上海交通大学医学院附属仁济医...科普号

直播时间：2022年05月31日19:58主讲人：郝勇副主任医师上海交通大学医学院附属仁济医院（东院）神经内科问题及答案：问题：近半年楼里声音造成睡眠差，有时低重声音还心前不舒服怎么办？这是什么病解答：可以等一会儿讲完课之后，问相关问题问题：我午睡，晚上睡规律只要任何原因破坏。我要用地西绊1片就可以了。问题：吃了激素是否会引起血糖升高？解答：糖皮质激素可能导致血糖升高，必要时监测血糖。问题：你好，1岁宝宝每次看见陌生人靠近，容易皱眉眨眼睛，甚至有时候翻白眼。这是什么情况？解答：1岁宝宝最好达相关专业的儿科医院就诊问题：短暂性脑缺血发作怎么治解答：短暂性脑缺血发作的目前的治疗主要是口服抗板药以及降脂治疗，最好达医院就诊查相关颅内血管或者颈动脉血管等相关检查问题：心里感到惊慌，不安是什么原因啊医生解答：可以具体的说说在什么情况下出现问题：特发性震颤的问题可以咨询吗解答：可以在后续的讲课结束之后简单的问相关问题问题：可以问血栓脑梗问题么医生解答：以脑炎问题为主哦解答：可以适当的问一些，但今晚主要的主题还是针对自身免疫性脑炎的问题。

夏季可以说是癫痫患者非常难熬的一个季节，同时这个季节也是癫痫最为高发的一个季节，每当炎夏，天气酷热难耐，稍事活动就是满身大汗，普通人若不注意就会中暑，或者会感觉身体不适。而对于癫痫患者来说夏季更是一个严峻的考验，炎炎夏日给患者带来的是更多的诱发因素，所以对于癫痫患者来说，了解一些夏季的护理要点是非常重要的。 那么，夏季癫痫患者应如何进行护理呢? 1.禁止游泳： 一入夏，很多人就会想享受游泳所带来的凉爽惬意，而对于癫痫患者来说，恰恰是严禁游泳的，一旦癫痫发作，后果将不堪设想。小儿也不宜独自在河边玩耍。 2.居住环境 凉爽的环境，可安宁人的情绪。癫痫患者的卧室应尽量选用冷色系的装饰风格，切忌用红色，黄色等张扬浓郁的色彩来装饰。房间尽可能保持清凉，早晚气温相对较低，应将门窗打开，通风换气。 3.夏季的高温让人的身体水分流失严重，患者经常会感到口渴，想要喝水补充水分，但是癫痫患者喝水也是有讲究的，过量或一次性大量饮水会令胃部过度紧张，同时导致体内的水和电解质的平衡被打破，进而诱发癫痫。 4.高温的环境下，会让人失去胃口，吃不下东西，但是如果不吃东西导致过度饥饿，就会使血糖降低，而诱发癫痫，过饱后血糖水平会快速升高，体内胰岛素分泌增加，加速葡萄糖代谢，也会诱发癫痫。所以癫痫患者夏季的饮食应以清淡、质软，易于消化为主，少吃高脂油腻及辛辣上火之物。清淡饮食能清热、防暑、敛汗、补液，还能增进食欲。多吃新鲜蔬菜瓜果，既可满足所需营养，又可预防中暑。三餐可适当增加稀粥以补充液体，如绿豆粥、莲子粥等，也可适当饮用些清凉饮料，如酸梅汤、菊花茶等，但冷饮要适度，不可偏嗜寒凉之品。 5.炎热的夏季，人们容易闷热不安和困倦烦躁。但是癫痫患者恰恰需要充足的睡眠，睡眠不足会使人大脑兴奋度增高，提升癫痫发作的危险。所以癫痫患者要让自己的心静下来，防止癫痫发作，可以适当让癫痫患者进行午休，充分的睡眠时间也是夏季如何护理癫痫病的关键。 6.体育活动可以增加神经细胞的稳定性，但夏季的高温让患者平时的体育锻炼也成了危险的诱发因素，夏季癫痫患者切勿进行剧烈运动，可以进行的小运动量的活动，如散步等。 综上所述，夏季对于癫痫患者来说还是比较难熬的，患者在日常生活中尽可能小心，尽量规避一切可能的诱发因素。

