蚌埠医学院第一附属医院感染病科科普号

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害，以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。

引起肝脏损伤的原因很多，常见的因素有肝炎病毒、酒精、脂肪沉积、黄曲霉素等。慢性HBV感染者本身容易出现肝脏损伤，而酒精及其代谢产物对肝脏也会产生毒性作用，如果两者同时出现，往往会产生叠加作用，加重肝脏损伤程度，所以HBV感染者需要戒酒，包括白酒、啤酒、米酒以及各种药酒等都不要尝试。

据研究调查表明，慢性乙型肝炎患者的肝癌发生率，为正常人的20~200倍。而肝硬化的患者发生肝癌的概率更高，但也有部分患者不经过肝硬化阶段而直接发展成为肝癌。发生原发性肝癌的危险因素包括有肝硬化或肝癌家族史、肝硬化、嗜酒、男性、年龄大（＞40岁）、糖尿病、肥胖、黄曲霉素、反复ALT异常、HBeAg阳性、HBV DNA载量高和HBV C基因型感染等。其中，HBV DNA载量和肝硬化是肝癌最重要的危险因素。如果合并酒精肝、脂肪肝或血吸虫肝病等，则更容易发展为肝癌。在幼年（6岁以前）受感染的人群中，约25%在成年时将发展成肝硬化和肝癌。

感染丙型肝炎的高风险人群有哪些？ 感染丙型肝炎的高危人群有：注射吸毒者；在感染控制做法不够充分的卫生保健机构中接受了血液制品或者创伤性操作的人；丙肝病毒感染的母亲生下的婴儿；丙肝病毒感染的性伴侣；艾滋病病毒感染者；有纹身或者穿耳孔的人；透析患者或器官移植受体；输入未经筛查的血液和血液制品的人群及性工作者等。我国目前献血及血制品管理十分严格，医疗机构正规化程度较高，HCV通过输血及血制品、不洁注射传播的可能性很低，母婴传播、静脉吸毒、男性同性恋逐渐成为更重要的传播途径。

肝脏是具有多种重要的生理功能，与全身各系统和器官相互参与和相互协调，共同维持人体正常的生命活动。 分泌胆汁的功能：肝细胞不断生成胆汁酸和分泌胆汁，胆汁经胆管运输到胆囊，在胆囊浓缩储存，在饮食刺激下经胆总管排入十二指肠，促进脂肪、胆固醇及脂溶性维生素（维生素A、D、E、K）等吸收。同时胆汁还有刺激肠道蠕动、排泄有害物质等作用。肝脏疾病时，胆汁的合成和分泌障碍，可出现皮肤、巩膜黄染，瘙痒，尿颜色加深等症状。 参与物质代谢的功能：①单糖自小肠粘膜吸收后，由门静脉到达肝脏，在肝内转变为肝糖原储存，当人体处于劳动、饥饿、发热及应激时，血糖大量消耗，肝细胞又把肝糖原分解为葡萄糖入血，调节机体血糖浓度保持稳定。②在消化道吸收的氨基酸于肝内合成为蛋白质，重新进入循环血液中供全身器官组织需要，其中包括白蛋白、血浆蛋白等，在肝功能受损时，常因蛋白质合成不足导致腹水形成，是肝病的常见并发症。肝脏还可将氨基酸代谢产生的氨合成尿素，经肾脏排出体外，维持机体血氨低浓度，防止因血氨增多对脑神经组织的损害，造成肝性脑病严重并发症，轻者可仅有轻微的智力减退，严重者出现意识障碍、行为失常、昏迷，甚至出现生命危险。③消化吸收的一部分脂肪进入肝脏，再转变为体脂储存，在饥饿时再运至肝脏分解，提供能量；肝脏还是体内脂肪酸、胆固醇、磷脂合成的主要器官之一，血脂的各部分的相对恒定，其比例靠肝细胞调节，当脂肪代谢紊乱时，可使脂肪在肝脏内异常沉积形成脂肪肝。④肝脏可储存脂溶性维生素，人体95%的维生素A储存在肝内，同时也是维生素C、E、K、B1、B6、B12、烟酸、叶酸等多种维生素储存和代谢的场所。⑤正常生理情况下，人体血液中激素在肝脏的调节下维持一定的含量，多余的则均被其处理而灭活。当患有肝病时，可出现雌激素灭活障碍，引起男性乳房发育、女性月经不调和性征的改变等，蜘蛛痣和肝掌的出现均与雌激素增多有关。当出现醛固酮和血管升压素灭活障碍，则引起水钠潴留，出现下肢水肿，循环血量增加，加重心脏负担和腹水形成。 解毒功能：在机体代谢过程中，门静脉收集胃肠道等的血液入肝，血液中的有害物质及微生物抗原性物质将在肝内通过化学、分泌、蓄积和吞噬等方法解毒和清除，保护机体免受损害。 参与凝血因子合成的功能：血液凝固是一系列复杂的酶促反应过程，血药多种凝血因子的参与。人体内已知的凝血因子主要有12中，其中除凝血因子Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ外，其他凝血因子均在肝细胞合成。肝脏疾病时可因为凝血因子合成障碍造成凝血时间延长，从而发生出血倾向，如鼻腔、牙龈出血及皮肤瘀点、瘀斑等。 防御和免疫功能：肝内有最大的网状内皮细胞吞噬系统，可吞噬血液中的异物、细菌、染料及其他颗粒物质。致病性抗原物质在肠粘膜损伤等情况下进入门静脉血管中，经肝时可被单核-巨噬细胞吞噬，同时处理的抗原物质可刺激机体的免疫反应，发挥免疫调节作用。 其他的功能：除上述功能外，肝脏还参与了机体循环血量的调节、热量的产生、水电解质的平衡等。 肝的各种代谢活动十分活跃，是体内新陈代谢的中心站，是维持生命正常活动必不可少的器官。是我们机体最大和最重要的化工厂，没有它我们机体的基本生理功能就无法维持正常。

