牙齿矫正过程中有很多看似很拥挤的案例,我们通过把牙齿远中向后直立,可以提供空间排齐,因此大部分的案例不需要拔牙,但推磨牙后移跟后牙远中直立是不同的,推磨牙向后是牙齿本身是直的,但目前大多数案例牙齿是近中倾斜的,所以更多做的是远中向后直立,而真正的推磨牙后移非常耗时间,甚至耗费整个前牙本身的支抗力。
大部分的案例,其实我们做的是远中向后直立,而真正的推磨牙向后非常耗费大量的时间,甚至耗费整个前牙的本身的支抗力,绝大部分错颌畸形由于牙齿是近中倾斜的,因此我们需要做的是把牙齿向后直立,并且与咬合平面垂直,这样可以获得比较多的空间。
你们知道下巴后缩也分为骨性和牙性吗?如果你的下颌骨是高角,也就是下颌拐角角度大于135度以上,就称之为高角,这种高角往往骨性的问题会比较多,是真的下颌骨长得比较小。我经常说下颌骨有自己的命,当下颌骨的升支比较细,下颌升支比较窄,角前切迹记比较深,下前牙骨壁非常的薄,这些情况如果都满足的话,基本上往往就是骨性的下巴后缩。那什么样的病例是牙性的呢?一般来讲均角或者是低角,你会发现升支比较宽大,下前牙骨壁也比较厚,没有角前切迹,另外可以注意到,这种病例的下前牙唇倾比较厉害,下颌后缩一般是牙性居多。
偏颌通常伴随着左右升支的不对称,左右嚼肌的大小不对称,也伴随着上下中线的不协调。到底是骨骼发育导致的偏颌?还是肌肉不良习惯导致的偏颌?或者是咬合错乱导致的偏颌呢?这些因素相互交织在一起。这些因素相互影响,互为因果。如何鉴别哪些偏颌需要正颌?哪些不需要正颌呢?最简单的方法是,让患者拿着镜子,照着镜子把下颌摆到自己满意的位置,如果能做到自己摆正下颌位置,并且满意,这种病例就适合不做手术。绝大部分的偏颌病例都可以用非手术正畸的方法调整咬合,重新定位下颌骨的位置,矫治偏颌。从如下几个方面进行检查和治疗:1、仔细观察是否存在上下前牙的咬合平面横向平面的差异。重点看左右尖牙高度差异。整平左右尖牙高度,整平咬合横向平面是有效的治疗方法。2、仔细观察下前牙的牙轴角度。通常下前牙的牙轴会朝向下颌骨位置相反的方向倾斜,比如下前牙向右侧倾斜,下颌骨会朝向相反的方向移动-左侧。因此直立正轴下前牙是有效的治疗方法。3、仔细观察下颌的左右牙弓对称性,比如左侧下颌后牙段舌倾,下颌骨通常会朝向左侧移位。因此颊向直立单侧后牙段是矫治偏颌的有效治疗方法。4、当下颌位置摆正到理想位置时,要记录和观察左右后牙咬合的空间距离。此时记录前牙的咬合位置,在这个位置上建立后牙咬合是矫治偏颌的有效方法。临床经验表明:(1)无托槽矫治技术能有效地控制和改变牙齿的三维位置,是矫治偏颌的有效方法。(2)下前牙中线通常不要改变。很多看到的上下中线不一致,并不是牙齿位置的问题,而是下颌骨位置偏斜的表现。改变下颌骨位置就能使上下中线一致。5、在无托槽矫治的基础上,使用不对称牵引是改变下颌骨位置的有效方法。
治疗前 这位女士主诉自己后牙缺失,嘴凸,没有下巴,综合牙片资料临床检查见前牙拥挤前凸、深覆盖,上颌缺失左上6,下颌缺失右下6、7,和左下6。 治疗后 治疗后3年 考虑到女士缺牙的情况,因此我们尝试利用现有的缺牙间隙内收前牙,右下颌智齿前移,同时还要防止单侧缺牙造成的上中线偏斜。 其实处理起来的难度和时间主要就在下颌,要避免智齿往前移动过程中,出现倾斜或牙根过不来的情况,这点尤为关键。持续稳定的轻力,耗时2年逐步关闭了下颌6、7间隙。 牙齿矫正结束面部软组织照,见上唇内收,下颌颏部形态明显,前突面型改善良好,上下中线一致,咬合关系良好,牙弓形态对称,缺牙间隙完全关闭。省去种牙的费用和时间,同时改善了面容美观。
牙齿正畸后美不美?这5个因素很关键!牙齿正畸后面型美不美,从这5个因素去判断,鼻唇角、牙弓宽窄、微笑线、中线、露龈量等等,因为大家的正畸审美逐渐在发生变化,那么正畸过程中也会尽量帮大家去改善。
现在特别多家长见了我面就跟我说口呼吸,说孩子整天张着嘴,影响孩子面型美观,以及一些成年的患者朋友也在担心口呼吸的问题。的确如此,临床研究也表明,如果这个孩子从小是闭着嘴的人,那么她长大就会漂亮,如果整天张着嘴可能长得就不好看了。口呼吸对骨骼的影响,是在颌骨发育期的,如果说在10岁以下的话口呼吸的问题,张口呼吸下颌是处于后退的状态,面型就会变得越来越凸,那么值得去治疗,10岁之后如果还有口呼吸,意义并不大。我个人认为现在已经过度的夸大了口呼吸的问题,造成了很多人过度的焦虑,口呼吸是一个习惯,需要改变闭嘴的习惯,比如说叼个纸片也行,戴个功能矫正器也行,都是可以改变这些问题的,也可以辅助练习唇肌功能训练。还有人会担心牙齿前凸后缩是口呼吸造成的,那会不会存在这样一种可能,就是正畸做完之后口呼吸依然存在,会让面型和牙齿前凸继续复发呢?如果你已经过了10岁以后,尤其很多成人你根本都不需要担心,那个离你已经很远,都是过去式了。口呼吸虽然是错颌畸形的原因之一,但它并没那么重要,相比基因的遗传、相比外部的环境、相比不良的肌肉的习惯,口呼吸只占很小的那么几行,所以不用过多的去恐惧和思考。
