中山三院胃肠外科科普号

1、结直肠癌治疗效果好吗？结直肠癌整体治疗效果，在所有肿瘤中，属于中上水平。2、得了结直肠癌能生存多久？结直肠癌的分期显著影响生存率，分期越早，效果越好，生存率及生存期越高。结直肠癌可分为1-4期（1最早期，4为晚期）。我科结直肠癌5年生存率高于国际平均水平（1期92%，2期88%，3期70%，4期26%）。3、怎么预防结直肠癌？定期肠镜检查，粗纤维饮食，低蛋白饮食，避免进食不新鲜食物。4、结直肠癌怎么治疗？正规医院就诊，完善相关检查，进行结直肠癌分期。手术+围手术期化疗（或联合放疗、靶向治疗、免疫治疗等）。早发现、早治疗、正规治疗效果好。

1、什么是结直肠息肉？结直肠息肉是结直肠粘膜的增生、瘤变或炎症引起的小“疙瘩”。可分为腺瘤性息肉、增生性息肉、炎性息肉等。2、结直肠息肉是恶性的吗？结直肠息肉多数是良性的，特别是直径小于2cm的息肉，若继续增长，癌变机率显著升高。结直肠癌多数是由结直肠息肉癌变进展而成。3、怎么发现结直肠息肉？肠镜检查是诊断结直肠息肉的金标准。4、结直肠息肉如何治疗？小的结直肠息肉首选肠镜下切除，若息肉较大，根部较宽，不除外癌变的情况，可取病理活检，根据结果决定是否行肠段切除。5、结直肠息肉切除后，多久还需要复查肠镜？一般结直肠息肉切除1年后，可复查肠镜。若复查肠镜仍有息肉，需再次切除后，隔1年再次复查肠镜。

很多病人不清楚结直肠癌手术后怎么吃比较合适。一般术后短期（手术后2-3周以内），应该少食多餐，一餐不要吃的太饱，不要进食油腻食物及各种补汤，暂时不要吃太多粗纤维的食物，如青菜水果等。手术3周以后，可以均衡饮食。因为结直肠癌发病本身跟高脂高蛋白饮食有关，并不建议大鱼大肉，也就是老百姓讲的大补。应该多进食粗纤维和含维生素，优质蛋白食物。

门诊经常会遇到一些病人，因为便血非常担心，觉得自己可能患有直肠癌。对于这种情况，要区别对待。如果是偶尔出现的便血，鲜红色，经常伴有大便干结，大便疼痛，便血前有进食辛辣刺激食物等情况，那么比较常见的是内痔，肛裂等。然而，反复出现的便血，伴有像鼻涕一样大便，大便变细，或者家人有肠癌病史，平时有腹痛等情况，均应警惕肠癌的可能。应该到正规医院就诊，进行检查以排除。

很多病人担心做胃镜和肠镜会很痛苦，实际上，现在的无痛胃肠镜已经非常普及。用一些短效的麻醉药，病人进入睡眠状态，睡醒后即已完成胃肠镜检查，全程没有任何痛苦不适。麻醉药短效安全，不会对人体有什么副作用。除非本身有一些严重的心肺脑疾病，否则大家可以放心选择无痛胃肠镜检查。

痔疮 是人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团。据文献报道，当年龄达到50岁时，约有50%人患有痔疮，但只有4%的患者会出现症状。 痔疮分类：l 内痔 表面由粘膜覆盖，位于齿线上方，由直肠上静脉丛形成。 l 外痔 表面由皮肤覆盖位于齿线下方，由直肠下静脉丛形成。常见的有血栓性外痔结缔组织外痔(皮垂)、静脉曲张性外痔及炎性外痔。l 混合痔 在齿线附近为皮肤粘膜交界组织覆盖，由直肠上、下静脉丛之间彼此吻合相通的静脉形成。有内痔和外痔两种特性。

