上海市宝山区大场医院消化内科科普号

仁济医院宝山分院 2025年01月21日17:18 上海近日，消化内科迎来了一位特殊的患者，她是一位藏族阿姨，1年前的肠镜检查提示她有多枚大小＞1.0cm的结肠息肉，但是却因为各种原因未能及时行内镜下治疗。此次，她在家人的陪同下来到我院寻求帮助。精心术前准备，关怀备至暖人心消化内科项伟艳医生得知了这位藏族阿姨的情况后，非常重视，在病房中耐心地与她本人及家属进行沟通，解答她们的各种疑问，缓解她们的紧张情绪。在术前准备阶段，项医生仔细评估阿姨的身体状况，筛查风险，确保手术安全。护士们则贴心地为阿姨讲解内镜下结肠息肉切除术的肠道准备流程、操作流程及注意事项等，帮助她做好心理准备。在医护人员的悉心关怀下，阿姨逐渐放松了心情，积极配合治疗。精湛医术施治，内镜下完整切除息肉操作当天，在内镜室医护人员的默契配合下，项医生顺利地为阿姨实施了内镜下结肠多发息肉切除术，整个过程很顺利，息肉切除后的创面出血极少。在术后观察期间，医护人员密切关注阿姨的病情变化，嘱咐她卧床静养、按时输液。阿姨在术后恢复良好，无任何并发症发生，很快就达到了出院标准。感恩之心化哈达，情谊深厚映心间康复出院之际，藏族阿姨心怀感激，特意为消化内科的项伟艳医生献上了洁白的哈达。在藏族文化中，白色哈达象征着纯洁与幸福，是表达崇高的敬意与深厚情谊的礼物。藏族阿姨用这一传统礼仪，向医护人员表达了她最真挚的感谢。项医生虔诚地接过哈达，感谢阿姨对她工作的认可，这份情谊，会永远珍藏在她的心底。此次藏族阿姨的就诊，展现了消化内科医护团队的专业素养与人文关怀，更彰显了民族团结一家亲的深厚情谊。阿姨的举动激励着我们每一位医护人员继续坚守岗位，用爱心与责任，尽心守护每一位患者的健康。结肠息肉是肠道黏膜突出来的“肉疙瘩”，是一类统称，一般随着年龄的增长，发病率会增加。结肠息肉的发病和遗传和饮食习惯有关，比如家族里直系亲属有结肠息肉或者结肠癌病史的，那么得结肠息肉的概率会增加；喜欢高脂高蛋白饮食的，不爱摄入膳食纤维的，也会容易长结肠息肉；还有一些不好生活习惯，如吸烟、饮酒等，也会增加患结肠息肉的风险。相反，进行适当的体育锻炼和合理控制体重，在一定程度上可以减少结肠息肉的发生。结肠息肉主要分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉，肿瘤性息肉包括腺瘤性息肉和锯齿状病变两大类，非肿瘤性息肉分为炎性息肉和错构瘤性息肉，其中腺瘤是结直肠癌最常见的癌前病变。内镜下切除结肠息肉后，应根据病理性质、病变大小及数量等因素综合决定随访时间间隔，定期随访可早期发现病变、早期行内镜下干预，阻止它进一步发展。临床上具体复查时间应咨询消化科医生，如果初次结肠镜检查未能充分进行肠道准备，肠道内有粪渣粪水残留影响观察的，应该适当缩短复查时间。仁济医院宝山分院消化内科就医贴士地址：上海市宝山区环镇北路1058号仁济总院专家、专病门诊仁济宝山分院专家、专病门诊

对于溃疡性结肠炎（UC），研究发现吸烟者的病情通常较轻，吸烟可能对UC有一定的保护作用。这可能是由于烟草中的某些成分对肠道免疫系统产生了调节作用，或者改变了肠道的微生物群。然而，这并不意味着吸烟是健康的，吸烟带来的其他健康风险显然超过了这些潜在的益处。因此，医生通常会建议溃疡性结肠炎患者在病情稳定后，在专业医疗建议和支持下逐渐戒烟。相反，克罗恩病（CD）与吸烟之间的关系相对明确，吸烟被认为是CD的重要危险因素。吸烟者的克罗恩病病情往往更严重，复发率更高，手术风险增加。因此，克罗恩病患者被强烈建议尽早戒烟，以帮助减轻病情，降低并发症风险，并改善长期预后。虽然吸烟对溃疡性结肠炎可能有一些暂时的缓解作用，但它对整体健康的负面影响仍然是显著的。对于克罗恩病，戒烟则是一个明确的治疗策略，以帮助减轻病情。每个患者的具体情况不同，因此，戒烟的决策应与专业的医疗团队共同制定。

炎症性肠病（Inflammatoryboweldisease，简称IBD），包括溃疡性结肠炎（Ulcerativecolitis，简称UC）和克罗恩病（Crohn‘sdisease，简称CD），是一种影响肠道的慢性炎症性疾病。尽管炎症性肠病本身并不会直接导致癌症，但长期炎症的刺激却可能增加肠道肿瘤的风险。那么，炎症性肠病患者如何预防结直肠肿瘤呢？对于包括缓解期患者在内的所有起病8至10年的UC患者，都应进行结肠镜检查，以了解当前病变的范围。这是非常重要的一步，因为通过结肠镜可以直观地观察到肠道的炎症情况以及可能的癌变病灶。根据结肠镜下的蒙特利尔分型结果，缓解期UC患者后续的复查频率有所不同。如果为E3型（全结肠炎），建议1-2年进行结肠镜复查，病程超过20年需每年复查结肠镜检查；如果是E2型（病变累及左半结肠），则从起病15年开始隔年复查；而E1型（病变仅累及直肠）的患者，则无需进行结肠镜监测。对于检查提示活动期UC的患者，则应根据医生建议缩短复查频率。对于同时患有原发性硬化性胆管炎的患者，从诊断确立开始就需要每年进行结肠镜复查。这是因为原发性硬化性胆管炎可能会增加结直肠肿瘤的风险。值得注意的是，结肠CD的癌变危险性与UC相近，其监测方法也相同。另一个要点是保持健康的生活方式。包括戒烟、限酒、均衡饮食、规律作息等。吸烟已被证明会增加结直肠癌的风险，因此戒烟是非常重要的预防措施。酒精和红肉等食物也与结直肠癌风险相关，同时食用红肉也同样是溃疡性结肠炎发病的危险因素，因此应减少摄入。此外，保持适当的运动也有助于预防结直肠肿瘤。运动可以促进肠道蠕动，减少肠道内的有害物质滞留时间，从而降低肿瘤发生的风险。遵循医生的建议进行定期的结肠镜检查是预防结直肠肿瘤的关键。通过结肠镜可以早期发现并处理肠道内的异常变化，从而预防恶性肿瘤的发生。通过积极的治疗和生活方式的调整，可以降低结直肠恶性肿瘤的风险。关键点：定期进行结肠镜检查，根据病情和检查结果调整复查频率。保持健康的生活方式，包括戒烟、限酒、均衡饮食和适当运动。遵循医生的建议进行治疗和生活调整。

全面检查：首先应及时到医院做一个全面的检查，确定导致肝功能异常的原因。这可能包括妊娠反应和精神过度紧张等生理性因素，或者是由于疾病感染导致的，如病毒性肝炎等。生活方式调整：如果转氨酶升高是由于生理性因素，如孕期激素水平变化或肝脏负担加重，通常不需要特殊治疗，只需注意休息，避免过度劳累。同时，增加富含维生素的食品摄入，如蔬菜、水果等，以养肝护肝。饮食调理：注意休息，加强营养，补充高维生素、高蛋白食物，足量的碳水化合物，低脂肪饮食。避免伤肝药物：孕晚期在分娩过程中，要避免使用一些损害肝脏的药物，比如镇静药、麻醉药、雌激素等。保肝治疗：如果肝功能异常比较严重，可以在医生的指导下，用药物给予保肝治疗。加强胎儿监护：定期产检，加强胎儿监护，防止胎儿出现异常。避免油腻食物：多喝温开水，避免食用过于油腻的食物。定期监测肝功能：不要过于紧张。若肝功能稳定在稍高水平或在缓慢下降，则通常问题不大，但若肝功能进行性升高，就需要进一步检查和治疗。及时就医：如果ALT和AST持续性偏高，孕妇需要配合医生做甲肝、乙肝、丙肝及肝胆系统B超检查，确诊是否患有肝炎或者肝胆系统疾病。

