北京安贞医院皮肤性病科

直播时间：2023年12月04日18:32主讲人：王晓阳副主任医师首都医科大学附属北京安贞医院皮肤性病科

直播时间：2023年11月21日19:26主讲人：狄梅副主任医师首都医科大学附属北京安贞医院皮肤性病科问题及答案：问题：主任，可以送一张问诊券吗？视频解答：点击这里查看详情>>>

直播时间：2023年11月07日18:56主讲人：孙立元副主任医师首都医科大学附属北京安贞医院皮肤性病科问题及答案：问题：请问医生痤疮挺严重，吃什么药，抹什么药，谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好医生我行为过后5周6周9周医院抗原抗体联合检测阴可以排除多少视频解答：点击这里查看详情>>>

痤疮是一种关于毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于青春期男女（15-25岁），主要累及面部，伴有红斑、色素沉着及瘢痕等症状。目前，痤疮的发病机制主要与皮脂腺过度分泌脂质、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌等毛囊微生物增殖、炎症和免疫反应等四个方面相关。由于每个患者的痤疮严重程度各有不同，临床依据皮损性质将痤疮分为3度、4级，即：轻度（Ⅰ级）：仅有粉刺；中度（Ⅱ级）：有粉刺和炎性丘疹；中重度（Ⅲ级）：有大量丘疹和脓疱；重度（Ⅳ级）：有结节/囊肿或聚合性痤疮。在治疗上医生会根据患者分级制定个体化治疗方案，以便到达最优的治疗效果。目前治疗痤疮的的方法包括药物治疗、物理治疗（如光动力疗法）等，考虑到每位痤疮患者或多或少会在症状上存在一定的差异，因此，在本文中将主要对治疗的药物进行详细的说明，以供各位患者参考。一、药物治疗1.局部外用药物：维A酸类（维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶）、过氧化苯甲酰、抗生素类（克林霉素、红霉素、氯霉素等）、壬二酸、硫磺洗剂等。2.口服抗生素：首选四环素类（米诺环素、多西环素等），其次为大环内酯类（红霉素），避免选择常用于治疗系统感染的抗生素如左氧氟沙星等。抗生素疗程通常6～12周。3.口服异维A酸：对于严重的痤疮，口服异维A酸是标准疗法，也是目前治疗痤疮最有效的方法。疗程以达到最小累积剂量60mg/kg为目标。4.抗雄激素治疗：如口服避孕药复方醋酸环丙孕酮片，适用于女性中、重度痤疮患者，伴有雄激素水平过高表现（如多毛、皮脂溢出等）或多囊卵巢综合征。迟发型痤疮及月经期前痤疮显著加重的女性患者也可考虑应用口服避孕药。二、其他疗法对于不能耐受或不愿接受药物治疗的患者，还可考虑物理治疗，如光动力疗法（PDT）、果酸疗法、激光治疗等。另外，治疗痤疮是一个长期的过程，为了减轻并预防痤疮复发，需要保持健康的生活习惯，饮食上应少糖少油清淡为宜，多饮水，勤洁肤，多进食新鲜蔬果。多运动致出汗，早睡早起不熬夜，均可促进身体新陈代谢。痤疮就不会找上门了。

湿疹是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应，这样一个皮肤疾病，严重的会影响工作和生活。湿疹如果出现在暴露位置，还有可能影响美观，实在是让人叫苦不迭。考虑到湿疹的特性，建议除了到正规医院接受治疗外，湿疹患者在日常生活方面也要多加注意，具体可从以下4点入手：1.衣着：内衣尽量选择宽松、纯棉、柔软的材质。避免选择过紧和过于鲜艳的衣物，少穿会引起过敏的人造纤维及毛料等制成的衣服。同时要保持皮肤清爽，因为过热也会加重湿疹的症状。2.饮食：湿疹患者在饮食上也要注意，避免食用刺激性和油炸性食物，戒烟酒，咖啡、浓茶也不宜多喝，婴幼儿患者尤其要注意牛奶的摄入。3.居住环境：要注意室内的温度及湿度。过于闷热或干燥的环境都可导致湿疹病情的反复。夏季要保证室内空气的流通，房间保持湿度。必要时可使用保湿剂达到有效保湿，以皮肤不干燥为准。4.过敏原的规避：尽量避免各种外界刺激。湿疹患者最怕各种刺激，有些场所要格外注意。比如：植物园（花粉多），动物园宠物店（动物毛屑多），家装市场（有机挥发性物质多），同时也要注意避免被阳光长时间照射，以免导致皮肤干燥而加重病情。除了以上的日常护理外，湿疹患者在用药方面也要小心对待，在湿疹的治疗上主要是使用外用药物居多，确诊后应及时涂抹祛除湿疹的产品。以慢性湿疹患者为例，如果使用糖皮质激素类药膏效果不好，建议可以使用他克莫司软膏涂抹，他克莫司软膏属于外用的免疫抑制剂，对于治疗湿疹的效果是明确的，但是对处于急性期且局部有渗出的情况，暂时不能使用药膏外搽，可以使用生理盐水或者硼酸溶液冷湿敷处理。值得一提的是，在有湿疹症状后，需到正规的医院并在专业医师指导下，找到致病原因后对症下药，而在用药后，用药剂量以及何时能停药都要谨遵医嘱，切不可自行停药，以免出现湿疹严重的危机。虽然湿疹有病情易复发的特点，但是相信只要接收正规的治疗并正确对待病情，保持良好的生活习惯以及积极的心态应对，那么让湿疹这个疾病远离我们的生活也并不是什么难题。

