杨静医生的科普号

随着医学影像技术的飞速发展，磁共振检查已经越来越多地应用于临床。可是等待检查的患者也许还在疑惑，迫切地想知道磁共振到底是一项什么样的检查，需要注意些什么呢？今天我就在这里为大家讲解一些磁共振检查相关知识的小科普。什么是磁共振检查呢？这项检查是利用脉冲磁场成像记录氢原子的成分在组织内的分布，它不产生X线，您完全不用担心射线对身体造成的不良影响。磁共振检查室是一个完全密闭的高磁场环境。在这样的环境中，我们应该注意些什么呢？首先，这项检查是有禁忌症的。当身体内装有心脏起搏器机械瓣膜，眼球内有金属异物的患者是禁止检查的。对于一些体内植入金属异物昏迷不醒神志不清精神异常易发癫痫或心脏骤停的患者，有严重的外伤和幽闭恐惧的患者应该慎重扫描。工作中经常有人会有患者朋友问我，孕妇能做磁共振检查吗？没有数据证明磁共振对胎儿有害，但是如非必要，还是不建议妊娠前三个月进行磁共振检查。小朋友们检查时要注意了，婴儿和年龄较小的儿童可在熟睡状态下检查或使用镇静剂，避免在检查过程中移动影响检查的顺利进行。又有患者朋友问了，磁共振检查需要预约吗？答案是需要预约，因为这项检查耗时长，需要做大量的准备工作，患者最好是在预约时间的前二十分钟到达磁共振时。检查前不妨先去一趟卫生间，做好准备工作。泌尿系统检查除外。磁共振检查前需要做哪些准备工作呢？首先让医生了解您的身体情况，有没有手术使近期内有没有金属异物进入体内。检查时您需要穿没有金属配件的宽松棉质衣物。移除以下各种金属物，比如首饰发卡眼镜手表假发假牙助听器。全金属的内衣手机银行卡等。因为强大的磁场会吸附所有的金属物件，甚至可能会让您受伤。24小时心电监护器助听器胰岛素泵和移除后再进行检查。如果您要做的是增强检查，则需要注射对比剂。检查前您需要全面了解使用对比剂的注意事项，本人和家属需签署知情同意书，原则上需禁食禁水四到六小时。在检查磁共振检查的一些特殊部位有不同的注意事项。上腹部泌尿系统检查当天需禁食禁水，防止胃肠道内水分过多。盆腔检查需要憋尿，而且检查前必须进行呼吸训练，这样可以减少运动伪影。女性如果有宫内节育器，那就需要在检查前取出，因为部分宫内节育器含有金属成分，会影响检查效果。另外，磁共振检查过程中可能出现的几种情况。少数患者在磁共振检查室内会感觉到难受，有类似幽闭恐惧的症状，而且磁共振检查是有比较大的噪音的，所以最好在进入机器前先闭上眼睛，在整个过程中不要睁开，带好耳机，保护听力，放松身体，不妨想象一些比较有趣的人或事物。有些人实在无法克服又必须要做检查的时候，可能需要服用抗焦虑的药物。在检查过程中可能会感觉到热，在磁场的作用下，体表温度可能会升高，这是正常现象，不用担心，保持冷静。如果出现了其他不适，请呼叫我们的医生。检查完成后，请在候诊椅上休息三十分钟之后再离开。最后，通过科普，希望大家能了解磁共振检查，科普恐惧及焦虑情绪，祝患者朋友们都能顺顺利利的完成磁共振检查。

随着CT检查的普及，尤其是新冠之后，大家对肺部健康的关注度更高了，越来越多的人体检会去查一下肺部。很多人体检发现了肺结节，诊断报告没提示良恶性，然后内心忐忑的去看医生，医生说你这个结节癌大概率没事儿，定期复查吧。患者朋友就会更加不知所措了：大概率是多大概率啊？定期复查是几天去呢？还是几个月呢？还是几年呢？然后就焦虑得寝食难安，恨不得每天都去做个CT看看这结节有没有啥变化。。。今天给得肺结节的患者朋友们好好解读一下你手里的CT报告。第一步，看结节的大小，找到你报告里上写的肺结节的直径，第一种是直径在十到三十毫米之间的肺结节，除非是有钙化或者是有肺炎的表现，理论上的话都是可以切的，其实大于一厘米的磨玻璃结节或者大于两厘米的实性结节，恶性的概率会在70%以上。当然它可能是一个比较懒惰的肿瘤，三四年都不长大。也可能很可怕，三个月就大小翻倍，但是你猜来猜去，每天寝食难安顶着一个高概率的炸弹过日子，还不如痛痛快快地把它切掉。第二种就是小一点的直径八到十毫米的结节，我们建议三个月观察完之后再切。但是如果你在观察期发现肺结节长大加快，那就应该立即考虑手术了。如果没有变化呢，那就继续观察观察，两年还没有变化，那就别再管了。第三种，直径六到八毫米的结节，这种肺结节，我们建议六个月复查一次，第四种就是直径小于六毫米的结节，那就别在意了，99%都是良性，而且即使是恶性，它也会长得比较慢。当然，如果你有高危因素，或者这个肺结节样子长得很可疑，你可以每年都复查一次。但是如果上述的情况都没有啊，你就把心放在肚子里，两三年复查一次就行了。第二步，看肺结节的性质。肺结节分磨玻璃结节、混合磨玻璃结节和实性结节。纯实性的结节就像水煮蛋一样，实心儿的密度均匀，而磨玻璃结节呢，就像蛋花汤一样模模糊糊的。而混合结节呢，就好像那种荷包蛋一样，中心事实性的，但是它是密度不均匀的。俗话说的好啊，不怕文化人，也不怕小流氓，就怕流氓有文化。所以最差的呢，就是那种有有磨玻璃成分又有实性成分的混合结节。其次恶性概率偏高的呢，就是纯磨玻璃结节。而实性结节的恶性概率是最低的。但是这个纯磨玻璃结节啊，虽然恶性概率高，但是绝大多数都长得比较慢。而实性结节儿虽然恶性概率低，但是他一旦是恶性的话，他一般都会长得比较快。第三步，要看的就是形态，这个结节长得越古怪，恶性的概率就越大，比如位于上肺的特殊部位，或者有分叶、有毛刺、胸膜牵拉、含气支气管征和小泡征，还有偏心空洞等等。如果你的CT报告有这些名词是要高度注意恶性的。但是如果你的描述是有钙化或者是胸膜旁的食性光滑小结节，那就良性概率偏大了。看完报告，患者朋友们还要看看自己的高危因素，看有没有吸烟，工作有没有接触粉尘，或者有没有肺癌的家族史。如果有这些的话，就需要比别人复查或者手术选择更积极一些。患者朋友们，得了肺结节，大家千万不要恐慌和焦虑，大家更清晰的认识疾病，不要讳疾忌医，就像我们胳膊摔破皮了都会留一个伤疤一样，活了几十年了，大大小小的感冒，空气污染，我们的肺怎么可能干净的像张白纸。上了年纪，有个结节太正常了，只要我们对肺结节早发现，规范的随访或者治疗，就可以避免肺结节发展到无法挽回的地步！