沈骏，童锦禄，乔宇琪，王天蓉主编，浙江大学出版社出版的《溃疡性结肠炎和克罗恩病120问：炎症性肠病患者随身手册》获得第六届浙江省优秀科普作品银奖。

当体检或因其他疾病检查中发现血液中的CA72-4水平升高时，很多人可能会感到担忧。CA72-4是一种肿瘤标志物，主要用于胃癌的监测。然而，CA72-4的升高并不意味着一定是癌症，但它确实提示我们需要进一步的医学评估。本文将向您介绍CA72-4升高的可能意义以及应对策略。一、什么是CA72-4？CA72-4（癌抗原72-4）是一种糖类抗原，属于肿瘤相关标志物。在正常情况下，CA72-4的水平相对较低，但在某些癌症，尤其是胃癌患者体内，其水平可能会显著升高。因此，CA72-4通常被用于胃癌的诊断和监测疗效。二、CA72-4升高可能意味着什么？虽然CA72-4与胃癌有较强的关联性，但升高的CA72-4并不一定意味着胃癌。除了胃癌，其他一些良性疾病和恶性肿瘤也可能导致CA72-4升高，包括：-胃炎、胃溃疡等胃部良性疾病；-卵巢癌、结直肠癌等其他恶性肿瘤；-肝病、炎症等非肿瘤性疾病。三、如果发现CA72-4升高应该怎么办？1.保持冷静：不必过度恐慌，因为CA72-4的升高不一定代表严重的疾病。2.复查肿瘤标志物：建议重新检测CA72-4，以确定升高是否为一次偶发事件。3.详细医学评估：如果CA72-4持续升高，应前往医院接受全面的体检和专业医生的评估。医生可能会建议进行胃肠镜检查、CT扫描等，以排查胃肠道疾病。4.排查其他疾病：如果胃肠道检查没有异常，医生可能会考虑对其他器官进行检查，以排除或确认其他可能的疾病。5.定期跟踪：即使当前检查没有发现异常，如果您的CA72-4水平较高，医生可能会建议您定期复查，以监控任何可能出现的变化。四、结语CA72-4升高需要引起重视，但也不必过分担心。重要的是根据医生的建议，进行合适的检查和评估，以便及时发现问题并采取适当的治疗措施。保持与医生的良好沟通，积极配合医疗建议，是应对CA72-4升高的关键。同时，保持良好的生活习惯对身体健康至关重要。建议保持规律的作息时间，合理饮食，合理运动，戒烟戒酒，以降低患癌风险。

随着经济的发展，生活节奏的加快，越来越多的年轻人患上了各种“胃病”、“肠病”。其实对于大多数年轻人而言，这些“胃病”、“肠病”并非器质性疾病导致，更多的是功能性疾病在作怪。然而有些患者因为症状反复出现，免不了要上医院消化科求医。一些患者更是因为担心自己的病情，咨询医生是否需要做一些如胃镜、肠镜这样的特殊检查。年轻人究竟在什么时候需要做胃肠镜检查呢？对于40岁以下年轻人而言，真正发生严重器质性疾病的概率还是非常低的。然而，随着人们生活习惯的改变，不少以往高发于中老年患者的器质性疾病开始呈现年轻化的趋势。在临床上，我们见到过不少二三十岁的年轻胃癌、肠癌患者，在为他们惋惜的同时，也为我们敲响了警钟。其实，无论是胃癌还是肠癌，早期都是可防可治的，然而我们所见到的年轻的胃癌、肠癌患者，往往都是晚期。除了年轻患者肿瘤恶性程度高以外，对于自身情况缺少足够的重视是另一个重要原因。尤其是早期的胃癌、肠癌通常没有特异性症状，而肿瘤在年轻人中的发病率又相对较低，往往不会引起年轻人的重视。除了恶性肿瘤以外，炎症性肠病也需要引起年轻朋友的重视。相比恶性肿瘤，炎症性肠病更容易袭扰年轻人。炎症性肠病包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，通常以腹痛、腹泻、便血为首发或主要临床表现。此类疾病成因复杂，与自身免疫关系密切。克罗恩病容易被误诊为肠结核、阑尾炎、单纯肛瘘等疾病；而溃疡性结肠炎则容易被误诊为感染性肠炎。由于腹痛、腹泻同样是非特异性临床症状，对于诊断造成一定的难度。既然没有特异性症状，如何及时发现身体的异常状况呢？首先，必须重视报警特征。报警特征并不是指单一的某个症状或者体征。它是一系列可以单独或同时出现的临床表现。对于年轻人而言，常见的报警症状有不少。例如，同一部位反复出现的腹痛，可能提示某一固定部位存在器质性病变，而经久不愈的腹泻可能提示肠道存在慢性炎症。除了上述的报警特征外，大便带血以及粪隐血阳性同样需要引起足够的重视。不仅是年轻人，很多中老年朋友都对大便带血缺少足够的重视，以至于很多人轻描淡写地认为大便带血就是痔疮引起的。其实不然，痔疮可以导致大便带血，但引起大便带血的疾病远不止痔疮，无论是炎症性肠病还是肿瘤均可以引起大便带血，至于粪隐血阳性也是同样的道理，整个消化道任何部位的出血均可引起粪隐血阳性。如果反复出现大便带血或粪隐血阳性，必须进行相关的内镜检查；单次出现大便带血或粪隐血阳性必须短期内复查，如伴有其它症状则建议进行内镜检查。贫血是另一个容易被忽略的报警特征，尤其是男性贫血，如果没有合理的原因进行解释，则建议进行胃肠镜检查。当然如果短期内出现消瘦，在排除内分泌疾病后，也有必要进行胃肠镜检查。其次，对于已有的家族史和肿瘤危险因素需要足够的敬畏和重视。对于家族史和家族聚集性，很多人的认识是有误区的。家族史常指遗传因素上的相关，但家族聚集性与家庭共同的生活方式、生活习惯也有关系。比如家里的父母喜爱腌制食品，子女可能也会存在相同或相似的饮食习惯。而一些非遗传的肿瘤危险因素本身也有家庭聚集性，比如幽门螺杆菌感染。当然不良的生活习惯本身就是肿瘤的高危因素，笔者曾见到一名男性患者，27岁，结肠癌。患者无规律三餐，喜食烧烤，最终造成了不可挽回的后果。除了这些显而易见的危险因素外，加班、熬夜这些隐性的不良生活方式造成的危害则更为隐蔽，这种不良生活方式常常与外卖、三餐不规律、夜宵等相伴存在，容易在不知不觉中受到食品添加剂（如亚硝酸盐）、过期食品以及有害食物的威胁，感染幽门螺杆菌的概率也大大增加。尽管没有指南要求年轻人必须进行胃肠镜检查，但笔者认为，如果存在特定或多种危险因素情况下，胃肠镜筛查的年龄应提前，尤其在存在消化系统症状的情况下更不应忽视。以上谈了许多关于二级预防（早发现、早诊断、早治疗）的内容，其实与二级预防相比，一级预防（也就是古人所说的治未病）更为关键，保持健康的生活方式和生活习惯对于您的健康至关重要。本文系乔宇琪医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