结肠息肉是肠道内部的细小肿块,是一种常见的肠道疾病。结肠息肉的形成是由于结肠黏膜内的细胞异常增生导致的。大多数结肠息肉是良性的,但也有少部分可能发展为恶性肿瘤。结肠息肉的症状主要有血便、腹泻或便秘、腹痛等。但是,许多结肠息肉在早期并无明显症状,只能通过医学检测发现。结肠息肉的诊断主要通过肠镜检查实现。在肠镜检查中,医生可以直接观察到结肠内部,清晰地看到息肉的形状、大小、数量等,并可以取样进行病理化验,确定息肉的性质。在确诊为结肠息肉后,治疗方案根据息肉的性质、数量和大小来制定。对于良性息肉,如果无症状,可选择定期随访观察;如果有症状,可考虑内镜下切除。恶性息肉必须采取切除手术,以防癌细胞转移和扩散。术后,病人需要定期复查以监测病灶是否复发。良好的生活习惯和饮食也有助于预防结肠息肉的复发,这包括保持正常体重、多食用富含纤维素的食物、少食红肉和高脂肪食物、戒烟限酒等。

肠镜又叫电子纤维结肠镜，是医生用来检查大肠和末端回肠内部病变的一种诊断方式。肠镜是一个细长可弯曲的仪器，直径大约1厘米，通过肛门进入大肠。电子结肠镜前端带摄像头，影像通过光纤传输到显示器上，可以让医生实时看到肠道内部的画面；还可以把信号传输到采集系统中，拍摄所经过的肠道内部景象。通常肠镜内部还有可以放置操作器械的通道，从而能够在肠镜下钳取组织做病理检查，甚至行切除病变等操作。为什么要做肠镜?定期的肠镜检查对于防治结肠癌和早期发现有重要意义。早期时肿瘤很小，比较容易治愈，通过肠镜发现并切除息肉，可以防止息肉癌变。如果在肠癌的早期阶段就发现病变，治疗效果会很好，大多数早期病人经过治疗后都能活过五年，不少都能治愈。但多数人都没有认识到肠镜检查的重要性，肿瘤在肠子里悄悄生长，人们没有一点感觉，一旦出现了症状，往往肿瘤已经发展到进展期，治疗的效果就很不好了。哪些情况需要做肠镜?1.原因不明的便血。2.排便的习惯改变：大便次数增多或便意频频，但无粪便排出，或便秘。3.原因不明的慢性腹泻。4.大便时有粘液或脓血样液体。5.大便变细、变扁。6.腹部肿块，不能排除大肠及回肠末端病变者。7.原因不明的中下腹疼痛。8.疑有良性或恶性结肠肿瘤，经X线检查不能确诊者。9.疑有慢性肠道炎症性疾病。10.钡剂灌肠或肠系检查发现异常，需进一步明确病变的性质和范围。11.结肠癌手术前确定病变范围，结肠癌、息肉术后复查及疗效随访。12.腹胀、腹痛等原因不明的低位肠梗阻。没有不舒服就不用做肠镜了?不是！目前大肠病呈现高发趋势，对于没有任何症状的成年人，为了预防大肠癌的发生，建议从45岁开始建议每5年做一次肠镜检查；对于有高危因素人群，根据不同因素需要在45岁甚至更早以前就开始检查，并且增加检查次数。这些高危因素包括:1.有大肠癌或大肠息肉病史的。2.有炎症性肠病病史的。3.有大肠癌或息肉家族史的。4.有遗传性大肠癌综合征的，比如家族性腺瘤性息肉病、黑斑息肉综合征或林奇综合征。什么是无痛肠镜?普通肠镜检查时多少会有些不适，肠道对膨胀、牵拉很敏感，倒是对切割等操作没感觉。所以当往肠子里充气，以及经过大肠的几个弯曲时，病人会有些不舒服，如果做检查时能放松，配合医生的操作，绝大多数人都可以耐受。但有些人对肠镜检查非常畏惧，做肠镜时特别紧张，这种紧张情绪会引起肠道的痉挛，使得不适疼痛感加剧，甚至不能配合完成检查。所以就有了无痛肠镜。所谓无痛肠镜，就是在麻醉状态下进行的肠镜检查。检查时会静脉点滴一此中枢神经抑制的麻醉药物，提高耐受力，降低应激反应，从而消除恐惧感和不适感，使内镜检查与治疗操作得以顺利进行，让你在静脉麻醉、无痛的状态下完成整个检查过程。但无痛肠镜也有一些不足的地方，一是费用较普通肠镜高，另一个是预约时间较长，还有因为麻醉药物使用也有一些禁忌的情况，比如肝功能衰竭、严重呼吸循环系统疾病，或者身休状况很差的病人，这些情况不适合做肠镜。做肠镜有危险吗?肠镜检查是很安全的，过程中可能会因向肠腔内充气，您会感到不适或者腹部痉挛疼痛，但只要做完后排出气体，这种不适很快就能缓解。当然，检查也可能出现并发症，较严重的如出血或穿孔等，这都很少见。肠镜检查都是在一个很私密的房间，病人的隐私是很重要的，检查时不会有其他病人在场，检查医生护士也很少，不会有人围观的!肠镜如果发现异常怎么办?如果肠镜下发现了息肉，医生可能在检查过程中就把息肉切除了。如果息肉很大，或者发现肿瘤等其他可疑病变，医生会做活捡，取部分或全部病变组织送去化验，病理科大概3~5个工作日后会发出检查报告，告诉我们病变是什么，是良性的还是恶性的，是癌还是癌前病变。做肠镜前要做哪些准备?肠镜前一天：1.只吃无渣半流质饮食，不吃含纤维的蔬菜水果。2.检查前一天下午4点和8点分别服用一次肠道清洁剂(如聚乙二醇电解质散)，建议此时最好不要外出，以免找不到厕所。3.如有需要，在服用肠道清洁剂后一小时服用消泡剂(如西甲基硅油乳剂30ml)。如此全部药品服用完毕。4.服药后一小时左右会开始排泄，待排泄物变黄色或无色清水样便时，肠道准备基本结束。5.肠镜检查当天需禁食。检查后肠镜检查后的注意事项，主要有以下几个方面:1.患者来医院检查建议有家属陪同前往。2.检查前三天停止服用铁制剂(如硫酸亚铁、多糖铁等)。3.长期便秘患者应向医生提前说明。4.肠镜当天没有进食，餐前降糖药不需要服用。5.降压药应在服用肠道清洁剂前一小时服用。6.肠镜当天如因没有进食出现头晕、低血糖等现象，可适当服用透明电解质功能饮料补充能量或到医院静脉输液。注意：无痛肠镜检查前需严格禁饮2小时以上。7.长期服用抗凝、抗血小板药物务必告知医生(如阿司匹林、华法林、氯吡格雷等)。8.检查后1~2天如有剧烈腹痛、腹胀、便血等情况应立即就医。9.肠镜检查后当日内不得驾车、骑车或高空作业。​​本文来源于《肛肠圈》，版权归原作者所有，仅用于科普，如有侵权，请联系我删除！