银屑病俗称牛皮癣，是一种慢性炎症性皮肤病，病程较长，有易复发倾向，该病发病以青壮年为主，对患者的身体健康和精神状况影响较大。临床表现以红斑，鳞屑为主，全身均可发病，以头皮，四肢伸侧较为常见，在冬季会存在病情加重的情况。对于银屑病，很多银友都会关注一个问题，那就是银屑病会不会传染？事实上，银屑病并不存在传染性，但如果任其发展，后果就会非常严重，因此，患者在确诊后一定要及早治疗。我们都知道，作为医学界公认的慢性皮肤性疾病，银屑病危害的不仅仅是人体表皮，如果不及时治疗更是会危害人们的生命健康，对于拖久不治到达晚期的银屑病，可能会带来低蛋白血病、营养不良性贫血、频发感冒、诱发肝肾功能衰竭、败血症、类风湿性关节炎等严重病症，危及生命。那么，危害性这么大的银屑病能预防吗？答案是肯定的。关于银屑病的预防建议可从以下3点入手：1.预防感染：局部感染灶是诱发银屑病的一个重要原因，尤其是感冒后，并发扁桃体炎，气管炎，需要积极治疗，尽量缩短病程，扁桃体反复发炎，与银屑病发作也有密切关系者，可考虑扁桃体切除术，这一点对青少年患者尤为重要。2.避免过敏因素：是银屑病的重要诱发原因之一，因饮食、服用药物，或接触某种物质而出现了过敏，常可诱发银屑病的发生，患者每次复发后，需仔细回想近来曾服用了什么东西，或接触了某种物质，从而使皮肤发痒，继而出现红斑，那么这种物质，今后应尽量避免接触，比如，某些海产品，牛羊肉，辛辣食物、某些花粉等其他物质。3.预防受潮着凉：受风寒侵袭是诱发银屑病的为数较多，由于居住环境潮湿，天气寒冷，可使本病发生或加重，因此患者应尽量避免大冷大热刺激皮肤，住室保持通风干燥。在预防银屑病时除了注意上述3点外，免疫力的提升以及心情愉悦同样是不可或缺的助力。建议在日常生活中，通过多参加一些户外运动，丰富饮食的多样性来实现免疫力的提升和精神神经的缓解放松。

确诊银屑病后很多门诊患者最关心的问题就是：到底能不能自愈？一般情况下，是很难自愈的。对于脓疱型、红皮型或者寻常型的急性发作期，这类严重的银屑病，不通过药物治疗，是很难恢复的。对于轻微的银屑病也只是短期减轻和暂时稳定，并且是会存在复发的可能。目前，在通过药物治疗后，可以将病情控制在一个比较稳定的状态，从而达到减少银屑病的复发的目的。银屑病作为一个慢性复发炎症性皮肤病，我们要做到的是：长期恢复，减少复发，维持稳定。除了日常生活中的注意事项外，更重要的是到正规的医院进行专业的诊断治疗。考虑到目前银屑病病因尚未完全明确，所以在治疗上主要通过以下3个方法来实现：1.外用药物治疗：使用外用药物治疗银屑病，在治疗方法中是很常见的，患者在症状较为轻微时，或在发病的初期时使用，都可以减少药物的一些毒副反应，避免肝肾等机能遭受损害。但要注意的是，在疾病的进展期使用该方法治疗时，应选择较为温和的外用药物，避免刺激和加重疾病症状。2.内服药物治疗：针对银屑病的不同类型，和患者的具体病情，除使用外用药物进行治疗外，还可以选择内服药物，进行有效的治疗。但是需要注意的是，患者一定要在相关医生的正规指导下合理服用药物，避免私自滥用药物，造成症状的加重，对于药量的增减以及何时停药也要严格遵从医嘱。3.物理疗法：物理疗法在临床上主要是应用光化学疗法，对银屑病患者进行有效的治疗。目前，此种疗法在临床上应用的时间较短，虽然整体的副作用较小，但在治疗过程中，对于光波的波长要求严格，如果长时间使用，还是会存在引发其他并发症的可能性。因此，在治疗方法的选择上，除了对自身的病情有清晰地认知外，还要综合不同疗法的优劣势，并结合医生的建议进行治疗方案的选择，值得强调的是，银屑病需要长期、科学、合理的治疗，不能操之过急，一味的追求根治或者短期疗效是不可取的。对于一切宣称根治和效果非常明显的说法都是骗人的、不可取的，建议确诊银屑病后，应该去正规公立医院皮肤科，在专业医生指导下治疗。最后，希望患者能尽早的摆脱疾病的危害。