直播时间：2024年10月14日18:56主讲人：沈骏主任医师上海交通大学医学院附属仁济医院（东院）消化科问题及答案：问题：想让孩子以后也和沈主任一样做个好医生，怎么才能像沈主任这么优秀？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：沈主任，CD类克15次，肠镜缓解生化正常，现类克浓度＜0.4，抗体＞300，换药还是继续还是停药好点视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肠镜做过没问题，但是吃的东西就拉是什么原因吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：溃结缓解期能喝牛奶吗，是不是奶制品都要少吃吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：溃结患者，现在缓解期，乌帕剂量用多少合适，乌帕要一直用吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：克罗恩缓解期能吃中药调理身体亚健康吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任乌司奴单抗一般能持续打多久，目前打了6次效果明显正常生活了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：小肠克罗恩是否有狭窄，是查小肠B超好？还是小肠MRE好呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：12岁，女孩，克罗恩，每次打两支，6周打一次，确诊1年半，打类克，吃甲氨蝶呤5个月，什么时候可以停甲氨蝶呤视频解答：点击这里查看详情>>>问题：当溃结治疗美莎半年无效后查出艰难，治疗后转阴三个月排除溃结，停用美莎半月又拉黏液血丝，会是溃结复发吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：沈主任您好，我白细胞很低，您前几天让我用鲨肝醇和利可君，没有买到鲨肝醇，后面买了芪胶升白胶囊和利可君视频解答：点击这里查看详情>>>问题：沈主任溃结使用类克4年，一直都是缓解期，可以换成美沙拉嗪吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：确诊时小肠CT脾正常，乌司奴半年后复查显示脾大，但彩超又说正常，需要进一步复查吗？乌司奴会引起脾大吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：克罗恩病，做胆囊切除手术可以嘛，育前检查，可以查出来遗传几率嘛视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我的胃吃了和没吃一样，胃象饿了一样不舒服，但又不想吃，吃什么药视频解答：点击这里查看详情>>>问题：男常舒服多年三年前查胃肠镜慢性非萎缩性胃炎肠镜有潴留液，现在经常左侧还是不舒服有时憋的慌，可能啥原因视频解答：点击这里查看详情>>>问题：艰难梭菌阳性吃哪些种类益生菌比较好？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：用乌司奴后转氨酶偏高，本身脂肪肝，请问需要调整吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孩子22岁，仁济分院打了六次乌司奴，已经停了美莎拉秦复查在恢复期，他自己偷偷停的，目前一切正常视频解答：点击这里查看详情>>>问题：沈主任，请教您五味苦参肠溶胶囊治疗溃结效果好吗？缓解期可以吃吗？咋吃?视频解答：点击这里查看详情>>>问题：克罗恩前3次静脉乌司奴，本月22日第4针皮下乌司奴，第4针皮下约了本月28日一31日复查评估可以吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：生物制剂多久要评估一次视频解答：点击这里查看详情>>>问题：沈医生您好，我狭窄型小肠CD，做不了肠镜等常规检查，请问可否通过B超并结合生物学指标的检查作出评估？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：当溃结治疗美莎半年无效后查出艰难，治疗后转阴三个月排除溃结，停用美莎半月又拉黏液血丝，会是溃结复发吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：静脉皮下什么区别视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我是艰难梭菌，抗感染治疗，复查肠镜，肠道溃疡愈合，但肛管又有炎症，有内痔，肛门抽痛，怎么办？会是克么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：沈教授你好，回盲部切除后病例显示裂隙性溃疡是不是克罗恩视频解答：点击这里查看详情>>>问题：沈主任，肛瘘可以一直挂线还是需要根治?视频解答：点击这里查看详情>>>问题：9月份类克检测浓度低0.4，抗体很好。现在就是钙卫蛋白高。现在类克治疗要加量还是？谢谢沈主任。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：沈主任溃结4年一直用类克效果都挺好，可以换美沙拉嗪吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好，沈主任。克罗恩三年，类克三年，所有指标和症状都正常，也正常饮食。小肠检查非常好，溃疡也恢复了。9视频解答：点击这里查看详情>>>问题：溃结缓解期，乌帕剂量一日多少mg,用乌帕多少时间才可以停。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫您好，溃结和幽门有关系吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：感染过艰难梭转阴了，肠镜也正常，但是又拉粘液是怎么回事？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：沈主任请问溃结活动期，在口服美沙拉嗪和五味苦参，有点便秘，两三天一次大便正常吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：沈主任，我是溃汤性结肠炎就是类克疗程要多久视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问沈医生，肛瘘出现外口、流血就是恶化了吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：CD复查需要复查胃镜吗？