无疑问会加重这些病理产物的凝聚。另外偏食还可导致营养障碍、代谢失调等病症。3、常食生冷生食不仅因含有病菌或寄生虫而易令人患病,而且往往不易被消化吸收并损伤肠胃。冷食不仅刺激肠胃,导致消化不良,而且易诱发咳喘等疾病。4、常食过烫烫食可灼伤味蕾而造成食欲减退,以及口腔和食道肿瘤。饮食过热,会损伤、刺激食道黏膜上皮,长期刺激极容易诱导组织恶变,这类食物包括热汤、面汤、火锅等。饮食温和对健康有益。5、常食过咸过咸的饮食会增加高血压、胃癌等病的发病率。除了食盐,咸味食物还包括咸菜、咸鱼、咸肉以及其他腌制食品。研究显示,常食腌制食品者患食道癌的风险是不常食用者的2.79倍。我国膳食指南建议每日食盐摄入量不超过10g。6、饮食不洁吃煎炸、熏烤类的食物太多是有害健康的,这类食物经过高温油炸和烤制,长期摄入熏烧太过的蛋白类食物易诱发胃癌、肠癌等。7、不吃早餐不吃早餐的人,胃内处于高胃酸状态,会引起胃内黏膜损伤,诱发胃炎、消化性溃疡。长此以往,会导致便秘和胆结石等消化系统疾病。而且不吃早餐,中餐和晚餐时必然会吃下过多的食物,尤其是晚餐,饭后不久就睡觉。机体来不及消化吸收,长此以往,身体不堪重负,使得热能过剩,极易造成脂肪堆积,使人发胖。8、晚餐过饱有些人往往把一天的食物营养集中在晚餐上,或者喜欢吃夜宵或睡前吃点东西,这样做,不仅造成睡眠不实,易导致肥胖,还可因刺激胃粘膜使胃酸分泌过多而诱发溃疡形成。9、边吃边玩吃饭时端着饭碗跑到电脑面前坐着,眼睛一动不动地盯着屏幕,嘴巴做着机械式的咀嚼,筷子往嘴里塞着食物。长此以住,就会引起食欲减退、影响食物的消化与营养的吸收。10、吸烟酗酒烟中含有的尼古丁是导致胃病的罪魁,吸烟会直接加重胃炎、胃溃疡的病情。“早酒伤胃,宿酒伤脾”,酒对脾胃的伤害不容小觑。长时间饮酒,空腹饮酒或者过量饮酒会影响我们的肠胃功能,造成胃黏膜糜烂、溃疡的发生。可能引起胃癌或加速溃疡恶变。11、水果代餐很多爱美的MM们,为了减肥,会选择把水果当做正餐来吃。但其实这种做法对身体也是有很大的危害的。长期把水果当做饭来吃,会造成人体缺乏蛋白质等物质,造成营养失衡,甚至引发胃肠道疾病。12、饮料代水饮料可解一时之渴,不能当水喝。好多饮料中含有咖啡因、牛磺酸等食品添加剂,儿童应慎用。另外,过度饮用浓茶也是不好的,浓茶中咖啡因、茶碱浓度过高,使中枢神经系统的兴奋性增高,进而可引起胃蠕动加快,胃壁细胞分泌亢进,胃酸增加,对胃粘膜刺激加强,易导致胃溃疡。13、药物滥用临床资料显示,许多药物会直接或间接地损伤胃粘膜,引起炎症、溃疡,甚至出血穿孔等。确实不少人的胃病,是因用药不当而引起的。14、忧思恼怒情志因素和脾胃病关系密切,机体在长期反复的忧、思、悲、恐、惊的刺激下,引起肝郁气滞,横逆犯胃,导致脾胃升降功能失常,发生脾胃病。所以说脾胃与情志关系密切,互相影响。15、过劳久坐生活中过度劳累伤及脾,脾失健运,进而不能为胃输送营养精微,引起胃部不适,影响脾胃。“久坐伤肉”“久卧伤气”,缺乏运动,脾的运化功能就会减弱,伤害我们的元气。
结肠镜检查是医生用来检查大肠及结肠内部病变的一种诊断方式。结肠镜是一支细长可弯曲的仪器,直径大约1厘米,结肠镜通过肛门进入直肠,直到大肠,可让我观察到结肠和大肠的内部情况。1.问:结肠镜检查都能检查些
胃镜是一种医学检查方法,也是指这种检查使用的器具。胃镜检查能直接观察到被检查部位的真实情况,更可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查,以进一步明确诊断,是上消化道病变的首选检查方法。它借助一条纤细、柔软的管子伸入胃中,医生可以直接观察食道、胃和十二指肠的病变,尤其对微小的病变。接下来我将针对胃镜检查进行答疑解惑。1.问:什么情况下做胃镜检查?答:如果您饮食不佳,嗳气,反酸或上腹部疼痛,与进食关系明显,在餐后2小时疼痛,进食后缓解或夜间睡觉痛等症状,或有呕吐咖啡色液体,这些说明您的胃、十二指肠或食道均有可能发生病变。2.问:什么情况必须做胃镜检查?答:不能解释的腹部症状,长期上腹部疼痛者;疑有食道、胃及十二指肠炎症,溃疡及肿瘤患者;上消化道出血或有黑便病因及部位不明者;胃肠X线检查、CT或B超疑有上消化道病变而未能确诊者;对胃、食道肿瘤术后监控。3.问:检查前要做什么准备工作?答:检查当日早上禁食、禁饮。临床怀疑有胃潴留的病人须禁食、禁饮3天后再行镜检,3天内可行输液维持。如已做钡餐X线检查,休养3天后方可接受胃镜检查。检查当日带干毛巾一块及历次胃镜检查报告。4.