确诊特应性皮炎后该如何度过余生？因为特应性皮炎具有易复发的特点，患者患病后，很有可能会经受长期的疾病困扰，为了提升特应性皮炎患者更好的生活质量，我们医生有这几方面的建议！其实，特应性皮炎除了要去医院配合医嘱，最重要的，就是日常护理以及饮食习惯的调整。如果是轻度症状，完全可以通过精心护理来改善，可以通过最大限度的避免接触过敏原，降低发病风险，从而提高生活质量，以下是一些日常护理的方法和，，建议饮食的食谱，希望能帮助到各位患友。首先，我们先来了解一下确诊后的日常护理：1.保持清洁：这是特应性皮炎患者需要特别注意的一个问题，建议洗澡时应低水温、短时间、少频率；每日1次或隔日1次即可。2.日常保湿：对于AD患者来说，经常涂抹保湿产品可改善角质层含水量，并可通过恢复和维持皮肤屏障功能来抑制瘙痒。3.排除过敏原：为了防止过敏原入侵和皮炎复发，建议室内做好勤通风、避免接触尘螨、动物皮毛、花粉等过敏原。在了解过AD患者的日常护理后，接下来，我们来聊聊哪些饮食习惯更适合AD患者？考虑到食物过敏与特应性皮炎的发病也有一定关系，如有明确过敏的食物应避免食用，对于不清楚是否过敏的食物，可以咨询医生能否继续食用。目前，最常见的致敏食物是牛奶、鸡蛋、花生，对于婴儿来讲，牛奶是婴儿期主要的过敏原之一，建议6个月内母乳喂养，如若出现母乳不足时，可通过奶粉或辅食的添加来实现营养的供给。除了注意上述所提到的食物外，AD患者在饮食上还应注重结构合理，营养全面，尽量保持口味清淡，减少摄入辛辣刺激、油腻性食物等，平时应多吃新鲜水果和蔬菜。总体来说，只要不是过敏的食物，均可根据自身的喜好进行适当的食用。值得强调的是，在特应性皮炎初发时，应在医生指导下正确用药，患者及家属不要自行更换药物。在这里，以儿童AD患者为例，在药物选择上可以使用0.03%他克莫司软膏，在医生指导下维持治疗，每周外用激素制剂或钙调磷酸酶抑制剂2次，同时辅以润肤剂，使皮损长期处于缓解状态。如果在患儿症状明显得到改善后，是否需要减轻药量或者停药，都建议去医院咨询医生，得到明确答复后再进行相应措施的调整。

特应性皮炎（atopicdermatitis）简称AD，是一种与遗传过敏因素有关，且具有慢性复发、显著年龄阶段特征的皮炎湿疹类疾病。本病一般开始于婴幼儿早期、儿童期，可持续至成年期。接下来，我们来看看AD发病主要和哪些因素有关？1.遗传因素：作为AD发病的主要病因，如果父母双亲均系特应性体质的家庭，若同时患病其子女发病的风险会有很大程度的增加；如果父母一方为有特应性疾病的家庭，子女患本病的风险相对来讲会有所减少，其中，半数以上的子女到2岁时将出现变态反应的症状；如为母亲患病，子女多在出生后3个月内发病；2.免疫失常：调查显示大多数患者血清IgE升高，IgE反映了免疫调节失常，是一种非特异性表现，本病患者存在诸多免疫异常，主要包括Th2细胞的激活和Th1反应的抑制，以及皮内朗格汉斯细胞和外周血单核细胞异常等。3.皮肤屏障功能缺陷：患者皮损或皮肤表皮屏障存在缺陷，都会成为引起疾病的诱因。综上所述，AD及其发病因素我们都已经清晰明了了，下面，我们来了解下，不同群体确诊AD后会有什么症状表现？1.婴儿期（出生2-3个月至1-2岁）：皮损分渗出型跟干燥型，分布于脸颊、额部、头颈部，伴瘙痒等2.儿童期（4-5岁至青春期）：分湿疹型及痒疹型，湿疹型以腘窝、肘窝好发，痒疹型以四肢伸侧好发，部分皮疹可呈干燥肥厚和苔藓化；3.青少年与成人期（青春期至老年期）：皮疹类似儿童期，发疹部位类似儿童期，可表现为亚急性或慢性皮疹，皮肤可呈现出干燥、肥厚性损害；4.老年期（>60岁）：男性比女性多见，皮疹泛发，部分人可出现红皮病表现。虽然，确诊AD后会给健康以及生活带来一定困扰，但AD并不是无药可治，通过规范的系统治疗、积极的预防和精心的护理，是可以得到显著改善的，所以如果确诊本病，一定要及时就医，保持积极的心态，相信一定会战胜它！