之前空肠溃疡复查一定要做小肠镜吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：UC会随着年龄增长至中老年，症状有所减轻吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：沈院长晚上好！孩子今天下午在学校做了结核菌素实验，还有8天能正常用乌司奴单抗吗还是要推迟视频解答：点击这里查看详情>>>问题：沈主任您好请问溃结活动期，在口服美沙拉嗪和五味苦参，目前没有什么症状，需要加吃益生菌吗？吃哪种比较好视频解答：点击这里查看详情>>>问题：小分子药物治疗，费用每年大概多少？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生你好，尿蛋白4000左右，该怎么办？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：沈主任您好，克罗恩病狭窄哪种益生菌可以坚持吃视频解答：点击这里查看详情>>>问题：患有cd的患者，同时有幽门螺杆菌，消杀后，还会复发吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问沈主任，如果坚持不停药、忌口，理论上CD能否不复发、不开刀呢？感觉未来一片黯淡视频解答：点击这里查看详情>>>问题：口服甲硝锉万古霉素复阳之后怎么办，目前不腹泻，在用益生菌压制视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问克罗恩需要长期吃益生菌吗？需要的话哪种比较好视频解答：点击这里查看详情>>>问题：吃国产美沙拉嗪完整拉出来了是不吸收吗？需要换牌子吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：轻症克罗恩可以用美沙拉秦维持吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：饭后胃酸过多，只能每天服用一粒奥美拉唑缓解，这样服用有几年了，会对身体造成影响伤害吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生14岁克罗恩，刚刚做完肛瘘根治。每个月打类克。平时三餐怎么吃呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：沈主任：小孩打类克血小板下降快，要怎么干预，谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问克罗恩需要长期吃益生菌吗？需要的话吃哪种益生菌比较好视频解答：点击这里查看详情>>>问题：沈主任，类克15次，肠镜缓解生化都正常，现在类克浓度＜0.4，抗体＞300，换药还是继续打还是停药？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任你好！直肠充血红肿近3年一直好不了，目前口服美沙拉嗪颗粒一天6袋，栓剂一天一次视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问沈医生。类克病人可以吃些保健品吗。如安利之类的。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任你好打类克一针阴道排气感觉没有了10号打第二针类克验血血沉70要注意什么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：老师，萎缩性胃炎停药后又吃了8个月中药巩固，现在又轻微不舒服，还需要吃药吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生你好，五味苦参胶囊。我把外壳胶囊没有吃进去，只吃到里面的药粉，外面胶囊一起吃，胃就有点，这样可以吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：沈主任您好，请问克罗恩病人类克治疗，怎么预防感染肺炎视频解答：点击这里查看详情>>>问题：UC使用生物制剂脱发或掉发比平时多的情况很多吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：萎缩性胃炎肠化生增生性息肉便塘不成形，嗳气吃好了重一些体重下降腿脚冰凉用什么方子视频解答：点击这里查看详情>>>问题：国产美沙拉嗪完全不吸收，整颗拉出来，需要换吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：沈教授，因冠心病患者在吃阿司匹林胃出血做胃镜查出胃息肉不能切除现在完波立维了现在做胃镜可以全麻切除吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：CD两次静脉一皮下有好转未缓解再次三次静脉每日2次软便有腹痛血正常钙卫300转皮下吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：类克打三次，每次三瓶，请问后面打要减量吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：克罗恩病人建议长期吃益生菌吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：男神，是不是肠易激治不好视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肠镜结肠溃疡，有脓血便，是溃结吗？需不需要再做哪些检查确定是否为溃结？