问:检查过程中我怎样配合才能减少痛苦?答:整个检查需5-15分钟,要求患者必须遵照医生嘱咐,左侧卧位,咬紧牙关(有假牙必须取下),当医生吩咐您吞咽时,您就像平时吃东西一样吞咽,随着这个动作,胃镜就进入食道、胃及十二指肠。此时轻轻哈气,尽量控制呕吐,全身放松,整个检查就会顺利完成。5.问:胃镜检查安全吗?答:常规的胃镜检查是安全的,极少数患者可能发生并发症,如息肉摘除术、活检术、微波治疗等均存在一定操作难度,有可能发生穿孔、术后出血较多、息肉摘除术局部灼伤等。某些老年人可因精神紧张发生脑血管意外或心脏骤停。一般情况欠佳患者禁止做胃镜检查。6.问:检查结束后的有什么需要注意的?答:检查完毕不要立即进食,如行活组织检查后的病人2小时后可喝少量温开水,4小时后进少许冷流质食物。检查后1—2天内,咽部会有不适,无需特殊处理,如有黑便、呕血及腹痛则要就诊了。
幽门螺杆菌,英文简称HP,是一个主要寄居在人胃内的细菌。已经发现,HP感染和慢性胃炎、消化性溃疡(包括胃溃疡和十二指肠溃疡)、胃癌有关系。因此,应该重视HP感染。目前全球HP的感染率超过50%,国内有
你做过肠镜吗?你知道肠道准备药品应该怎么吃吗?你知道肠镜前应该注意些什么吗?你知道肠镜后又应该注意些什么吗?接下来跟随我一起涨姿势结肠镜是诊断和筛查结肠病变的重要手段,但其诊断的准确性和治疗的安全性很
1、快乐进餐良好的餐前情绪,是增加宝贝食欲的重要措施。吃饭时的情绪是否愉悦,也是决定孩子是否快乐进食的关键;不要经常逼迫孩子吃饭或是吃饭时斥责宝贝,否则会让他觉得吃饭是一件讨厌的事。2、厨艺进阶宝贝不好好吃饭,检讨一下自己的烹调技术,添加副食品后,要多变化样式、口味,让孩子每天对食物感到新奇,手艺不佳的宝妈,不妨多买一些幼儿食谱回家研究哦,嘻嘻... ...3、参与烹饪宝贝好奇心强烈,让孩子参与美食的制作过程,比如让孩子自己涂果酱、加盐巴,因为有参与感,而喜爱自己制作的食物。又如,餐前叫孩子帮着抹桌子、拌佐料,或者介绍即将上桌的菜是其最喜爱的人送的,营养和味道如何等等。4、顺应喂养我们家长有时也会因为情绪气候等的原因而胃口不佳,不想吃饭,如果偶尔宝贝到了吃饭时间,仍不觉得饿,就别硬要求他吃,可以隔一段时间让宝贝再次尝试:如果宝贝对某一项食物感到厌烦,或许只是暂时不喜欢,可以试着隔一段时间再让他吃吃看。5、食物替换学会食物替换,食物种类虽然不同,各种各样,五花八门,但是营养成分却是可以替换的,如果真的不喜欢某些食物,就试着找出可替换的食物,比如,孩子不喜欢吃胡萝卜,但喜欢吃南瓜,那就不用担心了,因为南瓜也含有胡萝卜素及各种维生素,可以替代胡萝卜。另一种方法是变换烹饪方法、外观... ...怎么样?试试吧。6、正确引导避免宝贝单独进餐,没有家长的管教和指点,一般都会胡挑乱选,自己认为好吃的吃一点,其它的菜肴营养再丰富也不会问津;或者吃一点、玩一阵,有的干脆把饭菜倒掉一些而谎称自己吃了,啊,那样有些浪费了。7、家人同食尽量做到吃饭的时间一到,全家人一同在餐桌上用餐的习惯,并规定孩子须吃完自己的那一份餐,如果孩子不吃完,就算他等一下饿了,也不要再给他任何零食,久而久之,孩子便会养成定时、定量的与家人一起吃饭的习惯了。8、文明礼食对于孩子在餐桌边的一些幼稚行为,要多加容忍。孩子终归是孩子。要知道孩子的真正需要及理解孩子的行为能力,决不能以不吃饭的行为作为与父母交换条件的筹码。当然,大人要注意经常给他示范良好得当的用餐举止与行为礼节,因为孩子常常是将你作为榜样的。9、零食忌口大家都爱吃零食,但不能让零食喧宾夺主,代替主食,零食吃多了,一到应该吃饭的时间,宝贝自然就吃不下饭。尤其不吃垃圾食品,否则,长此以往甚至可能造成宝贝偏食或者肥胖。“言教不如身教”,小孩子的模仿能力极强,如果家长本身的饮食习惯不正常,或者常常随便以零食果腹,自然没有理由去要求孩子不吃零食咯。总之,吃饭过程中,要保证幼儿情绪好;幼儿食欲好、食量够;饮食习惯好,吃得卫生,为了孩子健康成长,宝妈宝爸们,加油吧。(版权所有,未经许可,请勿转载)
单发息肉每年随访1次;如无异常,以后适当延长复查时间;多发息肉开始6个月随访检查1次,以后每2年、3年、5年随访1次;腺瘤性息肉3-6个月复查1次,如无异常,以后延长复查时间;所摘除息肉送检发现恶变者,如未累及蒂部,癌分化较好或中等,息肉切缘无癌细胞,半年内3个月复查1次,复查无癌复发征象时,不需补做外科根治术。如病检发现息肉蒂部或是边缘有癌浸润,应补行根治术。根治术一般应在息肉摘除术后12周内进行。