一、存在以下情况者,可考虑门诊进一步面诊:1、上下前牙前突(如嘴突、下巴后缩)2、牙齿排列拥挤、稀疏3、个别牙齿排列错位不齐(如扭转或向外、内倾斜)4、上下牙齿排列错位(如“地包天”)5、上下牙齿咬合紧(如上前牙完全盖过下前牙)6、个别牙齿无咬合接触7、正畸联合种植、牙周等多学科联合治疗。二、王威主任特色技术(精通):①无托槽隐形矫治器(隐适美等);②唇侧矫治器(自锁托槽,陶瓷托槽等);③功能性矫治器(头帽-肌激动器,前方牵引器,EMS,Twin-Block矫治器,Herbst矫治器、Frankel矫治器等)。三、线下找北京口腔医院正畸科王威医生就诊流程1、斯迈尔口腔门诊部挂号方式门诊时间:每周六/日全天(具体以预约展示时间为准,也可以电话提前预约:010-65008188)。地点:北京市朝阳区大望路华贸商业街L08号(SKP购物中心北门对面)第一步:下载“好大夫在线”APP或关注“好大夫在线”公众号第二步:在搜索框搜索“北京口腔医院王威”第三步:点击“预约挂号”第四步:在“北京斯迈尔口腔门诊部”下方选择就诊日期预约第五步:填写患者信息、疾病信息第六步:申请完成后请按时到门诊就诊正畸治疗费用:固定矫治(金属普通、金属自锁、陶瓷自锁)3-4万;隐形矫治(隐适美)5-5.5万。2、好大夫在线挂号方式第一步:下载“好大夫在线”APP或关注“好大夫在线”公众号第二步:在搜索框搜索“北京口腔医院王威”第三步:点击“预约挂号”第四步:选择就诊日期预约第五步:填写患者信息、疾病信息第六步:申请完成后请及时关注好大夫在线消息提醒,如预约成功请及时领取就诊凭证,在就诊日持就诊凭证到北京口腔医院王府井部303诊室6号椅位找医生加号,并正常在院内缴费取号3、北京口腔医院挂号方式门诊时间:每周周四全天。地点:北京市东城区锡拉胡同11号第一步:通过微信/支付宝搜索北京口腔医院第二步:点击挂号-预约挂号第三步:选择王府井院区第四步:选择“正畸科”第五步:点击医生名字预约挂号挂号路径如图所示:正畸治疗费用:18岁以下:固定矫治2.5-4万;隐形矫治5-6万18岁以上:固定矫治3.5-5万;隐形矫治6-7万特殊说明:北京口腔医院加号名额有限,仅限未面诊过的新患者申请。1、 请申请成功的患者凭加号短信在周四的上午9.30/下午1:30之前到北京市东城区锡拉胡同11号北京口腔医院正畸科303诊室6号椅位找王威医生现场加号,获取就诊机会。2、 需要周末就诊的患者可以提前3天进行预约,王威医生个人工作室预约电话:010-65008188,出诊地址:北京市朝阳区大望路华贸商业街L08号(SKP购物中心北门对面),斯迈尔齿科(华贸门诊)3、 线下就诊之后,后续有问题可以通过好大夫在线王威医师的网上诊室给我留言。
唇肌训练作用可以帮助改善唇外形、口呼吸、唇闭合不全、唇外翻、口周肌肉紧张、颏部肌肉紧张、牙前凸辅助治疗、习惯性吐舌辅助治疗等等。尤其是对于儿童来说,可以起到事半功倍的效果,肌功能训练对于早期矫正建立口唇闭合的功能,恢复口周肌、咀嚼肌和颈部肌的功能平衡至关重要,在矫正过程中辅助唇肌训练,可以进一步加强和稳定口唇闭合功能。唇肌训练适应征:改善唇外形、口呼吸、唇闭合不全、唇外翻、口周肌肉紧张、颏部肌肉紧张、牙前突辅助治疗、习惯性吐舌辅助治疗(选做2至3项)1、抿嘴、含纸片训练:动作要点:保持姿势20分钟,每天3组。2、包唇训练:动作要点:上唇完全包住下唇(或下唇完全包住上唇,根据不同人的肌肉情况决定),每组20分钟,每天2至3组。3、吹纸训练:动作要点:面前放一张面巾纸,抿嘴,用力发"po"音,每组100次,每天3组。4、嘴唇吃面条训练:动作要点:消毒棉线或者面条,一端含入口,双唇抿入口内,每组抿20次,每天3组。儿童请在家长陪同指导下训练。5、拉纽扣训练:动作要点:绳穿纽扣,含在牙齿和嘴唇之间,用力拉绳子,使劲闭嘴含住扣子,保持5秒,从左、右、中间三个方向练习,每个方向20次,每天3组。儿童请在家长陪同指导下训练,随时观察纽扣状态,请勿吞咽纽扣。