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：沈主任，确诊一年半，上了乌司奴，白细胞计数一直在3点5~3点8，需要吃升白药吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：20岁克罗恩，乐酚益生菌吃两年了可以一直吃下去吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：18岁女孩CD，打了7针类克，现在满脸痘痘正常吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：沈主任您好请问鼻饲期间可以服用匹维溴胺片吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：沈主任，uc复发后，吃了美沙拉嗪使用一天一次美沙灌肠，5个月了现在肉眼没血了，需要调整用药吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生您好，孩子刚吃完饭，几分钟后说肚子勒得慌的疼，中上腹一直疼，两侧疼的时候就有勒的疼感觉视频解答：点击这里查看详情>>>问题：萎缩性胃炎胃上部和肋骨痛，去年吃了一个多月药好了，现在又有点不舒服，还吃药吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：沈主任，刚才问支架的事，无肿瘤、息肉，支架安装能固定吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：沈主任，确诊1年半，白细胞计数一直3点5~3点8左右，要吃药升白细胞吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：克罗恩病回盲部术后3个月，打了两针乌司奴。术后一直肠鸣，排气多，粪便血检指标都正常，肠鸣需要治疗吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：沈教授你好，我儿子21岁做了肠瘘手术后怀疑克罗恩，九个月复查胃肠镜胃有糜烂性胃炎需要吃什么药？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：Cd，类克治疗，请问可以打九价Hpv疫苗吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大检查，做小肠CT的项目，用做B超可以代替吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：克罗恩，打完类克，现在满脸痘痘正常吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：Cd用过阿达木乌司奴维得丽珠，现在口服乌帕，还能再用生物制剂吗？如果可以是不是只能用类克其他用不了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：溃疡性结肠炎，患者17岁，现缓结期，10月23日生物制剂类克第六针，4支，体重50公斤，可以减药吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：0.5的肠息肉两个，需要去做内镜切除吗？可以再观察一到两年吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：沈主任，我这小肚子经常会疼是什么原因？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：做肠镜老是肠道清理不干净怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：沈主任你好，克罗恩病安吉优改克乌思奴，建议1个月打一次，还是2个月，手术后肠剩2米视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任好！全结肠型UC，现在肠镜内好多小息肉成片成片的，使用维多利珠控制住以后，这些息肉可能会消失么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：沈主任，确诊克罗恩l年半了，白细胞计数3点3至3点8左右，需要处理吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：慢性结肠炎有根治的办法吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：萎缩性胃炎胃炎治疗过了，已经过了8个月，现在又有点轻微不舒服，还需要服药吗，什么药，谢谢！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：之前空肠有溃疡复查需要做小肠镜吗？还是肠镜加小肠核磁?视频解答：点击这里查看详情>>>问题：小肠cd，类克治疗中，经常反胃不舒服，请问可以吃什么胃药？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：乙状结肠全切以后对生活有什么影响吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：沈教授你好，做了回盲部切除病例检测是裂隙性溃疡是不是克罗恩？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问沈教授，益生菌适合吃什么样的呢？喝酸奶有没有帮助呢？需要忌奶制品吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：沈主任，克罗恩小肠狭窄肠壁增厚1.6cm需要手术吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：国庆已经挂了仁济的小肠镜，能请您做吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：沈主任，确诊Ⅰ年半，上的乌司奴，白细胞计数一直在3点5左右，最高3点8，需要吃药吗，因为我的医生说观但视频解答：点击这里查看详情>>>问题：刚在北三确诊cd打了乌司奴，给开了美莎（说是为了能报销乌司奴），出院带了12盒，吃完之后还需要买吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：沈老师，请问一下，我之前因为萎缩性胃炎在您这里治疗过，现在已经过了8个月了，现在胃偶尔又有点轻微不舒视频解答：点击这里查看详情>>>问题：溃结患者益生菌要长期吃吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：沈主任，我肠溃疡，但是晚上有时工作原因需要熬夜，这样会对我肠溃疡影响很大吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：CD两次静脉一皮下有好转未缓解再次三次静脉每日2次软便有腹痛血正常钙卫300转皮下吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：克罗恩乌司奴过几天打第二针前几天感冒今天抽血血沉22血常规c反都正常血沉偏高会是感冒导致吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肛门肠道坠胀，按你的医嘱服用马来酸曲美布汀、谷氨酰胺肠溶胶囊、补脾益肠丸到现在一月半，还能继续服吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：沈主任您好，请问溃结活动期，在口服美沙拉嗪和五味苦参，目前没有症状，加吃益生菌有好处吗？