子宫内膜异位症(Endometriosis)是一种常见的妇科疾病,特点是子宫内膜组织生长在子宫外的其他部位,如盆腔、卵巢、输卵管等。该病在全球范围内约有1-10%的妇女患病,对患者的生活质量和生育能力造成了重大影响。尽管子宫内膜异位症已被广泛研究,但其具体发病机制尚不清楚。目前认为,多因素综合作用导致子宫内膜组织在非正常位置长出。其中包括遗传因素、激素水平异常、免疫系统失调等。这些因素相互作用,使得子宫内膜组织具有异常的生长和迁移能力。子宫内膜异位症的临床表现包括盆腔疼痛、月经失调、性交痛等。对于一些严重的患者,该疾病还会引起不孕症。诊断子宫内膜异位症主要依靠妇科检查和影像学检查,如超声检查、MRI等。最可靠的诊断方法是通过腹腔镜手术获取组织标本进行病理学检查。治疗子宫内膜异位症的方法主要包括药物治疗和手术治疗两种。药物治疗主要通过调节激素水平,抑制子宫内膜组织的生长。常用的药物包括口服避孕药、激素类药物等。手术治疗主要是通过腹腔镜手术或开腹手术,将异位的子宫内膜组织切除或烧灼。对于一些严重的患者,可能需要进行子宫切除或卵巢切除术。然而,子宫内膜异位症的治疗仍然具有一定的局限性。一些患者可能会出现复发,而且药物治疗可能会引起一些副作用。因此,未来的研究需要进一步探索该疾病的发病机制,开发更有效的治疗方法。总之,子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病,对患者的生活质量和生育能力造成了很大的影响。
不孕症指有规律性生活,同居未避孕未孕一年。可能的检查:女方排卵监测、AMH、TSH、月经2-4天查性激素,B超基础窦卵泡情况评估卵巢功能,若月经异常或既往病史特殊需详细根据病情判断视情况月经干净后3-7天,禁性生活,行输卵管造影检查(男方精液检查后)男方精液检查等(禁欲2-7天)
合理补充叶酸对于备孕期的你非常重要!!!其实无论是药品还是保健品,其包装上都有对应产品属性标志,成分说明,清晰明了,不要忽略。 关于叶酸营养状况改善,专家推荐意见:①平衡膳食是改善叶酸营养状况的首选措施(Ⅰ类推荐,B级证据)。②对于叶酸缺乏高危人群和特殊人群, 可进一步采取叶酸补充或强化食物等措施改善叶酸营养状况( Ⅱa 类推荐,B级证据)。我们可以从哪些方面获取叶酸了?1.食物来源 对于叶酸缺乏/不足的个体,首先推荐通过平衡膳食改善叶酸营养状况。绿叶蔬菜、豆制品、动物肝脏、瘦肉、蛋类等是叶酸的良好食物来源。富含叶酸的食物包括藜麦、干大豆或杂豆、腐竹、菠菜、茴香、苋菜、动物肝脏、瘦肉、鸭蛋等。2.叶酸补充或强化食物 虽然天然食物中的叶酸相对安全,但由于其结构不稳定(食物加工过程中容易被破坏)、生物利用率较低,且其在体内的吸收利用受药物、乙醇、其他营养素缺乏等因素影响, 即使对于一般人群,叶酸摄入量也较难满足;尤其对于叶酸缺乏的高危人群,如中国北方地区、贫困农村、冬/春季、孕妇/乳母、长期服用拮抗叶酸代谢药物、大量饮酒、某些疾病、叶酸代谢基因变异等特征人群,应进一步采用叶酸补充或强化食物等措施,以改善叶酸缺乏/不足状况。 一般人群叶酸补充的有效且安全剂量为0.4-1.0mg/d。需注意的是,长期大剂量(>1mg/d)补充叶酸(包括叶酸强化食物)有可能产生健康风险,如增加某些癌症(如结直肠癌和前列腺癌)风险、掩盖维生素B12缺乏的早期表现、加重神经系统退行性病变、与其他药物相互干扰、影响锌吸收、降低叶酸吸收率、降低免疫力等。如何科学合理补充叶酸呢?敲黑板!!!划重点啦!!!1.备孕、孕早期妇女1.1一般人群:(1)无高危因素妇女,建议从可能妊娠或孕前至少3个月开始,增补叶酸0.4或0.8mg/d,直至妊娠满3个月(Ⅰ类推荐,A级证据)。(2)个性化增补:①居住在北方地区,尤其北方农村地区;②新鲜蔬菜和水果食用量小;③血液叶酸水平低;④备孕时间短。酌情增加补充剂量或延长孕前增补时间(Ⅰ类推荐,B级证据)。(3)建议备孕和孕早期妇女多食用富含叶酸的食物如绿叶蔬菜和新鲜水果,养成健康的生活方式,保持合理体质量,从而降低胎儿发生NTDs的风险(Ⅰ类推荐,B级证据)。 1.2对于叶酸缺乏高危人群:(1) NTDs生育史妇女建议从可能妊娠或孕前至少1个月开始,增补叶酸4mg/d,直至妊娠满3个月;因国内剂型原因,可增补叶酸5mg/d(I类推荐,A级证据)(2)夫妻一方患 NTDs,或男方既往有NTDs生育史,建议备孕妇女从可能妊娠或孕前至少1个月开始,增补叶酸4mg/d,直至妊娠满3个月;因国内剂型原因,可增补叶酸5 mg/d(Ⅰ类推荐,B级证据) (3)患先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷,或有上述缺陷家族史,或一、二级直系亲属中有NTDs生育史的妇女,建议从可能妊娠或孕前至少3 个月开始,增补叶酸0.8~1mg/d,直至妊娠满3个月(Ⅰ类,B级证据)(4)患糖尿病、肥胖、癫痫、胃肠道吸收不良性疾病,或正在服用增加胎儿NTDs发生风险药物(如卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠、扑米酮、苯巴比妥、二甲双胍、甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、甲氧苄啶、氨苯蝶啶、考来烯胺等),建议从可能妊娠或孕前至少3 个月开始,增补叶酸0.8~1mg·d,直至妊娠满3 个月(Ⅰ类推荐,B级证据) (5)对于高同型半胱氨酸血症妇女,建议增补叶酸至少5mg/d,且在血清同型半胱氨酸水平降至正常后再受孕,并持续增补叶酸5mg/d直至妊娠满3 个月(Ⅰ类推荐,B级证据) (6)MTHFR677位点TT基因型妇女,可根据个体情况酌情增加补充剂量或延长孕前增补时间(Ⅰ类推荐,B级证据)2.孕中、晚期妇女推荐孕中、晚期妇女除经常摄入富含叶酸的食物外,继续增补叶酸(I类推荐,B级证据)。孕中、晚期叶酸增补剂量建议为0.4mg/d(IIa类推荐,C级证据)。3.哺乳期妇女推荐哺乳期妇女除经常摄入富含叶酸的食物外,继续增补叶酸(IIa类推荐,C级证据)。哺乳期叶酸增补剂量建议0.4mg/d(IIa类推荐,C级证据)。 看完这“招”,你学会了吗?参考文献:[1]中国医药教育协会临床合理用药专业委员会,中国医疗保健国际交流促进会高血压分会,中国妇幼保健协会围产营养与代谢专业委员会,等.中国临床合理补充叶酸多学科专家共识[J].中国医学前沿杂志:电子版,2021.