一、定期检查，定期检查能及时了解病情变化及治疗情况，二、定时服药，才能保证药物治疗的血浓度及药效，三、抗病毒治疗 抗病毒治疗是根本，只有有效的抗病毒治疗才能阻止疾病进展，甚至可逆转病情，减少或预防肝硬化相关并发症。

各位病友慢性乙肝严重影响健康，是我们国家常见的传染病，如不及时诊断及时治疗很多患者最终会发现到肝硬化、肝癌。了解乙肝相关知识对我们预防乙肝传播、阻止病情进展、提高治疗效果，家庭美满幸福都非常的重要。本周三（4月8日）晚7：30-8：30我将在线给大家介绍以下的乙肝相关知识，欢迎大家在线观看。具体方法：大家可在我的好大夫个人网站的患教文章中打开第一篇文章“什么是乙型肝炎？”，在海报的下方有二维码，用手机微信上的扫描，进入会议视频就可观看。所有都是免费的。HBV感染流行的情况乙型肝炎会带来哪些危害在我国大约77%的肝硬化是由HBV感染导致的慢性乙型肝炎所致，而84%的肝癌都与HBV感染有产。乙型肝炎病毒的主要传播途径？如何预防HBV的感染？最有效的预防HBV感染的方法是什么？1、 HBV感染的高危人群；包括慢乙肝患者的家庭成员。2、 乙肝疫苗接种的方法；3、 母亲是慢乙肝患者，其新生儿如何进行免疫接种？4、 家庭中有乙肝患者其它成员如何预防？如何了解自己是否得了乙型肝炎？根据临床症状及定期的相关检查。什么情况下需要抗病毒治疗1、 携带者一般不需要；2、 所有肝硬化，只要HBVDNA阳性都需要；3、 慢性肝炎活动期。治疗乙肝病毒的二大类抗病毒药物的优点和缺点。慢性乙型肝炎的治疗目标？

我将从以下几个方面给大家介绍：1、 什么是乙型肝炎？什么是慢性乙型肝炎病毒感染？2、 乙型肝炎病毒感染的流行情况。3、 乙型肝炎有什么危害？4、 乙肝是不是遗传病？他是通过什么途径传播的？？5、 防止乙肝病毒感染最好的预防措施是什么？如何正确的接种乙肝疫苗？6、 乙肝病毒携带者或乙肝患者家庭其它成员如何预防乙肝病毒感染？7、 如何诊断乙型肝炎？8、 哪些乙肝患者需要抗病毒治疗？乙肝治疗的目标是什么？9、 二大类抗病毒药物有什么优点和缺点？

各位患者你们好！我们国家是乙型肝炎病毒感染的高发病率国家，乙型肝炎严重影响大家的身体健康，目前绝大多数患者经过有效的抗病毒治疗都能很好的控制病情，阻止病情的进展，甚至逆转肝纤维化。在临床上大家可能非常关心服了抗病毒药物后是不是要终身服用，能否安全停药，有没有停药标准？停药是否会复发？是否会导致病情恶化？是否会前功尽弃等等。本周五晚7点（3月27日，19：00-19：45）我将在线给大家解答这些问题，也欢迎大家在线提出自己关心的相关肝病问题，我会尽量的回答大家，欢迎你们的积极参与。赵守松

2019年7月28日，为响应世界肝炎日“Invest in Eliminating Hepatitis”的号召，在安徽省医学会肝病学分会主任委员赵守松教授的带领下，与安徽医科大学第一附属医院郜玉峰教授、安徽医科大学第二附属医院邹桂舟教授、蚌埠医学院附属第一医院徐葵花主任、高春明主任、固镇县人民医院钟灵主任，在蚌埠市固镇县人民医院开展了一场名为“积极预防、主动检测、规范治疗、全面遏制肝炎危害”的大型全民义诊活动。此次会议得到学会及当地医院的大力支持，在活动现场，共计来问诊的人数超过200余人，检验抽血的人数达到120余人。专家们向每一位患者耐心沟通疾病史，了解患者的当前疾病诉求，为每一位患者提供最及时的疾病信息。进一步提高了群众预防肝病意识，加强了对慢性肝病了解和自我管理能力。活动中途，赵守松教授和邹桂舟教授还在医院会议室为全院的医务人员分别进行了“PKPD与抗菌素的合理使用”“多重耐药菌感染的抗生素治疗”相关课题培训，参会人员150余人，授课现场井然有序，学习内容得到与会人员的高度认同，会后反馈受益匪浅。郜玉峰教授也在义诊间隙去住院部，联合医院感染科钟灵主任对个别重症患者进行了联合会诊，讨论现场大家共同出谋划策，积极为患者提出可行性治疗方案，现场得到患者与家属的一致好评，认为此次公益活动切实的为老百姓解决了问题，让患者受益。在这炎炎夏日，经过半天紧张而有序的活动安排，虽然每位专家都是脸上挂着汗珠，衣服也已湿透，但都表示此次活动是有益，而且是值得继续去做的，因为他能让更多的患者朋友们受益。赵守松教授活动后表示“明年的世界肝炎日义诊活动还会继续办下去，而且要办好，办出特色，让偏远地区的人民群众能够从中得到获益”