吃哪种比较好视频解答：点击这里查看详情>>>问题：类克3支6周一次，停用依木兰后类克剂量需要调整吗？体重69公斤视频解答：点击这里查看详情>>>问题：吃了一盒沙尔福后，肝功能异常，要用保肝药吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：Cd确诊三年，男，吃乌帕8月现每天2颗，现血红蛋白在110左右，脸上背上唑疮有些严重，还能用乌帕吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问沈教授，回肠末端及回盲瓣狭窄，生物制剂后可逆吗？生物制剂浓度、钙卫蛋白这些指标多久复查一次呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：沈主任我是克罗恩患者，现在血沉32C蛋白正常，请问乌司奴静脉可以长期用吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：沈医生你好，孩子17岁，溃疡性结肠炎，现缓解期，10月23号生物制剂第六针，打4支，什么时候适合减药视频解答：点击这里查看详情>>>问题：沈教授你好，我儿子21岁肠瘘手术后九个月了术后怀疑是克罗恩，目前复查有糜性胃炎需要吃什么治疗？吃多久视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我是一位溃结患者，从去年3月份开始打乌司奴，每次是打3支，肠道一直都正常，是不是还要继续打3支。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：沈主任您好！溃结先后用了美沙拉嗪，激素，维得利珠，类克和乌帕替尼，均没有效果，下面就只能手术没有其它视频解答：点击这里查看详情>>>问题：沈主任，确诊1年半，打的乌司奴，白细胞计数一直在3点5左右，最高3点8，需要吃药吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：沈主任，吃国产美沙拉嗪不消化完整拉出来，是不是没有用，得换进口的？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：沈主任，乌司奴联合乌帕治疗半年，不停的冒痘痘很多，应该怎么处理？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：沈医生，我周四一般下午开会没法请假，你除了周四还有周几在仁济医院可以加号呀视频解答：点击这里查看详情>>>问题：CD两次静脉一皮下有好转未缓解再次三次静脉每日2次软便有腹痛血正常钙卫300转皮下吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：目前缓解期肛瘘三条外口愈合可以用干细胞根治吗还是继续维持就行视频解答：点击这里查看详情>>>问题：沈医，19岁，男孩，克罗恩三年，在咱们仁济用药，孩子今天肠道彩超结果是肠系膜见多个较大的淋巴结，啥意思视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问一下腹泻粘液便一月，胃肠镜提示升结肠乙状结肠炎（病理提示炎症活动期、隐窝炎伴有脓肿）能诊断UC吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：溃结患者一种益生菌可以长期吃吗？需要几个月一换吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：克罗恩可能艰难梭菌阳性粘液血便服用甲硝唑后症状好转但毒素依旧阳性，怎么办？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：沈医生，如果找您看病，我是浙江的，是到您医院做检查还是检查好拿报告来看。如果到您医院做检查，住院好办吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：沈医生我爸爸59岁最近才查出来溃疡性结肠炎一天拉二十几次该怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：沈主任，克罗恩引起小肠狭窄肠壁增厚1.6cm，经常不全梗阻，可以吃什么药效果好些？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：沈主任，确诊一年半，白细胞从2点9，才升到3点8，需要吃什么药吗，还是不用管？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：沈教授我是克罗恩患者，请问现在血沉高32，C蛋白正常-请问现在乌司奴可以长期用静脉三支用药吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：用了14次维得利珠，两次评估肠镜正常，能不能停美沙拉嗪视频解答：点击这里查看详情>>>问题：沈教授您好，我上次复发后吃的美沙拉嗪片剂和一天一只灌肠剂，已经5个月了，肉眼粪便没血，灌肠剂要减量吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：沈教授好，乌司奴打完第二针，肚子还疼，肛瘘不仅没愈合还破溃出外口，是否需要调整用药？肛瘘是恶化了吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：沈教授你好，肠瘘手术后九个月怀疑克罗恩九个月复查结果有胃有糜烂性胃炎和直肠炎应该吃点什么药视频解答：点击这里查看详情>>>问题：男58岁胃镜活动性胃炎幽门螺旋杆菌阳性顽固阳性，用药标准化治疗没效果怎么办？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：Cd确诊三年，用乌帕8月，现每天2粒，其它症状还好，现在就是血红蛋白在110左右，脸上背上唑疮有些视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问乌帕替尼对男性精液颜色会有什么影响吗服用完以后精液变蓝色视频解答：点击这里查看详情>>>问题：沈主任晚上好！