在不少人的心目中，帕金森是一种神秘的疾病，一些叱咤风云的名人也没逃过帕金森病的魔掌。患上这种病，一个原本好端端的人身体和四肢会不停地震颤，面部表情会变得僵硬、呆板，在一天的24小时里，病人随时随地会突然间全身僵硬不能动弹……，为您揭开这种疾病的神秘面纱。 手抖肌肉僵直是危险信号 帕金森病是一种常见的神经功能障碍疾病，主要影响中老年人，大约30%-40%的病人伴有抑郁症状。帕金森病和帕金森综合征不是一回事，帕金森病原发于脑的黑质和黑质纹状体变性，而帕金森综合征是继发于感染、中毒和脑血管疾病，患者出现了类似于帕金森病的临床表现。除原发性帕金森病外，脑血管病人多，环境污染及接触某些重金属、化学物质，车祸造成的脑外伤、煤气中毒等意外伤是促使帕金森病人增多的主要原因。 帕金森病最典型的症状是颤抖。患者起初症状一般都很轻微，可能只是面部表情僵硬、动作缓慢、手抖动……这些表现常被误作为身体机能的正常衰老，重视不够。调查表明，有近一半帕金森病人就诊“迟到”，不少病人确诊病情时已是中晚期。专家提醒中老年人，手抖、肌肉僵直是帕金森病的信号，如果静止状态下出现手抖，且程度不断加重，并伴有运动减少等情况，应及时到医院诊断治疗。 蛛丝马迹有助预知疾病 一般来说，患者的症状常常是在不知不觉中慢慢出现的，很多病人甚至回忆不出准确的起病时间，所以很难预知。 早期病人经常会感到乏力，运动起来有些吃力，最先发生的部位通常是在一只手或上臂，例如走路不摆臂等。有的病人其早期症状会表现为颈部和手臂的麻木，有的则表现为腰痛，这两类病人往往被诊断为颈椎病或者腰椎病。 此外，大多数帕金森病人最初的症状是单侧肢体无力，走路时拖步，这些病人到医院尤其是一些基层医院检查，很容易会被误诊为中风。还有的病人面部表情呆板，结果被误诊为老年痴呆症或者抑郁症。 因此，如果出现上述早期症状，尤其是55岁以上的老年人，就应警惕是否患了帕金森病，并且应到有帕金森病专科或者神经内科的正规医院检查。帕金森病能够得到控制 凡能明确原因的是帕金森综合征，找不到原因就是帕金森病。对于帕金森病的治疗，目前主要有药物、外科手术、基因、脑细胞移植等方法，其中药物治疗是目前最为成熟、使用最多的治疗手段，包括神经修复类药物。

癫痫为多种病因引起的一种慢性脑部疾病。在我国癫痫的患病率约为7‰，即在我国约有900万左右的癫痫患者，同时在我国每年又有30万～40万新增加的癫痫患者。在癫痫患者中，70％～80％的病人能用抗癫痫药物控制发作，但仍有20％～25％的病人不能很好地用药控制，成为难治性癫痫，需手术治疗。这不仅对患者造成了巨大的生理、心理上的创伤，也给患者家庭及社会带来了沉重的负担。因此，癫痫已不仅仅是一个棘手的医学难题，同时也是一个重大的社会问题，需要全社会共同来关注。这当中，癫痫患者的自我管理尤为重要。 1、癫痫的发病因素与临床表现 儿童失神癫痫多在六七岁时起病；婴儿痉挛症多在1周岁内起病；内分泌的变化也可影响癫痫发作，如少数女性病人仅在月经期发作，称为月经期性癫痫；也有少数病人仅在妊娠早期发作，称为妊娠性癫痫；睡眠也可影响癫痫发作，如婴儿多在醒后和睡前发作；另外，疲劳、饥饿、睡眠不足、便秘、饮酒、感情冲动等都能激发癫痫发作。近几十年来，继发于脑血管病的癫痫发作患者也明显增加。 