陈青山医生的科普号

超声引导下经皮肝胆管引流术(PTCD)，梗阻性黄疸退黄效果不错，图1-3左肝PTCD，图2-6左右肝管双侧PTCD。图8-9超声引导下肝肿块活检术。PTCD外引流联合ERCP内引流已成为我科特色。目前我科开展超声引导下肝胆胰肿块活检术;肝脓肿，腹腔脓肿穿刺引流术;肝囊肿硬化治疗术，超声引导下肝肿瘤微波消融术。

这是一例胆囊结石胆囊炎并发肝脓肿的患者。患者既往有胆囊结石伴胆囊炎病史，又因为肾病综合征长期服用激素，机体抵抗力下降，十多天前胆囊结石胆囊炎发作，又因为家庭变故耽误了治疗，患者因腹痛，严重感染来院，检查发现胆囊结石胆囊炎合并肝脓肿，病情危重，超声引导下穿刺抽出脓液约500毫升，感染指标明显好转，避免了脓毒血症，感染者休克严重情况的发生

胆囊息肉长成了胆囊中分化腺癌！患者是一名小学老师，才48岁，既往体检发现胆囊息肉约1cm，因为不痛不痒没有任何症状，便没有及时寻求专业治疗意见。等有腹痛症状了，一检查发现胆囊占位，在我科行超声引导下胆囊肿块穿刺活检，证实为中分化腺癌。不要误以为胆囊息肉，胆囊结石是小问题，他们都说是胆囊癌高危因素，不要觉得没症状可以不管它，也一定要寻求专业意见，不要大意，否则后悔不及。

最近做了好几例肿瘤所致梗阻性黄疸病人，家属对退黄周期很关心。在这里分享给大家，尽管穿刺引流后血清胆红素可以较快下降，但肝脏整体功能一般需要4~6周才能恢复正常。有研究结果显示，穿刺引流后血清胆红素水平从265μmol/L降至164μmol/L需要9~36天，肝脏线粒体功能恢复正常需要6周以上。此外，并非所有患者经过减黄均能达到正常范围，有研究结果显示，仅2/3的减黄患者血清胆红素能恢复正常。

胰腺炎，主要是因为高脂血症或胆石症引发，以腹痛，腹胀，呕吐为主要症状，严重者会导致多器官功能衰竭，甚至死亡。以前胰腺炎的外科处理有腹腔镜置双套管引流冲洗术，或者等到坏死组织包裹后再开腹清创，创伤相对较大。我科开展超声引导下胰腺坏死组织引流术，局麻下操作，超声实时精准引导，效果好，创伤小，经济实惠，重症胰腺炎再也不用花几十上百万的费用了。图1中央低密度区域为坏死组织，图3图4为引流出来的坏死组织。

老年人做不了外科手术，患了胆囊结石胆囊炎病，还有没有办法解决。老年人胆囊结石胆囊炎，腹痛症状明显，但又因为机体的一般情况差做不了全麻手术，医学界建议行胆囊引流术。胆囊引流术是无法耐受胆囊切除手术的高危人群或因局部炎症严重不适宜急诊手术患者的临时替代治疗手段。胆囊引流术包括经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（percutaneoustranshepaticgallbladderdrainage，PTGBD）、胆囊造瘘术等。PTGBD是首选的引流方式，合并严重出血倾向、大量腹水是PTGBD的禁忌。所以说，高龄患者胆囊结石胆囊炎也是有办法的，不要一味地打针吃药，等到胆囊坏疽穿孔了就麻烦大了。湖南中医药大学第一附属医院肝胆胰疝外科为你保驾护航！

胆囊结石胆囊炎啥时候做手术最合适？很多患者朋友搞不明白。其实医学界是这样认为的。符合手术指征的胆囊结石患者，应择期行胆囊切除术icon。胆囊炎急性发作时，视实际病情采取保守治疗或急诊行胆囊切除术；对于无法耐受手术切除或因局部炎症严重不适宜急诊手术的患者，可先行胆囊引流术，再择期行胆囊切除术。而对于无症状的胆囊良性病变，当具有发生胆囊并发症或癌变的危险因素时，应及时行胆囊切除术。湖南中医药大学第一附属医院肝胆胰疝外科为你保驾护航！

直播时间：2024年03月24日09:58主讲人：陈青山主治医师湖南中医药大学第一附属医院普通外科问题及答案：问题：手术后1a期和1c期的区别是什么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：陈医生您好视频解答：点击这里查看详情>>>问题：胰总管乳头状粘液瘤16mm在胰颈部甲胎蛋白CA199正常需要处理吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：谢谢，现在在敷药，有时看着肿胀，有时不肿是什么原因？我不知道接下来怎么治疗？感谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：挂什么科室老师视频解答：点击这里查看详情>>>问题：之前没有过视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好，医生婴幼儿鼻部血管瘤怎么治疗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：老师好昨天晚上左边整个胳膊水肿疼痛什么原因？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我做了B超有轻胆襄炎，医生說吃消淡一點，甲亢又想吃油腻的菜，您可以幫我看看飲食怎么安排吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：那为啥他家孩子吃完就很安静很乖呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：7岁，朋友说可以每天喂一片硝苯地平控释片，孩子能文静很多，这个药能安神吗？视频解答：点击这里查看详情>>>

黑色的是坏疽的胆囊，胆囊结石胆囊炎，患者拖得太久了。所以胆囊结石不要拖。

肝脓肿治疗三大方面:有效抗炎，通畅引流，补充热量。肝脓肿有些表现为乏力，低热，很多人以为是感冒了，没劲。严重的感染性休克，一来就住进了重症监护室。