我儿子21年9月确诊的克罗恩！前三个月喝奶粉后吃硫挫嘌呤两年！24年停药了！复发率高吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：沈主任，溃疡性结肠炎，吃了20天的乌帕替尼和美沙拉秦，又出现出血的情况，怎么办？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：打类克配合硫唑嘌呤是不是效果好些，防产生抗抗体吗，谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：沈主任你好，我克罗恩现在乌思奴刚打第一针，第2针是建议1个月打还是2个月打？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：克罗恩病可以吃辣的吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生我是冠心病患者，胃息肉没切除只有夹子夹住有半年了胃难受，做胃镜能不能全麻？你什么时候门诊？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：胃胀恶心胃痛是什么引起的？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：小肠大肠有溃疡粘液血便艰难梭菌毒素阳性后服用甲硝唑症状好转但毒素依旧阳性还要管嚒？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：确诊克罗恩病1年半，白细胞计数从确诊吋的2点9，3点3，，，到上个月升到3点8，需要干预？吃什么药视频解答：点击这里查看详情>>>问题：刚才那个问题，现在体重69公斤，停依木兰后，类克需要加量吗？怎么加量？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：克罗恩服用乌帕替尼精液呈蓝色要停吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：克罗恩病人目前除了乌司奴静脉什么药也没有吃，那个安素需要喝吗？目前还是不成型的，这正常吗？静脉已二次视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问沈主任克罗恩病人可以用酵素泡澡吗增强免疫力吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肠瘘手术后九个月复查胃有糜烂性胃炎和直肠炎需要吃点什么药视频解答：点击这里查看详情>>>问题：最近吃匹维溴安有点缓解，但还是经常在吃完东西后腹痛，立刻上厕所完又好了。请问一下，您开的方子我要吃视频解答：点击这里查看详情>>>问题：直肠充血水肿能用栓吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：类克溶度4.7，所以医生建议加了依木兰，现在吃了一个半月了，请问下吃多久？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：沈主任：16岁小孩确诊CD2个月，打类克第三针，血小板从350降到120，可以继续打吗，谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：停依木兰后类克剂量需要调整吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：沈主任，去年复查做的是小肠ct.今年复查是继续做小肠ct更好对比还是可以可以做小肠核磁?视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肠道溃疡粘液血便艰难梭菌毒素B阳性，后服用甲硝唑，排便正常了，三个月后复查还是阳性，还需治疗嚒？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：沈院长好，停了10个月阿达木，下个月满18岁，听取你的建议换乌司奴需要做一些什么检查在我们江西打行吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：沈教授好，我是你病人王振华的女婿，造成肠扭转（梗堵）的乙状结肠狭窄处可否通过安装支架的方法解决/缓解视频解答：点击这里查看详情>>>问题：沈教授，你好，好大夫问诊你多次的，艰难梭菌转阴8个月，现在肺炎了怎么治疗减低复阳的几率？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生您好，请问一下我之前咨询过，腹痛，大便不成型脱发，体重减轻，您建议我两周内吃您开的方子同时去完善视频解答：点击这里查看详情>>>问题：病理结果显示裂隙性溃疡是不是就是克罗恩视频解答：点击这里查看详情>>>问题：克罗恩引起的小肠狭窄现在内科有好办法吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：沈医生，儿子今天做肠道彩超，肠道淋巴较多，有稍大，146毫米，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：胃息肉没切除，用铗子夹住了为不为病变？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：黄沈主任肚脐周围刺痛看哪个科视频解答：点击这里查看详情>>>问题：冒窦粘膜个活检组织示腺上皮低级别上皮内溜病，必须手术口吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：小肠克罗，类克3支8周，因类克加用依木兰及调整类克3支6周，现类克浓度正常半年多，是否可停依木兰？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：沈医生我最近得了ibs，我周几来加你的号视频解答：点击这里查看详情>>>问题：慢性非萎缩性胃窦炎吃什么要效果好视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肠镜两年前检查无问题，最近左腹隐痛不知道是胃还是肠道炎症，大便正常视频解答：点击这里查看详情>>>问题：溃结患者有无志贺氏菌属生长要怎么治疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肠系膜淋巴结肿大要紧吗？