现代医学已经证实，癫痫是一类疾病，并非是某一单个的疾病。据统计，目前在国际上已被广泛公认的癫痫、癫痫综合征和癫痫性脑病多达100多种。因此，对某一具体的前来就诊的患者而言，给医生提供客观、详细的发病情况对于明确诊断、确定治疗方案和判断预后具有十分重要的意义。 2、确诊癫痫应规范 在前来就诊的患者中，有些是癫痫患者，而有些是属于非癫痫性的其他发作性疾病，如晕厥、儿童多发性抽动和癔症性发作等等。 癫痫患者的治疗，应针对患者的病情做癫痫发作的视频录像监测，根据动态脑电监测仪检查、短程睡眠/视频脑电录像监测检查和睡眠多导分析监测的情况，以及患者脑磁图、核磁共振（MRI、MRA、MRS）、ECT等影像检查，经神经内、外科综合评估后，为患者确定规范的、最佳的治疗方案，以进一步提高临床癫痫发作的控制率和改善患者的生活质量。 特别指出，癫痫的确诊和发作类型的准确判断，是该病的治疗管理即该病的护理、药物治疗和药物的合理应用以及预后的判断等至关重要的依据。由此看来，准确的诊断是至关重要的。除癫痫发作本身，医生至少还应关注与癫痫发病、治疗、预后及生活质量等密切相关的其他一些问题：①癫痫患者的家族史及遗传背景；②癫痫患者的神经、精神发育史及是否有过热性惊厥史；③与癫痫相关的其他一些神经系统异常表现；4癫痫患者的人格、心理状况；⑤与癫痫有关的社会性问题；⑥与癫痫患者相关的环境因素；⑦癫痫患者大脑功能缺损的定位问题及认知功能的变化；⑧患者使用抗癫痫药物的疗效问题；⑨因抗癫痫药物给患者带来的各种副作用问题等等。而患者及其家属应注意搜集这方面的情况，以便在就诊时向医生说明。 国外资料显示，大约有1/4被认为是难治性癫痫而接受癫痫治疗的患者并不是真正的癫痫，也就是说因为误诊为癫痫，而使抗癫痫药物（AEDs）常常被错误地选择或不适当地应用。在发达国家，有70％～80％的癫痫患者接受药物治疗，而在发展中国家只有50％的患者接受过药物治疗。而在接受药物治疗的患者中，有90％的患者治疗不适当，未能得到正规治疗。 3、注重癫痫患者的自我管理 由于癫痫是一种慢性疾病，病程长达数年甚至影响患者终身，癫痫患者需要得到医生、家人、朋友、同事以及全社会的关爱。癫痫患者应像正常人一样生活、工作和学习。 作为癫痫患者，在配合医生进行积极治疗的同时，更应该加强自我管理，因为自我管理对维持癫痫患者最佳的健康状况是重要的。癫痫患者的自我管理包括三个方面，第一是药物治疗的自我管理，最简单的理解是患者按照医生的嘱咐按时服用抗癫痫药物；第二是发作的自我管理，包括控制发作和控制发作所带来的后果的措施；第三是生活的自我管理，包括控制引起癫痫发作的环境因素。国外文献报道，这三个方面互相影响，自我管理的最终结果是提高患者的生活质量。自我管理越好，患者的生活质量越高。 癫痫患者应避免高空作业和从事与机械、烟火、熔炉接触的工作。不要独自游泳，洗澡时尽量坐在矮凳上淋浴，不使用浴盆。避免熬夜和过度饮酒。独自做饭时最好使用微波炉。可以参加绝大多数体育运动项目，但应该避免跳水、单杠、双杠、吊栏、爬山、攀岩、滑翔、跳伞、冲浪等活动。不参加易造成脑损伤的拳击运动。服用抗癫痫药时必须注意按时服用。服用苯妥英钠的患者，应定期找牙医就诊，防止牙龈增生。建议癫痫患者在癫痫发作后两年内最好不要驾驶机动车，建议癫痫患者佩带写清姓名、家庭住址、联系电话、疾病名称的自救卡。