1胃癌治疗效果好吗？胃癌整体治疗效果，在所有肿瘤中，属于中等水平，差于结直肠癌。2、得了胃癌能生存多久？胃癌的分期显著影响生存率，分期越早，效果越好，生存率及生存期越高。胃癌可分为1-4期（1最早期，4为晚期）。我科胃癌5年生存率高于国际平均水平（1期86%，2期74%，3期53%，4期19%）。3、怎么预防胃癌？定期胃镜及幽门螺杆菌检查，若存在高危因素或胃部疾病，应积极根治幽门螺杆菌感染。饮食上，注意避免辛辣刺激饮食。4、胃癌怎么治疗？正规医院就诊，完善相关检查，进行胃癌分期。手术+围手术期化疗（或联合放疗、靶向治疗、免疫治疗等）。早发现、早治疗、正规治疗效果好。

简明扼要的讲问题和结论。1、什么是幽门螺杆菌？幽门螺杆菌（HP）是一种寄生在胃内的细菌，人是唯一传染源。2、HP发生率多少？我国HP发生率高达50%-60%，因此，感染了亦无需过度恐慌。3、HP会传染吗？HP会传染，主要通过消化道传染，包括进食了被污染的食物，亲密接触，母婴传播、接吻等。4、怎么知道我有没有感染HP？HP检测目前有三种，抽血查抗体，吹气，胃镜取活检。第一种准确率最低，后两种准确率高，可作为金标准。5、得了HP一定要治疗吗？一定会得胃癌吗？不一定。实际上，感染HP导致胃癌的机率是较低的。胃癌的发生是一个多因素的疾病，HP感染只是其中一个因素。是否治疗HP，取决于有无疾病，及合并胃疾病，如萎缩性胃炎、胃溃疡等。6、儿童感染了HP要不要治疗？儿童HP感染合并严重胃疾病的比例极低，且治疗后再次感染的机率高，不推荐过度积极杀菌治疗。7、如何预防HP感染？使用公筷、勤洗手、食物高温处理、禁止口对口喂食、定期更换牙具等。8、HP如何治疗？使用胃药及抗生素联合治疗，建议正规医院就诊服药。