跟克隆恩有关吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任好，艰难梭菌抗原阳性，A/B毒素阴性这个有问题么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：沈主任，肉芽肿大概率是CD么？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：沈医生肠溃疡饮食方面应该怎么注意？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：补脾益肠丸到现在。目前很有效果，但是还没完全好。现在还需要继续服用吗？如需继续需要减量不？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：手术后鼻饲三个月，开始喝营养液加辅食一个月后，血沉偏高：42，是什么原因需要做什么检查视频解答：点击这里查看详情>>>问题：沈主任，我一直肛门肠道坠胀，之前按你的医嘱，从8月30日开始服用马来酸曲美布汀、复方谷氨酰胺肠溶胶囊视频解答：点击这里查看详情>>>问题：有隐窝脓肿一定是溃疡性结肠炎吗？？？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：1、病人目前已打完第二次乌司奴静脉，第三次还是静脉吗？2、建议下次评估是什么时候？是打四针之前吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：沈医生，小肠溃疡疑似克罗恩病，复查小肠胶囊内镜还是小肠CT好？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：沈主任好视频解答：点击这里查看详情>>>问题：溃结患者有无志贺氏菌属生长要怎么治疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：克罗恩回盲部切除术后四个月，已经打了三针乌司奴，近期第三针后右下腹时不时刺痛，请问是吻合口出问题了吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问沈教授，CD活动期一定要全肠内或是半流质吗？可以正常吃鱼、鸡肉、米饭、豆腐这些吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：沈教授你好，我儿子目前手术后九个月复查有糜烂性胃炎和直肠炎需要用什么药治疗一下视频解答：点击这里查看详情>>>问题：沈教授您好克罗恩艰难梭菌阳性甲硝唑万古霉素都用过还是复阳目前没有腹泻的症状需要粪菌移植吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：最近刷到干细胞治疗红斑狼疮效果比较好，后面会不会对炎症性肠病也有治疗的可能？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：沈主任您好！请问乌司奴打第三针后右下腹还有刺痛正常吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：沈院长，你好，停了十个月的阿达木，小孩马上满18岁，想换乌司奴，需要做一些什么检查？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：沈主任好，请问克罗恩病上次测乌司奴浓度只有2.2，缩短乌司奴使用间隔打针三次后再查浓度，如果浓度上去的话能恢复8周的间隔吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：沈医生，我想加你号，我得了ibs咨询了很多医生吃药没效果，我想来挂你号，你一般周几在视频解答：点击这里查看详情>>>问题：重度溃结，吃乌帕替尼缓解，在以后的日子需要注意什么。谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：没有外口的脓肿变的破溃出现外口，并有少量流血，请问这是否意味着乌司奴失效呢？肛瘘需要手术吗？谢谢您！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：沈教授您好，我第二针乌司奴打完后，可能是生活习惯有些没注意，右腹部开始经常疼，低位简单肛瘘从原来视频解答：点击这里查看详情>>>问题：使用生物制剂的间隙可以吃中药吗（治疗溃结的中药）视频解答：点击这里查看详情>>>问题：小肠克罗，类克3支8周，因类克浓度低加用依木兰及调整类克3支6周，现类克浓度正常半年多，是否可停依木兰？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生克罗恩乌司奴治疗病情基本稳定有时候胀气可以吃什么药嘛视频解答：点击这里查看详情>>>问题：溃疡性结肠炎吃了两三年的美沙拉秦咋还不见好视频解答：点击这里查看详情>>>问题：小肠克罗，类克3支8周，因类克浓度低加用依木兰及调整类克3支6周，现类克浓度正常半年多，是否可停依木兰？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：沈主任，普通门诊挂号的，能预约您做胃镜吗？我之前都是您做的，因为您的号很难挂视频解答：点击这里查看详情>>>问题：重度溃结吃乌帕替尼3粒3个月，2粒一年多了，现各方面挺好，想问现在能打带状疱疹疫苗吗能尝试再减一粒吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：免疫性炎症是是炎症性肠病吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：这是我儿子第二次肠瘘手术后九个月后复查的结果麻烦沈教授给指导诊断一下[抱拳][抱拳][抱拳]视频解答：点击这里查看详情>>>问题：沈主任，请问有隐窝脓肿一定是溃结吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：2023年3月因反复便血确诊小肠克罗恩病，7月份开始使用类克，当时体重不到60公斤，类克剂量3支8周一次，到今年3月份检查类克浓度低（2.3），后加用硫唑嘌呤1片每天，类克调整为3支6周一次，隔2月复视频解答：点击这里查看详情>>>问题：这是我儿子第二次肠瘘手术后九个月后复查的结果麻烦沈教授给指导诊断一下[抱拳][抱拳][抱拳]视频解答：点击这里查看详情>>>